Apports du scanner au cours du SDRA
|
|
|
- Danièle Savard
- il y a 8 ans
- Total affichages :
Transcription
1 Apports du scanner au cours du SDRA DELABRE Jean-Philippe DESC réanimation médicale 6 février 2008 JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
2 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? 1 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? 2 Pourquoi ne pas faire un TDM dans le SDRA? 3 Et en pratique? 4 Conclusion JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
3 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? Description des lésions élémentaires 1 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? Description des lésions élémentaires Description de lésions associées Évoque l étiologie et le pronostic Adaptation de la PEEP 2 Pourquoi ne pas faire un TDM dans le SDRA? 3 Et en pratique? 4 Conclusion JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
4 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? Description des lésions élémentaires Limites de la radiographie de thorax Rubenfeld, Interobserver variability in applying a radiographic definition for ARDS, Chest 1999 [2] Définition radiographique du SDRA : (mild) bilateral infiltrates consistent with pulmonary edema [1]. Quand on montre des radiographies de thorax à des spécialistes du SDRA : L accord interobservateur κ est de 0,55 (moyen) Sur certaines radiographies de thorax, jusqu à la moitié ne sont pas d accord JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
![definition for ARDS, Chest 1999 [2] Définition radiographique du SDRA : (mild) bilateral infiltrates consistent with pulmonary edema [1].](/docs-images/47/12607591/images/page_4.jpg "Quand on montre des radiographies de thorax à des spécialistes du SDRA : L accord interobservateur κ est de 0,55 (moyen) Sur certaines")
5 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? Description des lésions élémentaires Sémiologie scannographique du SDRA [3] Austin, Glossary of terms for CT of the lungs : recommendations of the Nomenclature Committee of the Fleischner Society, Radiology 1996 opacités en verre dépoli : Pathologie : Comblement partiel des espaces aériens, épaississement interstitiel, collapsus partiel des alvéoles ou augmentation du volume sanguin capillaire. CT : Augmentation modérée de la densité pulmonaire préservant l arbre bronchique et les bords vasculaires. Un bronchogramme aérien peut être visible. Peut etre présent chez un sujet sain en expiration JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
6 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? Description des lésions élémentaires Sémiologie scannographique du SDRA [3] Austin, Glossary of terms for CT of the lungs : recommendations of the Nomenclature Committee of the Fleischner Society, Radiology 1996 condensation : Pathologie : Transsudat, exsudat ou tissu ayant remplacé l air CT : Augmentation homogène de la densité pulmonaire englobant les bords des vaisseaux et des voies aériennes. Un bronchogramme aérien peut être présent. opacités réticulaires : Pathologie : Maladie pulmonaire interstitielle CT : Lignes s entrecroisant, innombrables, évoquant un grillage. Peuvent être fines, intermédiaires ou grosses. JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
7 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? Description des lésions élémentaires Sémiologie tomodensitométrique du SDRA Gattinoni L, What has computed tomography taught us about the acute respiratory distress syndrome? Am J Respir Crit Care Med 2001 [4] JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
8 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? Description des lésions élémentaires Sémiologie tomodensitométrique du SDRA Gattinoni L, What has computed tomography taught us about the acute respiratory distress syndrome? Am J Respir Crit Care Med 2001 [4] JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
9 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? Description des lésions élémentaires Sémiologie tomodensitométrique du SDRA Gattinoni L, What has computed tomography taught us about the acute respiratory distress syndrome? Am J Respir Crit Care Med 2001 [4] JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
10 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? Description des lésions élémentaires Sémiologie tomodensitométrique du SDRA Gattinoni L, What has computed tomography taught us about the acute respiratory distress syndrome? Am J Respir Crit Care Med 2001 [4] JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
11 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? Description des lésions élémentaires Résolution du TDM Gattinoni L, What has computed tomography taught us about the acute respiratory distress syndrome? Am J Respir Crit Care Med 2001 [4] matrice standard : 256 x 256 px (ep 10 mm) 1.5 x 1.5 x 10 mm = 22.5 mm mm 3 = 1 acinus = 2000 alvéoles JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
12 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? Description des lésions élémentaires Résolution du TDM Gattinoni L, What has computed tomography taught us about the acute respiratory distress syndrome? Am J Respir Crit Care Med 2001 [4] matrice standard : 256 x 256 px (ep 10 mm) 1.5 x 1.5 x 10 mm = 22.5 mm mm 3 = 1 acinus = 2000 alvéoles nouveaux TDM : 1024 x 1024 px (ep 1 mm) x x 1 mm = 0.15 mm mm 3 = 13 alvéoles JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
![respiratory distress syndrome? Am J Respir Crit Care Med 2001 [4] matrice standard : 256 x 256 px (ep 10 mm) 1.5 x 1.](/docs-images/47/12607591/images/page_12.jpg "5 x 10 mm = 22.5 mm 3 22.5 mm 3 = 1 acinus = 2000 alvéoles nouveaux TDM : 1024 x 1024 px (ep 1 mm) 0.375 x 0.375 x 1 mm = 0.")
