Elizabeth VITTE Université Paris-Diderot, Service ORL, Hôpital Beaujon Paris-FRANCE

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "Elizabeth VITTE Université Paris-Diderot, Service ORL, Hôpital Beaujon Paris-FRANCE"

Pierre Simoneau
il y a 6 ans
Total affichages :

1 Elizabeth VITTE Université Paris-Diderot, Service ORL, Hôpital Beaujon Paris-FRANCE

Le Cerveau Configuration externe Deux hémisphères

Télencéphale ou cerveau hémisphérique (3), -

2 Le Cerveau Configuration externe Deux hémisphères (D et G) Séparés par la fissure longitudinale (sagittale) () Reliés par des commissures inter-hémisphériques (2) Divisé en: - Télencéphale ou cerveau hémisphérique (3), - Diencéphale ou cerveau intermédiaire (4). 2 4 Gauche Haut IRM Coupe frontale 3

3 Le télencéphale ou hémisphères cérébraux Deux hémisphères cérébraux séparés par la faux du cerveau

4 Les Hémisphères Cérébraux Divisés en : Lobes par des sillons principaux ou primaires (scissures) Gyrus (circonvolutions) par des sillons secondaires 3 faces : Latérale Médiale (interne) Inférieure Haut Photo page 42 Face latérale

(perpendiculaire externe) (3) Lobes Frontal (4) Pariétal (5)

5 Les Hémisphères Cérébraux face latérale Sillons Central (de Rolando) () Latéral (de Sylvius) (2) Pariéto-Occipital (perpendiculaire externe) (3) Lobes Frontal (4) Pariétal (5) Temporal (6) Occipital (7) Insula (au fond du sillon latéral) Haut

6 Les Hémisphères Cérébraux face médiale Sillons Central (de Rolando) () Cingulaire (calloso-marginal) (2) Pariéto-Occipital (perpendiculaire interne) (3) Calcarin (4) Lobes Frontal (5) Pariétal (6) Temporal (7) Occipital (8) Haut

7 Les Hémisphères Cérébraux face inférieure Sillons Olfactif () Orbitaire (en H) (2) 2 Lobes Frontal (3) Temporal (4) Occipital (5) Gauche

8 Zones Fonctionnelles motrices et sensitives Coupe sagittale * * * * Homonculus Haut * * Haut * Aire de la motricité (Face et membre >) latérale * Aire de la motricité (Membre <) médiale Aire de la sensibilité (Face et membre >) latérale Aire de la sensibilité (Membre <) médiale

Wernicke (langage) chez le droitier 3 Aire de la vision

9 Zones Fonctionnelles sensorielles Haut 2 3 Haut Droite Haut Aire de Broca (langage) chez le droitier 2 Aire de Wernicke (langage) chez le droitier 3 Aire de la vision (sillon calcarin) 4 Aire de l audition (lobe temporal) 3

10 Les Commissures Inter-hémisphériques (unissant les hémisphères) Corps calleux () Fornix (trigone) (2) Commissure antérieure du cerveau (commissure blanche antérieure : CA) (3) Commissure épithalamique (commissure blanche postérieure : CP) (4) Gauche Haut NB / Plan axial de l IRM (CA-CP) 3

11 Les Commissures Inter-hémisphériques (unissant les hémisphères) Corps calleux () Fornix (trigone) (2) Gauche 2 Haut 3

atrium ventriculaire) (5) 6 4 2 5 3 Haut Rôle Réservoir de LCS, Sécrétion de LCS par les plexus choroïdes

12 Les Hémisphères Cérébraux Ventricules Latéraux D et G Forme de fer à cheval à concavité antérieure Corne frontale (), Corne temporale (2) Corne occipitale (3) Corps ventriculaire (4) Trigone collatéral (carrefour ou atrium ventriculaire) (5) Haut Rôle Réservoir de LCS, Sécrétion de LCS par les plexus choroïdes Communique avec le troisième ventricule par le Foramen inter-ventriculaire (6) (trou de Monro) 6 Gauche

13 Les Hémisphères Cérébraux Morphologie interne Substance grise Cortex Noyau lenticulaire Noyau caudé ayant suivi l enroulement des vésicules télencéphaliques 4 2 Gauche 5 3 Substance Blanche Capsule interne

Ventricule unique Médian, Communique avec les ventricules latéraux (foramen inter-ventriculaire) (5) Communique avec le mésencéphale (aqueduc du mésencéphale) (4) Parois latérales Rôle Le Diencéphale

