Armes à Létalité Réduite Cinétiques : aspects lésionnels

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François Gauthier Lavergne
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1 Armes à Létalité Réduite Cinétiques : aspects lésionnels N. PRAT, E. VOIGLIO, J.J. DORRZAPF MED PRAT Nicolas Unité de Chirurgie et Laboratoire d anatomie Eurobalistics de Physiologie Expérimentale Domaine Rockefeller IRBA Université Claude Bernard LYON 1

2 Bibliographi e Expérimentation

4 Flash-ball 44 mm +/- 170 J à 7m Utilisation: France / Europe

5 Flash-ball 1 publication médicale référencée 2 case reports

6 Flash-ball Manifestant PC quelques heures après tir TDM abdo, BH, ECG : RAS Au moins 2 tirs (9/cartouches)

7 Flash-ball Jeune, psychose aigue, agressif 1 tir de neutralisation, d = 2m Douleur, dyspnée SpO2=91% AA PaO2=58mmHg Elévation troponine I RT : RAS TDM : contusion pulmonaire Echo. Cardiaque, ECG : RAS Sortie J1 après normalisation des paramètres

8 Flash-ball

9 40mm Hybride

10 40mm Hybride 36 ans, agité et agressif Menaces avec 1 grenade et 2 AAF 2 tirs de 40mm à +/- 8m: 95 m/s / 30 g 135 J Thorax et bras

11 40mm Hybride Lésion cutanée ronde Contusion pulmonaire en regard Décès par

12 40mm Hybride Lésion cutanée ronde Contusion pulmonaire en regard Décès par suicide juste après l impact

13 40mm Hybride Rixe dans une prison Tir à 16 m (bas du corps visé) atteinte frontale Chute, se relève et reprend le combat PCs à H+1 Décès à J+47

14 40mm Hybride 3 case reports

15 40mm Hybride Homme 27 ans Impact latero-sternal Dt Constantes: RAS Dermabrasion 30mm RP: RAS TDM TH/Abdo: contusion de la paroi RAD à H6

16 40mm Hybride Homme 27 ans Impact latero-sternal Dt Constantes: RAS Dermabrasion 30mm RP: RAS TDM TH/Abdo: contusion de la paroi RAD à H6 Homme 21 ans Impact céphalique postérieur PC brève, nausées, malaise Constantes: RAS GCS = 15, neuro: RAS Plaie stellaire de 30 x 50 mm TDM cranien: RAS RAD à H4

17 40mm Hybride Homme 27 ans Impact latero-sternal Dt Constantes: RAS Dermabrasion 30mm RP: RAS TDM TH/Abdo: contusion de la paroi RAD à H6 Homme 21 ans Impact céphalique postérieur PC brève, nausées, malaise Constantes: RAS GCS = 15, neuro: RAS Plaie stellaire de 30 x 50 mm TDM cranien: RAS RAD à H4 Femme 20 ans Impact cheville droite Perte de substance cutanée Plaie du tendon d achille PEC Chirurgicale RAD à J2 Suites OK

18 Bean Bag (cal. 12)

19 Bean Bag (cal. 12) 4 case reports

20 1 Bean Bag (cal. 12) Homme 35 ans Difficultés respiratoires Impact thoracique gauche Contusion pariétale CV: RAS SpO2 = 90% AA RT: contusion pulmonaire Auscultation normale RAD Réadmission pour Sd septique: Hémoptysies, T =39.3 C, FR = 40, Râles bilat, GB = TDM: plus de signe de contusion RAD à J2

21 2 Bean Bag (cal. 12) Homme 18 ans 3 impacts abdo, thorax et fesse Douleur abdo droite Constantes: RAS Dermabrasion 40 x 40 mm RT: Ras TDM: hématome des grands droits RAD à H6

22 3 Bean Bag (cal. 12) Homme 19 ans 1 impact abdominal Constantes: RAS Dermabrasion et contusion hypochondre gauche TDM: Contusion hépatique 2cm Plaie hépatique grade 1 Contusion des grands droits

23 4 Bean Bag (cal. 12) Femme 51 ans 1 impact céphalique pariétal droit Céphalées, pas de PC Constantes: RAS Ex. neuro.: RAS Plaie pariétale de 9cm de long, mise à nue de l aponévrose Pas de lésion osseuse décelable TDM refusé RAD Réadmission à J8 pour céphalées persistantes Pas de TDM Diagnostic de syndrome post-commotionnel

24 Bean Bag (cal. 12) 2 case reports

25 1 Bean Bag (cal. 12) Homme 35 ans Phencyclidine Impacts multiples Plaie thoracique 20 x 20 mm 2 ème EIC Trajet descendant Drainage: très peu abondant

26 1 Bean Bag (cal. 12) Homme 35 ans Phencyclidine Impacts multiples + Embarrure os frontal + Enucléation œil droit + Pénétration cuisse droite RAD à J9, pas de séquelle

27 1 Bean Bag (cal. 12) Homme 35 ans Phencyclidine Impacts multiples + Embarrure os frontal + Enucléation œil droit + Pénétration cuisse droite RAD à J9, pas de séquelle

28 2 Bean Bag (cal. 12) Homme 45 ans 1 tir à courte distance Plaie thoracique droite Drainage: 700 cc de sang TDM: contusion pulmonaire corps étranger Echo cardiaque: RAS Chirurgie: plaie pulmonaire Suites post-op: RAS

29 Bean Bag (cal. 12) 373 incidents ALR depuis impacts ALR 60% impacts Bean Bags 5 décès 1 plaie pénétrante du thorax, projectile intra-cardiaque (d = 7m) 1 plaie pénétrante du thorax, plaie pulmonaire (d = 8m) 1 plaie pénétrante du thorax (d = 7m) 2 erreurs de munition

