ETP Tabac en cancérologie : Protocole de prise en charge de l'hôpital à la ville. ME. Huteau, F. Amalvy, A. Colombe, Dr A.

Transcription

1 ETP Tabac en cancérologie : Protocole de prise en charge de l'hôpital à la ville ME. Huteau, F. Amalvy, A. Colombe, Dr A. Stoebner-Delbarre SFT 2014

2 Plan Introduction Méthode basée sur la grounded Theory Résultats Conclusion

3 Plan Introduction Méthode basée sur la grounded Theory Résultats Conclusion

4 Meert 2006 ; Nayan S, 2011; Petros WP, 2012; Jones SE, 2013, INCA 2013, Plan cancer , De Saintignon 2014, Introduction En cancérologie, le maintien du tabagisme : Diminue la survie, Diminue la qualité de vie, Augmente le risque des complications des traitements, Peut réduire leur efficacité. La littérature recommande de systématiser la prise en charge des patients fumeurs atteints de cancer.

5 Introduction 56% des patients atteints de cancer continuent à fumer après le diagnostic. La majorité d entre eux trouve qu il est très difficile d arrêter surtout sans aide. Peu de programmes spécifiques sont disponibles. l Utep et l Elsa ont recherché à optimiser la PEC en tabacologie en y intégrant l ETP en lien avec la ville. Schnoll RA. Et al 2003, Carlebach S. 2009

6 Plan Introduction Méthode basée sur la grounded Theory Résultats Conclusion

7 Méthode Durée : du 9/10/12 au 9/10/14 Lieu : ICM, 1 institution favorable au projet 1 équipe multidisciplinaire 14 professionnels de santé impliqués en ETP (Directeur adjoint, Cadres, IDE, Kiné, Assistante sociale, Psychologues, Nutritionnistes, Algologue ) 3 associations de patient + XXX patients Elsa 4 phases de travail Préparation Bilan de l existant et des besoins Création du protocole Test et évaluation de processus

8 Méthode R0 R1 R2 R3 T2 R4 T3 T4 24 mois Ateliers réalisés en groupe de travail Utep + Csetp : 14 professionnels de santé + 3 associations de patients Comment améliorer le lien ville-hôpital? Quelles informations partager avec la ville? Sous quelle forme? Quelles informations partager avec le patient? Comment faire participer le patient à l amélioration du lien ville-hôpital? Analyse de contenu Utep Création du protocole Utep + Elsa 133 consultations 57 patients 35 soignants Test et évaluation Elsa

9 Plan Introduction Méthode basée sur la grounded Theory Résultats Conclusion

10 Résultats Complexité Bilan existant et besoins Institution d après A Mucchielli Soignants Soignants hors ICM ICM Patients et entourage

11 Résultats 15 freins aux liens Bilan existant et besoins Manque pour les Patients Information sur l existant Avoir une personne référente de confiance identifiée Avoir confiance / Ne pas être jugé Comprendre ce qui est dit Avoir une réponse adaptée aux besoins Avoir des documents à soi pour les partager avec les soignants si on le souhaite Décider des liens pour le suivi Freins - Institution et Soignants Manque de temps Temps de coordination non valorisé Difficulté d accès à l Information sur l existant Besoin de partage d information en confiance Manque de rappel / tabac Manque d outils pour les soignants À donner pour les patients Soignants peu ou non formés

12 Résultats Protocole Protocole CR Synthèse intervention ETP avec n de contact téléphonique Bilan Educatif Partagé Evolutif Soignants hors ICM Institution Patients et entourage Nouvelle organisation Nouveau dossier informatisé ETP Tabac Campagnes de Communication Soignants ICM Nouveaux Outils Formation compagnonnage +++ Nouveaux services mis à disposition Nouveaux outils partagés

13 Résultats liens intra ICM Protocole Formulaire de lien vers l Elsa dans le DSI Avant Après

14 Résultats Suivi Protocole Formulaire du suivi choisi par le patient

15 Résultats Outils de com Protocole Outils (Affiche-Flyer) / Publication (ICMAg)

16 Résultats Outils partagés Protocole Outil ETP pour les patients soignants libéraux

17 Résultats Outils partagés Protocole BEP ICM BEP Ville

18 Résultats Protocole CR de consultation Elsa Dans le cadre de son projet d ETP Mr X a défini les objectifs suivants :. Pour aider Mr X à atteindre ses objectifs le ttt prescrit est : Liste TSN Utiliser des exercices de relaxation Impliquer son entourage Réduire de moitié (5/10) sa consommation Appeler l ELSA en cas de besoin Participer à une consultation de suivi le Au cours de la consultation Des informations ont été données sur :.. Des conseils apportés pour la gestion de : Info complémentaires : entourage, motivation, ressources personnelles

19 Résultats - Evaluation de Processus Test et Evaluation Intégration de l activité «ETP Tabaco» dans le DMP des demandes spontanées des patients du nb de patients orientés et PEC par l Elsa du nb des échanges intra/extra ICM du nb d interlocuteurs intra/extra ICM Modification/Adaptation des formulaires informatisés Changement des représentations des soignants non spécialistes en addictologie/tabacologie

20 Plan Introduction Méthode basée sur la grounded Theory Résultats Conclusion

21 Conclusion Le protocole «ETP Tabac en cancérologie» de l ICM permet d améliorer le lien ville-hôpital en s appuyant sur : des critères de qualité, une équipe spécialisée des outils adaptés et partageables entre tous. L évaluation de processus du programme a montré la plus-value pour les soignants. Un essai randomisé permettra d évaluer son efficacité.