FÉVRIER n 37. Journal d'information du Centre Hospitalier des Pays de Morlaix DOSSIER. avant la. Qualité!

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1 FÉVRIER Jural 'ifrmati u Cetre Hspitalier es Pays e Mrlaix DOSSIER E avat la Qualité!

2 Le service scial hspitalier Fcus 10 La recaissace extere e tre iveau e qualité L'aictlgie e liais Ctrat lcal e saté et egagemets u CHPM Du cté es affaires méicales 12 E irect e la DRH 15 Histire 16 Brèves-Actualités 16 Veez participer à l'aveture Gra Agle... rejigez-us! Ctact : B. Le Guillat t Ph ite! l is Cmité e réacti Directeur e la publicati : Richar BREBAN, Directeur. Réacteur e chef : Bééicte LE GUILLANTON, Directrice Ajite. Membres : Berar BINAISSE, Psychlgue, secteur 5 Hervé CARLUER, Ctremaître P. Services Techiques. Ccepti et réalisati : Flrece MAUSSION, Graphiste, Brest. Impressi : Clitre Imprimerie - Tirage : exemplaires. 15, rue e Kersait Gilly - BP Mrlaix Ceex Tél Fax Le Cetre Hspitalier es Pays e Mrlaix itègre ue majrité e services sumis à es prcéures évaluati extere, réalisées par es rgaismes iépeats, ayat pur bjectif e prter ue appréciati impartiale sur la qualité es prestatis u établissemet. Ces émarches, appelées certificati, accréitati u évaluati extere, st basées sur es référetiels et attestet es rgaisatis et es actis mises e œuvre par les établissemets pur amélirer e ctiu la qualité e la prise e charge, aisi que la sécurité es usagers et u persel. Récapitulatif es exigeces qui s'appliquet à tre établissemet Champs Texte e référece Critères évalués Orgaisme respsable Cceré au CHPM Référetiel (s) Malités Échéace Aut évaluati Décembre 2014 itere + Auit extere (Tus les 4 as) Établissemets Obligati e saté atiale (saitaire) Itruit par l'race u 24/04/1996. E 2004, le terme «certificati» est substitué au terme «accréitati» Niveau es prestatis et sis élivrés aux patiets et yamique amélirati e la qualité et e la sécurité es sis Tut le CHPM sauf Cuisie, labratire et ESMS Référetiel HAS atial Etablissemets et Services Sciaux et Méic -Sciaux (ESMS) Obligati atiale Itruit par la li u 2/01/2002 révat l'acti sciale et méic -sciale Culture e la bietraitace as les établissemets et services sciaux et méic-sciaux EHPAD Belizal + Argat, FAM le Triskel, SSIAD, CSAPA Aut évaluati Dates butirs : Référetiel évaluati itere au chix e l établissemet + Auit extere Itere : 03/01/2014 Extere : 03/01/2015 Obligati atiale Itruit par l Orace u 13/01/2010 relative à la bilgie méicale Recaissace es cmpéteces techiques Labratire Aalyse Méicale Labratire Aalyse Méicale Obligatire as le care e la emae e reuvellemet autrisati (ate butir 03/01/2017) Nrmes ISO ISO vies etrées as la prcéure Aut évaluati à evyer avat mai 2013 Auit extere Accréitati bligatire avat septembre GRAND A NGLE N F ÉVR I ER Il e va e la saté es patiets que us accueills, mais aussi e la «saté» e tre établissemet : u établissemet certifié, évalué, accréité, cstitue u «label e qualité» e plus e plus recherché. Le Directeur, Richar BREBAN 8 CERTIFICATION Nus evs tus esemble us préparer à ces échéaces avec ue vlté frte, ue étermiati sas faille, même si parfis les prcéures peuvet apparaître lures. P u r e savir plus ÉVAUATION Ntre prjet établissemet a fait e l amélirati e la qualité ue e ses rietatis stratégiques majeures. La qualité et la sécurité es sis st es reveicatis frtes et tut à fait légitimes es patiets, es csultats qui fréquetet les établissemets hspitaliers, tre établissemet échappat pas à la règle et c est tut à fait rmal. E avat la qualité! ACCRÉDITATION Ue grae partie e ce umér e Gra Agle est csacrée à la plitique qualité, avec es échéaces très prches as le secteur scial et méic-scial, as le secteur saitaire et au labratire. Smmaire EDITO DOS S I E R DOSSIER 3

3 DOSSIER Quel Quel est est l bjectif e e cette prcéure accréitati?? L accréitati est est ue ue prcéure par par laquelle u u rgaisme faisat faisat autrité recait frmellemet qu ue qu ue structure est est cmpétete pur pur effectuer es es tâches tâches spécifiques. E E Frace, Frace, le le Cmité Cmité Fraçais Accréitati «COFRAC» est est le seul le seul rgaisme habilité à à accréiter les les labratires. Jusqu à Jusqu à la la paruti e e l race u u javier javier 2010, 2010, l accréitati était était ue ue émarche vltaire es es labratires. L bjectif e e la la émarche est est e e garatir, as as l itérêt u u patiet, la la fiabilité es es exames e e bilgie méicale et et la la qualité qualité e e la la prestati méicale fferte fferte par par le le labratire. L race e e affirme affirme e e effet effet l essece méicale e e l acte l acte e e bilgie au au labratire. Les Les ejeux ejeux st st frts frts puisque si si u u labratire est est pas pas accréité, il evra il evra cesser cesser s s activité. L accréitati e e it it cepeat pas pas être être vue, vue, à tre à tre ses, ses, uiquemet cmme cmme ue ue bligati, mais mais cmme cmme u u util util pur pur permettre au au labratire e e s amélirer e e ctiu!! Quel Quel est est le calerier pur pur le le labratire u u CHPM?? Le Le labratire u u CHPM, CHPM, à l image à l image e e l esemble es es labratirestires, it it apprter la preuve la preuve e e s s etrée etrée as as la la émarche accréitati avat avat le 1le er 1 er vembre Deux Deux vies vies st st pssibles pur pur ce faire ce faire : labra- : Labratire OPTION A A OPTION B B Accréitati LBM LBM ayat ayat bteu bteu la la partielle partielle «Qualificati Bi Bi Qualité Qualité 36 mis» 36 mis» ACCRÉDITATION Accréitati L accréitati es es labratires e e bilgie méicale truve truve s s femet as as la li la li Hôpital, Patiets, Saté Saté et et Territires u u juillet juillet 2009, 2009, qui qui a pur a pur bjectif e e ««mieux mieux garatir la la qualité es es exames e e bilgie méicale, tammet e mettat e e place place ue ue prcéurure accréitati es es labratires»» (article 69). 