Schéma seconde génération des établissements et services sociaux et médico-sociaux Volet PERSONNES ÂGEES

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1 Schéma secnde génératin des établissements et services sciaux et médic-sciaux Vlet PERSONNES ÂGEES FICHE ACTION A 1 EVALUER LES BESOINS ET LES ATTENTES DES PERSONNES AGEES ENJEUX ET CONTEXTE Il existe de nmbreuses grilles d évaluatin des besins pur les persnnes âgées à dmicile et en établissement. D une part, peu d utils fnt appel à des bservatins partagées des différents intervenants et tiennent cmpte des attentes des persnnes âgées elles-mêmes. D autre part, les prfessinnels n utilisent pas les mêmes grilles et n nt dnc pas les mêmes critères d évaluatin. Par cnséquent, il est difficile d avir un suivi de l évlutin de la situatin d une persnne ntamment entre les prfessinnels du dmicile et ceux des crdinatins u des centres d évaluatin gérntlgique. Par ailleurs en termes d utils, les crdinatins gérntlgiques ne pssèdent pas d utils cmmuns pur évaluer les situatins des persnnes âgées. Les participants estiment qu il serait suhaitable qu elles cnstruisent un prtcle d évaluatin des situatins cmmun à tutes les crdinatins qui permettraient par ailleurs de cnnaître les répnses apprtées par ces dispsitifs aux demandes des persnnes âgées seln les territires. On cnstate de plus un déficit de frmatin à l évaluatin chez les prfessinnels de santé et de crdinatin. OBJECTIFS - Créer un util de première analyse de la situatin des persnnes âgées à dmicile, utilisé par les prfessinnels de prximité (médecins, infirmières, assistantes sciales ) pur une analyse rapide et succinct de la situatin des persnnes âgées. - Dans un secnd temps, créer un util plus cmplet et pluridisciplinaire utilisé par les crdinatins gérntlgiques. Cet util permettra une lecture plus facile des situatins avec une bservatin pluridisciplinaire partagée amélirerant une prise en cmpte de la situatin glbale de la persnne âgée. MODALITES DE L ACTION A MENER Cnstitutin d un grupe de travail cmpsé de membres du cnseil général, de prfessinnels du dmicile, des établissements, de médecins généralistes, de prfessinnels des crdinatins gérntlgiques et d équipes d évaluatin gérntlgiques autur des deux utils envisagés : - Un util simplifié pur une première évaluatin de la situatin de la persnne à sn dmicile. Une grille de première évaluatin (ci-jinte) est prpsée et sert de base de travail au grupe pur abutir à un util simple et recnnu par tus les prfessinnels. Par la suite cet util est testé auprès des persnnes âgées à dmicile. - Un util pur les crdinatins gérntlgiques, plus cmplet et permettant une évaluatin glbale de la situatin médicale et sciale de la persnne âgée. Cet util est également l bjet d un test pur validatin. Une fis testés, les utils snt présentés par le grupe de travail et le Cnseil général à l ensemble des prfessinnels de la gérntlgie et aux centres de frmatin des prfessinnels para-médicaux et sciaux du département. DELAIS DE MISE EN ŒUVRE Mise en place du grupe dès que pssible. CONTRAINTES En terme de cmpétences : Un expert en évaluatin serait nécessaire pur animer le grupe de travail. De plus, la créatin de ces utils, ntamment celui des crdinatins, s accmpagne de la frmatin des futurs évaluateurs à la méthdlgie de l évaluatin.