13 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? Description des lésions élémentaires Le TDM plus performant pour le diagnostic du SDRA? Pas d étude A priori, oui Mais ne fait pas partie des critères du SDRA JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
14 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? Description de lésions associées 1 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? Description des lésions élémentaires Description de lésions associées Évoque l étiologie et le pronostic Adaptation de la PEEP 2 Pourquoi ne pas faire un TDM dans le SDRA? 3 Et en pratique? 4 Conclusion JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
15 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? Description de lésions associées Lésions pulmonaires non vues à la RxTh Tagliabue M, CT and chest radiography in the evaluation of adult respiratory distress syndrome, Acta Radiol 1994 [5] 74 TDM chez des patients avec SDRA : 50% Épanchements pleuraux 32% Pneumothorax limité 13/20 Malpositions de drains thoraciques 30% Bulles intrapulmonaires Comparé à la radiographie de thorax simple : 66% Apportent des informations additionnelles 22% Influencent directement la prise en charge JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
![respiratory distress syndrome, Acta Radiol 1994 [5] 74 TDM chez des patients avec SDRA : 50% Épanchements pleuraux 32% Pneumothorax limité 13/20](/docs-images/47/12607591/images/page_15.jpg "Malpositions de drains thoraciques 30% Bulles intrapulmonaires Comparé à la radiographie de thorax simple : 66% Apportent des informations")
16 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? Evoque l étiologie et le pronostic 1 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? Description des lésions élémentaires Description de lésions associées Évoque l étiologie et le pronostic Adaptation de la PEEP 2 Pourquoi ne pas faire un TDM dans le SDRA? 3 Et en pratique? 4 Conclusion JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
17 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? Evoque l étiologie et le pronostic Relié à la mortalité et au pronostic Rouby JJ,Regional distribution of gas and tissue in acute respiratory distress syndrome. II. Physiological correlations and definition of an ARDS Severity Score. CT Scan ARDS Study Group, Intensive Care Med [6] Type d opacités diffuse lobaire p Mortalité 75% 42% 0.05 SDRA primaire 82% 50% 0.03 Compliance pulmonaire JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
18 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? Adaptation de la PEEP 1 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? Description des lésions élémentaires Description de lésions associées Évoque l étiologie et le pronostic Adaptation de la PEEP 2 Pourquoi ne pas faire un TDM dans le SDRA? 3 Et en pratique? 4 Conclusion JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
19 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? Adaptation de la PEEP TDM prédictif de la réponse à la PEEP? Gainnier M, Prone position and positive end-expiratory pressure in acute respiratory distress syndrome, CCM 2003 [7] JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
20 Recrutement [4] Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? Adaptation de la PEEP JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
21 Recrutement [8] Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? Adaptation de la PEEP Poumon non ventilé, noyé : +100UH 100UH Poumon mal ventilé, 100UH 500UH Poumon normalement ventilé, 500UH 900UH Poumon distendu, 900UH 1000UH JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
22 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? Adaptation de la PEEP Effet de la PEEP dans le SDRA Gattinoni L, Pulmonary computed tomography and adult respiratory distress syndrome, Swiss Med Wkly 2005 [8] ZEEP : JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
23 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? Adaptation de la PEEP Effet de la PEEP dans le SDRA Gattinoni L, Pulmonary computed tomography and adult respiratory distress syndrome, Swiss Med Wkly 2005 [8] PEEP 45mmHg : JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
24 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? Adaptation de la PEEP Effet de la PEEP dans le SDRA Gattinoni L, Pulmonary computed tomography and adult respiratory distress syndrome, Swiss Med Wkly 2005 [8] ZEEP : JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
25 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? Adaptation de la PEEP Effet de la PEEP dans le SDRA Gattinoni L, Pulmonary computed tomography and adult respiratory distress syndrome, Swiss Med Wkly 2005 [8] PEEP 45mmHg : JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
26 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? Adaptation de la PEEP TDM prédictif de la réponse à la PEP? Vieira SR, A scanographic assessment of pulmonary morphology in acute lung injury. Significance of the lower inflection point detected on the lung pressure-volume curve, AJRCCM 1999 [9] ZEEP : JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
27 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? Adaptation de la PEEP TDM prédictif de la réponse à la PEP? Vieira SR, A scanographic assessment of pulmonary morphology in acute lung injury. Significance of the lower inflection point detected on the lung pressure-volume curve, AJRCCM 1999 [9] PEEP 45mmHg : JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
28 Pourquoi ne pas faire un TDM dans le SDRA? 1 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? 2 Pourquoi ne pas faire un TDM dans le SDRA? 3 Et en pratique? 4 Conclusion JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
29 Pourquoi ne pas faire un TDM dans le SDRA? Nos images sont-elles fiables? 1 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? 2 Pourquoi ne pas faire un TDM dans le SDRA? Nos images sont-elles fiables? Description précise vraiment utile? Intérêt spécifique à la recherche de lésions associées? Nécessaire au pronostic et au diagnostic étiologique? Faut-il adapter la PEEP selon le TDM? Risques liés au transport 3 Et en pratique? 4 Conclusion JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
30 Pourquoi ne pas faire un TDM dans le SDRA? Nos images sont-elles fiables? Comment obtenir les images? Coupes en fin d inspiration (couplé au TDM) Après une pause de plus de 10 sec Avec le respirateur habituel A plusieurs niveaux de PEEP JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
31 Pourquoi ne pas faire un TDM dans le SDRA? Nos images sont-elles fiables? Comment obtient-on nos images? Avec le respirateur de transport Une PEEP analogique Pendant des cycles ventilatoires JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
32 Pourquoi ne pas faire un TDM dans le SDRA? Nos images sont-elles fiables? Poumon A, fin d inspiration Pelosi P, Prone position in acute respiratory distress syndrome, Oct 2002 [10] JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
33 Pourquoi ne pas faire un TDM dans le SDRA? Nos images sont-elles fiables? Poumon A, fin d expiration Pelosi P, Prone position in acute respiratory distress syndrome, Oct 2002 [10] JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
34 Pourquoi ne pas faire un TDM dans le SDRA? Description précise vraiment utile? 1 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? 2 Pourquoi ne pas faire un TDM dans le SDRA? Nos images sont-elles fiables? Description précise vraiment utile? Intérêt spécifique à la recherche de lésions associées? Nécessaire au pronostic et au diagnostic étiologique? Faut-il adapter la PEEP selon le TDM? Risques liés au transport 3 Et en pratique? 4 Conclusion JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
35 Pourquoi ne pas faire un TDM dans le SDRA? Description précise vraiment utile? Diagnostic positif de SDRA Intéret d une définition simple / efficace Risque de perte de temps avant prise en charge Prérequis inutile à la prise en charge JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
36 Pourquoi ne pas faire un TDM dans le SDRA? Intérêt spécifique à la recherche de lésions associées? 1 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? 2 Pourquoi ne pas faire un TDM dans le SDRA? Nos images sont-elles fiables? Description précise vraiment utile? Intérêt spécifique à la recherche de lésions associées? Nécessaire au pronostic et au diagnostic étiologique? Faut-il adapter la PEEP selon le TDM? Risques liés au transport 3 Et en pratique? 4 Conclusion JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
