Comment améliorer la couverture vaccinale antigrippale des professionnels de santé

Transcription

1 Comment améliorer la couverture vaccinale antigrippale des professionnels de santé Dr Michel Duong Service des Maladies Infectieuses Journée régionale des correspondants en hygiène Dole, 26/05/2016

2 Couverture vaccinale des soignants travaillant dans les établissements de soins en France. Enquête nationale Vaxisoin, 2009 * ** *= exclusion des sujets avec un ATCD de rougeole **= exclusion des sujets avec un ATCD de varicelle

3 Pouvons-nous améliorer la couverture vaccinale antigrippale des soignants?

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8 Comment promouvoir la vaccination (antigrippale) chez les soignants? Construire un PROJET spécifique pour le ou les établissements Doit s inscrire dans la durée Définir des actions suivies et évaluées dans le temps Pilotage indispensable notamment pour l évaluation du Projet CLIN, hygiène hospitalière, médecine du travail, gestion des risques Nécessite un budget.

9 ETAPES DU PROJET Informer-Eduquer -Communiquer (IEC) Faciliter la vaccination des soignants Evaluer et communiquer sur le projet

10 IEC des soignants: Quel argumentaire? Les freins à la vaccination antigrippale Méconnaissance de la gravité de la grippe/maladie considérée comme bénigne

11 Bilan grippe plus de décès -plus 90% sont des sujets >65 ans)

12 Taux de décès indirects? Pathologies Cardio respiratoires Cardiopathie ischémique Étude en Chine Wong CM Influenza Mortality Hong kong CID 2004

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14 IEC des soignants: Quel argumentaire? Contre les freins à la vaccination Méconnaissance de la gravité de la grippe/maladie considérée comme bénigne Méconnaissance du risque nosocomial /la recommandation vaccinale ne s applique pas à moi

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16 Grippe en Milieu de Soins en France De 2001 à 2007 : 43 épisodes de grippe nosocomiale signalés à l'invs (601 cas dont 20 décès) 86% caractère nosocomial certain 95% sont des cas groupés 58% des épisodes concernent des structures de long séjour, rééducation ou d accueil de personne âgées Personnel soignant non vacciné : source principale de grippe nosocomiale BEH 5 mai 2009 / n

17 IEC des soignants: Quel argumentaire? Contre les freins à la vaccination Méconnaissance de la gravité de la grippe/maladie considérée comme bénigne Méconnaissance des recommandations de la vaccination pour les soignants (méconnaissance du risque nosocomial) Doute sur l efficacité du vaccin

18 Efficacité de la vaccination antigrippale > 65 ans < 65 ans Grippe clinique 30 à 40 % 50 à 70% Grippe confirmée virologiquement 40 à 50 % 70 à 90% Complications (dont létales) de la grippe 30 à 50 % - Tolérance du vaccin bonne La balance bénéfice/risque de la vaccination est positive chez les personnes âgées.

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20 Efficacité de la Vaccination des Soignants sur la Mortalité des Personnes Agées en EHPAD Essai randomisé en clusters: personnes âgées en institution dans le bras vaccination dans le bras contrôle Couverture vaccinale des soignants - bras contrôle : 31.8% (0-69%) - bras vaccinés: 69.9% ( %) Lemaitre M et al J Am Geriatr Soc 2009; 57:

21 IEC des soignants: Quel argumentaire? Contre les freins à la vaccination Méconnaissance de la gravité de la grippe/maladie considérée comme bénigne Méconnaissance des recommandations de la vaccination pour les soignants (méconnaissance du risque nosocomial) Doute sur l efficacité du vaccin Peur des effets indésirables du vaccin

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23 IEC des soignants: Quel argumentaire? Contre les freins à la vaccination Méconnaissance de la gravité de la grippe/maladie considérée comme bénigne Méconnaissance des recommandations de la vaccination pour les soignants (méconnaissance du risque nosocomial) Doute sur l efficacité du vaccin Peur des effets indésirables du vaccin Croyances en d autres mesures considérer comme autant ou plus efficaces que la vaccination

24 IEC des soignants: Quel argumentaire? Contre les freins à la vaccination Méconnaissance de la gravité de la grippe/maladie considérée comme bénigne Méconnaissance du risque nosocomial/la recommandation vaccinale ne s applique pas à moi Doute sur l efficacité du vaccin Peur des effets indésirables du vaccin Croyances en d autres mesures considérer comme autant ou plus efficaces que la vaccination Expérience personnelle négative de la vaccination antigrippale

25 IEC des soignants: Quels outils? - Message simple, facile à comprendre

26 IEC des soignants: Quelle communication? Communication générale Campagne d affichage, stand d information Lettre d information (feuille de salaire), journal de l établissement Informations via intranet Communication ciblée Selon le corps de métier Au sein d un service Donner la parole

27 Communication auprès des soignants? Comment? Messages «positifs» sur le bénéfice de la vaccination pour soi-même, les patients et l entourage familial Messages induisant la culpabilité ou mentionnant l absentéisme au travail ont un impact négatif

28 Communication auprès des soignants? Qui? S appuyer sur des référents hospitaliers Service d hygiène, médecine du travail, infectiologue, virologue, gériatre Identifier des communicants de proximité Cadre de santé, chef de service ou membre de l équipe médicale, infirmière référente hygiène Médecin du travail Médecin traitant

29 Faciliter la vaccination des soignants Gratuité de la vaccination (nécessaire mais pas suffisant) Disponibilité des vaccins +++ Pas de perte de temps +++ => Proposer la vaccination sur le lieu de travail (au sein du service)

30 N b de sujets vaccinés Nombre de sujets vaccinés par la médecine du travail Dispositif complémentaire Selfs: séances du 12 au 24/11 21 Service de soins :349 Soit 1419 vaccinés vs 912 en % 30

31 Répartition des agents vaccinés par CSP "Dispositif intra-service" Personnels médicaux (n = 133) AHU Pharmacien Externe Interne Médecin Répartition des agents vaccinés par CSP "Dispositif intra-service" Personnels paramédicaux et divers (n = 211) 123 AS ASH Assistante sociale Cadre de santé Cadre supérieur de santé IDE 36 Kiné RHP Technicien de labo Secrétaire Etudiants

32 Evaluation Mesure de la couverture vaccinale des soignants Nombre de cas de grippe nosocomiale Nombre de grippe chez les soignants Identifier les freins persistants Identifier les «populations récalcitrantes»

33 CONCLUSION Le pessimisme est d humeur, l optimisme est de volonté. Alain (Émile Chartier) ( ) Propos sur le bonheur (1928)