2 Schéma secnde génératin des établissements et services sciaux et médic-sciaux Vlet PERSONNES ÂGEES En terme de légitimité : Pur que ces utils sient légitimes au regard de l ensemble des prfessinnels du département, cela suppse que le grupe de travail sit cnstitué de persnnes recnnues pur leurs cmpétences et que la diffusin sit faite par le cnseil général et la DDASS. En terme de lgistique : Une salle de réunin pur le grupe de travail sera nécessaire. RESSOURCES En termes de ressurces humaines, les prfessinnels de la gérntlgie des crdinatins gérntlgiques, des services à dmicile, etc., ainsi que les équipes médic-sciales. MAITRE D ŒUVRE Le Cnseil général COUT Le cût d un intervenant spécialiste de l évaluatin devra être évalué. MODE D EVALUATION Les mdalités d évaluatin des utils devra être définis par le grupe de travail.

3 Schéma simplifié de la démarche d évaluatin Origine de la demande : Référent Relatins et activités sciales Relatins familiales Intervenants à dmicile habitat Identité de la persnne Cmprtement Aidant principal Médecin traitant Prblèmes physiques u psychiques ressentis Capacités et incapacités Observatin de l évaluateur (prblèmes majeurs) Suggestins u prpsitins faites

4 Schéma secnde génératin des établissements et services sciaux et médic-sciaux Vlet PERSONNES ÂGEES 1. L identité de la persnne âgée :! Nm Prénm! Adresse Téléphne! Date de naissance! Statut matrimnial! Nmbre d enfants Grille d entretien 2. L rigine de la demande :! Qui signale la demande?! Purqui?! Quelle est la demande seln la persnne âgée?! Quelle est la demande seln le prfessinnel? 3. Le référent de la persnne âgée (individu désigné spntanément par la persnne pur être prévenu en cas de prblème). Cette persnne n est pas frcément l aidant principal.! Nm : Prénm :! Statut 4. L aidant principal :! Nm Prénm : 5. Avez-vus un médecin traitant?! Nm :! Téléphne : 6.Quels snt les prblèmes physiques u psychiques ressentis par la persnne?! Chutes! Perte d appétit! Prblèmes de visin! Prblèmes d auditin! Trubles de mémire! Fuites urinaires 1. Capacités et incapacités Besin d aide partiel ttal Cmmentaires Tilette Habillage Transferts lit-fauteuil Déplacements intérieurs Déplacements extérieurs Alimentatin Cmmunicatin Eliminatin Gestin des ressurces u financière 8. Habitat : L habitat de la persnne vus paraît-il adapté à vtre situatin de vie? Si nn, purqui?

5 Schéma secnde génératin des établissements et services sciaux et médic-sciaux Vlet PERSONNES ÂGEES 9. Intervenants à dmicile Est-ce qu un intervenant vus aide dans vtre qutidien? Si ui, qui vus aide (spécifier la qualificatin de(s) intervenant(s))? Si nn, auriez-vus besin d aide? L accepteriez vus? ui nn 10. Les relatins familiales Etes-vus en cntact avec des membres de vtre famille? : ui nn Vtre famille vus aide-t-elle? 11. Les relatins sciales de la persnne! En dehrs de vtre famille qui vyez-vus?! Quelles snt vs activités?! Quelles snt vs centres d intérêt? 12. Cmprtement de la persnne : le cmprtement de la persnne vus paraît-il adapté à la situatin? Si nn, purqui? Observatins de l évaluateur : Suggestins u prpsitin faites à la persnne âgée par l évaluateur :