69). L'accréitati es es labratires, publics cmme privés, prcé- est est bligatire epuis la la prmulgati e e l race relative à la à la bilgie méicale u u javier (art.l. (art.l u u Ce Ce e la saté la saté publique). tati tati prte prte sur sur la la ttalité es es activités u u labratire (maies et sites). et L'accréi- sites). Rectre avec... Dr Dr Patrice Plessis, Chef Chef e e service service Dr Dr Julie Julie Grret, Respsable qualité qualité Mrgae Gala, Techiciee e e labratire, référete qualité qualité Kare Kare Guéri, Qualiticiee Nus Nus avs avs écié écié e e us us iscrire as as les les eux eux vies. vies. La vie La vie A est A est celle celle e e l accréitati partielle. Le ssier Le ssier it it être être aressé au au COFRAC et et ccere u u u u plusieurs exames e e bilgie, à à maitriser e e la phase la phase pré-aalytique à la à phase la phase pst pst aalytique. Ue Ue visite visite u u COFRAC est est réalisée as as l aée l aée qui qui suit. suit. Nus Nus alls alls aisi aisi épser u u ssier ssier accréitati partielle pur pur l hémstase. La La vie vie B est B est celle celle e e la la qualificati Bi Bi qualité. U U ssier ssier e e qualificati it it être être épsé auprès auprès e e Bi Bi qualité. Bi Bi qualité qualité est est le le seul seul rgaisme recu par par le le COFRAC pur pur accmpager les les labratiretires jusqu à jusqu à la la présetati u u ssier ssier accréitati cmplète au au COFRAC. labra- Nus Nus us us smmes egagés as as la la émarche Bi Bi qualité qualité e e mai mai Nus Nus avs avs suivi, suivi, as as le care le care e e ce ce prgramme, 4 cycles 4 cycles e e frmati e e 6 mis 6 mis chacu FORMATION AUTO AUTO VISITE VISITE Base Base ÉVALUATION CROISÉE cumetaire BINÔME BINÔME LABORATOIRE AUTRE AUTRE CH CH PLAN PLAN AUDIT AUDIT DE DE D ACTION SUIVI SUIVI Frmati exigeate mais mais erichissate, meée meée cjitemet avec avec s s cllègues u u labratire u u Cetre Cetre Hspitalier e eau. eau. Après Après avir avir réalisé réalisé les les erières actis actis crrectives écessaires, Laer- us us avs avs épsé épsé e e écembre erier erier u u ssier ssier pur pur bteir la la qualificati Bi Bi Qualité. La La répse viet viet e e us us parveir : le : labratirtire u u CHPM CHPM a bteu a bteu la la qualificati. Bi Bi Qualité Qualité atteste atteste aisi aisi e e le labra- tre tre etrée etrée as as la la émarche qualité, au au mye mye e e cette cette ti ti «36 «36 mis mis».». qualifica- Très Très be be uvelle c c! Das! Das ce care, ce care, us us cmpts égalemet épser auprès auprès u u COFRAC u u ssier ssier sur sur l immu-hématlgie (grupes saguis). Les Les experts e e Bi Bi Qualité Qualité vt vt us us ger ger jusqu à jusqu à la la présetati u u ssier ssier accréitati cmplète au au accmpa- COFRAC Le Le calerier est est aujur hui e e iscussi et purrait et purrait être être assupli assupli : si : si iitialemet l race visait visait l accréitati e 100% e 100% es es exames e e bilgie bilgie méicale réalisés réalisés e 2016, e 2016, le Séat le Séat a apté a apté ébut ébut février février u u ameemet prévyat ue ue accréitati à hauteur à hauteur e e 70% 70% es es exames pur pur et ue et ue accréitati à hauteur à hauteur e 90% e 90% pur pur L accréitati, u u éfi éfi à à relever?? Effectivemet! Nus! Nus avs avs frachi frachi ue ue première étape étape mais mais la la rute rute reste reste lgue Les Les rmes rmes e e référece st st les les rmes rmes ISO ISO et ISO et ISO pur pur la la bilgie élcalisée (site (site e e Plugve, exames u u Cetre Cetre e e Perhariy). Tus Tus les les prfessiels u u labratire ivet aujur hui s apprprier ces ces rmes, as as u u esprit esprit e e recherche cstate amélirati e la e qualité. la qualité. La rme La rme ISO ISO spécifie spécifie les les exigeces e qualité e qualité et e et cmpéteceteces prpres aux aux ifféretes isciplies u u labratire. Elle Elle se se cmpse e eux eux graes parties parties : : e cmpé- Des Des exigeces relatives au au maagemet u u «partie «partie qualité qualité»» Ex : Ex gesti : gesti cumetaire maitrisée, traçabilité, services exteres et et apprvisiemets, amélirati ctiue ( ( cfrmité, actis actis crrectives et et prévetives, réclamatis, auits, auits, iicateurs ), prestati e e cseils (avis (avis pur pur la la prescripti et et l iterprétati es es résultats). Des Des exigeces techiques qui qui crrespet au cœur au cœur e métier e métier Exemples : : Ressurces Humaies : : autrités, respsabilités, fctis, frmatis, habilitatis, suivi suivi es es cmpéteces, Lcaux Lcaux et et eviremet : : stckage es es pruits agereux, citis eviremetales ctrôlées, Equipemets : : sélecti et et surveillace es es équipemets, réactifs réactifs et et csmmables Prcéures pré pré aalytiques : mauel : mauel e e prélèvemets, critères critères acceptati et e et rejet, e rejet, maitrise es es cfrmités, Phase Phase aalytique : : maitrise techique quel quel que sit sit le type le type e e méthe emplyé, traçabilité, valiati aalytique, Phase Phase pst pst aalytique : : valiati bilgique, harmisati es es iterprétatis, cservati es es échatills, Cmpte-reu es es résultats : : malités éiti, e e cati, cati, éfiiti es es élais. cmmui- élais. E E résumé, pur pur bteir bteir l accréitati, le le labratire it it pruver qu il qu il a la a la maitrise u u ébut ébut u u prélèvemet jusqu à jusqu à l bteti u u résultat résultat par par le le méeci prescripteur. L accréitati, c est c est c c ue ue culture culture établissemet ; tus ; tus les les prfessiels u u CHPM CHPM st st acteurs acteurs et t et t ue ue respsabilité as as la la émarche. Nus Nus avs avs réalisé réalisé pur pur les les services e e sis sis u u mauel mauel es es prélèvemets. Il Il faut faut savir savir que que as as la phase la phase pré pré aalytique, 80% 80% es es cfrmitémités se pruiset au au mmet u u prélèvemet (ex (ex : : cservati cfr- u u tube tube e e prélèvemet, élais élais e e trasmissi). Le respect Le respect es es exigeces u u mauel mauel permet permet e e garatir l exactitue u u résultat. Les Les auiteurs u u COFRAC vt vt examier avec avec atteti ce pit. ce pit. Les Les prfessiels u u labratire gèret gèret au au qutiie les les cfrmités, les les tracet. tracet. Nus Nus trasmetts régulièremet aux aux cares cares e e saté saté u u bila bila