37 Pourquoi ne pas faire un TDM dans le SDRA? Intérêt spécifique à la recherche de lésions associées? Complications pulmonaires Tagliabue M, CT and chest radiography in the evaluation of adult respiratory distress syndrome, Acta Radiol 1994 [5] Patients sélectionnés sur le simple fait d avoir un TDM Patients sélectionnés par la présence de pneumothorax Ventilation différente (pressions) En pratique : Intérêt de TDM dans toutes les pathologies pulmonaires En particulier lors de présence de matériel Surtout lorsqu il y a des doutes sur Rx Th Non spécifique du SDRA JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
38 Pourquoi ne pas faire un TDM dans le SDRA? Nécessaire au pronostic et au diagnostic étiologique? 1 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? 2 Pourquoi ne pas faire un TDM dans le SDRA? Nos images sont-elles fiables? Description précise vraiment utile? Intérêt spécifique à la recherche de lésions associées? Nécessaire au pronostic et au diagnostic étiologique? Faut-il adapter la PEEP selon le TDM? Risques liés au transport 3 Et en pratique? 4 Conclusion JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
39 Pourquoi ne pas faire un TDM dans le SDRA? Nécessaire au pronostic et au diagnostic étiologique? A la phase initiale Sont plus intéressants : L histoire clinique Les antécédents Les prélevements pulmonaires L échographie cardiaque JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
40 Pourquoi ne pas faire un TDM dans le SDRA? Faut-il adapter la PEEP selon le TDM? 1 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? 2 Pourquoi ne pas faire un TDM dans le SDRA? Nos images sont-elles fiables? Description précise vraiment utile? Intérêt spécifique à la recherche de lésions associées? Nécessaire au pronostic et au diagnostic étiologique? Faut-il adapter la PEEP selon le TDM? Risques liés au transport 3 Et en pratique? 4 Conclusion JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
41 Pourquoi ne pas faire un TDM dans le SDRA? Faut-il adapter la PEEP selon le TDM? Surtout pas Objectifs des études : compréhension physiopathologique Ne pas chercher à les reproduire Évaluer cliniquement l effet de la PEEP JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
42 Pourquoi ne pas faire un TDM dans le SDRA? Risques liés au transport 1 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? 2 Pourquoi ne pas faire un TDM dans le SDRA? Nos images sont-elles fiables? Description précise vraiment utile? Intérêt spécifique à la recherche de lésions associées? Nécessaire au pronostic et au diagnostic étiologique? Faut-il adapter la PEEP selon le TDM? Risques liés au transport 3 Et en pratique? 4 Conclusion JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
43 Pourquoi ne pas faire un TDM dans le SDRA? Un transport risqué Risques liés au transport Respirateur de transport moins efficace Dérecrutement Mise en décubitus dorsal complet Risque d autoextubation Surveillance moins efficace JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
44 Et en pratique? 1 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? 2 Pourquoi ne pas faire un TDM dans le SDRA? 3 Et en pratique? 4 Conclusion JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
45 Et en pratique? Situation A 1 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? 2 Pourquoi ne pas faire un TDM dans le SDRA? 3 Et en pratique? Situation A Situation B Situation C 4 Conclusion JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
46 Un SDRA sévère Et en pratique? Situation A RxTh = SDRA Désaturation à 77% sous 10L MHC h1 après IOT, PEEP 18, SpO2 = 77% h2 Curarisation + amines (noradré 4 mg/h), SpO2 = 84% h4 NO, SpO2 = 88% h6 DV, SpO2 = 92% Pas d intérêt immédiat JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
47 Et en pratique? Situation B 1 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? 2 Pourquoi ne pas faire un TDM dans le SDRA? 3 Et en pratique? Situation A Situation B Situation C 4 Conclusion JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
48 Situation B Et en pratique? Situation B Histoire de dyspnée aiguë sur dyspnée chronique Cyphoscoliose gênant l interprétation de la RxTh Encombrement bronchique IOT, FiO2 = 50% Intérêt immédiat au diagnostic JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
49 Et en pratique? Situation C 1 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? 2 Pourquoi ne pas faire un TDM dans le SDRA? 3 Et en pratique? Situation A Situation B Situation C 4 Conclusion JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
50 Patient équilibré Et en pratique? Situation C TDM permet : Le diagnostic exact des lésions Une idée sur l étiologie / mécanisme Une idée sur l efficacité de la PEEP Fait le bilan des lésions associées JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
51 Conclusion 1 Pourquoi faire un TDM dans le SDRA? 2 Pourquoi ne pas faire un TDM dans le SDRA? 3 Et en pratique? 4 Conclusion JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
52 Conclusion Faut-il faire systématiquement un TDM? OUI, SANS INJECTION JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
53 Conclusion Quand faut-il le faire? PAS D URGENCE DÈS QUE PATIENT STABLE JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
54 Conclusion Faut-il adapter le PEEP selon le TDM? NON JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
55 Bibliographie I Conclusion [1] GR Bernard, A Artigas, KL Brigham, J Carlet, K Falke, L Hudson, M Lamy, JR Legall, A Morris, and R Spragg. The American-European Consensus Conference on ARDS. Definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination. Am J Respir Crit Care Med, 149(3 Pt 1) : , Mar [2] GD Rubenfeld, E Caldwell, J Granton, LD Hudson, and MA Matthay. Interobserver variability in applying a radiographic definition for ARDS. Chest, 116(5) : , Nov [3] JH Austin, NL Müller, PJ Friedman, DM Hansell, DP Naidich, M Remy-Jardin, WR Webb, and EA Zerhouni. Glossary of terms for CT of the lungs : recommendations of the Nomenclature Committee of the Fleischner Society. Radiology, 200(2) : , Aug [4] L Gattinoni, P Caironi, P Pelosi, and LR Goodman. What has computed tomography taught us about the acute respiratory distress syndrome? Am J Respir Crit Care Med, 164(9) : , Nov JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
56 Bibliographie II Conclusion [5] M Tagliabue, TC Casella, GE Zincone, R Fumagalli, and E Salvini. CT and chest radiography in the evaluation of adult respiratory distress syndrome. Acta Radiol, 35(3) : , May [6] JJ Rouby, L Puybasset, P Cluzel, J Richecoeur, Q Lu, and P Grenier. Regional distribution of gas and tissue in acute respiratory distress syndrome. II. Physiological correlations and definition of an ARDS Severity Score. CT Scan ARDS Study Group. Intensive Care Med, 26(8) : , Aug [7] M Gainnier, P Michelet, X Thirion, JM Arnal, JM Sainty, and L Papazian. Prone position and positive end-expiratory pressure in acute respiratory distress syndrome. Crit Care Med, 31(12) : , Dec [8] L Gattinoni, D Chiumello, M Cressoni, and F Valenza. Pulmonary computed tomography and adult respiratory distress syndrome. Swiss Med Wkly, 135(11-12) : , Mar [9] SR Vieira, L Puybasset, Q Lu, J Richecoeur, P Cluzel, P Coriat, and JJ Rouby. A scanographic assessment of pulmonary morphology in acute lung injury. Significance of the lower inflection point detected on the lung pressure-volume curve. Am J Respir Crit Care Med, 159(5 Pt 1) : , May JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
57 Bibliographie III Conclusion [10] P Pelosi, L Brazzi, and L Gattinoni. Prone position in acute respiratory distress syndrome. Eur Respir J, 20(4) : , Oct JP Delabre (Réanimation métabolique) TDM et SDRA 6 février / 49
Evaluation péri-opératoire de la tolérance à l effort chez le patient cancéreux. Anne FREYNET Masseur-kinésithérapeute CHU Bordeaux
Evaluation péri-opératoire de la tolérance à l effort chez le patient cancéreux Anne FREYNET Masseur-kinésithérapeute CHU Bordeaux Je déclare n avoir aucun conflit d intérêt en lien avec cette présentation
Monitoring du SDRA Simple ou compliqué? Jean-Christophe M Richard, MD PhD
Monitoring du SDRA Simple ou compliqué? Jean-Christophe M Richard, MD PhD Emergency and Pre-Hospital divisions SAMU 74 INSERM UMR 955 Eq13 REVA: European Network on Mechanical Ventilation CONFLICTS OF
NAVA pourquoi pas. Stéphane Delisle RRT, PhD, FCCM Mohamed Ait Si M Hamed, inh. BSc.