6 Schéma secnde génératin des établissements et services sciaux et médic-sciaux Vlet PERSONNES ÂGEES FICHE-ACTION A 2 RECUEILLIR LE POINT DE VUE DES PERSONNES AGEES POUR ADAPTER L'OFFRE 1. Enjeux et cntexte La qualité de vie des usagers n'est pas perçue de la même manière que l'n sit usager u prfessinnel. Certains facteurs essentiels influencent cette perceptin de la part d'une persnne âgée : sn âge, la génératin à laquelle elle appartient et surtut sn degré d'autnmie. Par ailleurs, il a été cnstaté une inadéquatin entre ce qui est suhaité par les persnnes en termes d'ffre de services et l'ffre existante. A dmicile, n bserverait une inégalité entre les persnnes âgées du département face à l'ffre de services seln le lieu d'habitatin, en particulier dans les znes rurales. D'autres prblèmes témigneraient de cette inadéquatin cmme la difficulté d'btenir un accmpagnement d'un intervenant qualifié la nuit u un lgement adapté en cas de perte d'autnmie. De manière générale, les persnnes âgées suhaitent avir à leur dispsitin une ffre de services diversifiées et de qualité, y cmpris pur la fin de vie. Enfin, la cnsultatin des usagers a fait apparaître un besin pur les persnnes d'être cnsultées, que leur pint de vue sit écuté et pris en cnsidératin. Les persnnes âgées suhaitent qu'il sit tenu cmpte de leur besin de recnnaissance lrs de l'élabratin des plitiques et des actins sciales. 2. Objectifs Pur analyser la qualité de vie des persnnes âgées ainsi que l'ffre de services, il apparaît imprtant de : Cnnaître, par une mesure réelle et cncrète, ce qui fait qualité de vie pur les persnnes vivant en établissement et à dmicile. Cette cnnaissance est perçue cmme le myen indispensable pur adapter l'ffre de services au plus près des besins. Dispser d une mesure de l évlutin de la perceptin de la qualité de vie dans le département des Yvelines quelque sit la situatin des persnnes, y cmpris celles pur lesquelles des services n'interviennent pas. Elle devra permettre ntamment l ajustement et les définitins des prirités des plitiques en directin de l ensemble de la ppulatin. Dispser d'un util glbal de mesure de la qualité de vie qui purrait être utilisé sur le lng terme myennant des adaptatins nécessaires. 3. Mdalités de l'actin à mener Elabrer un util pur mesurer la qualité de vie à dmicile et en établissement en partant de tris principes de base : L'analyse des utils existant sur le département et l'apprt de la définitin de la qualité de vie par l'oms («la perceptin qu a un individu de sa place dans l existence, dans le cntexte de la culture et du système de valeurs dans lesquels il vit et en relatin avec ses bjectifs, ses attentes, ses nrmes et ses inquiétudes. C est un cncept très large, influencé de manière cmplexe par la santé physique de la persnne, sn état psychlgique, sn niveau d indépendance, ses relatins sciales ainsi que sa relatin aux éléments essentiels de sn envirnnement»). Le cncurs des persnnes âgées elles-mêmes dans la cnstructin de l'util. Il s'agira aussi de tester l'util auprès de certaines d'entre elles pur vérifier sn degré d'adaptatin, avant de lancer l'enquête à grande échelle. L'util devra cmprendre un trnc cmmun cncernant les persnnes en établissement et celles vivant à dmicile. Le questinnaire devra inclure bligatirement l'âge des persnnes interrgées. Mettre en place une stratégie de cmmunicatin au sujet de l'enquête Organiser les mdalités de recueil des dnnées en s'appuyant sur des persnnes en cntact direct avec les persnnes âgées. La prcédure purra être la suivante : 1. Envi d un currier qui annnce à la