es es cfrmités e e leur leur service. service. L bjectif est est e repérer e repérer les les erreurs erreurs ; ; purqui elles elles se pruiset? ;? ; Cmmet les les éviter éviter?? Le Le labratire se fixe se fixe parallèlemet es es exigeces vis vis à vis à vis es es patiets et et es es services e e sis sis : élais : élais e e trasmissi es es résultats, gesti gesti es es réclamatis, prestati e e cseils, réalisatiti equêtes e e satisfacti Il est est essetiel e e recetrer le le labratire au au sei sei e e ses ses eviremets, e e mieux mieux cerer cerer les réalisa- les besis liés liés à la à prise la prise e charge e charge es es patiets par par les les cliicies, et aier et aier aisi aisi au au mieux mieux aux aux activités méicales e e iagstic et et e e suivi suivi thérapeutique. La La émarche accréitati écessite u u parteariat étrit étrit avec avec les les services e e sis sis et le et sutie le sutie e e la la cmmissi méicale et es et es ifféretes irectis (Ressurces Humaies, Services Ecmiques, Service Service Biméical, Cellule Cellule Qualité, Service Service Itérieur). Nus Nus tes tes aujur hui à à remercier très très chaleureusemet l esemble es es parteaires qui qui s impliquet avec avec us us as as cette cette émarche. Quelle est est l rgaisati mise mise e e place au au sei sei u u labratire pur pur meer à bie à bie cette émarche?? Nus Nus avs avs éfii éfii l rgaigramme qualité qualité u u labratire Cmité Cmité e e piltage Directeur qualité, Directi u CHPM u CHPM bilgiste respsable : Dr : Plessis Dr Plessis Cellule Cellule qualité qualité u CHPM u CHPM Respsable qualité qualité Cmité Cmité e piltage e piltage u u labratire : : Dr Grret Dr Grret Dr Plessis, Dr Plessis, Dr Grret, Dr Grret, Suppléat : M. : Gala M. Gala Dr Gruffat, Dr Gruffat, Dr Ibara Dr Ibara Qualiticie : K. : Guéri K. Guéri Référets qualité qualité : : M. Gala, M. Gala, C. C. Beuzeli, M. Cab, M. Cab, L. Gec, L. Gec, Respsable métrlgie N. Rpars. N. Rpars. Dr Ibara Dr Ibara Suppléat : J. : Huet J. Huet Référet plyvalet : : Auiteurs iteres qualifiés : : M. Gala M. Gala Bilgistes : Dr : Grret, Dr Grret, Référets qualité qualité par par secteur secteur : : Dr Gruffat, Dr Gruffat, Dr Ibara, Dr Ibara, Dr Plessis Dr Plessis Bichimie : C. : C. Beuzeli Secrétaire : N. : Rpars N. Rpars Hémat-bactérilgie : : Techicies : C. : C. Beuzeli M. Cab, M. Cab, L. Gec L. Gec M. Cab, M. Cab, M. Gala M. Gala,L. Gec,L. Gec Secrétariat : N. : Rpars N. Rpars J. Huet J. Huet Ue Ue plitique qualité qualité a été a été élabrée et valiée et valiée ; elle ; elle cmprte tris tris axes axes : : 1 er 1axe er axe : assurer : assurer la la péreité u u labratire. 2 2axe axe : : bteir et gérer et gérer les les ressurces écessaires au au b b fctiemet u u système e e maagemet e e la la qualité. 3 ème 3 ème axe axe : : satisfaire les les cliets. cliets. Les Les prfessiels u u labratire ivet s egager à à appliquer cette cette plitique qualité, ses ses axes axes et et ses ses bjectifs, à à respecter le le système e e maagemet mis mis e e place, place, et et à se à se cfrmer aux aux bes pratiques prfessielles et aux et aux règlemets iteres et ce ce afi afi e e pruire es es résultats e e qualité qualité et et bteir tre tre accréitati! Pur! Pur us us appuyer as as cette cette émarche exigeate, us us bééficis u u temps temps e e qualiticie aisi aisi que que e e l expertise ue ue frmatrice extérieure, Mme Mme Blaise. Blaise. Des Des pits pits qualité qualité st st régulièremet réalisés as as les les ifférets secteurs activité et le et le cmité cmité e e piltage u u labratire se se réuit réuit mesuellemet. U U cmité cmité e e piltage avec avec la la Directi u u CHPM CHPM est est égalemet rgaisé ue ue fis fis par par trimestre. Nus Nus avs avs réalisé réalisé ces ces eriers mis mis u u véritable «b «b e e avat avat»» e e matière e e qualité. Nus Nus travaills as as la be la be irecti, avec avec le le sutie frt frt e e la la Directi et u et u triôme e e pôle. pôle. Nus Nus e e smmes cepeat qu au qu au ébut ébut e e la la émarche et et u u travail travail imprtat reste reste à furir à furir as as les les prchais mis mis!! 4 5 GRAND ANGLE N 37 - FÉVRIER 2013 Auteur : Bééicte Le Guillat

4 Où e smmes-us? RÉFÉRENTIEL RETENU ÉVALUATION INTERNE PLAN D ACTION ÉVALUATION EXTERNE EHPAD Argat + Belizal Cseil gééral Ille-et-Vilaie perses âgées E curs (fi au 1er trimestre 2013) A faire Évaluati Certificati L'évaluati es activités et e la qualité es prestatis es Etablissemets et Services Sciaux et Méic-Sciaux a été itruite par la li u 2 javier 2002 révat l acti Sciale et Méic-Sciale. Cette émarche, à caractère bligatire, est le peat e la certificati es établissemets e saté, applicable uiquemet aux Etablissemets Sciaux et Méic-Sciaux (ESMS). Le chix u référetiel utilisé pur réaliser l'évaluati itere aisi que le chix u prestataire extérieur qui sera e charge e l'évaluati extere, st laissés à l'établissemet. Les résultats es émarches évaluatis itere et extere citiet la tacite recucti e l autrisati iitiale. La certificati est ue prcéure évaluati extere u établissemet e saté iépeate e l établissemet et e ses rgaismes e tutelle. Des prfessiels e saté, maatés par la Haute Autrité e Saté, réaliset les visites e certificati sur la base u mauel. Ce référetiel permet évaluer le fctiemet glbal e l établissemet e saté. Le CHPM a éjà satisfait à tris visites e certificati e 2003, 2007 et Nus prépars c actuellemet tre quatrième prcéure, ite V2014. FAM Le Triskel SSIAD CSAPA Référetiel épartemet «Pur la qualité es services aie et accmpagemet à micile» Référetiel e l'assciati atiale es iterveats e txicmaie et e aictlgie (ANITEA) Réalisée (2012) Réalisée (2012) 2013 E curs E curs A faire Cseil gééral Ille-et-Vilaie perses haicapées IPAQSS (Iicateurs pur l amélirati e la qualité et e la sécurité es sis) Cfrmémet à l'ifrmati publiée par la Haute Autrité e Saté le 27 aût 2012, le rythme es campages e recueil es IPAQSS est mifié, passat 'ue fréquece auelle à u recueil bieal et à ue alterace es recueils. Aisi, les