NAVA pourquoi pas Stéphane Delisle RRT, PhD, FCCM Mohamed Ait Si M Hamed, inh. BSc. 7e Symposium en thérapie respiratoire HSCM 1 décembre 2012 Le mode NAVA o Neurally Adjusted Ventilatory Assist Neuro-Asservissement
Le cliché thoracique
Le cliché thoracique Date de création du document 2008-2009 Table des matières * Introduction... 1 1 Nomenclature radiologique... 1 2 Le cliché thoracique de face... 2 2. 1 Qualité du cliché... 1 2. 2
La ventilation non invasive aux soins intensifs
La ventilation non invasive aux soins intensifs Martin Lessard MD Service de soins intensifs, CHA Division de soins intensifs adultes Université Laval 3 mars 2011 BiPAP (Bi-level Positive Airway Pressure)
Pierre OLIVIER - Médecine Nucléaire
Diplôme Universitaire Corrélations anatomo-physio-pathologiques en imagerie thoracique 25 mai 2011 Imagerie TEP et pathologie tumorale bronchique Pierre OLIVIER - Médecine Nucléaire Détection en coincidence
Le donneur en vue d une transplantation pulmonaire
Le donneur en vue d une transplantation pulmonaire Nicola Santelmo Chirurgie Thoracique Groupe de Transplantation Pulmonaire de Strasbourg Hôpitaux Universitaires de Strasbourg Coordinateur: Pr Gilbert
TRAUMATISME CRANIEN DE L ENFANT : conduite à tenir?
TRAUMATISME CRANIEN DE L ENFANT : conduite à tenir? H Le Hors-Albouze Urgences pédiatriques Timone enfants Marseille Traumatismes crâniens (TC) de l enfant Grande fréquence même si incidence réelle mal
Actualité sur la prise en charge de l arrêt cardiaque
Actualité sur la prise en charge de l arrêt cardiaque 24 ème Congrès de la Coordination des Infirmiers Anesthésistes et de Réanimation de Caen et sa Région Dr Buléon Clément Pôle Réanimation-Anesthésie-SAMU,
Groupe 1 somnovni 12/12/14
Recommandations HAS 2014! Pas encore parues indications VNI! Indication VNI en cas d une hypoventilation alveolaire = Hypercapnie : " PtCO2 nocturne > 50 mmhg " Et/ou d une PaCO2 diurne > 45 mmhg! Cas
Association lymphome malin-traitement par Interféron-α- sarcoïdose
Association lymphome malin-traitement par Interféron-α- sarcoïdose Auteurs Cendrine Godet (*) Jean-Pierre Frat (**) Cédric Landron (*) Lydia Roy (***) Paul Ardilouze (****) Jean-Pierre Tasu (****) (*)
Faut-il faire une corticothérapie prophylactique avant une césarienne élective pratiquée à 38 SA?
Faut-il faire une corticothérapie prophylactique avant une césarienne élective pratiquée à 38 SA? (césarienne élective = césarienne pratiquée "à froid", en dehors du travail) C Dageville réanimation néonatale,
Cancer et dyspnée: comment peut-on soulager? Dr Lise Tremblay 10 mai 2010
Cancer et dyspnée: comment peut-on soulager? Dr Lise Tremblay 10 mai 2010 Objectifs Comprendre la physiopathologie de la dyspnée Connaître les traitements disponibles pour soulager la dyspnée Définir la
Vous intervenez en équipage SMUR sur un accident de la voie publique : à votre arrivée sur les lieux, vous trouvez un homme d environ 30 ans au sol à
Vous intervenez en équipage SMUR sur un accident de la voie publique : à votre arrivée sur les lieux, vous trouvez un homme d environ 30 ans au sol à plat dos, inconscient Glasgow 3, à 20 mètres d une
Monitorage du CO 2 expiré Capnometry
Réanimation 13 (2004) 62 70 www.elsevier.com/locate/reaurg Mise au point Monitorage du CO 2 expiré Capnometry C. Soltner, J. Huztinger, L. Beydon * Département d anesthésie réanimation, CHU d Angers, 49000
DIAGNOSTIC DE L EMBOLIE PULMONAIRE DANS LE CONTEXTE PERI-OPERATOIRE
DIAGNOSTIC DE L EMBOLIE PULMONAIRE DANS LE CONTEXTE PERI-OPERATOIRE Marc Righini Service d Angiologie et d Hémostase, Département de Médecine Interne Générale, Hôpitaux Universitaires de Genève, Suisse,
Diagnostic et Monitoring de la pathologie respiratoire du sommeil en 2010. Peut-on faire plus simple?
Diagnostic et Monitoring de la pathologie respiratoire du sommeil en 2010 Peut-on faire plus simple? Dr Dan Adler, Février 2011 Plan Diagnostic du SAHOS Vers moins de technologie Vers de nouvelles technologies
Suivi post-professionnel après exposition à l amiante
AUDITION PUBLIQUE Suivi post-professionnel après exposition à l amiante TEXTE COMPLET Avril 2010 1 Les recommandations et synthèse des recommandations sont téléchargeables sur www.has-sante.fr Haute Autorité
Don d organes et mort cérébrale. Drs JL Frances & F Hervé Praticiens hospitaliers en réanimation polyvalente Hôpital Laennec, Quimper
Don d organes et mort cérébrale Drs JL Frances & F Hervé Praticiens hospitaliers en réanimation polyvalente Hôpital Laennec, Quimper La mort cérébrale Cessation irréversible de toute fonction cérébrale
Échographie normale et pathologique du grand pectoral
Échographie normale et pathologique du grand pectoral JL Brasseur, N Gault, B Mendes, D Zeitoun-Eiss, J Renoux, P Grenier G H Pitié-Salpêtrière Introduction La pathologie du grand pectoral est relativement
J. Goupil (1), A. Fohlen (1), V. Le Pennec (1), O. Lepage (2), M. Hamon (2), M. Hamon-Kérautret (1)
J. Goupil (1), A. Fohlen (1), V. Le Pennec (1), O. Lepage (2), M. Hamon (2), M. Hamon-Kérautret (1) (1) Pôle d Imagerie, service de Radiologie, CHU Caen (2) Pôle Cardio-thoracique, service de Chirurgie
Le sevrage de la trachéotomie
Le sevrage de la trachéotomie Journée de formation «infirmière» et «kinésithérapeute» SKR. Maison de la réanimation Paris 01 / 06 / 2012 Dr G.Beduneau Réanimation Médicale CHU ROUEN gaetan.beduneau@chu-rouen.fr
Prise en charge de l embolie pulmonaire
Prise en charge de l embolie pulmonaire Dr Serge Motte Liège 06.12.14 - Laack TA et Goyal DG, Emerg Med Clin N Am 2004; 961-983 2 PLAN Diagnostic Prise en charge: Phase aiguë: analyse de gravité Choix
PLAN. Intérêt des cellules souches exogènes (hématopoïétiques ou mésenchymateuses) dans la réparation/régénération
Cellules souches & appareil respiratoire : Perpectives thérapeutiques Pr Carole Planès Physiologie SMBH Bobigny EA 2363, UFR SMBH, Université Paris 13 carole.planes@avc.aphp.fr Master 2 B2PCR Respiration
Et si c était une embolie pulmonaire? Pierre Baril
La thrombo-embolie veineuse dévoilée Pierre Baril M me Élisa T., 53 ans, se présente au service d urgence ambulatoire en raison d une douleur thoracique droite associée à de la dyspnée dont elle souffre
recommandations pour les médecins de famille
BPCO: recommandations pour les médecins de famille BPCO: recommandations pour les médecins de famille Dr. med. Werner Karrer, Prof. Dr. med. Jörg D. Leuppi Les médecins de famille jouent un rôle central
Recommandations professionnelles Emphysème par déficit en alpha-1 antitrypsine
Recommandations professionnelles Emphysème par déficit en alpha-1 antitrypsine I. Rationnel Le déficit en alpha-1 antitrypsine est une maladie génétique rare. On estime le nombre de patients atteints en
Qui et quand opérer. au cours du traitement de l EI?