7 Schéma secnde génératin des établissements et services sciaux et médic-sciaux Vlet PERSONNES ÂGEES persnne âgée le lancement de l enquête ; 2. Cntact téléphnique avec la persnne en lui ffrant le chix, entre la visite d un enquêteur u la répnse à un questinnaire par téléphne ; 3. Cnfirmatin par écrit de la date de l entretien. Cette méthde implique de prévir un temps d'écute adapté aux persnnes âgées et de rechercher les adaptatins pssibles u spécificités à intrduire afin de ne pas écarter de fait les ppulatins démentes. Prévir une infrmatin privilégiée en faveur des persnnes qui aurnt répndu au questinnaire mais aussi des persnnes qui nt assisté à la réunin de travail "usagers". 4. Délais de mise en œuvre L'enquête devra être terminée avant la mise en rute du prchain schéma gérntlgique départemental. Les résultats devrnt servir de base à ce dernier. Les résultats devrnt dnc être dispnibles et utilisables pur 2007/ Cntraintes L'enquête dit être réalisée de façn régulière afin que l ffre sit adaptée aux évlutins plitiques et sciale (législatives ntamment). Etant dnné la cmplexité et l'envergure de l'enquête, il est nécessaire de faire appel à une u des persnnes ayant des cmpétences tels que des démgraphes qualifiés ayant des cnnaissances pintues sur les questins sciales. Les items cntenus dans le questinnaire de l'enquête devrnt puvir être mdulables pur s'adapter au public interviewé. Le questinnaire devra prévir la pssibilité de refrmulatin des questins psées en fnctin ntamment de l'état psychique des persnnes. Les persnnes âgées devrnt être interrgées par des persnnes n'appartenant pas à leur réseau affectif prche (pur garantir un annymat et une liberté de parle suffisamment imprtants). 6. Ressurces La cnstructin de l'enquête se basera ntamment sur les utils de mesure de qualité de vie déjà existants et mis en œuvre ainsi que sur les surces bibligraphiques sélectinnées par le grupe de travail. 7. Maître d'œuvre Le Cnseil Général 8. Cût Il s'agira d'évaluer : Le cût de cnstructin de l'enquête, Le cût du recueil des dnnées, Le cût du traitement des dnnées, Le cût engendré par la transmissin des résultats de l'enquête aux persnnes âgées du département et particulièrement aux persnnes qui aurnt participé à l'enquête et celles qui nt accepté d'assister à la réunin de travail "usagers". 9. Mde d'évaluatin Prcéder à une évaluatin qualitative de l'évlutin de l'ffre de services sur le département. Cnfrnter et cmparer les écarts entre les résultats de l'enquête de satisfactin et l'évlutin de l'ffre de services aux persnnes âgées. Prendre en cnsidératin le fait que les résultats de l'évaluatin dépendent de la péride à laquelle elle sera pérée. Deux ptins snt pssibles à ce prps : l'évaluatin purra être menée juste après l'enquête u après la mise en œuvre du schéma. Dans tus les cas, prcéder à une évaluatin :

8 Schéma secnde génératin des établissements et services sciaux et médic-sciaux Vlet PERSONNES ÂGEES à curt terme : le but sera de tester la satisfactin des usagers cncernant leur accès à la parle à travers l'enquête ainsi que le respect des critères méthdlgiques de l'enquête. à lng terme : l'bjectif sera de tester l'évlutin de l'ffre de services sur le département et la prise en cnsidératin de la parle des persnnes dans cette évlutin.

