2. Bilan 2012 et perspectives 2013 du PRS. Extrait de la présentation à la commission permanente de la CRSA lors de sa séance du 20 mars 2013.

Transcription

1 1 2. Bilan 2012 et perspectives 2013 du PRS Extrait de la présentation à la commission permanente de la CRSA lors de sa séance du 20 mars 2013.

2 : de la construction du PRS à son adoption et sa mise en œuvre Le «processus» PRS : retour sur la chronologie La gouvernance Les actions 2012 en quelques chiffres

3 3 Le PRS en bref Les 9 enjeux Site PRS Débat public «parcours» Le «processus» PRS en 2012 Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Août Septembre Octobre Novembre Décembre CRSA Avis PRS Adoption PRS CP CRSA CP CRSA CRSA CP CRSA CRSA Consultations et avis Finalisation PRS Déclinaison des plans d actions Cartographie des actions et des indicateurs Mise en œuvre et suivi du PRS Séminaires de méthode Thèmes transversaux Gouvernance interne Comités de suivi Gouvernance externe

4 4 Gouvernance interne et pilotage du PRS Ensemble du PRS 3 schémas (SROS, SROMS, SRP) CODIR PRS Directions de projet M i s s i o n 22 volets, 2 programmes, 9 thèmes transverses 450 actions, 650 indicateurs Equipes projet Responsables d action A p p u i

5 5 Gouvernance externe et suivi du PRS Ensemble du PRS Schémas (SROS, SROMS, SRP) Volets, programmes et thèmes transverses CRSA / Commission Permanente CRSA / Commissions spécialisées Comités suivi ad hoc (CRSA / CoCoor / CT) M i s s i o n A p p u i Actions

6 6 Bilan quantitatif des actions 2012 Nombre total d actions Actions achevées en 2012 Actions en cours de mise en œuvre Actions non démarrées SROMS SRP SROS PRAPS PRT TOTAL PRS (10,4%) 175 (39,6%) 221 (50,0%)

7 7 les enjeux du PSRS éclairés par les actions 2012 Les orientations stratégiques transversales (9 enjeux) et spécifiques (15 priorités thématiques) du PSRS Les actions 2012, enjeu par enjeu

8 8 Retour sur le plan stratégique régional de santé (PSRS) Le PSRS couvre les 5 grands domaines de la santé Handicap et vieillissement, Risques sanitaires, Périnatalité et petite enfance, Maladies chroniques et leurs déterminants, Santé mentale dont souffrance psychique, addictions et santé des jeunes. Les orientations stratégiques sont réparties dans 9 enjeux transversaux 15 priorités spécifiques à ces 5 domaines, qui sont notamment déclinées dans les thèmes transverses de mise en œuvre du PRS (populations et pathologies).

9 9 Thèmes transverses du PRS Mères et enfants Jeunes et adolescents Diabète / obésité AVC Personnes handicapées Cancer Personnes âgées Mise en œuvre Suivi et évaluation Addictions Psychiatrie / santé mentale PRAPS PRT SRP SROS SROMS

10 10 Les 9 enjeux transversaux du PSRS Coordination avec les autres politiques publiques Démographie des PS Soutien aux aidants Respect des droits des usagers Accès à l offre de santé Réduction des inégalités de santé Coordination, articulation, réseaux Prévention Qualité et efficience de la prise en charge

11 11 Relever le défi de la démographie des professionnels de santé SROS Ambu Soutien au développement des structures d exercice collectif Accompagnement de 24 projets de maisons de santé pluridisciplinaires (MSP), 5 MSP ouvertes Faciliter l installation en médecine générale des jeunes médecins Stage en cabinet libéral de médecine générale obligatoire pour tous les étudiants du 2 ème cycle SROS Hospitalier Appui à la construction des 3 communautés hospitalières de territoire Coopérations dans les spécialités médicales déficitaires

12 12 Zoom sur les communautés hospitalières de territoire (CHT) La CHT nord-ardennes, autour du CH de Charleville-Mézières projet médical rédigé. La CHT de Champagne-Ardenne-Centre, autour du CHU de Reims travail en cours sur AVC, cardiologie, SSR, gériatrie, cancérologie, PDS et démographie médicale, La CHT de Champagne-Ardenne-Sud, autour du CH de Troyes travail en cours sur Gériatrie, prises en charge spécialisées (cardiologie, cancérologie, urgences, AVC, SSR spécialisés, réanimation), chirurgie, obstétrique-périnatalité, achats et qualité.

