Formation DPC indication de la VNI

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1 Formation DPC indication de la VNI

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4 Elastance Resistance Formation DPC indication de la VNI

5 Nasopharynx Oropharynx Hypopharynx Larynx Formation DPC indication de la VNI

6 Formation DPC indication de la VNI

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9 Pression bouche Physiologie de la mécanique ventilatoire Débit Volume Pression Pulmonaire RESPIRATION EN VENTILATION SPONTANEE NORMALE VS PPC Ventil VOL Ventil PRES Formation DPC indication de la VNI

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18 Hart N, Mandal S, Manuel A, Mokhlesi B, Pépin JL, Piper A, Stradling J. Thorax 2013/08/28. Formation DPC indication de la VNI

19 RÔLE DU SAS : Obstructions de la voie aérienne supérieure ALTÉRATION VENTILATION PERFUSION Dégradation des rapports ventilation/perfusion aux bases Augmentation des résistances des petites bronches HYPOVENTILATION ALVÉOLAIRE Augmentation de la ventilation minute Augmentation de la force du diaphragme Diminution de la compliance de la cage thoracique Diminution de l endurance du diaphragme Diminution de la réponse à l hypercapnie et/ou à l hypoxémie Résistance à la leptine PaCO2 Formation DPC indication de la VNI

20 Formation DPC indication de la VNI

21 Changing Patterns in Long-term Noninvasive Ventilation*A 7-Year Prospective Study in the Geneva Lake Area(CHEST 2003; 123:67 79) Formation DPC indication de la VNI

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23 Formation DPC indication de la VNI

24 VNI et cyphoscoliose Survie VNI Survie VNI sans CM VNI avec CM O2 O2 sans CM O2 avec CM CM : Comorbidités Formation DPC indication de la VNI Gustafson T. CHEST 2006;130:

25 Oxygenothérapie long terme versus VNI dans les séquelles mutilantes de Tuberculose VNI O2 (18% concomitant O2) Jager L. CHEST 2008;133: Formation DPC indication de la VNI

26 SLA toutes formes Formes non bulbaires Formes bulbaires SURVIE SURVIE Formation DPC indication de la VNI Bourke Lancet Neurol Feb;5(2):140-7.

27 SAOS Temps jusqu au premier accident cardio vasculaire SOH Formation DPC indication de la VNI PLoS One Feb 11;10(2) 2015.Obesity-Hypoventilation Syndrome: Increased Risk of Death over Sleep Apnea Syndrome.Castro-Añón O1

28 % temps de sommeil total avec SaO2<90% SAOS normocapnique SOH Message 1 : Certains SOH sont non repondeurs à la CPAP Obesity Hypoventilation Syndrome*Hypoxemia During Continuous Positive Airway Pressure Dev Banerjee, (CHEST 2007; 131: ) Formation DPC indication de la VNI

29 PPC + PPC + PPC + RÔLE DU SAS : Obstructions de la voie aérienne supérieure ALTÉRATION VENTILATION PERFUSION Dégradation des rapports ventilation/perfusion aux bases Augmentation des résistances des petites bronches HYPOVENTILATION ALVÉOLAIRE Augmentation de la ventilation minute Augmentation de la force du diaphragme Diminution de la compliance de la cage thoracique Diminution de l endurance du diaphragme Diminution de la réponse à l hypercapnie et/ou à l hypoxémie Résistance à la leptine PaCO2 Formation DPC indication de la VNI

30 (BMI, 46.8 kg/m2; PaCO2, 49 mm Hg Poids 126 kgs 3 mois plus tard Amanda Piper CHEST 2016; 149(3): Formation SOH philips Juin 2016 PaCO2 40 mmhg Poids 113 Kgs

31 Symptômes VNI PCO2 CPAP Controle Efficacy of Different Treatment Alternatives Formation for Obesity DPC Hypoventilation indication de VNI Syndrome Pickwick Study Juan F. Masa1,2, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Volume 192 Number 1 July

32 Augmentation de la ventilation minute Augmentation de la force du diaphragme PPC + PPC + PPC + VNI + VNI + VNI + PaCO2 Formation DPC indication de la VNI RÔLE DU SAS : Obstructions de la voie aérienne supérieure ALTÉRATION VENTILATION PERFUSION Dégradation des rapports ventilation/perfusion aux bases Augmentation des résistances des petites bronches HYPOVENTILATION ALVÉOLAIRE Diminution de la compliance de la cage thoracique Diminution de l endurance du diaphragme Diminution de la réponse à l hypercapnie et/ou à l hypoxémie Résistance à la leptine

33 SaO2 22 ans 156 cm 228 Kgs Perte de 110 Kgs en 18 mois par régime seul SaO2 Formation DPC indication de la VNI Crummy thorax 2008

34 Nocturnal noninvasive nasal ventilation in stable hypercapnic COPD: a randomised controlled trial R D McEvoy, Thorax 2009;64: Pas de différence significative Formation DPC indication de la VNI

35 Mortalité 33% Hospitalisations Mortalité 12% Qualité de vie Formation DPC indication de la VNI Thomas Köhnlein, Lancet Respir Med 2014 July 25, 2014

36 Survie Qualité de vie Formation DPC indication de la VNI Struik, Thorax 2014 P=0.054

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38 Sleep disorders in COPD: the forgotten dimension Walter T. McNicholas1,Eur Respir Rev Formation 2013; 22: DPC indication de la VNI

39 BPCO Obèse BPCO non Obèse Risque de décès ou d hospitalisation Le risque d hospitalisation est supérieur dans le groupe VNI non obèse / groupe VNI obèse JC Borel Respirology (2014) 19, Formation DPC indication de la VNI Message BPCO obèse : meilleur pronostic