Qui et quand opérer au cours du traitement de l EI? Gilbert Habib Département de Cardiologie - Timone Marseille 7es JNI Bordeaux, 8 juin 2006 Université de la Méditerranée Faculté de Médecine de Marseille
Université de Montréal. Étude multicentrique sur les stratégies de ventilation mécanique employées chez les enfants avec un œdème pulmonaire lésionnel
Université de Montréal Étude multicentrique sur les stratégies de ventilation mécanique employées chez les enfants avec un œdème pulmonaire lésionnel par Miriam Santschi Faculté de médecine Mémoire présenté
PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES. Jérôme KOUTSOULIS. IADE DAR CHU Kremlin-Bicêtre. 94 Gérard CORSIA. PH DAR CHU Pitié-Salpétrière.
PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES Jérôme KOUTSOULIS. IADE DAR CHU Kremlin-Bicêtre. 94 Gérard CORSIA. PH DAR CHU Pitié-Salpétrière. 75 Pas de conflits d intérêts. Définitions Pré éclampsie Définitions
Céphalées vues aux Urgences. Dominique VALADE Centre d Urgence des Céphalées Hôpital Lariboisière PARIS
Céphalées vues aux Urgences Dominique VALADE Centre d Urgence des Céphalées Hôpital Lariboisière PARIS Deux Objectifs aux Urgences Identifier les céphalées à risque vital Optimiser le traitement des céphalées
PRINCIPALES INDICATIONS ET «NON INDICATIONS» DE LA
PRINCIPALES INDICATIONS ET «NON INDICATIONS» DE LA RADIOGRAPHIE DU THORAX RAPPORT D EVALUATION TECHNOLOGIQUE FÉVRIER 2009 Service évaluation des actes professionnels 2 avenue du Stade de France 93218 Saint-Denis
DENSITOMÉTRIE OSSEUSE : CE QUE LE RADIOLOGUE DOIT SAVOIR
DENSITOMÉTRIE OSSEUSE : CE QUE LE RADIOLOGUE DOIT SAVOIR C Andreux et F L Huillier H Guerini, A Feydy, X Poittevin, F Thevenin, R Campagna, JL Drapé, A Chevrot Hôpital COCHIN, Paris, France OBJECTIF Proposer
Contrôle difficile non prévu des voies aériennes: photographie des pratiques
Contrôle difficile non prévu des voies aériennes: photographie des pratiques B. Dureuil, PG. Yavordios, A. Steib Collège Français des Anesthésistes Réanimateurs (Absence de conflits d intérêts sur le sujet)
PLACE DE L IRM DANS LE BILAN D EXTENSION DU CANCER DU RECTUM. Professeur Paul LEGMANN Radiologie A - Cochin Paris
PLACE DE L IRM DANS LE BILAN D EXTENSION DU CANCER DU RECTUM Professeur Paul LEGMANN Radiologie A - Cochin Paris Cancer du rectum France : 15000 décès/an : 1ère cause. Pronostic souvent réservé Métastases
Nouveautés dans Asthme & MPOC
Nouveautés dans Asthme & MPOC Dr Gilles Côté Pneumologue CSSSGatineau Pavillon de Hull 31 Janvier 2014 Conflit d intérêt Aucun 2 1 Objectifs A la fin de cette capsule, le participant pourra identifier
Radiologie Interven/onnelle sur les nodules pulmonaires. J. Palussière, X. Buy Département imagerie
Radiologie Interven/onnelle sur les nodules pulmonaires J. Palussière, X. Buy Département imagerie Radiofréquence Interac*on courant électro- magné*que ma*ère agita*on ionique chaleur Coagula*on Nécrose
S o m m a i r e 1. Sémiologie 2. Thérapeutique
Sommaire 1. Sémiologie... 1 Auscultation cardiaque... 1 Foyers d auscultation cardiaque... 1 Bruits du cœur... 1 Souffles fonctionnels... 2 Souffles organiques... 2 Souffle cardiaque chez l enfant... 3
Anatomie. Le bassin inflammatoire. 3 grands cadres. 4 tableaux. Spondylarthrite ankylosante. Spondylarthrite ankylosante 26/10/13
Anatomie Enthésopathies Docteur Emmanuel Hoppé Service de Rhumatologie CHU Angers 18.10.2013 Symphyse pubienne Coxo-fémorales Bursopathies Sacroiliaques 4 tableaux 3 grands cadres Douleur lombofessière
Transplantation pulmonaire et mucoviscidose. Optimiser la prise en charge médicale
Transplantation pulmonaire et mucoviscidose Optimiser la prise en charge médicale Dr Isabelle Danner-Boucher CRCM adulte de Nantes Unité de Transplantation Thoracique 11èmes Journées Scientifiques de la
THEME 2 : CORPS HUMAIN ET SANTE : L EXERCICE PHYSIQUE
THEME 2 : CORPS HUMAIN ET SANTE : L EXERCICE PHYSIQUE Introduction générale : L Homme, pour vivre, a besoin de se nourrir. La nutrition fait appel à différentes fonctions que sont l alimentation, la respiration