14 Ventricule unique Médian, Communique avec les ventricules latéraux (foramen inter-ventriculaire) (5) Communique avec le mésencéphale (aqueduc du mésencéphale) (4) Parois latérales Rôle Le Diencéphale Troisième Ventricule (importance fonctionnelle) thalamus () Réservoir de LCS, hypothalamus (2) subthalamus (3) Haut Sécrétion de LCS par les plexus choroïdes 5 IRM Coupe sagittale Haut

15 Le Diencéphale Troisième Ventricule Septum pellucidum Habénula Corps calleux Fornix Thalamus 2 Subthalamus 3 Hypothalamus 4 Epiphyse (Corps pinéal) Fornix Foramen interventriculaire Haut Aqueduc du mésencéphale 5 Pédoncule cérébral 6 Colliculus >

16 Noyaux gris centraux ou ganglions de la base Striatum: noyau caudé et putamen Pallidum Locus niger: substance noire (pars réticulata + compacta) Noyau subthalamique

17 Noyaux gris centraux ou ganglions de la base Striatum: N. caudé + Putamen Pallidum N. subthalamique Locus niger

18 Noyau lenticulaire - Putamen - Globus pallidus e - Globus pallidus i Noyau caudé Thalamus

19 Méninges Droite Haut 3 enveloppes situées entre l os et le SNC Espace extra dural (A. méningée moyenne) - Dure-mère (externe) résistante (sinus) Espace sub (sous)dural - Arachnoïde : fine et transparente (LCS et vaisseaux) Espace sub (sous) arachnoïdien - Pie-mère : indissociable du SNC Dure mère (sinus) Arachnoïde (LCS) Pie mère (recouvrant l encéphale)

20 Vascularisation de l Encéphale

Cercle artériel de la base (polygone de Willis) - A. Carotide interne () - A. Cérébrale antérieure (2) - A.

21 Vascularisation Les branches de l A. Carotide interne et de l A. Basilaire se réunissent, pour former, à la face inférieure de l encéphale, le cercle artériel de la base Cercle artériel de la base (polygone de Willis) - A. Carotide interne () - A. Cérébrale antérieure (2) - A. Communicante antérieure (3) - A. Cérébrale postérieure (4) - A. Communicante postérieure (5) - A. Basilaire (6) - A. Vertébrale (7) Gauche 3 5 4

Vascularisation Les A. Cérébrales vascularisent le cerveau : (branches de l A. Carotide interne) - A. Cérébrale antérieure - A. Cérébrale moyenne - A. Choroïdienne antérieure - A.

22 Vascularisation Les A. Cérébrales vascularisent le cerveau : (branches de l A. Carotide interne) - A. Cérébrale antérieure - A. Cérébrale moyenne - A. Choroïdienne antérieure - A. Communicante antérieure - A. Cérébrale postérieure (branche du système vertébro-basilaire) Les branches du Système vertébro-basilaire vascularisent l e tronc cérébral et le cervelet - 2 A. Vertébrales se réunissent pour former - A. Basilaire qui se termine en - 2 A. Cérébrales postérieures Haut

Vascularisation La partie basale des artères cérébrales forme le cercle artériel de la base et donne des branches centrales, profondes, terminales, pour les territoires profonds de l encéphale.

23 Vascularisation La partie basale des artères cérébrales forme le cercle artériel de la base et donne des branches centrales, profondes, terminales, pour les territoires profonds de l encéphale. La partie corticale des artères cérébrales vascularise le cortex et donne des branches corticales anastomotiques d un territoire à l autre On distingue pour chaque artère cérébrale: - Un territoire cortical - Un territoire profond

24 Artère Cérébrale Antérieure A retenir : Territoire cortical : face médiale de l hémisphère cérébral à l exclusion du pole occipital Territoire profond : hypothalamus

25 Artère Cérébrale Moyenne A retenir : Territoire cortical : face latérale de l hémisphère crébral à l exclusion du pole occipital Territoire profond : bras postérieur de la capsule interne

26 Artère Cérébrale Postérieure A retenir : Territoire cortical : face médiale de l hémisphère cérébral (lobe temporal) et pole occipital Territoire profond : thalamus et mésencéphale

27 Thalamus A. Cérébrale post : ½ post A. Communicante post : ½ ant A. Choroïdienne post: face >

28 Capsule Interne Bras antérieur - A. cérébrale antérieure - A. cérébrale moyenne Genou (fibres motrices pour la face) A. choroïdienne antérieure Bras postérieur (tractus corticospinal) - A. cérébrale moyenne surtout - A. cérébrale postérieure

