4 ème Journée des soignants en cancérologie Jeudi 8 Octobre 2015 Amélioration de la prise en charge des patients en cancérologie

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1 1 4 ème Journée des soignants en cancérologie Jeudi 8 Octobre 2015 Amélioration de la prise en charge des patients en cancérologie

2 2 Le chemin clinique dans le cadre de l EPP : véritable outil de management d équipe au service de la qualité de la prise en charge des patients

3 3 L EPP La démarche de l évaluation des Pratiques Professionnelles consiste en l analyse de la pratique professionnelle en regard à des recommandations et selon une méthode élaborée ou validée par la HAS et inclut la mise en œuvre et le suivi d actions d amélioration (définition HAS)

4 4 Le chemin clinique Le chemin clinique est une méthode d amélioration de la qualité des soins. Elle vise la performance de la prise en charge pluridisciplinaire des patients présentant la même pathologie ou la même situation de dépendance Elle repose sur la description d une prise en charge optimale et efficiente à partir des règles de bonne pratique en faisant appel à l analyse des processus. Elle a pour objectifs de planifier, organiser et assurer la prise en charge des patients de façon consensuelle au sein de l équipe

5 5 Origine de la démarche Certification de 2013 Plans cancer Dynamisme et motivation des équipes dans la volonté d améliorer le processus du dispositif d annonce initié en 2006

6 Objectifs de la démarche 6 Objectif principal : Evaluation de la qualité du dispositif d annonce initié en 2006 en analysant les processus, la satisfaction et le ressenti des patients Objectifs intermédiaires : Identifier le contour de la pratique du dispositif d annonce Identifier les problématiques Valoriser les actions mises en œuvre Elaborer un plan d amélioration ciblé en corrigeant les écarts Objectifs à long terme : Identifier des indicateurs pertinents et pérennes Mettre en place le recueil et le suivi périodique des ces indicateurs S adapter au nouveau plan cancer Anticiper les besoins en formation Anticiper la GPCE

7 Méthodologie : le chemin clinique 7 Former le groupe de travail pluridisciplinaire Préparer, informer, former les participants à la démarche Tester les outils Réalisation d audits : Audit des consultations d annonces médicales et infirmières Audit satisfaction et/ou ressenti des patients Audit de satisfaction des patients suivis en hôpital de jour Audit du repérage, de la coordination et de la traçabilité des soins de support Audit des outils d information et de traçabilité Audit auprès des IDE et ASD de l établissement sur la connaissance du dispositif d annonce Audit de satisfaction auprès des professionnels impliqués dans la démarche Choisir les critères pertinents à suivre sur les différents audits Suivre l avancée de la démarche Analyser, et proposer un plan d actions Fixer les objectifs d amélioration

8 8 Limites et difficultés Organiser les audits Programmer les réunions pluri-professionnelles Pérenniser la démarche Maintenir l intérêt et la motivation des professionnels Choisir les indicateurs pertinents et pérennes

9 9 Résultats : mise en place d outils Correction de la procédure «dispositif d annonce» Amélioration et correction de la fiche consultation médicale d annonce et fiche IDE Livret spécifique d accueil et d information de l hôpital de jour Fiche de liaison / coordination des soins de supports interne et externe (à l intention des acteurs des soins de supports) Questionnaire satisfaction spécifique pour les patients en hôpital de jour Questionnaire ressenti des patients à propos de la consultation d annonce Création d une formation à destination des professionnels IDE et ASD du

10 Illustrations des outils (1) 10 Consultation annonce IDE Extrait de la fiche de la consultation IDE Nom du médecin :.. Nom de l'infirmière :. Date :.. Consultation d annonce : - Initiale - De rechute - De soins palliatifs Durée de l'entretien infirmier :. Fiche Consultation d'annonce IDE d'un autre Dispositif d Annonce (HDPMB traçabilité fiche de liaison). oui non

11 Illustrations des outils (2) 11 Fiche de liaison / coordination Interne et externe Entre les différents professionnels de santé impliqués Dans le dispositif d annonce et notamment les soins de support «Fiche complétée au départ de la consultation d annonce médicale et infirmière, à l issue du repérage des besoins en soins de supports» Fiche remise aux professionnels concernés puis classées dans les dossiers patients Fiche à l intention de Assistante sociale Psychologue Kiné socio esthéticienne Massage / relaxation Médecin algologue (sur demande du médecin spécialiste) Diététicienne du réseau ONCOLEMAN L Equipe Mobile de Soins Palliatifs Autre intervenant

