TRAITEMENT DES ENDOSCOPES SOUPLES PAR LAVEUR DÉSINFECTEUR

Transcription

1 Service de Médecine Préventive Hspitalière TRAITEMENT DES ENDOSCOPES SOUPLES PAR LAVEUR DÉSINFECTEUR Services cncernés : Fnctins cncernées: CENTRE ENDOSCOPIE ICS, ICUS, INFIRMIERES/ERS, AIDES SOIGNANTS INTRODUCTION Les endscpes snt des dispsitifs médicaux semi-critiques (SC) seln la classificatin de Spaulding, ce qui signifie que ces instruments n accèdent pas à des cavités stériles. Les accessires d endscpie snt par cntre suvent utilisés de façn invasives, ce qui signifie qu ils pénètrent dans des cavités stériles et snt classifiés cmme dispsitifs médicaux critiques (C) et divent subir une décntaminatin et un nettyage, suivis d une stérilisatin. Seln les recmmandatins eurpéennes et suisses (Swiss-Ns), les endscpes SC divent être traités par un pré-nettyage, un nettyage et une désinfectin de haut niveau. Les cystscpes suples, bien qu ils pénétrent dans des cavités stériles, peuvent seln la littérature être traités par une désinfectin de haut niveau sans stérilisatin, pur autant qu ils n entrent pas dans les vies urinaires supérieures. Le chlangiscpe FCP-9P (Babyscpe), dispsitif pénétrant dans les vies biliaires, dit subir une stérilisatin. 1.Objet Cette directive a pur but de décrire les différentes étapes du prcessus de traitement des endscpes suples en utilisant des laveurs-désinfecteurs (prcédé préférentiel au CHUV). La directive dit être la référence pur le traitement de tus les endscpes suples et la garantie d un traitement de qualité. 2.Dmaine d'applicatin Centre d endscpie Cette prcédure s applique aux dispsitifs médicaux suivants : Gastr-dudénscpes Clnscpes Brnchscpes suples Cystscpes suples (excepté les cystscpes qui pénétrent dans les vies urinaires supérieures) 3.Définitin Désinfectin de haut niveau : Le désinfectant utilisé dit être efficace sur les bactéries végétatives, les virus, les mycbactéries, les champignns et les spres. 4.Respnsabilités Persnnel signant du centre d endscpie. 5.Prcédure 1. PRE-NETTOYAGE ET TEST DE PERMEABILITE (EN SALLE D INTERVENTION) Matériel de prtectin pur le persnnel en salle d interventin : Gants à usage unique Sur-bluse de prtectin imperméable avec manches lngues Lunettes de prtectin et masque chirurgical u masque chirurgical avec visière et lacets SMPH_W_DIR_00004 / Traitement des endscpes suples par laveur désinfecteur SMPH V. 1.3 du 24/08/2007 Page : 1/5

2 Service de Médecine Préventive Hspitalière Immédiatement après utilisatin : Essuyer la gaine externe de l endscpe avec des cmpresses prpres u un papier à usage unique Prcéder au test de perméabilité : Immerger la partie distale de l endscpe dans un bac cntenant 300ml de slutin finale désinfectante-détergente btenue par rbinet dseur. La slutin entrant en cntact avec l endscpe dit avir une température inférieure à 45 C, afin d éviter la fixatin des prtéines Rincer le canal pérateur par aspiratin de 300 ml de cette slutin désinfectante-détergente Rincer le canal air/eau, en utilisant le pistn d insufflatin frcée u pistn de nettyage air/eau Aspirer les canaux avec de l air pur enlever la slutin Débrancher l endscpe du prcesseur Le mettre dans un bac Cleanscpe en faisant attentin à ce que le digt de lumière ne tuche pas le but distal de l endscpe. Le fnd du bac est recuvert d une husse plastique Recuvrir le bac par une 2ème husse plastique avec mentin sale Transprter immédiatement le bac dans la salle de nettyage Pser le bac sur le charit Cleanscpe identifié sale Cnteneur = 1 endscpe par bac 2. NETTOYAGE ET TEST D ETANCHEITE (EN SALLE DE NETTOYAGE, ZONE SALE) Matériel de prtectin pur le persnnel en salle de nettyage Gants en cautchuc à manchettes lngues Sur-bluse de prtectin imperméable avec manches lngues Lunettes de prtectin et masque chirurgical anti-fg u masque chirurgical avec visière et lacets Prcéder au test d étanchéité Brancher la cnnexin du testeur d étanchéité et actinner l insufflatin Immerger l endscpe cmplètement dans un bac cntenant la slutin finale désinfectante-détergente à une température < 45 distribué par rbinet dseur Faire le test d étanchéité seln les instructins du fabricant Si le test est psitif (perfratin) : Srtir l endscpe en laissant le testeur branché Débrancher la cnnexin Nettyer la surface externe de l endscpe au myen d une cmpresse nntissée avec l Ethanl à 70% Emballer l endscpe dans la feuille plastique ad-hc puis le mettre dans une valise d expéditin avec la marque écrite test de perméabilité psitif et endscpe sale Si le test est négatif (endscpe étanche), pursuivre la prcédure : Tutes les manipulatins suivantes divent être faites sus la surface de la slutin finale désinfectante-détergente pur éviter tute prjectin de liquide cntaminé SMPH_W_DIR_00004 / Traitement des endscpes suples par laveur désinfecteur SMPH V. 1.3 du 24/08/2007 Page : 2/5