Thérapeutique anti-vhc et travail maritime. O. Farret HIA Bégin
Thérapeutique anti-vhc et travail maritime O. Farret HIA Bégin Introduction «L hépatite C est une maladie le plus souvent mineure, mais potentiellement cancérigène, qu on peut ne pas traiter et surveiller
Infiltrats pulmonaires chez l immunodéprimé. Stanislas FAGUER DESC Réanimation médicale 16-17 septembre 2009
Infiltrats pulmonaires chez l immunodéprimé Stanislas FAGUER DESC Réanimation médicale 16-17 septembre 2009 Complications pulmonaires en onco-hématologie (Mokart et al Chest 2003) ~ 20 % des patients ~
Objectifs pédagogiques Lecture critique d article
Objectifs pédagogiques Lecture critique d article groupe V Evaluer les applications cliniques Evaluer les applications cliniques 21 ) Discuter la ou les décisions médicales auxquelles peuvent conduire
Leucémies de l enfant et de l adolescent
Janvier 2014 Fiche tumeur Prise en charge des adolescents et jeunes adultes Leucémies de l enfant et de l adolescent GENERALITES COMMENT DIAGNOSTIQUE-T-ON UNE LEUCEMIE AIGUË? COMMENT TRAITE-T-ON UNE LEUCEMIE
HTA et grossesse. Dr M. Saidi-Oliver chef de clinique-assistant CHU de Nice
HTA et grossesse Dr M. Saidi-Oliver chef de clinique-assistant CHU de Nice Définition HTA gravidique: Après 20 SA Systole> 140mmHg et/ou Diastole>90mmHg A 2 reprises séparées de plus de 6 heures Résolutive
Ventilation mécanique à domicile
RÉVISION DE CATÉGORIES HOMOGÈNES DE DISPOSITIFS MÉDICAUX Ventilation mécanique à domicile Dispositifs médicaux et prestations associées pour traitement de l insuffisance respiratoire Date de validation
Transplantation hépatique à donneur vivant apparenté. Olivier Scatton, Olivier Soubrane, Service de chirurgie Cochin
Transplantation hépatique à donneur vivant apparenté Olivier Scatton, Olivier Soubrane, Service de chirurgie Cochin Introduction Le prélèvement d une partie du foie chez une personne «vivante» et apparentée
INFORMATION À DESTINATION DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ LE DON DU VIVANT
INFORMATION À DESTINATION DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ LE DON DU VIVANT QUELS RÉSULTATS POUR LE RECEVEUR? QUELS RISQUES POUR LE DONNEUR? DONNER UN REIN DE SON VIVANT PEUT CONCERNER CHACUN /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
TITRE : «Information et consentement du patient en réadaptation cardiovasculaire»
TITRE : «Information et consentement du patient en réadaptation cardiovasculaire» MC Iliou, R Brion, C Monpère, B Pavy, B Vergès-Patois, G Bosser, F Claudot Au nom du bureau du GERS Un programme de réadaptation
QUEL PROTOCOLE DE REENTRAINEMENT PROPOSER AUX PATIENTS INSUFFISANTS CARDIAQUES?
QUEL PROTOCOLE DE REENTRAINEMENT PROPOSER AUX PATIENTS INSUFFISANTS CARDIAQUES? Cliquez pour modifier le style des sous titres du masque MARIE CHRISTINE MERSCH MASSEUR KINESITHERAPEUTE Service de Réadaptation
ALTO : des outils d information sur les pathologies thromboemboliques veineuses ou artérielles et leur traitement
Communiqué de presse Bayer HealthCare S.A.S. Parc Eurasanté 220, avenue de la Recherche 59120 LOOS France Tel.+333 28 16 34 00 www.bayerhealthcare.fr Favoriser l observance avec ALTO : l engagement de
Cas clinique Enquête autour d un cas IDR vs IGRA Pr Emmanuel Bergot
Cas clinique Enquête autour d un cas IDR vs IGRA Pr Emmanuel Bergot Service de Pneumologie, CHU Côte de Nacre Centre de compétence régionale de l HTAP UMR INSERM 1086 «Cancers et Préventions», Université
Patho Med Cours 5. Maladie Pulmonaires Obstructives BPCO Asthme
Patho Med Cours 5 Maladie Pulmonaires Obstructives BPCO Asthme BPCO: B: Broncho ( Bronche) P: Pneumopathie C: Chronique O: Obstructive Asthme Maladies avec des spasmes bronchiques Maladies avec des spasmes
Chapitre 2 : Respiration, santé et environnement.
Chapitre 2 : Respiration, santé et environnement. Rappels : L air qui nous entoure contient 3 gaz principaux: 71% d azote, 21% d oxygène, 0,03 % de CO2 et quelques gaz rares. L eau de chaux se trouble
Quel apport de l imagerie dans les traitements anti-angiogéniques?
