scanner multibarettes et aorte thoracique M.MERNANI;EL.OURRAD;O.GUEDOUARI ;N.BOUBENDIR SERVICE D IMAGERIE MEDICALE Hôpital Central De L Armée

Transcription

1 scanner multibarettes et aorte thoracique M.MERNANI;EL.OURRAD;O.GUEDOUARI ;N.BOUBENDIR SERVICE D IMAGERIE MEDICALE Hôpital Central De L Armée

2 introduction

3 introduction Le scanner multibarettes représente une méthode diagnostic performante et non invasive en particulier dans l exploration vasculaire notamment de l aorte. il permet une très bonne analyse a la fois de la lumière et de la paroi aortique. La TDM permet a la fois : -le diagnostic fortuit. -dans le cadre de l urgence. - bilan préopératoire. -la surveillance des pathologies aortiques.

4 Angio -TDM aorte - Topogramme : thorax dans le sens cranio-caudal. - Acquisition volumique. - Acquisition en apnée. - Coupes millimétriques -Temps d acquisition :12 sec. -Kv120,mas 300,collimation 0,75;pitch 1. -Reconstruction :0,7. -Chevauchement:0,5. -1er acquisition sans injection de produit de contraste. -acquisition avec synchronisation cardiaque

5 Angio -TDM aorte Protocole d injection -injection au plis du coude. -1,5 ml/kg de produit de contraste iodée (XENETIX) a 350 mg /ml. a un Débit de 5 ml/sec poussée par 30 ml de sérum physiologique -Détection automatique de l arrivée du produit de contraste avec centre d intérêt dans l aorte ascendante. -Seuil de déclenchement UH.

6 Post -traitement

7 Intérêt du scanner multi coupes -apnée plus courte -acquisition répètes -synchronisation cardiaque Coupes plus fines - Meilleurs analyse de la paroi aortique -reformation et mesures plus précise - possibilité d étude 3D Acquisition rapide Interet du multi coupes Grand champ d exploration Optimisation du délai d acquisition Détecteur du bolus Étude de l aorte et des MI

8 Intérêt du scanner multi coupes Les reformations et l étude multi planaire sont nécessaire pour réaliser des mesures exact. Il est indispensable de réaliser des mesures perpendiculaires a l axe du vaisseau, mesurer a l axe longitudinal de l aorte Les mesures directs sur les coupes axiales sont a proscrire car elles ne tiennent Pas compte des angulations de l aorte.

9 applications Dissection caractérise par une rupture localisée de l intima puis par l issue de sang dans la media conduisant a la création de deux chenaux

10 dissection : classification M D crema CHU saint -antoine

11 Dissection : paramètres a recueillir Étendue de La dissection Mesures des diamètres utiles H. redon CHU NANTES

12 dissection : paramètres a recueillir - détection de la Porte d entrée principale -localisation anatomique -distance /a ASCG -distance /racine de l aorte

13 dissection : Paramètres a recueillir Thrombose ou non du faux chenal. -Atteintes des collatérales. -atteintes des coronaires et des TSAO - atteinte artères abd et iliaques -Épanchement des séreuses et hématome péri aortique. -portes d entrée accessoires.

14 dissection Patient age de 60 ans hypertendu,douleurs thoracique TC AMS ARG ARD

15 anévrysmes Dilatation segmentaire anormale de l aorte en rapport avec une atteinte qualitative ou une destruction de la paroi vasculaire.

16 anévrysmes -la localisation. - rapports anatomiques,son extension en hauteur. -Les mensurations. - signes de rupture ou de fissuration. - l existence d un thrombus mural. - l état de la paroi. - l état de l atmosphère péri anèvrysmale.

17 anévrysme anévrysme du segment 0 2D curviligne reconstruction MPR : sagittale oblique gauche

18 anévrysme Maladie annulo ectasiante De l aorte Dilatation de la racine de L aorte qui dépasse 45 mm Collection péri aortique

19 Aortite artérite de takayasu le degré d évolutivité en fonction de la prise du contraste de la paroi - d apprécier le degré de sténose ou de dilatation. - Faire un bilan lésionnel complet.

20 aortite Artérite de takayasu Epaissisement circonférentielle de La paroi aortique Acquisition tardive Aspect en double anneau VRT Patiente âgée de 25 ans consulte pour HTA et anisotention

21 Reconstruction en MIP Sténose de l origine de L artère rénale droite Sténose très serrée Du tronc coeliaque

22 Affections congénitales coarctation de l aorte Bilan pré opératoire Reconstruction sagittale et coronale. L importance de la Circulation collatérale 3D VRT

23 Affections congénitales Coarctation de l aorte bilan post -op Reconstruction En rendu de volume Reconstruction sagittal oblique et frontale en MIP

24 conclusion