3 Service de Médecine Préventive Hspitalière Nettyer la surface extérieure de l endscpe avec une épnge cylindrique adaptée u une cmpresse nn tissée à usage unique Brsser plusieurs fis les canaux, au minimum 3 passages, avec des brsses flexibles adaptées aux différents diamétres des canaux, jusqu'à ce que la brsse ne présente plus de suillures visibles. Ne jamais faire de muvement de va-et-vient avec les brsses/écuvillns Rincer les canaux qui snt trp petits pur être brssés (cmme le canal aqua-jet) au myen d une seringue avec la slutin désinfectante-détergente Brsser tutes les valves, les différents rifices, l embut distal et les manettes avec une brsse suple (brsse à dents à usage unique evt.) Les brsses à usage unique divent être éliminées après usage dans les pubelles à déchets urbains Les brsses flexibles à usage multiple divent être nettyées dans le même bac, puis mises dans l appareil à ultrasn et ensuite dans le laveur-désinfecteur avec l endscpe Traitement du bac de transprt Après avir enlevé l endscpe, retirer la husse en plastique interne (recuvrant le fnd du bac), la jeter dans la pubelle (déchets urbains) et désinfecter le bac avec un désinfectant-détergent. Après évapratin du prduit remettre une husse interne. Remettre le bac désinfecté sur le charit identifié avec la culeur verte placé auprès des laveurs-désinfecteurs Remarque : La slutin finale désinfectante-détergente de nettyage dit être changée 1x/jur u immédiatement si suillures visibles 3. RINCAGE Mettre l endscpe dans un bac de trempage Rincer avec de l eau du rbinet au myen de la duchette la partie externe de l endscpe Rincer avec une seringue tus les canaux de l endscpe jusqu à ce que l eau de srtie sit limpide 4. DESINFECTION EN LAVEUR DESINFECTEUR Mettre l endscpe dans le laveur-désinfecteur seln les indicatins du fabricant de la machine Mettre les accessires (buchns, valves) dans le bac prévu dans le laveur-désinfecteur Enclencher le prgramme intensif. Après une interruptin de prgramme, le prgramme intensif dit être repris depuis le début. A la fin du prgramme, srtir l endscpe avec des gants à usage unique u avec les mains désinfectées avec une slutin alclique Mettre l endscpe dans un bac Cleanscpe prpre et l acheminer au myen du tapis rulant en zne prpre 5. SECHAGE (si pas d armire de stckage ventilée) Rincer les canaux avec l éthanl à 70% Sécher les canaux par insufflatin d air cmprimé SMPH_W_DIR_00004 / Traitement des endscpes suples par laveur désinfecteur SMPH V. 1.3 du 24/08/2007 Page : 3/5

