3ème Matinée thématique du Collège des Économistes de la Santé

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1 3ème Matinée thématique du Collège des Économistes de la Santé jeudi 15 mai 2014 de 8h30 à 12h30 Cité Internationale Universitaire de Paris Salon David Weill Intervention Sanofi Diabeo Diabeo est une solution innovante de télémédecine de gestion du diabète, issue de la collaboration entre

2 Diabeo est le premier dispositif communiquant associé à un service de télésurveillance pour les patients sous insulinothérapie complexe Un DISPOSITIF Communiquant Le PATIENT Application Smartphone avec une aide de titration en temps réel Algorithme médical autoapprenant Un SERVICE de télésurveillance Le MÉDECIN Tableau de bord de suivi avec analyses automatiques L INFIRMIER Plateforme protocolisée de télésuivi Outil d analyses Protocole de prise en charge informatisé* * Développé par le CERITD

3 L étude Telediab 1 (A. Penfornis, 2009, 180 patients DT1, 6 mois) a démontré des bénéfices cliniques et suggéré des bénéfices économiques et organisationnels Bénéfices démontrés et attendus de la solution Diabeo Bénéfice médical Meilleur contrôle glycémique sans augmentation du risque hypoglycémique (HbA1c -0,9 % vs suivi habituel) Bénéfice économique Économie sur les frais de transports (nombre de déplacements) Bénéfice organisationnel Gain de productivité médicale : meilleur contrôle sans augmentation du temps médical Potentiel d efficience envisagé dans la prise en charge du patient diabétique (coûts du patient diabétique ALD, Cnamts 2007) Postes de coûts potentiellement diminués avec Diabeo 1. Honoraires professionnels de santé (délégation) 2. Hospitalisations liées aux hypoglycémies sévères 3. Coûts des complications à long terme 3

4 En vue de demander le remboursement de la solution, une étude médico-économique à plus large échelle a été conçue suite à des discussions avec la HAS L étude TELESAGE 1 ère étude de télésuivi du patient diabétique pour évaluer l impact médico-économique de la solution et le modèle d organisation de soins Objectif principal : confirmer le bénéfice clinique (HbA1c à 12 mois) Objectif secondaire : évaluer l impact médico-économique Evaluer le modèle d organisation des soins : protocole de coopération Design de l étude : 24 mois et 3 bras Représentativité Suivi habituel Dispositif communicant Diabeo Diabeo et service de télémédecine protocolisé Dispositif communicant Diabeo Diabeo et service de télémédecine protocolisé Un objectif de 700 patients 12 CHU Coordonnateurs en région Près de 200 diabétologues hospitaliers et libéraux visite à 6 mois optionnelle 12 mois 1 ère analyse 24 mois Résultats définitifs Q Q infirmières de télédiabétologie en région 4

5 Mais au prix d un coût important... et d une commercialisation retardée Freins rencontrés Réglementaires Protocole de coopération : - 3 ans pour la 1 ère autorisation - Un arrêté par région - Impact de nouvelles exigences (urgences) Télémédecine : législation récente avis contradictoire sur besoin de mise en œuvre selon les régions Techniques Difficultés de connexion à l hôpital : - carte CPS - Inadaptation usage internet - Demandes CNIL Multiplication des tests due à une multiplication des smartphones Accès au marché Attentes des payeurs? - Quels besoins en termes d efficience? - Cadre de financement? - Quels critères d évaluation*(modèle MAST )?

6 En 2014, où en sommes nous? Diabeo, un projet mature grâce à des acquis majeurs Phase d évaluation et de test 1 er niveau de preuve de concept :Télédiab Marquage CE de la solution obtenu Mise en place d un nouveau métier IDE Télédiabétologie Protocole de délégation autorisé au niveau national et autorisé dans une région sur deux Etude Télésage : inclusion des patients en-cours (1/3 ) Analyse coût-efficacité (2015) Étude Télésage Recueil des données de consommation Financement préfigurateur et test organisation des soins Expérimentation art 36 6

7 Vers une approche de co-construction pragmatique et collaborative Expérimentation du financement d actes de télémédecine dans le but d accélérer le déploiement de nouveaux usages de la télémédecine en ville Sur plusieurs régions pilotes à partir du 1 er janvier 2014, pour une durée de 4 ans. Pourquoi Diabeo : Diabète - Projet Mature Télésage dans 12 ARS Nos Objectifs : Tester la faisabilité opérationnelle de la solution et de l organisation des soins Tester un financement préfigurateur en vue d un remboursement pérenne «Avancer en marchant» en co-construction avec les institutions Nos propositions Démarche de co-construction, pragmatique et itérative afin de valider les besoins des usagers et des payeurs tout en apportant de la visibilité aux industriels Accès maitrisé aux données de la Cnamts afin de valider l approche médico-économique