13 13 Développer l accompagnement et le soutien aux aidants Diversification des dispositifs de répit (Plan Alzheimer) 3 plateformes de répit crées suite à l appel à candidature régional création de 9 équipes spécialisées Alzheimer à domicile (ESAD) SROMS PA Formation des aidants (Plan Alzheimer) dispositif mis en place en 2011 (19 sessions d information, 176 aidants formés), en 2012 : extension du dispositif pour renforcer son impact auprès des aidants (42 sessions prévues) : 21 sessions réalisées, 194 participants.

14 14 Améliorer l accès aux professionnels, établissements et services de santé SROMS PH Développement de l offre de services médicosociaux 87 places ouvertes, 104 places autorisées. 23 pôles d activité et de soins adaptés (PASA) installés ou en cours d installation (Plan Alzheimer) SROMS PA SROMS Addict. CSAPA / CAARUD Consultations avancées, couverture des territoires, Expérimentations : équipe mobile pour des personnes en appartement de coordination thérapeutique (Ardennes), échangeurs de seringues (Marne, Haute Marne)

15 15 Améliorer l accès aux professionnels, établissements et services de santé SRP PPS SROS Hospitalier Recherche et habilitation d un nouvel opérateur pour la vaccination et la lutte contre la tuberculose en Haute Marne Engagement des travaux sur l oncogériatrie avec le projet d unité de coordination en oncogériatrie (UCOG) Définition du schéma cible pour la permanence des soins en établissement de santé (PDSES) Lancement du projet pilote télé-avc Troyes /CHU PRT

16 16 Développer la coordination, l articulation, les réseaux Appui à la création d une fédération des maisons de santé pluridisciplinaires (FEMACHAMP) SROS Ambu Évaluation externe des réseaux de santé SROS Hospitalier Accompagnement de la mise en œuvre du projet de fédération médicale inter hospitalière en gériatrie sur le bassin de Vitry le François / Saint-Dizier. Réunion d échanges de pratiques des permanences d accès aux soins de santé (PASS). PRAPS

17 Développer la coordination, l articulation, les réseaux SROMS PA Labellisation de 3 maisons pour l autonomie et l intégration des malades Alzheimer (MAIA - Ardennes, Aube, Marne) SROMS Addict. SROS Hospitalier SRP PPS Relance du travail partenarial autour de la prise en charge sanitaire des personnes détenues traitements de substitution aux opiacés en milieu carcéral. Mise en place de comités techniques régionaux pour le dépistage organisé des cancers (sein et colorectal) pour élaborer de manière concertée une stratégie d amélioration de la couverture vaccinale Rédaction du premier bulletin régional de veille sanitaire SRP VAGUSAN 17

18 18 Améliorer la qualité et l efficience de la prise en charge par l amélioration de la connaissance des données SROMS PH Mise en place de l observatoire régional Personnes Handicapées Signature de conventions avec les maisons départementales des personnes handicapées (MDPH) pour assurer un codage exhaustif et homogène des situations. SRP VAGUSAN Mobilisation des professionnels Création du volet régional OSCOUR (Organisation de la Surveillance COordonnée des URgences) du réseau national SURSAUD (SURveillance SAnitaire des Urgences et des Décès).

19 19 Améliorer la qualité et l efficience de la prise en charge par la professionnalisation des acteurs et des actions SRP PPS SRP VAGUSAN SROMS PA Sécuriser les promoteurs en prévention par la conclusion de contrats pluriannuels d objectifs et de moyens (CPOM) 3 nouveaux CPOM conclus en 2012 : Réseau Sport Santé Bien Etre, UDAF 51, UNAFAM Engagement du processus de révision des plans blancs des établissements de santé. Réunion régionale annuelle de bilan et d échange sur la toxicovigilance des intoxications oxycarbonées. SRP S.Env Action bucco-dentaire dans les établissements d hébergement pour les personnes âgées dépendantes (EHPAD) pour prévenir les dégradations de l autonomie et travail sur les prescriptions médicamenteuses (programme régional gestion du risque et OMéDIT).