12 12 Illustrations des outils (3)

13 13 Illustrations des outils (3)

14 14 Illustrations des outils (3)

15 15 Illustrations des outils (3)

16 16 Résultats : création et suivi d indicateurs Satisfaction des patients à propos du ressenti de la consultation d annonce 2013 / 2014/ 2015 Remise du PPS Médecin traitant informé du PPS Consultation d accompagnement IDE Satisfaction de l information reçue sur votre maladie, le traitement et les effets indésirables Niveau de satisfaction des professionnels ayant participé à la démarche

17 Quelques résultats en chiffres 17 Comparatif 2013 et Quel est votre ressenti par apport à la maladie ou traitement annoncés 62% 62% 21 Votre médecin traitant a-t-il été informé de votre traitement 78% 80% 20 Votre situation sociale, familiale, économique a-telle été prise en compte 18 La prise en charge proposée correspond-t-elle à votre attente et vos besoins 64% 59% 73% 71% 17 Vous a-t-on remis votre Programme Personnalisé de Soins (PPS) 91% 89% 15 En dehors des consultation avez-vous pu joindre l'ide ou autre professionnel 61% 62% 14 Estimez-vous avoir reçu aide et soutien de l'infirmière 85% 91% 12 En dehors des consultations avez-vous pu joindre le médecin ou l'infirmière 11 Estimez vous avoir reçu aide et soutien de la part du médecin 9 Avez-vous eu suffisament d'information sur les effets du traitement 42% 61% 51% 77% 51% 62% 8 Explications effets indésirables du traitement 81% 81% 7 Avez-vous eu le temps du discuter des traitements avec le médecin 6 Le médecin vous a-t-il demandé votre avis sur le traitement 55% 50% 50% 55% 5 Les professionnels ont-ils répondu à vos questions 4 Avez reçu une écoute suffisante de la part de l'ide et/ou d'un autre professionnel 76% 70% 68% 70% 2 Le médecin propose un temps d'accompagnement IDE ou autres professionnel 87% 79% 1 Mots justes de la part du médecin 70% Equipe Pluriprofessionnelle Hôpital ANNEE de Jour 2013et Dispositif ANNEE d'annonce %

18 Exemple suivi indicateur PPS 18 Suivi indicateur PPS 90% 89% 90% 75% 80% 83% 91% 83% 78% Action correctrice 0% PPS présent au moment CA IDE PPS le patient dit avoir reçu son PPS PPS dans le DPA PPS est adressé au Med TTT PPS la patient dit que son Med TTT est informé de son PPS

19 19 Satisfaction des professionnels participant à la démarche Motivation : 86,20% Satisfaction professionnelle : 100% Apprentissage : 80,80% Acquisition de connaissances : 88,46% Développement de vos compétences : 84,70% Amélioration de vos pratiques soignantes : 80,76% Amélioration de la prise en charge des patients : 96,20% Amélioration des échanges avec vos collègues : 88,40% Dynamique d équipe : 92,40% Reconnaissance : 88,80% EPP démarche participative de qualité 80,80%

20 Les projets 20 Pérenniser le recueil et le suivi de nos indicateurs dans l objectif de poursuivre l amélioration de la Prise en charge du Patient Créer une fiche spécifique par pathologie en supplément du livret d accueil et d information Revoir notre fiche coordination/liaison de soins de supports interne et externe et poursuivre notre collaboration avec le réseau territorial Construire un support projet de soins après cancer Partager notre expérience et collaborer activement aux travaux du 3C Haute Savoie Nord S adapter aux évolutions du nouveau plan cancer notamment en terme de coordination du parcours de soins du patients atteint de cancer Former une IDE coordinatrice du parcours du patient en cancérologie

21 21 Management participatif et qualité de vie au travail La méthode de l EPP et notamment le chemin clinique encourage le mangement participatif et l intelligence collective Cette démarche dans son ensemble donne du sens, offre un espace de liberté et de créativité aux professionnels et permet le développement personnel Cette démarche contribue à l engagement des professionnels et à l innovation au service de la qualité des soins Elle pourrait s inscrire dans une démarche d amélioration de la qualité de vie au travail Toute la démarche est reproductible, et peut être améliorée, adaptée partagée et transmise

22 22 Merci de votre attention