campages e recueil 2013 et 2015 ccerert uiquemet les iicateurs e spécialité, its e pratique cliique. E 2014 et 2016, le recueil se fera seulemet sur les iicateurs trasversaux. DATE DE VISITE DATE DE CERTIFICATION NIVEAU DE DÉCISION PROCHAINE VISITE CERTIFICATION DU CHPM Décembre 2010 (V2010) 07 jui 2011 Certificati avec 9 recmmaatis Décembre 2014 (V2014) À faire pla 'actis, s ft l'bjet 'u te a st re s ti a Les 5 recmma jectifs suivats : b fessielles cmpreat les pratiques pr ) ielles (EPP ati es i e l'évalu tiques prfess at ra is p a es rg i et ➊ Plitiqueœuvre es émarches 'éuvaelluat 'EPP ➋ Mise e prgramme a s e septembre 2013 'u i at r el MM) - Élab i ur les prfess e mrtalité (R - Frmati p e revues e mrbiité et - Mise e place es à risques as les servic iemet r u patiet ti u ssie sier u patiet par le épl ➌ MCO Ges s E l SILLAG ue u t Amélirer la te e l établissemet u lgicie use u patie le méicamete b e m g ar ch e sur l ese se e la pri arche qualité éie méicameteuse R g tr ia ➍ SSRDsiém la à et LLAGE sur le SS - Se bilisatiu lgiciel e prescripti SI pur le circuit u méicam es t es résultats - Déplieme e cartgraphie es risqu trasmissi et t e m 'u ve lè - Élabrati 'aalyses, pré LD Prescripti 'accréitati -S SR -S M -S CO ➎ M iemet e la émarche Dépl 6 7 À faire l'ietificati Actualisati e ctrat e es utils e la L s prfessiels et e sé chartes (pe jur, livret 'accue i e 2002, par exemp s lcaux il le : rs, C e âgé seil Amélirati u resp e épeate), e vie Sciale, Frmalisati ect es r maltraita e la prcéure its es patiets c e sigalem Frmalisati e et 'ue e la prcéure Frmalisati Réalisati e la prcéure e srtie, t fugue e cte u iagstic Réalisati es activité ti 'u e sà uvelle e e EHPAD. quête e sarisque ifectieux tisfacti es résie ts Où e smmes-us? Au regar u rapprt e suivi aressé, la HAS a écié e lever 4 recmmaatis (27 septembre 2012). Il est impératif e lever ces recmmaatis pur éviter les réserves lrs e la prchaie visite! Le chix u prestataire extérieur sera arrêté e 2013, pur ue évaluati extere à réaliser, iéalemet, e mai 2014 Nus ev résultat s rapiemet mettre e l évaluati itere e œuvre le pla act Créati. Quelques 'ue cmm exemples cis Amélirati issi "me crets : us" e DOSSIER Le «Patiet traceur» Les premières visites e certificati V2014 aurt lieu à cmpter e la fi u 1er semestre 2014 pur u épliemet e rutie à partir e septembre Les réuis ifrmati e la HAS à estiati es établissemets sert rgaisées à cmpter u 2e trimestre La visite u CHPM aura lieu e écembre Le mauel e certificati (référetiel) restera stable, plusieurs autres leviers 'évluti sert éplyés prgressivemet, pricipalemet à partir e La HAS met e avat eux uvelles méthes, celle u patiet traceur * et l'auit es prcessus. Le recetrage e la certificati sur les risques prpres à chaque établissemet emeure ue pririté. Les établissemets evrt ietifier et agir e faç étermiée sur leurs risques majeurs. La visite aura pur rôle évaluer la prgressi e l établissemet sur 4 as. Le but sera e ire si tre établissemet est u au reez-vus sur les egagemets pris. L bjectif priritaire e la HAS est itruire avatage e ctiuité as la émarche. A terme, il y aura plus e surivestissemet tus les 4 as as ue aut-évaluati. U même cumet réuissat les axes priritaires évaluati extere par la certificati et le prgramme amélirati e la qualité et e gesti es risques u établissemet sera à frmaliser et à teir à jur. II sera aressé à la HAS tus les 18 à 24 mis pur suivi es actis et es résultats. V2014 La méthe u patiet traceur est ue méthe 'ivestigati as laquelle le regar es experts-visiteurs se situe au ceur es parcurs e sis et leur émarche au ctact irect es équipes as les uités e sis. L'bjectif est 'évaluer les malités e prise e charge 'u patiet au travers e s expériece e sis, et c es prcessus et es rgaisatis qui s'y rattachet. Ce sera l'expert-visiteur méeci qui chisira le patiet traceur e ccertati avec l'équipe e charge u patiet (méeci, care, ifirmière...) et e accr avec le patiet. La urée myee 'u parcurs "patiet traceur" sera 'evir 2 heures 30. La visite ébutera as l'uité ù le patiet est hspitalisé. Elle repsera tammet sur l'aalyse u ssier u patiet, la présetati u parcurs e sis par l'équipe qui e assure la prise e charge et l'aalyse e l'atteite es exigeces u mauel e certificati. E fcti es bjectifs e visite et u temps ispible, l'expert-visiteur peut être cuit à ialguer avec plusieurs équipes, iterveues as la prise e charge u patiet. Cette méthe it aussi permettre 'bserver les iterfaces et la cllabrati iteriscipliaire tut au lg e la prise e charge. Elle iclut u etretie e l'expert-visiteur avec le patiet, et évetuellemet s eturage, si celui-ci est 'accr. Cet etretie it être l'ccasi 'abrer es sujets tels que le respect e s itimité, la qualité es ifrmatis qui lui st ées, la prise e charge e sa uleur, les cseils e be bservace e s traitemet u l'ifrmati sur les risques 'effets secaires. Auteur : Cellule Qualité GR A ND A NGLE N F ÉV RI ER DOSSIER

5 9GRAND ANGLE N 37 - FÉVRIER 2013 POUR EN SAVOIR + ANNUAIRE SERVICE SOCIAL DU CENTRE HOSPITALIER DES PAYS DE MORLAIX STANDARD pôles mur, mec et ssr pôle psychiatrie aictlgie Care sci-éucatif Respsable u service ORY brigitte secrétaire crrespate MNH/CGOS LE ROUX M-Claue Persel + CGOS Urgeces, Curt séjur (sauf méecies) PASS Méecie 1 et 2, SSR Mrlaix , PASS DAVIS Laure DREYER BRIGNOU Christie LAVIEC-LE NAGARD Carle SECTEUR 1 Aictlgie LARGANT Aick lui/mari merc mati sem/paires Le service scial hspitalier U service Ses missis st éfiies as le écret u 26 mars Le service scial hspitalier it participer à l élabrati et à la mise e œuvre es prjets sciaux et u prjet établissemet aisi qu à l élabrati auelle u rapprt activité. Ue équipe Elle fait partie u ple 1 et est rattachée, pur es raiss histriques, à la irecti es affaires fiacières, e l aalyse e gesti et es systèmes ifrmati. Elle se cmpse e 18 prfessielles. 1 care sci-éucatif respsable u service. 1 secrétaire, pur la partie hôpital gééral, accueille, écute, reseige et riete le public et les parteaires mais aussi les agets hspitaliers pur le CGOS et la MNH. 1 assistate e service scial, à mi temps, pur le persel hspitalier. 