9 Schéma secnde génératin des établissements et services sciaux et médic-sciaux Vlet PERSONNES ÂGEES FICHE-ACTION A 3 AMELIORER ET ELARGIR LES POSSIBILITES DE CHOIX DES PERSONNES AGEES ET LE RESPECT DE CE CHOIX 1. Enjeux et cntexte Ce qui apparaît le plus imprtant pur les persnnes âgées sit le respect de leur chix de vie, quel qu'il sit. Il faut dnc tenir cmpte qu'une majrité de ces persnnes désirent vivre à leur dmicile le plus lngtemps pssible alrs qu'une minrité préfère vivre en cllectivité, enturée et rassurée par une prise en charge médicale. Cncernant ce chix majritaire d'une vie autnme à dmicile, il a été établi un cnstat d'inégalité d'accès à l'ensemble des services sur le département. Ce cnstat limite de fait les pssibilités de chix de vie des persnnes âgées et de leur famille, ntamment cncernant leur lieu de vie, mais aussi le chix parmi les services fferts. Ainsi, des difficultés d'accès des persnnes aux lieux d'accueil tempraire snt sulignées, et plus largement tus les dispsitifs relais du dmicile. (accueil de jur, garde de nuit ). Cmme le sulignent la li du 2 janvier 2002 (en particulier l'alinéa 3 de l'article 7) ainsi que la Charte des drits des persnnes âgées, il s'agira de prendre en cnsidératin la parle des usagers, ntamment les éléments ayant trait au drit au chix et au drit au risque. 2. Objectifs Amélirer la qualité de vie des persnnes en leur ffrant un réel chix, qu'il s'agisse du chix du lieu de vie, de l'accmpagnement, u des activités sciales, en tenant cmpte du désir d'une autnmie de vie des persnnes âgées ntamment par rapprt à la famille et au reste de la sciété (refus d'une lgique d'assistanat). Assurer un traitement égal pur tutes les persnnes âgées qui résident sur le département. Respecter les chix de vie réalisés par les persnnes en étant à leur écute et en accrdant à leur parle la place essentielle qui lui revient. Prendre en cnsidératin le cût des services prpsés et la disparité entre les revenus des persnnes âgées vivant dans le département. 3. Mdalités de l'actin à mener Réguler et mieux répartir une ffre diversifiée de services sur l'ensemble du territire dans une lgique de prximité par rapprt aux lieux de vie des persnnes. Dévelpper les dispsitifs d'accueil de jur, d'accueil tempraire, de garde de nuit et de téléassistance repérés cmme étant déficitaires. Rendre accessibles, ntamment en terme de transprt, l'ffre de services (les services et établissements existants et futurs). Généraliser un système d'aide à la décisin pur les persnnes, en dévelppant un dispsitif d'infrmatin sur l'ffre lcale via les crdinatins gérntlgiques, dispsitif visant à être généralisé sur l'ensemble du territire. 4. Délai de mise en œuvre Il dépend ntamment du délai de mise en place de nuveaux services d'accmpagnement prévus dans le schéma départemental. 5. Cntraintes Les difficultés de cmmunicatin avec les persnnes atteintes de la maladie d'alzheimer u trubles apparentés.

10 Schéma secnde génératin des établissements et services sciaux et médic-sciaux Vlet PERSONNES ÂGEES Le respect de la cnfidentialité des chix des persnnes L'influence de la famille et des prfessinnels qui peut abutir à des cnflits u à des chix u décisins qui ne snt pas celles de la persnne âgée. 6. Ressurces 7. Maître d'œuvre Cnseil Général 8. Cût 9. Mde d'évaluatin Les résultats de l'enquête sur la perceptin de la qualité de vie des persnnes purrnt être utilisés pur vir si leurs chix de vie snt respectés u nn. L'évlutin de la fréquentatin des lieux d'accueil tempraires u de jur.