4 Service de Médecine Préventive Hspitalière 6. STOCKAGE EN ARMOIRE VENTILEE L endscpe dit être stcké verticalement dans l armire de stckage Dry 300. Ces armires snt fermées et ventilées avec un système de circulatin d air à travers des filtres HEPA. En l absence d armire de stckage ventilée : Les endscpes devraient être stckés verticalement dans une armire fermée Remarque : le stckage hrizntal est décnseillé car il favrise la stagnatin de l humidité résiduelle Entretien des armires de stckage Les armires de stckage Dry 300 divent être nettyées à l intérieur et à l extérieur y cmpris le panneau supérieur 1x/jur Désinfecter les cnnecteurs des endscpes avec une cmpresse imbibée d éthanl à 70% 1x/jur Le bac de récupératin situé au bas de l armire dit être nettyé 1x/jur avec un chiffn imbibé d éthanl 70% Traitement du bac de transprt : Enlever l endscpe du bac, désinfecter le bac avec de l éthanl à 70%, après évapratin du désinfectant remettre une husse plastique dans le fnd du bac et mettre le bac sur le charit culeur bleu = prpre 6.Traçabilité des endscpes après examen Indépendamment des myens utilisés, la traçabilité dit puvir identifier les paramètres suivants (actes endscpiques et traitement de l endscpe) : Nm et prénm du patient - N admissin Date de l examen endscpique Type d examen endscpique N de l endscpe Pré- nettyage et nettyage manuels Paramètres du cycle en laveur- désinfecteur Paramètres de stckage de l endscpe 7.Stérilisatin du chlangiscpe FCP-9P (stérilisatin centrale) Ce dispsitif médical pénètre les vies biliaires, raisn pur laquelle une étape supplémentaire de stérilisatin à l xyde d éthylène est requise : Traitement seln pints 1 à 5 ci dessus, puis cnditinner le chlangiscpe (mettre la valve ad hc pur assurer la perméabilité) et l envyer à la stérilisatin centrale 8.Dcuments assciés : Précautins Standard 9.Références 1. Rutala WA, Weber DJ, and Healthcare Infectin Cntrl Practices Advisry Cmmittee f CDC. Draft Guideline fr the Disinfectin and Sterilizatin f Healthcare Equipment SMPH_W_DIR_00004 / Traitement des endscpes suples par laveur désinfecteur SMPH V. 1.3 du 24/08/2007 Page : 4/5

5 Service de Médecine Préventive Hspitalière 2. Eurpean Sciety f Gastrintestinal Endscpy. Guidelines n cleaning and disinfectin in gastrintestinal endscpy. Endscpy 2000 ; 32 : Rbert Kch Institut. Recmmendatins fr hygienic prcessing f flexible endscpes and accessry endscpic devices. Bundesgesundheitsbl 2002 ; 45 : Centre de crdinatin de la lutte cntre les infectins nscmiales Sud-Ouest. Recmmandatins pur le traitement manuel des endscpes nn autclavables http ://nsbase.chu-lyn.fr/recmmandatins/desinfectin/endpso.pdf. 5. APIC Guideline fr Infectin Preventin and cntrl in flexible endscpy. Am J Infect Cntrl Apr;28(2): Guidelines fr Infectin Preventin and Cntrl in Endscpy. Endscpy Wrking Grup, Infectin Cntrl Subcmmittee, Manitba Advisry Cmmittee n Infectius Diseases, Balmelli C. et al. Risque de transmissin de prins en endscpie : actualités sur les prcédures de nettyage et désinfectin des endscpes flexibles en curs en Eurpe et recmmandatins de la Swiss-Ns-CJD Task Frce pur la Suisse. Swiss-Ns Vl 10, N 4, Francili. P. Ruef. C. Désinfectin des endscpes suples : aspects pratiques et prblèmes nn réslus. Swiss Ns Vl 2 N 3, Pr EN ISO : Exigences et méthdes d évaluatin pur les laveur-désinfecteurs d endscpes. 10 Fuselier H. Masn C. Liquid sterilizatin versus high level disinfectin in the urlgic ffice. Urlgy (3) : Validatin Validée par : Service : Date : Visa : Prf. G. Zanetti, Médecin - adjint SMPH GZ L. Senn, répndante médicale SMPH LS Prf. P. Jichlinski, répndant médical Endscpie PJ Mme P. de Jnge, ICS Endscpie PdJ 11.Distributin Centre d'endscpie SMPH_W_DIR_00004 / Traitement des endscpes suples par laveur désinfecteur SMPH V. 1.3 du 24/08/2007 Page : 5/5