20 20 Améliorer la qualité et l efficience de la prise en charge par la professionnalisation des acteurs et des actions Accompagnement du projet d équipe régionale ressource de soins palliatifs pédiatriques (ERRSPP). SROS Hospitalier PRAPS Intégration des dispositions relatives aux centres de coordination en cancérologie (3C) dans les contrats pluriannuels d objectifs et de moyens (CPOM) des établissements de santé. Identification d outils ressource pour les professionnels (santé, sociaux) pour faciliter l ouverture des droits Portail aubois d information sur les prestations sociales (PAIPS), regroupant les dispositifs d aide proposés par les organismes de sécurité sociale.

21 21 Développer la prévention tout au long de la vie Mise en œuvre de l appel à projets prévention et promotion de la santé 2012 Cahier des charges refondu en 7 fiches actions au regard de l approche populationnelle, thématique et territoriale prioritaire du PRS 222 projets analysés, 161 projets financés SRP PPS Colloque sur la promotion de la santé, notamment celle du sport santé à la Foire de Chalons (partenariat DRJSCS, CPAM Reims, ARS).

22 22 L appel à projets 2012 : les actions financées (montant en % et nombre d actions) 12% (16) 4% (6) Femmes enceintes, mères et enfants jusqu'à l'âge de 6 ans 1% (3) 28% (35) 21% (31) 25% (52) 9% (18) Etudiants - Apprentis - Scolaires en établissement prioritaires Jeunes en situation de précarité hors milieu scolaire Age moyen de la vie - Population générale Age moyen de la vie - Personnes en situation de précarité hors personnes sous main de justice Personnes détenues mineures et majeures Personnes de 55 ans et plus

23 23 Développer la prévention tout au long de la vie SRP PPS Prévention sélective Soutien à l association Aides pour mettre en place un dépistage communautaire du VIH/sida avec les tests rapides d orientation diagnostique (TROD). Education thérapeutique du patient (ETP) Animation régionale des coordinateurs de programme (autoévaluation annuelle), journées d échanges de pratiques Autorisation de 5 nouveaux programmes d ETP : 81 programmes autorisés.

24 24 Réduire les inégalités sociales et territoriales d accès à l offre de santé SRP PPS Etude, par territoire de premier recours, de la participation au dépistage des cancers (sein et colorectal) et des facteurs d influence pour adapter les actions visant à accroître cette participation (Partenariat ORS, structures de gestion du dépistage organisé des cancers, ARS) SRP S.Env Campagne de communication pour réduire l exposition au monoxyde de carbone dans les bâtiments (action du projet régional santé environnement PRSE2) 42 structures relais mobilisées (habitat social), 886 affiches et flyers diffusés par l ARS.

25 25 Réduire les inégalités sociales et territoriales d accès à l offre de santé SROMS PA Création de 306 places d EHPAD et 77 places de services de soins infirmiers à domicile (SSIAD (Marne) sur les territoires prioritaires. Accompagnement vers la santé des jeunes accueillis dans les Missions locales accès aux droits, promotion du bilan de santé offerts par les centres d examen de santé. PRAPS Précarité et/ou vulnérabilité retenue comme une orientation prioritaire du cahier des charges de l appel à projets prévention et promotion de la santé 60% des financements octroyés (97 projets).

26 26 Garantir le respect des droits des usagers Travaux de la CRSA, notamment de la commission spécialisée Droits des usagers. 2ème journée régionale des usagers du système de santé : remise du label 2012 «droits des usagers de la santé» (9 promoteurs), réflexion sur le bon usage des urgences, les indicateurs qualité en établissement de santé. 1 er débat public organisé par la CRSA «parcours de soins, parcours de santé : une complémentarité à organiser». Enquête auprès des conseils de la vie sociale (CVS) des établissements médicosociaux relevant du champ de compétence de l ARS. Formations organisées dans le cadre de la convention liant l ARS et le CISS. Mise à disposition sur le site internet de l ARS d information sur la qualité des eaux potables SRP S.Env

27 27 Améliorer la coordination avec les politiques publiques ayant un impact sur la santé Partenariats institutionnels Conventions de collaboration avec le réseau DRJSCS/DDCSPP et avec le Rectorat Copilotage du PRSE 2 avec la DREAL Participation au plan régional d insertion des travailleurs handicapés (PRITH) piloté par la DIRECCTE. Elaboration des contrats locaux de santé avec les collectivités territoriales Formalisation de la démarche et des outils, Réalisation des diagnostics partagés, identification des thèmes des CLS et des partenaires possibles. Identification et gestion de 4 zones géographiques pour lesquelles est observée une surexposition à des substances toxiques Traitement conjoint avec la DREAL et la CIRE SRP S.Env

28 les perspectives

29 29 Le fil conducteur des actions Poursuite des actions engagées en 2012, notamment pour suivre les expérimentations en cours. Mise en œuvre de nouvelles actions, notamment pour décliner le pacte territoire santé et développer les approches «parcours».