11 Schéma secnde génératin des établissements et services sciaux et médic-sciaux Vlet PERSONNES ÂGEES FICHE-ACTION B 1 AMELIORER LES CONDITIONS D ACCUEIL EN ETABLISSEMENT Enjeux et cntexte L allngement de l espérance de vie cnfrnte un nmbre de plus en plus imprtant de persnnes âgées à la dépendance, qu'elle sit physique u psychique. Les établissements d'hébergement divent désrmais s'adapter à cette évlutin et srtir d'une cnceptin de l'accueil initialement cnstruite autur d une prise en charge sit simplement hôtelière sit à visée essentiellement smatique pur réaliser un accmpagnement glbal adapté aux persnnes, y cmpris en cas de trubles des fnctins supérieures. Il semble que, hrmis certaines expériences, les établissements ne snt, dans l ensemble, pas adaptés à l'accueil de persnnes suffrant de démence u de détériratin intellectuelle. Objectifs Cmme l'exige la réfrme de la tarificatin, l'accmpagnement des persnnes âgées en établissement dit désrmais intégrer des exigences de qualité dans le respect de la dignité des persnnes, en particulier en ce qui cncerne les persnnes atteintes de trubles psychiques. Mdalités de l actin à mener Pur répndre à cet bjectif d'améliratin de la qualité de vie dans les établissements, tris types d'actin snt précnisés 1. Le Cnseil général purra être particulièrement attentif, lrs de la signature de la cnventin tripartite, à certaines prcédures u certains éléments du prjet de vie des établissements, ntamment en ce qui cncerne l'accueil de persnnes démentes. Il s'agit de veiller à encurager les établissements, dans le cadre de leur prjet de vie et d'établissement :! à faire apparaître dans leur règlement intérieur certaines règles sur le respect de la dignité des persnnes âgées et un rappel sur leurs drits et devirs (cityenneté règles de l'anaes relatives à la cntentin) ;! à s'assurer des suhaits et du cnsentement des persnnes âgées lrs de leur entrée en établissement et à vir s'il n'y a pas de pssibilités de rester au dmicile ;! à élabrer une prcédure d'accueil, ntamment pur les persnnes atteintes de la maladie d'alzheimer ;! à amélirer leurs prestatins d'animatin et de vie sciale, ainsi que leur uverture sur l'extérieur, ntamment en permettant aux persnnes vivant à dmicile d'y prendre des repas ;! à mieux intégrer les familles à la vie qutidienne de l'établissement. 2. Du pint de vue de la cnceptin des établissements, le Cnseil général purra :! ne pas autriser l'uverture d'établissements islés des centres villes ;! maintenir une plitique de diversificatin des frmules d'hébergement pur les persnnes atteintes de la maladie d'alzheimer (établissements spécialisés, unités spécifiques au sein d'établissements, rganisatin en petites unités mixtes, regrupement et activités spécifiques pendant la jurnée dans un établissement plus imprtant) ;! favriser l'adaptatin architecturale des établissements accueillant des persnnes atteintes de démence, ntamment en prévyant l'accès à un jardin. Des prpsitins d'aménagement

12 Schéma secnde génératin des établissements et services sciaux et médic-sciaux Vlet PERSONNES ÂGEES purraient être largement diffusées à travers des campagnes d'infrmatin réalisées par le Cnseil général ;! inciter les établissements à mettre à dispsitin des chambres d'hôte pur les familles ;! encurager l'accueil de cuples, ntamment lrsque un des cnjints est atteint de la maladie d'alzheimer. 3. Pur garantir l'améliratin de la qualité de l'accueil en établissement et la chérence des prjets d'établissement, le Cnseil général purra encurager le dévelppement d'une frmatin en binôme des directeurs et des médecins crdnnateurs des établissements pur favriser les synergies. Cette frmatin / réflexin en binôme purra prter sur : la cllabratin à un prjet d'établissement et la démarche qualité, la gestin des risques et la respnsabilité des dirigeants, le savir-être et la cmmunicatin avec les résidents qui nt des difficultés de cmmunicatin Délais de mise en œuvre Suivant la mise en place de la tarificatin à l ccasin de la signature de la cnventin tripartite. Un délai de 5 ans est précnisé, en particulier pur que les "binômes" de tus les établissements sient frmés. Cntraintes! Rythme de signature des cnventins (dnt le terme a été repussé en 2006)! Élabratin d'un cahier des charges u d'un prgramme de frmatin pur les directeurs et médecins crdnnateurs en binôme Ressurces S appuyer sur les assciatins de directeurs, les fndatins spécialisées... Maître d œuvre Le Cnseil général est le maître d œuvre de la mise en place de la nuvelle tarificatin. Cût Prévir une dispnibilité du persnnel du Cnseil général pur effectuer des visites / cntrôles imprmptus dans les établissements. Pur les frmatins en "binômes" (directeurs et médecins crdnnateurs), le Cnseil général purrait apprter un financement cmplémentaire à celui prévu dans le cadre de la frmatin cntinue pur mntrer l'imprtance de cette frmatin. Mde d évaluatin! Suivi des cnventins tripartites! Pur la frmatin en binôme, l'évaluatin fera partie du cahier des charges du prgramme de frmatin. Il est prpsé une évaluatin avant et après (à 6 mis) la frmatin sur la satisfactin des persnnes frmées, l'émergence de synergies dans l'établissement, l'absence de cnflits