Quel apport de l imagerie dans les traitements anti-angiogéniques? L Fournier, D Balvay, CA Cuénod Service de radiologie, Hôpital Européen Georges Pompidou Laboratoire de Recherche en Imagerie, Equipe
METHODOLOGIE POUR ACCROITRE LE POOL DE DONNEURS PULMONAIRES
METHODOLOGIE POUR ACCROITRE LE POOL DE DONNEURS PULMONAIRES Marc STERN Groupe de Transplantation Pulmonaire Hôpital Foch Aucun conflit d intérêt à déclarer Le greffon pulmonaire Bien rare et insuffisant:
Les différents types de cancers et leurs stades. Dr Richard V Oncologie MédicaleM RHMS Baudour et Erasme La Hulpe 1/12/07
Les différents types de cancers et leurs stades Dr Richard V Oncologie MédicaleM RHMS Baudour et Erasme La Hulpe 1/12/07 CARCINOGENESE multiple steps, accumulation d altd altérations continuum lésionnel
LES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS
LES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS Pr. Alessandra Bura-Rivière, Service de Médecine Vasculaire Hôpital Rangueil, 1 avenue Jean Poulhès, 31059 Toulouse cedex 9 INTRODUCTION Depuis plus de cinquante ans, les héparines
Dr Pierre-François Lesault Hôpital Privé de l Estuaire Le Havre
Dr Pierre-François Lesault Hôpital Privé de l Estuaire Le Havre «Il faut toujours prendre le maximum de risques avec le maximum de précautions» R. Kipling??? Geste d angioplastie en 2014 plus de limites
Épidémiologie des maladies interstitielles diffuses
Épidémiologie des maladies interstitielles diffuses 3 à 5/100 000 habitants Augmente avec l age 175 /100 000 >70 ans Notre file active toutes les maladies interstitielles confondues plus de 120 patients
8/28/2013. L inhalothérapie aux soins critiques. Objectifs. Rôles de l inhalothérapeute. Objectifs
Objectifs Connaître le rôle de l inhalothérapeute dans les unités de soins critiques Connaître les dispositifs d oxygénation et d humidification Connaître les modes et principes de la ventilation (invasive,
Trajectoire de la clientèle MPOC Trois-Rivières métro. Dr François Corbeil Pneumologue CSSSTR-CHAUR-CHR
Trajectoire de la clientèle MPOC Trois-Rivières métro Dr François Corbeil Pneumologue CSSSTR-CHAUR-CHR Trajectoire de la clientèle MPOC Trois-Rivières métro Dr François Corbeil Pneumologue CSSSTR-CHAUR-CHR
Tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur la scintigraphie osseuse et le TEP-SCAN
Tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur la scintigraphie osseuse et le TEP-SCAN Docteur Antoine MONET Centre d Imagerie Fonctionnelle Clinique Saint Augustin Jeudi 25 Septembre 2008 Un peu d histoire
Compte-rendu d examen anatomo-pathologique - hépatite chronique
Compte-rendu d examen anatomo-pathologique - hépatite chronique À partir de la Vème année Médecine Générale et notamment pour les médecins anatomopathologues ANATOMIE PATHOLOGIQUE Hôpital du Bon Secours
Carte de soins et d urgence
Direction Générale de la Santé Carte de soins et d urgence Emergency and Healthcare Card Porphyries Aiguës Hépatiques Acute Hepatic Porphyrias Type de Porphyrie* Déficit en Ala déhydrase Ala Dehydrase
Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)
dmt Risques psychosociaux : out ils d é va lua t ion FRPS 13 CATÉGORIE ATTEINTE À LA SANTÉ PHYSIQUE ET MENTALE Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) LANGEVIN V.*, FRANÇOIS M.**, BOINI S.***, RIOU
Controverse UDM télésurveillée Pour. P. Simon Association Nationale de Télémédecine
Controverse UDM télésurveillée Pour P. Simon Association Nationale de Télémédecine Controverse Peut-on être en 2013 opposé au développement de la télémédecine? Pourquoi les patients en insuffisance rénale
Cancer du sein. Du CA15-3 à la tomographie à émission de positons.
Cancer du sein. Du CA15-3 à la tomographie à émission de positons. Un taux de récidive de 30% dans les dix premières années chez des patientes en rémission complète après un traitement curatif, requiert
APRES VOTRE CHIRURGIE THORACIQUE OU VOTRE PNEUMOTHORAX
Hôpital Privé d Antony APRES VOTRE CHIRURGIE THORACIQUE OU VOTRE PNEUMOTHORAX Livret d information Hôpital Privé d Antony OPC/KINE/297 Page 1 sur 6 Intervenants Rédigé par : Nom Profession Le Visa C.DUPUY
Session Diagnostic. organisme gestionnaire du développement professionnel continu. www.cardiosleep.fr
Session Diagnostic organisme gestionnaire du développement professionnel continu www.cardiosleep.fr UN CONSTAT 1 patient sur 3 est atteint de Troubles Respiratoires du Sommeil (TRS) en cardiologie. Les
chronique La maladie rénale Un risque pour bon nombre de vos patients Document destiné aux professionnels de santé
Document destiné aux professionnels de santé Agence relevant du ministère de la santé La maladie rénale chronique Un risque pour bon nombre de vos patients Clés pour la dépister et ralentir sa progression
Nouvelles caméras CZT cardiaques: une seconde vie pour le thallium 201?
Symposium Covidien, Nice, 10 mai 2010 Nouvelles caméras CZT cardiaques: une seconde vie pour le thallium 201? Bernard Songy Centre Cardiologique du Nord St-Denis Thallium 201: Le thallium 201 présente
OSSIFICATION DU LIGAMENT VERTEBRAL COMMUN POSTERIEUR ET DU LIGT JAUNE: MYELOPATHIE CERVICALE SUBAIGUE
OSSIFICATION DU LIGAMENT VERTEBRAL COMMUN POSTERIEUR ET DU LIGT JAUNE: MYELOPATHIE CERVICALE SUBAIGUE Jurgita Bruzaite,, Monique Boukobza,, Guillaume Lot* Services de Neuroradiologie et de Neurochirurgie
Migraine et céphalées de tension: diagnostic différentiel et enjeux thérapeutiques
Migraine et céphalées de tension: diagnostic différentiel et enjeux thérapeutiques Dr Solène de Gaalon Service de neurologie- CHU Nantes Société française des migraines et céphalées Céphalées de tension
PRINTEMPS MEDICAL DE BOURGOGNE ASSOCIATIONS ANTIAGREGANTS ET ANTICOAGULANTS : INDICATIONS ET CONTRE INDICATIONS
PRINTEMPS MEDICAL DE BOURGOGNE ASSOCIATIONS ANTIAGREGANTS ET ANTICOAGULANTS : INDICATIONS ET CONTRE INDICATIONS Dr Mourot cardiologue Hôpital d Auxerre le 31 mars 2012 PLAN DE LA PRESENTATION ASSOCIATION
ÉVALUATION DE LA PERSONNE ATTEINTE D HYPERTENSION ARTÉRIELLE
ÉVALUATION DE LA PERSONNE ATTEINTE D HYPERTENSION ARTÉRIELLE PRISE EN CHARGE SYSTÉMATISÉE DES PERSONNES ATTEINTES D HYPERTENSION ARTÉRIELLE SOCIÉTÉ QUÉBÉCOISE D HYPERTENSION ARTÉRIELLE 23 ÉVALUATION DE
MODULE D EXERCICE PROFESSIONNEL NOTION MÉDICO-ÉCONOMIQUE DES DE RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE. Dr F Lefèvre (1-2), Pr M Claudon (2)