4 assistates e service scial itervieet as les équipes sigates es pôles MUR, MEC et SSR. 11 assistates e service scial itervieet au sei u pôle e psychiatrie aictlgie, as les équipes sigates es ifférets secteurs et iter secteurs. Ue prfessi Assistate e service scial est ue prfessi ecarée par le écret u 11 jui 2004 qui éfiit la frmati et l exercice e la prfessi. L assistate e service scial a u rôle écute, e sutie et accmpagemet pur les perses qui rectret es prblèmes sciaux, amiistratifs, fiaciers u familiaux. L'assistate e service scial travaille avec es valeurs que st : le respect e la igité e la perse, la iscrimiati, la cfietialité. Elle est teue au respect 'ue éthique prfessielle qui s appuie sur le ce e étlgie e l Assciati Natiale es Assistats e Service Scial. Afi e garatir le respect e la vie privée es perses qu elle rectre, elle est teue au secret prfessiel tel que éfii as l article L u ce péal. Des pratiques prfessielles Les pratiques prfessielles es assistates e service scial st fées sur es cmpéteces spécifiques acquises lrs e leur frmati. Elles se ivet e les mettre régulièremet à jur as le care e la frmati permaete et es jurées ifrmatis qui st rgaisées par et avec les ifférets parteaires u saitaire, u scial et u méic-scial. Leurs itervetis viset à préserver u évelpper l autmie es perses e les ameat à utiliser leurs ptetialités. Pluriiscipliarité et maill as la chaîe es travailleurs sciaux À l hôpital, les assistates e service scial itervieet au sei es équipes e sis. Par leur expertise, elles participet à la prise e cmpte u patiet as sa glbalité et ctribuet à l articulati u prjet e sis et u prjet e vie u patiet. Elles t u rôle iterface etre l itérieur e l hôpital et l extérieur et elles ccuret à l articulati u saitaire, u scial et u méicscial. Elles permettet e faire émerger les prblématiques sciales rectrées e milieu hspitalier. Ces prblématiques st tammet la épeace, l islemet, la précarité, la maltraitace La Permaece Accès aux Sis e Saté (PASS) U es bjectifs u Prgramme Régial pur l Accès à la Préveti et aux Sis es publics les plus émuis (PRAPS) est e «favriser la syergie etre les acteurs u si hspitalier, e la préveti et u champ e la précarité». C est as ce care que la Permaece Accès aux Sis e Saté a vu le jur au sei u service es Urgeces u CHPM le 18 jui Le public bééficiaire e ce ispsitif Méecie gériatrique, Equipe mbile e gériatrie EHPAD/LS e Bélizal Site e Plugve : SSP, LE TALLEC Marielle Réhabilitati Respiratire EHPAD/LS e l Argat, FAM le Triskel Espace cacer, Méecie 3 CAPPE Patricia LE TALLEC Marielle lui/jeui mari/verei est cmpsé e perses sas micile fixe, sas cuverture sciale et/u sas reveu. U es bjectifs e la PASS est e favriser l accès aux sis aisi que la pursuite es sis à la srtie e l hôpital. Pur cela, le ispsitif repse sur la criati es ifférets parteaires u saitaire, u scial et u méic-scial qui accmpaget les perses les plus émuies. A l itere u imprtat travail e cllabrati s est mis e place avec le service es Urgeces, le Bureau es etrées et la Pharmacie. Deux assistates e service scial, Mmes DREYER et LAVIEC-LE NAGARD, itervieet as le care e ce ispsitif. Ue assistate e service scial pur le persel hspitalier Maame DAVIS, assistate e service scial pur le persel hspitalier, accueille les agets qui t besi u accmpagemet scial. Elle it suteir les agets as la recherche u équilibre etre les ctraites e la vie perselle et prfessielle par es actis iiviuelles et cllectives. Elle peut tammet les accmpager as la gesti e leurs ifficultés (risques psych sciaux, maitie as l empli, fi e ctrat, buget, séparati, paretalité.). La caissace u fctiemet e l istituti lui permet être plus pertiete as le sutie qu elle leur apprte. Elle it s asscier à es missis e préveti puvat ctribuer à l amélirati es citis e travail u persel, as le care e la plitique sciale e l établissemet. Elle travaille e étrite cllabrati avec le service e méecie e saté au travail, elle est membre e la cmmissi e maitie as l empli et e la cmmissi attributi es places e crèche. Ses itervetis participet au bie-être es agets et à la régulati u climat scial e l hôpital. Cmme tute assistate e service scial, elle est teue au secret prfessiel. Rz Ar Scur CSAPA/ELSA SECTEUR 3 Psychiatrie ifat-juvéile SECTEUR 5 Les Glycies, CMP et HDJ Laivisiau Les Acacias, HDJ Het Treuz, EMAD CMP Mrlaix, CMP et HDJ Leseve, Ker Huel SECTEUR 6 Les Crmras, CMP St Pl et Pluescat, HDJ St Pl e Lé HDJ Pluvr, les Hêtres Les Muettes, CMP St Marti es Champs, HDJ Jea Bart, EMAD SECTEUR 7 Ty Ma, Ty Dur, UPEC Secteur Carhaix/Pleybe CMP et HJ Carhaix LARGANT Aick PLANÇON Isabelle JEZEQUEL Aurélie ARGOUARC'H Marie-Aue CREACH Christelle ROHOU Célie Ty Dur, Ty Ma, UPEC EBELY Oile Secteur Mrlaix, CMP Mrlaix HDJ Kerfraval et Ker El, EMAD MOTA Sarie GIRARD Valérie BEDJOU Yasmia MOTA Sarie jeui/verei mer mati sem/impaires mari/verei merc sem/impaires Carhaix le jeui lui/jeui merc sem/paires Auteur : L équipe u service scial hspitalier 8

6 F O C U S Les cuites aictives t ue place bie particulière e Bretage et as le Fiistère. Malgré es iées reçues, la Bretage se situe as la myee es régis ccerat les csmmatis 'alcl régulières. Mais y ietifie u prfil alclisati uique, caractérisé par es csmmatis imprtates, l ivresse, et tammet leur répétiti. A 17 as (Escapa), 23% es garçs et 10% es filles e Bretage éclaret avir été ivres 10 fis u plus au curs es uze eriers mis tais qu e Frace, ils e st respectivemet que 12% et 5%. Cela est particulièremet marqué à l alescece, mais se retruve égalemet à l âge aulte. Les cmprtemets e csmmatis à risque (alcl, rgues, méicamets etc.) st très ettemet plus fréquets as tre régi que as le reste u pays. Tutes ces cuites aictives st imprtates à repérer et les équipes 'aictlgie juet u rôle essetiel, e la préveti à la prise e charge. L'aictlgie e liais s'iscrit as ue filière e sis glbale icluat le CSAPA, assurat es missis e préveti, frmati et prise e charge