La cardiologie interventionnelle

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1 La cardiologie interventionnelle Sous-titre Jean-Sébastien Boileau ACVIM (Cardiologie) Février 2015

2 La cardiologie interventionnelle Définition Laboratoire de cathétérisation Quelles pathologies cardiaques sont traitables Chirurgie de valve mitrale

3 La cardiologie interventionnelle Définition: Chirurgie non-invasive Traitement de pathologie cardiaque via cathétérisation vasculaire Sous guidance fluoroscopique Récupération rapide

4 Post-op

5 Complications Anesthésie Arythmies (irritation) Perforation Dommages valvulaires Hématome Sérome Embolies

6 Le laboratoire à cathéthérisation

7 Le laboratoire à cathéthérisation

8 La fluoroscopie

9 Injecteur à haute pression

10 L équipe

11 L équipe

12 Équipement spécialisé Port d accès périphérique Cathéters ``Guide wires`` Baloune ACDO Pacemaker

13 Technique

14 Port d accès périphérique

15 Port d accès périphérique

16 Port d accès périphérique

17 Cathéters ``Queue de cochon`` ``Bâton de hockey`` ``Pulmonary arterial wedge pressure``

18 Cathéters

19 Queue de cochon

20 Bâton de hockey

21 Injections

22 TP OD VD AO OG VG

23 Mesure de pression

24 Mesure de pression

25 Mesure de pression

26 ``Guide wire`` Type Fonction Mou Rigide Courbés Échanger Guider ``Pulmonary arterial wedge pressure``

27 ``Guide wire``

28 ``Guide wire``

29 ``Guide wire``

30 ``Guide wire``

31 ACDO

32 Baloune

33 Pacemaker

34 Pacemaker

35 Pathologies cardiaques congénitales PDA Sténose pulmonaire Sténose sous-aortique Communication inter-atriale Communication inter-ventriculaire

36 Auscultation cardiaque Hémithorax Gauche Hémithorax Droit T Pouls fémoral Veines jugulaires Abdomen

37 Souffle cardiaque de chiot Souffle systolique I-II/VI Disparaît vers l âge de 16 semaines Souffle éjection (crescendo-decrescendo) Point d intensité maximale au niveau de l aire aortique

38 Pathologies cardiaques congénitales - PDA Examen Pathophysiologie Diagnostic Pronostic

39 PDA

40 PDA

41 Injections

42 PDA

43 ACDO

44 PDA

45 PDA

46 PDA Taux de succès: 94% Limitation Migration

47 Pathologies cardiaques congénitales Sténose pulmonaire Examen Pathophysiologie Diagnostic Pronostic

48 Cardiologie Interventionelle:

49 Port d accès périphérique

50 Sténose pulmonaire

51 Sténose pulmonaire

52 Sténose pulmonaire

53 Sténose pulmonaire

54 Baloune

55 Sténose pulmonaire

56 Complications Oreillette Droite Oreillette Gauche Noeud AV Faisceau de His Ventricules

57 Pathologies cardiaques congénitales Sténose sous-aortique Examen Pathophysiologie Diagnostic Pronostic

58 Pathologies cardiaques congénitales Sténose sous-aortique

59 Pathologies cardiaques congénitales Communication inter-atriale Communication inter-ventriculaire

60 Pathologies cardiaques arythmiques Maladie du nœud sinusal Bloc atrio-ventriculaire de deuxième degré avancé Bloc atrio-ventriculaire de troisième degré (complet)

61 Bradyarythmies Oreillette Droite Oreillette Gauche Maladie du noeud sinusal Noeud AV Faisceau de His Maladie du nœud AV Ventricules

62 Maladie du nœud sinusal

63 Bloc 2ème degré (Mobitz I) avancé Bloc 3ème degré (complet)

64 Pacemaker

65 Pacemaker

66 Pacemaker

67 Pacemaker

68 Implantation

69 Pacemaker post-op

70 Pacemaker post-op

71 Programmation

72 Complications Déplacement de la sonde (24-48 heures) Sérome Migration de la batterie Infections Arythmies Fracture de la sonde

73 Moniteur ECG ambulatoire: Moniteur Holter 24-heures

74 Moniteur ECG ambulatoire: Moniteur à épisodes

75 Chirurgie valve mitrale Pathologie chirurgicale Plusieurs techniques décrites Chirurgies à cœur ouvert

76 Chirurgie valve mitrale Réparation de la valve Remplacement de la valve

77 Chirurgie valve mitrale Tufts University, Texas A&M University, Michigan State Dr. Christopher Orton de Colorado State University Dr. Uechi, Nihon University, Japon

78 Chirurgie valve mitrale JAVMA 2004,224;12 Chirurgie: reparation de la valve mitrale 18 chiens en ICC 12 ont survecu la chirurgie (66%) 9 resolution de l ICC (temps median) 1 an (50%) JAVMA 2005,226;9 Chirurgie: remplacement de la valve mitrale valve replacement 7 chiens en ICC 6 ont survecu la chirurgie Temps median de survie: 4 ½ mois

79 Chirurgie valve mitrale JAVMA 2004,224;12 Chirurgie: reparation de la valve mitrale 18 chiens en ICC 12 ont survecu la chirurgie (66%) 9 resolution de l ICC (temps median) 1 an (50%) JAVMA 2005,226;9 Chirurgie: remplacement de la valve mitrale valve replacement 7 chiens en ICC 6 ont survecu la chirurgie Temps median de survie: 4 ½ mois

80 Chirurgie valve mitrale JAVMA 2012, 240; 10 Mitral valve repair under cardiopulmonary bypass in small-breed dogs: 48 cases ( ).

81 Questions? Jean-Sébastien Boileau Centre Vétérinaire DMV

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