30 Fun Tir, mini Gom Cogne (cal. 12)

31 Fun Tir, mini Gom Cogne (cal. 12) France 6 case reports

32 Fun Tir, mini Gom Cogne (cal. 1 12) Femme 48 ans Impact FT paupière inf. Perte de l œil Fracture du plancher

33 Fun Tir, mini Gom Cogne (cal. 2 12) Homme 43 ans Impact FT joue gauche Multiples fractures de l orbite Cicatrices

34 Fun Tir, mini Gom Cogne (cal. 3 12) Homme 20 ans Impact mgc œil droit Perte de l œil Fracture plancher de l orbite Intervention secondaire (bourre)

35 Fun Tir, mini Gom Cogne (cal. 4 12) Femme 45 ans Impact mgc frontal Pas de fracture Cicatrices

36 Fun Tir, mini Gom Cogne (cal. 12) 5 Femme 45 ans Impact mgc joue droite Pas de fracture Extraction de la bourre Cicatrices 6 Homme 44 ans Impact mgc joue droite Multiples fractures de la mandibule Cicatrices

37 Fun Tir, mini Gom Cogne (cal. 12) Femme 31 ans Tir thoracique mgc 2 ème EIC Gauche, bout touchant RP: hémothx gauche et 12 projectiles dans l espace plural gauche Echo cardiaque: Hémo-péricarde avec tamponnade Thoracotomie: contusion myocardique de 60 x 30 mm avec rupture secondaire plaie de l apex de 3 mm, pas de plaie du péricarde hémothx gauche de 3L Décès sur table

38 Fun Tir, mini Gom Cogne (cal. 12) Etude expérimentale

39 Fun Tir, mini Gom Cogne (cal. 12) Etude expérimentale FT 0 à 2m: Pas de pénétration

40 Fun Tir, mini Gom Cogne (cal. 12) Etude expérimentale mgc: Pénétration jusqu à 25 cm Plaie jusqu à 1,5 m

41 «rubber bullet» (cal. 12) Cal.12 ou projectiles multiples Principalement Israël (IRB)

42 «rubber bullet» (cal. 12) Projectile multiples (cartouche montée sur fusil d assaut) 152 victimes, 201 impacts

43 «rubber bullet» (cal. 12) Thorax: Lésions pénétrantes: 54% Lésions sévères: 41% Abdomen: Lésions pénétrantes: 17% Lésions sévères: 25% Tronc: Lésions pénétrantes: 34% Lésions sévères: 28%

44 «rubber bullet» (cal. 12) Thorax: Lésions pénétrantes: 54% Lésions sévères: 41% Abdomen: Lésions pénétrantes: 17% Lésions sévères: 25% Tronc: Lésions pénétrantes: 34% Lésions sévères: 28%

45 «rubber bullet» (cal. 12) Tête et cou: Lésions pénétrantes: 29% Lésions sévères: 36% Face: Lésions pénétrantes: 67% Lésions sévères: 30% Extrémité céphalique: Lésions pénétrantes: 46% Lésions sévères: 34% 2 décès

46 «rubber bullet» (cal. 12) Tête et cou: Lésions pénétrantes: 29% Lésions sévères: 36% Face: Lésions pénétrantes: 67% Lésions sévères: 30% Extrémité céphalique: Lésions pénétrantes: 46% Lésions sévères: 34% 2 décès

47 «rubber bullet» (cal. 12) Membres sup.: Lésions pénétrantes: 34% Lésions sévères: 0% Membres inf.: Lésions pénétrantes: 32% Lésions sévères: 5% Membres: Lésions pénétrantes: 33% Lésions sévères: 3% 1 décès

48 «rubber bullet» (cal. 12) Total (201 lésions): Lésions pénétrante: 39% Lésions sévères: 21% 3 décès

49 «rubber bullet» (cal. 12) Homme 32 ans Impact joue droite Pas de troubles neuro. Pas de détresse respi. TDM: perforation du sinus max

50 «rubber bullet» (cal. 12) 42 victimes 24 chirurgies immédiates

51 «rubber bullet» (cal. 12) 5 victimes

52 «rubber bullet» (cal. 12)

53 «Baton round» Surtout UK suite à «rubber bullet» USA (KO 1)

54 «Baton round» 155 victimes, 172 impacts 13% AIS=3

55 «Baton round»

56 «Baton round» 28 victimes, 30 impacts 17% AIS=3

57 «Baton round» 3 case reports Contusions pulmonaires Enfants

58 «Baton round» 9 ans Détresse respiratoire Hémoptysies O2 simple + ATB RAD à J5 11 ans Détresse respiratoire Hémoptysies O2 simple + ATB RAD à J4 14 ans Dyspnée Hémoptysie O2 simple RAD à J4

59 «Baton round» «rubber bullets» vs «plastic bullets» «plastic bullets» moins dangereux

60 «Baton round» 373 incidents ALR depuis impacts ALR 25% impacts «baton round» 4 décès 1 embrochage du cœur par fracture fermée de cote (d = 30m) 1 embrochage du cœur et poumon par fracture fermée de cote (d = 20m) 1 multiples impacts crâniens 1 multiples impacts (>100)

61 Expérimentations

62 Conclusions

63 Conclusions Effet vulnérant réduit mais réel Attention cependant aux «biais de sélection» Létalité prouvée (comme toute arme) «moyen de force intermédiaire» Nécessité de validation avant utilisation (PMHS, animal) au moins pour définir la doctrine d emploi Recherche sur le thème des «ALR» a un but de protection

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