méic-psychsciale e ambulatire, et le Cetre 'aictlgie, assurat tammet les prises e charges hspitalières (hspitalisatis temps plei et Hôpital e jur). L'équipe 'aictlgie e liais est u util puvat permettre l'accès à es sis spécialisés 'aictlgie pur es patiets e ifficultés et hspitalisés pur 'autres mtifs, u pur es patiets ayat éjà été suivis mais écessitat ue reprise e ctact. Mais elle a aussi u rôle imprtat as le repérage et l'évaluati es csmmatis prblématiques, excessives, u à risque telles que es alclisatis aigues. Le travail est alrs celui e préveti secaire, e cseil, 'ifrmati et évetuellemet si écessaire 'rietati. Nus abrs les patiets et leurs csmmatis prblématiques 'ue maière glbale, méic-pychsciale, as ue attitue 'écute et e jugemet. Nus essays e mettre e avat et e us appuyer sur les ressurces perselles es patiets. Le travail mtivatiel est u es axes imprtats e tre apprche. Nus travaills suvet sur es bjectifs ptetiels e sis, qui peuvet être e l'rre e la réucti es risques u es bjectifs 'abstiece. Ils st iscutés avec le patiet, e fcti e sa situati, e ses pssibilités et e sa mtivati. L équipe Aictlgie e Liais u Cetre Hspitalier es Pays e Mrlaix s est mise e place le 1 er ctbre L'équipe Aictlgie e Liais Chef e service : Dr Charpetier Méeci (0.5 ETP) : Dr Guillu Care ifirmier : J. Pluévez Ifirmiers (2 ETP) : F. Gesti, N. Kermaec, A. Piriu, J.P Rguès Assistate sciale (0.5 ETP) : I. Plaç Secrétaire (0.5 ETP) : M. Meesgue L'aictlgie e liais Les bjectifs La préveti, la frmati et l ifrmati es équipes e sis vis-à-vis u repérage précce et e la cuite à teir face à es patiets présetat es cuites aictives. Evaluati glbale u type e cuite aictive et e sa sévérité (usage, usage à risque, abus, épeace). Suite à cette évaluati, ue rietati est éciée e accr avec le patiet et l équipe. Les malités e fctiemet Le passage e l équipe mbile e liais se fait suite à ue emae par Sillage. L équipe ifirmière se met alrs e lie avec le service emaeur pur fixer u créeau e rv. L équipe ifirmière iterviet u lui au verei e 9h à 18h et le samei e 9h à 12h. L équipe se éplace as les services e MCO, Péiatrie, UHCD, réaimati, les SSR (Mrlaix et Plugve) et l UPEC. Prise e charge sciale : lrs u premier etretie avec l ifirmier e liais, certais aspects e la situati sciale u patiet peuvet être évqués. Il est prpsé au patiet e rectrer l'assistate Sciale e l équipe e liais. Cette erière peut iterveir as le service as lequel est hspitalisé le malae u si le patiet est suffisammet valie, il purra se rere as les lcaux e l aictlgie e liais. Ue suite peut être ée à ce travail par u suivi au CSAPA u fait e la cfigurati u pste e l assistate sciale ( 50% aictlgie e liais + 50% CSAPA ). Où us truver? Depuis le 27 Septembre 2012, l équipe aictlgie e liais ccupe e uveaux lcaux as la partie basse es mulaires, à l arrière e l hôpital gééral. L accès peut se faire e itere par le culir meat au self ( sigalisati e place ) u par l extérieur, via le petit parkig, face au labratire. Les prjets 2013 Mettre e place ue frmati à l aresse es ifféretes équipes e sis pur favriser ue meilleure prise e charge es patiets ccerés. Ccertati et réflexi avec certaies équipes, autur u élargissemet u champ iterveti au sei e l hôpital. L équipe Aictlgie e liais est à vtre ispsiti pur tute questi, ifrmati, aie à la prise e charge es patiets. Auteur : L équipe Aictlgie e liais Ctrat lcal e saté et egagemets u CHPM La li Hôpital Patiets Saté Territires u 21 juillet 2009 précise que la mise e œuvre u prjet régial e saté peut faire l'bjet e ctrats lcaux e saté cclus par l'ars (Agece régiale e Saté) avec les cllectivités territriales, prtat sur la prmti e la saté, la préveti, les plitiques e si et l'accmpagemet méic-scial. La vlté u Miistère e la saté est e suteir et amplifier les iitiatives lcales. Das le care e cette émarche, l'agece Régiale e Saté e Bretage a prpsé à Mrlaix Cmmuauté, la sigature 'u Ctrat Lcal e Saté. Mrlaix Cmmuauté, par sa cmpétece Plitique e la Ville, c-pilte e effet avec l'etat, via la Directi Départemetale e la Chési Sciale, la émarche Atelier Saté Ville. Le Ctrat Lcal e Saté est u ctrat 'bjectifs et e fiacemets visat à suteir ue yamique e saté territriale, telle que celle mise e œuvre par l'atelier Saté Ville. Le Cetre Hspitalier es Pays e Mrlaix, parteaire as les actis mises e œuvre par l Atelier Saté Ville a été aturellemet sllicité pur s iscrire as les bjectifs u Ctrat Lcal e Saté. Le Ctrat Lcal e Saté viet être fialisé etre Mrlaix Cmmuauté, l ARS, l Etat, le Cseil Gééral et la CPAM u Fiistère. La sigature fficielle se érulera e mars prchai. Le Cetre Hspitalier es Pays e Mrlaix est pérateur pur quatre actis ietifiées : Le sutie e l acti e la PASS (permaece accès aux sis hspitaliers). Le CSAPA, qui assure eux actis e préveti iscrites as le Ctrat Lcal e Saté : frmati es acteurs lcaux pur faire face aux cuites aictives, actis e préveti spécifiques e faveur es jeues. La créati ue atee CDAG (Cetre e épistage ayme et gratuit u VIH) et CIDDIST (Cetre Ifrmati, e Dépistage et e Diagstic es Ifectis Sexuellemet Trasmissibles). Le CHPM est égalemet egagé e qualité e parteaire sur les sept autres actis u Ctrat Lcal e Saté. A titre illustrati : Membre u Grupemet gértlgique u Pays e Mrlaix, l hôpital s assciera aux actis e criati mises e œuvre pur les perses âgées. Le pôle e psychiatrie-aictlgie participera aux travaux u Cseil lcal e Saté metale. Le lgemet e face es Urgeces eviet «Pôle e Saté Publique». Il accueille : Le CLAT Les csultatis e tabaclgie L'atee CDAG/CIDDIST Atee CDAG/CIDDIST uverture le 4 février 2013 au CHPM Le prjet e créati ue atee CDAG/CIDDIST au CHPM est é e l aalyse es cstats suivats : File active e patiets pris e charge au CHPM pur es pathlgies HIV. Observati e la présece sur le territire e Mrlaix ue ppulati à risques : migrats, jeues avec aictis, ppulati margiale. Isuffisace e l ffre e épistage sur le territire. Le épistage était jusqu à préset assuré par le CDAG e criati avec le CIDDIST e Brest. Les habitats u territire e Mrlaix evaiet se éplacer sur Brest