MODULE D EXERCICE PROFESSIONNEL NOTION MÉDICO-ÉCONOMIQUE DES DE RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE Dr F Lefèvre (1-2), Pr M Claudon (2) 1 - SCP Radiolor 2 - CHU de Nancy MODE D EXERCICE DU PRATICIEN Choix
URGENCES MEDICO- CHIRURGICALES. Dr Aline SANTIN S.A.U. Henri Mondor
URGENCES MEDICO- CHIRURGICALES Dr Aline SANTIN S.A.U. Henri Mondor Coup d envoi Définition de l urgence Fonction des personnes : Pour les patients : «ça ne va pas», «il n est pas comme d habitude», «il
Des désensibilisations inhabituelles : le chat, Alternaria. Michel Miguéres AART, janvier 2011
Des désensibilisations inhabituelles : le chat, Alternaria Michel Miguéres AART, janvier 2011 Allergènes répandus Pouvoir pathogène élevé Éviction difficile voire impossible ITS peut être considérée Quels
Mesure non invasive du débit cardiaque
Mesure non invasive du débit cardiaque Pr. Jean-Luc Fellahi fellahi-jl@chu-caen.fr Pôle Réanimations Anesthésie SAMU/SMUR, CHU de Caen, France UFR de Médecine, EA 4650, UCBN, France Déclara'on de conflits
o Non o Non o Oui o Non
Enquête générale (à remplir une fois) [ ] = plusieurs réponses possibles o = une seule réponse possible Date de votre réponse à ce questionnaire Nombre de lits dans l'unité Connaissez-vous l incidence
Actualités s cancérologiques : pneumologie
Actualités s cancérologiques : pneumologie PLAN Incidence / facteurs de risque Anatomie Symptômes Types de tumeurs Diagnostic / extension Classification Traitement Pronostic Pneumologie : incidence Belgique
CEPHALEES POST-BRECHE DURALE. Post Dural Puncture Headache (PDPH)
CEPHALEES POST-BRECHE DURALE Post Dural Puncture Headache (PDPH) G. Buzançais Dr E. Morau 6 Mars 2013 Plan Introduction Physiopathologie Traitements Conclusion Définitions Brèche durale Ponction de dure-mère
Les définitions des saignements ACS/PCI
Les définitions des saignements ACS/PCI Les définitions classiques et leurs limites Les nouvelles définitions Des éléments pour de futures définitions François SCHIELE, CHU de BESANCON Définition «classique»,
B06 - CAT devant une ischémie aiguë des membres inférieurs
B06-1 B06 - CAT devant une ischémie aiguë des membres inférieurs L ischémie aiguë est une interruption brutale du flux artériel au niveau d un membre entraînant une ischémie tissulaire. Elle constitue
CORRELATION RADIO-ANATOMIQUE DANS LE CARCINOME HEPATOCELLULAIRE TRAITE PAR TRANSPLANTATION HEPATIQUE : IMPACT SUR LA RECIDIVE
CORRELATION RADIO-ANATOMIQUE DANS LE CARCINOME HEPATOCELLULAIRE TRAITE PAR TRANSPLANTATION HEPATIQUE : IMPACT SUR LA RECIDIVE L. Lecoq, J. Gendre, N. Sturm, C. Letoublon, MN. Hilleret, JP. Zarski, V. Leroy
UNE PRISE DE DÉCISION INFORMÉE PAR DES RÉSULTATS
COllection Les rapports du 7 Les facteurs prédictifs à la désaturation nocturne chez les patients ayant une maladie pulmonaire obstructive chronique rapport UNE PRISE DE DÉCISION INFORMÉE PAR DES RÉSULTATS
BPCO * La maladie respiratoire qui tue à petit feu. En France, 3,5 millions de personnes touchées dont 2/3 l ignorent. 17 000 morts chaque année...
BPCO * La maladie respiratoire qui tue à petit feu. *Bronchopneumopathie chronique obstructive. En France, 3,5 millions de personnes touchées dont 2/3 l ignorent. 17 000 morts chaque année... Fondation
ALK et cancers broncho-pulmonaires. Laurence Bigay-Gamé Unité d oncologie thoracique Hôpital Larrey, Toulouse
ALK et cancers broncho-pulmonaires Laurence Bigay-Gamé Unité d oncologie thoracique Hôpital Larrey, Toulouse Toulouse, le 19 Février 2013 Adénocarcinomes : Lung Cancer Mutation Consortium Identification
N oubliez pas de sauvegarder après avoir intégré ce fichier dans votre espace extranet!
FORMULAIRE PDF REMPLISSABLE POUR REPONSE PEDAGOGIQUE AAP 2015 DU Page 1 sur 14 Avant toute chose, rappelez ici : 1 - Le titre principal (anciennement titre long) de votre projet [90 caractères] Lombalgies
PET/CT et Sarcoïdose. Daniel O Slosman
PET/CT et Sarcoïdose Daniel O Slosman Objectifs (PET-FDG) Rappel technique (SPECT vs. PET) Rappel biologique (Radiotraceurs et FDG) Investigations scintigraphiques (Ga-67 vs autres) Utilité clinique du
Tronc Artériel Commun
Tronc Artériel Commun Cardiopathie congénitale conotroncale. 1.4% des cardiopathie congénitales. (1/10000) CIV Diagnostic anténatal Souvent associé à un 22q11. Anomalies associées Définition EMBRYOLOGIE
Épreuve d effort électrocardiographique
Épreuve d effort électrocardiographique J. Valty Diagnostic des coronaropathies. Pronostic après infarctus du myocarde. Indications particulières. Risques de l épreuve d effort? 1- Épreuve positive : segment
Les nouveaux anticoagulants oraux, FA et AVC. Docteur Thalie TRAISSAC Hôpital Saint André CAPCV 15 février 2014
Les nouveaux anticoagulants oraux, FA et AVC Docteur Thalie TRAISSAC Hôpital Saint André CAPCV 15 février 2014 Un AVC toutes les 4 minutes 1 130 000 AVC par an en France 1 770 000 personnes ont été victimes
Évaluation du risque cardiovasculaire dans le contexte de l hypertension artérielle et de son traitement
Évaluation du risque cardiovasculaire dans le contexte de l hypertension artérielle et de son traitement DIU HTA François Gueyffier Service de pharmacologie clinique UMR CNRS 5558 CIC 201, LYON francois.gueyffier@chu-lyon.fr
Les membres du groupe de travail déclarent ne pas avoir de liens d intérêt en relation avec le contenu de cette information.
ACADÉMIE NATIONALE DE MÉDECINE 16, rue Bonaparte - 75272 PARIS CEDEX 06 Tél. : 01 42 34 57 70 Séance du 24 février 2015 INFORMATION L amiante : le point en 2014 Asbestos: An up-to-date general review MOTS-CLÉS:
Oxygénothérapie à domicile
RÉVISION DE CATÉGORIES HOMOGÈNES DE DISPOSITIFS MÉDICAUX Dispositifs médicaux et prestations associées pour traitement de l insuffisance respiratoire et de l apnée du sommeil Oxygénothérapie à domicile
Etat des lieux du prélèvement et de la greffe d organes, de tissus et de cellules MAROC
1 Etat des lieux du prélèvement et de la greffe d organes, de tissus et de cellules MAROC Dr A. BOUDAK / Dr M.H Trabelssi Dir Hôpitaux et dessoins Ambulatoires/M. Santé 6ème colloque France Maghreb sur
Accidents des anticoagulants
30 Item 182 Accidents des anticoagulants Insérer les T1 Objectifs pédagogiques ENC Diagnostiquer un accident des anticoagulants. Identifier les situations d urgence et planifier leur prise en charge. COFER