30 30 Trois grandes priorités Poursuivre la recherche d une meilleure adéquation de l offre de santé aux besoins de la population Améliorer la qualité des services rendus par le système de santé Développer la coordination entre les acteurs de santé autour du patient

31 31 L adéquation de l offre de santé aux besoins de la population : la prévention Centrer les efforts autour des déterminants de santé les plus importants pour la région : alimentation/nutrition/activité physique pour l ensemble de la population, lutte contre les addictions chez les jeunes, prise en charge des personnes en situation de précarité Améliorer les facteurs environnementaux à fort impact sur la santé Sécurité sanitaire des eaux d alimentation, exposition au monoxyde de carbone dans l habitat Mobilisation des professionnels sur la veille et la sécurité sanitaire journée régionale de veille sanitaire, protocoles de gestion d épidémies, révision des plans blancs des établissements de santé

32 32 L adéquation de l offre de santé aux besoins de la population : l accès aux soins (1) Amplifier les actions contre les déserts médicaux dans le cadre du Pacte Territoire Santé Le pacte comporte 12 engagements autour de 3 objectifs : Faciliter l installation des jeunes médecins, Transformer les conditions d exercice des professionnels de santé, Agir sur les territoires les plus fragiles.

33 LE PACTE TERRITOIRE SANTE 33

34 34 L adéquation de l offre de santé aux besoins de la population : l accès aux soins (2) Poursuivre la recomposition des établissements de santé Un objectif : aller vers une gradation resserrée des établissements de santé de court séjour, pour mieux faire face à l évolution de la démographie médicale plateaux techniques moins nombreux mais plus solides, activité plus importante, reposant sur des équipes médicales plus étoffées. Les sites de restructuration dans la région

35 35 Finaliser la constitution des communautés hospitalières de territoire (CHT ) Objectifs 2013 pour chaque CHT Adopter une charte de fonctionnement, Rédiger un projet médical de territoire, Adopter des conventions constitutives par les instances, pour un début de mise en œuvre d ici la fin de l année.

36 36 L adéquation de l offre de santé aux besoins de la population : l accès aux soins (3) Dans le secteur médicosocial poursuivre les travaux pour créer l observatoire des personnes handicapées, engager ceux sur l observatoire des personnes âgées. améliorer le dispositif de formation des aidants pour faciliter leur participation, en s appuyant sur le bilan des 2 années de fonctionnement du dispositif. poursuivre l adaptation de l offre aux besoins : ouverture de places d EHPAD, appels à projets pour services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) et foyers d accueil médicalisés (FAM) conforter la filière de soins en addictologie.

37 37 L adéquation de l offre de santé aux besoins de la population : l accès aux soins (4) Soutenir la dynamique territoriale à travers une plus forte territorialisation du PRS Développer les diagnostics territoriaux, Expérimenter l élaboration des projets locaux de santé, Aller vers des contrats locaux de santé de «2 ème génération».

38 38 La qualité du service rendu par le système de santé de notre région Renforcer la qualité dans les établissements de santé. établir un plan d actions pluriannuel mis en œuvre en concertation avec les fédérations d établissements. Renforcer la qualité des soins et des prises en charge en établissements médico-sociaux Améliorer la médicalisation des EHPAD Fixer des objectifs de qualité lors de l établissement des conventions tripartites (qualité de la prise en charge, bientraitance, qualité de vie) Suivre les évaluations interne et externe des établissements et services

39 39 La coordination entre les acteurs de santé autour du patient Engager la région dans la démarche parcours de santé une entrée forte dans le PRS : les 9 thèmes transversaux de mise en œuvre. des leviers pour expérimenter des parcours : projets de santé des MSP, MAIA, autres initiatives de coordination entre professionnels.