u prfiter u passage u cami e épistage rgaisé 1 à 2 fis par a. Existece u réseau e préveti auprès e la ppulati cible éjà cstruit, yamique et recu sur le territire (CLAT, CSAPA, PASS, CPEF). Le mbre e perses susceptibles e se préseter à ue csultati e épistage est évalué sur le territire e Mrlaix à 200 perses/a. L rgaisati e pratique 1 emi-jurée e csultati méicale hebmaaire (0,10 etp) assurée par 4 méecis vltaires : Dr BOILEAU, Dr CABY, Dr BUI, Dr ROGE (les eux 1 ers luis u mis et les eux eriers vereis u mis e 15h à 18h). Ue ifirmière (0,10 etp) e charge e l accueil es csultats et es prélèvemets. Atee située au «Pôle e Saté Publique» - RDV : Lacemet u Cseil lcal e Saté Metale 1ère Assemblée pléière le 23 javier 2013 Le Cseil lcal e Saté metale, c-présié par Mrlaix Cmmuauté et la Ville e Mrlaix, s aresse aux prfessiels, béévles, élus et usagers. L bjectif est e refrcer les cpératis etre le saitaire et le scial e prpsat ue apprche trasversale e la saté metale. Auteur : Bééicte Le Guillat GRAND ANGLE N 37 - FÉVRIER 2013

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8 Dr TRAN I Service es Urgeces Dcteur, après 3 aées passées au Vietam, vus reveez as vtre épartemet atal Puvezvus us retracer e quelques liges vtre parcurs prfessiel? Effectivemet, je vies e refermer ue parethèse e 3 as passés au Vietam, plus précisémet à H Chi Mih ville (ex Saïg, mégalple e 10 millis 'habitats) ù j'étais respsable u service es urgeces e l'hôpital Frac-Vietamie Cette expériece fut très riche tat sur le pla prfessiel que sur le pla persel car il a fallu s'aapter à ue culture et u eviremet bie ifférets. Il s'agissait e effet e travailler as ue structure ttalemet privée as le ctexte 'u pays e vie e évelppemet sas cuverture sciale mais e pleie crissace écmique (etre +8 et +11% e crissace auelle). Autat ire que j'ai pris l'habitue e limiter les exames cmplémetaires au strict miimum, parfis au prix e égciatis lgues avec les patiets et leurs familles (ue jurée 'hspitalisati reveat à 60 e, sit près e 2 fis le SMIC Vietamie...). Peat ces tris aées, je me suis égalemet itéressé au évelppemet e la méecie 'urgece au Vietam au travers 'ue assciati frac-vietamiee e méecie 'urgece et e réaimati (AFRAVIETMUR) que us avs mtée avec es cllègues Vietamies et Fraçais. L assciati prpse es actis as le maie e la frmati au Vietam (pur ceux que cela itéresse, us avs u blg qui résume s activités: Mais cmme ma périe e mise e ispibilité se termiait, j'ai repris ctact avec m acie service (j'étais chef es urgeces u CH Laereau e 2005 à 2009). Etre temps, m pste avait été purvu ; je me suis c aturellemet turé vers les urgeces u CH Mrlaix, que je caissais éjà pur avir pris quelques gares e SMUR e 2008 pur "alléger" l'équipe alrs e grae ifficulté. Je peux c ire que epuis que je suis eveu urgetiste e 1998, j'ai travaillé as quasimet tus les services 'urgeces u épartemet (Quimper, Pt-l'Abbé, Brest, Laereau et c Mrlaix). Vilà pur m itiéraire prfessiel u peu atypique, j'e cvies. Quelles st vs premières impressis? Cmme je vus l'ai it, je cais le service epuis 2008, aisi qu'ue partie e l'équipe méicale avec qui j'ai éjà travaillé aux urgeces e la Cavale Blache aisi qu'au SAMU29. L'itégrati a c été facilitée. J'ai truvé u accueil chaleureux et ethusiaste e la part e tut le me. Le service a tut e même beaucup chagé epuis 5 as avec ue augmetati imprtate e l'activité qui fait que l' travaille régulièremet à flux teu e jurée et suvet aussi ue be partie e la uit. La saturati es lits 'avals explique aussi purqui le service est régulièremet surchargé avec es temps e passage très lgs. C'est ue situati que je 'avais pas cue epuis m passage au CHU e Brest etre 2001 et Cela re les citis e travail parfis ifficiles mais il faut savir prere u peu e recul et relativiser les prblèmes. Il existe aussi ue vraie sliarité etre les ifférets services 'hspitalisati et les urgeces, ce qui permet e truver es slutis même tempraires cmme les hébergemets. Pur avir travaillé as u ctexte bie ifféret, je csière tujurs le service public hspitalier fraçais cmme u es systèmes e sis les plus perfrmats au me. Vs prjets as u service ù s uvrira prchaiemet l UHCD? Outre m activité e PH temps plei, j'ai quelques cetres 'itérêt liés à m expériece passée, cmme les frmatis aux gestes e securs que j'ai eseigées epuis 2001 partut ù j'ai travaillé, et même ecre au Vietam ù j'étais respsable e ces frmatis à l'hôpital FV. Je cmmece aussi à m'itéresser à la simulati e méecie 'urgece, qui est u uvel util péaggique qui se évelppe u peu partut. Je pese que us avs ecre e grs prgrès à faire e matière e frmati méicale ctiue par rapprt à certais pays et j'espère bie y ctribuer à m iveau. L'uverture e l'uhcd va égalemet ffrir e uvelles perspectives pur le service car elle va permettre e faciliter et e iversifier tre travail, à citi que les myes humais suivet. C'est ue uverture qu'il faut csiérer cmme psitive mais il faura faire bie atteti à y mettre es patiets qui relèvet vraimet e cette uité. Pur cclure, je suis vraimet heureux 'avir truvé aussi facilemet u pste après 3 as 'expatriati, et ce as u hôpital e pleie mutati avec es prjets itéressats. J'espère puvir ctribuer à s évelppemet. Je gare aussi u œil sur le Vietam ù je cmpte bie pursuivre mes activités e cpérati. Les prfessiels u CHPM frmet et s ifrmet Le 15 vembre 2012, tris frmatis étaiet rgaisées au CHPM avec plus e 150 agets (méicaux et paraméicaux) iscrits. Ces tris frmatis prtaiet sur : 1 «L efat suiciat : regars crisés péiatrie pé-psychiatrie» Das le care u prjet e cllabrati etre les services e péiatrie et e psychiatrie ifat juvéile, les équipes sigates, régulièremet cfrtées à l efat suiciat t écié e criser leurs regars et leurs expérieces sur cette prblématique. De cette rectre est ée ue cférece ébat. 2 «L ifrmati, le csetemet et l ace u mmage asscié aux sis» Cette jurée prpsée aux méecis u CHPM et aimée par Maame SELLIER e la SHAM (rgaisme assuraces) a permis abrer l ifrmati préalable à la réalisati es sis et l ifrmati pstérieure à la réalisati es sis (l ace u mmage asscié aux sis). 3 Jurée e frmati u CRAVS (Cetre Ressurce sur les Auteurs e Vilece Sexuelle) À vs ageas! «Aux arts, cityes!» l art-thérapie et le lie scial Cllque le Verei 17 Mai 2013 à Mrlaix Verei 17 mai 2013, e 9h à 18h, aura lieu u cllque rgaisé par l Assciati Sta Arts, à la CCI (Chambre e Cmmerce et Iustrie) e Mrlaix. Participati sur iscripti. Ctacts