Hémiplégie A prédominance brachiale (ACM) - Souvent associée à des troubles sensitifs - troubles du langage si hémisphère gauche A prédominance crurale (ACA) Souvent

29 Hémiplégie A prédominance brachiale (ACM) - Souvent associée à des troubles sensitifs - troubles du langage si hémisphère gauche A prédominance crurale (ACA) Souvent associée à une atteinte de la face (ACM) Souvent associée à des troubles sensitifs Totale, pure, proportionnelle (ACM et/ou ACP) Syndrome alterne (Système vertébro-basilaire)

30 Moelle Spinale

Embryologie de la Moelle Spinale - Les neurones (cellules nerveuses), ont leurs corps cellulaires dans la substance grise du tube neural, autour du canal

ventrale (2) Zone végétative (sillon limitant) - Leurs axones sont dans la substance blanche, marginale, périphérique : cordons de la moelle (3) - Les

31 Embryologie de la Moelle Spinale - Les neurones (cellules nerveuses), ont leurs corps cellulaires dans la substance grise du tube neural, autour du canal central et sont répartis en : Zone sensitive (lame alaire dorsale) donnant la corne dorsale () Zone motrice (lame basale ventrale) donnant la corne ventrale (2) Zone végétative (sillon limitant) - Leurs axones sont dans la substance blanche, marginale, périphérique : cordons de la moelle (3) - Les ganglions spinaux (venant des crêtes neurales) sont sur les racines sensitives et contiennent les corps cellulaires des neurones sensitifs Arrière Gauche

32 Moelle spinale Située dans le canal vertébral dont elle est séparée par les méninges Limites ère racine cervicale L/L2 Ponction lombaire en dessous de L3

Moelle spinale Longueur 35 cm; diamètre cm Renflements Cervical (C4-Th) Plexus brachial pour le membre supérieur Lombal (L-S2) Plexus lombo-sacral pour le membre inférieur Donne 8

33 Moelle spinale Longueur 35 cm; diamètre cm Renflements Cervical (C4-Th) Plexus brachial pour le membre supérieur Lombal (L-S2) Plexus lombo-sacral pour le membre inférieur Donne 8 racines cervicales 2 racines thoraciques (dorsales) 5 racines lombales (lombaires) 5 racines sacrales (sacrées) racine coccygienne Les dernières racines forment la queue de cheval

34 Moelle spinale Morphologie interne Substance blanche Axones descendants (sensitifs) descendants (moteurs) Substance grise Centrale (Corps cellulaires) Corne dorsale (sensitive) () Corne ventrale (motrice) (2) 2

35 Moelle spinale Morphologie interne Commissure blanche antérieure Fissure médiane antérieure Cordon antérieur ou ventral Corne antérieure ou ventrale Cordon latéral Corne postérieure ou dorsale Cordon postérieur ou dorsal (sensitif) Sillon médian postérieur 2

36 Moelle spinale Morphologie interne Corps vertébral Racine ventrale Fissure médiane ventrale Cordon antérieur Corne ventrale Cordon latéral Corne dorsale Cordon postérieur Sillon médian postérieur Nerf spinal Ganglion spinal Racine dorsale Droite

(antérieure) (3) Motrice surtout Nerf spinal (rachidien) (4)

37 Moelle spinale Morphologie interne Racine dorsale (postérieure) () Sensitive avec le ganglion spinal (2) Racine ventrale (antérieure) (3) Motrice surtout Nerf spinal (rachidien) (4) Réunion des 2 racines Fibres motrices (5) Fibres sensitives (6) Droite

Vascularisation Moelle cervicale et thoracique Par des artères segmentaires - suivant les nerfs spinaux - formant une A. spinale antérieure et deux A.

38 Vascularisation Moelle cervicale et thoracique Par des artères segmentaires - suivant les nerfs spinaux - formant une A. spinale antérieure et deux A. spinales postérieures. PB : Moelle lombale et sacrale A. de l intumescence lombale (A. d Adamkiewicz), - branche souvent unique - naît d une A. intercostale entre Th0 et L2

Documents pareils

Fonction de conduction de la moelle épinière. Dr F. TOUMI

Fonction de conduction de la moelle épinière Dr F. TOUMI I. GENERALITES : Communication Moelle avec les centres supra spinaux Communication Intra segmentaire (ipsilatérale / controlatérale) Communication