9 histire Cupe u Me e Ftball Fémii Etretie avec le Dr Le Meur Méeci e l équipe e Frace fémiie e ftball Le 13 ctbre 2012, vus participiez au curemet e la Frace cmme vaiqueur e la Cupe u Me Fémiie U-17 e la FIFA e Azerbaïja, quelles t été les qualités e cette équipe pur aller jusqu au but e l aveture? D abr u grupe e jueuses taletueuses et sliaires et ue bae alescetes pleies e jie e vivre. Tujurs à l écute, respectueuses es csiges et es cseils u staff. Nus avs égalemet eu la chace être épargées par les blessures graves tut au lg e la cmpétiti. Puvez vus us expliquer vtre missi auprès e cette équipe e Frace? Tut au lg e la sais, je suis e charge u suivi méical es jueuses, e lie avec les méecis es pôles, puisque tutes les jueuses e cette catégrie âge st e pôle, t ue majrité à Claireftaie. Peat les rassemblemets, le staff méical est cmpsé u méeci et u u eux kié(s). Nus assurs la prise e charge es blessures. Nus gérs égalemet la récupérati après match (sis, massages, balé ), primriale lrs es lgues cmpétitis cmme la Cupe u Me, cmpte teu e la répétiti es matchs. J élabre les meus pur tus les rassemblemets u les aaptet lrsque us smmes à l étrager. Efi, les jueuses bééficiet ue sesibilisati à prps e la lutte ati page. Quelles t été les émtis u staff tut au lg e cette cmpétiti? Ue jie iescriptible lrs e la fiale au mmet u tir au but arrêté par tre gariee. Nus avs vécu ue aveture humaie extrariaire avec quelques mmets iteses peat les matchs. Cela restera ue éppée iubliable pur l esemble u grupe. Je suis très fière avir participé à cette cupe u me et 'avir ctribué avec l esemble u staff à mettre les jueuses as les meilleures citis pur aller jusqu au but et er au ftball fémii fraçais u premier titre mial. Brèves travaux Uité A Haleg Le chatier a ébuté e Mai 2011 et s'est achevé e Javier Le bâtimet, 'ue surface e 3000m2, a ue capacité e 50 lits. Ces 50 lits st répartis sur 50 chambres iiviuelles, tutes accessibles aux perses à mbilité réuite. Au iveau thermique, le iveau BBC visé à la ccepti est atteit. Le bâtimet abrite epuis le 29 javier les résiets u service Ar Stivell. D'imprtats travaux e réfecti e sls t e effet été etrepris à l'argat, écessitat es éméagemets e services successifs. A l'issue e ces "pératis tirirs", l'arrivée es patiets 'A Haleg est prévue curat jui. Le mtat ttal e l'pérati, tus frais cfus, s'élève à eurs TTC, t eurs TTC e travaux e cstructi (hrs émliti et réseaux). SSR La recstructi u bâtimet es SSR est iscrite au pla irecteur Au terme 'ue première étape e ccertati, le site e Plugve a été reteu pur accueillir ce prjet. Cmme pur chacue es pératis e cette ampleur, le maître 'uvrage it cuire u travail prélimiaire csistat à établir le prgramme e l'pérati. Cette première phase, précéat le chix u maître 'œuvre et la cstructi u bâtimet, cstitue la clé e vûte u prjet. Le prgramme evra e effet trauire précisémet les besis exprimés par les futurs utilisateurs as le respect es ctraites sciales, eviremetales et fiacières établies par le maître 'uvrage. Le CHPM sera accmpagé as cette émarche par la sciété A2MO, reteue au terme 'ue prcéure e mise e ccurrece. Les premières réuis aurt lieu ès le mis e mars. Bleiz, lup, bleizig, luveteau, bleizes, luve, et bisclavret La lycathrpie, u trasfrmati e l hmme e lup, est ue cryace qui a traversé les siècles, et qui fait la frtue es jeux viés Alrs que le fauve est mqué et malarit as les Ctes u Chat Perché et les Fables e La Ftaie, c est le gra méchat as la chèvre e Msieur Segui, et le Petit Chaper Ruge Ce st ecre les thèmes métamrphses qui et le plus e frisss aux âmes ecre sesibles avec le vampire s cusi. Aux rigies e la culture ati-lups, u lycphbie, truve les aturalistes. Buff, par exemple, évque «sa mie basse, s aspect sauvage, s eur isupprtable, s aturel pervers, ses mœurs férces, tut e précisat qu il est uteux e s vivat, et iutile après sa mrt.» Et puis la religi s e est mêlée, brûlat les lycathrpes, accusés e trasfrmati e lups- garus et e pssessi sataique. La méecie e veat que plus tar à leur securs, écrivat la prphyrie e Güther u l hypertrichse vire e flies luvières. E effet, as les récits religieux la charge symblique assciée aux aimaux est très frte. L âe ramèe à la cversi tais que le lup icare les frces iabliques meaçat les fièles. Aisi, la vasque u clître e l Abbaye e Daulas, qui servait aux ablutis es mies, représete u lup évrat u âe... hrribilis accr, mais la mrale ici est sauve. C est l histire e l âe Hervé : Hervé est é aveugle par supplique e sa mère pur e pas vir la fausseté u me, mais juir es visis célestes. Or u jur qu il est etrai e laburer avec s jeue guie Guic hara, u lup surgit et évre l âe qui tirait sa charrue. Par ses prières Hervé apprivise le lup qui se met au travail à la place e l âe qu il veait eglutir. «Estit chse amirable - écrit alrs - le mie rigie mrlaisiee Albert le Gra, e vir ce lup vivre e mesme estable avec les muts sas leur faire mal, traîer la charrue, prter es faix et faire tut autre service cmme ue beste mestique.» Das l histire u bisclavret, qui est très cue e Bretage, la mrale est sauve égalemet, car le ri ree figure humaie au price bisclavaret trahie par s épuse. Das le temps, les premières leçs e lati cmmeçaiet par la phrase, «Hm hmii lupus est». Cela sigifie que l hmme est u lup pur l hmme. Or, e éplaise à Plaute, cette phrase fait partie es lieux cmmus à écstruire, car le cais lupus, ctrairemet à l hm sapies est jamais au gra jamais u préateur itra-espèce. Qu se le ise! Surces (1) Alexara Baratta, Luisa Weier. La Lycathrpie u Mythe à la Pathlgie psychiatrique. L Ifrmati Psychiatrique, 2009(85) : Auteur : Berar Biaisse, Psychlgue Secteur 5