13 Schéma secnde génératin des établissements et services sciaux et médic-sciaux Vlet PERSONNES ÂGEES FICHE-ACTION B 2 AMELIORER L'ACCES A L'INFORMATION CONCERNANT L'OFFRE DE SERVICES PROPOSEE i. Enjeux et cntexte D'une part, il est fait le cnstat d'un déficit, à différents niveaux, tuchant à l'accès à l'infrmatin. La mécnnaissance par les persnnes âgées et de leur famille des dispsitifs existants les cncernant est pintée. Cette difficulté se matérialise ntamment par un manque de lisibilité de l'ffre (infrmatin fractinnée, incmplète, difficile à btenir). D'autre part, n bserve une mécnnaissance des prfessinnels du secteur gérntlgique les uns par rapprt aux autres, ntamment une mécnnaissance u cnnaissance partielle des missins et des dmaines de cmpétences de chacun. De plus, les prfessinnels snt en permanence en recherche d infrmatins indispensables pur mener à bien leurs activités. Il s agit d infrmatins cncernant des dmaines divers cmme des textes de li, des aspects techniques u de gestin, des infrmatins sur la gériatrie en général, sur l APA et ses cnditins de mise en œuvre, mais aussi sur le vieillissement et la qualité de vie des persnnes âgées. L accès à ces ressurces nécessite un minimum de myens et un effrt d rganisatin et de centralisatin. 2. Objectifs Mettre à dispsitin du grand public, des prfessinnels et ntamment des crdinatrices, des institutins, et des élus, l'infrmatin la plus cmplète et adaptée pssible. Une infrmatin adaptée signifie qu'elle dit être sélectinnée, accessible, cmpréhensible et utile (par exemple, les élus nt besin de dispser d'infrmatins d'rdre général mais tujurs d'actualité). Une infrmatin accessible suppse d pter pur des supprts d'infrmatin judicieux qui crrespndent aux habitudes et aux milieux que fréquentent les différents acteurs. Amélirer la qualité des infrmatins dispnibles en tentant de faire disparaître u d'atténuer les représentatins de chaque secteur vis-à-vis des autres. L'infrmatin dit servir à déclisnner des dmaines u secteurs qui nt tendance à s'ppser u s'ignrer ("le scial" et "le médical", "l'établissement" et "le dmicile" ). Optimiser l'interventin des prfessinnels en les infrmant mieux sur les cmpétences et les missins de chaque acteur, ntamment en définissant, au niveau départemental, une charte des annuaires de services. 3. Mdalités de l'actin à mener Pur rganiser et faire circuler de manière efficiente l'ensemble des infrmatins nécessaires aux acteurs,: Identifier des persnnes ressurces et mettre en œuvre les relais ainsi détectés. Il s'agit ntamment de prendre appui des dcuments et utils déjà cnstruits et utilisés (guide du CODERPA, livrets par thème de la CPAM ). Identifier les vecteurs d'infrmatin les plus adaptés (internet, téléphne, currier, visites ), Mettre en place un site web en cnstruisant sn architecture en fnctin des besins recueillis auprès des utilisateurs et rganiser une mise à jur régulière et efficiente de ce site (cf. fiche actin 3) Organiser des échanges entre prfessinnels sus frme de visites réciprques entre ceux euvrant en établissement et ceux intervenant à dmicile. Sur le même mdèle, rganiser des échanges entre les prfessinnels du secteur sanitaire et scial. Pur amélirer l'accès à l'infrmatin des persnnes âgées et de leur famille, (ntamment sur l existence et des missins des crdinatin) : Mise en place d un affichage cmplet et régulier au sein des mairies, Utilisatin des jurnaux lcaux et des bulletins municipaux, Explitatin du buche à reille et des réseaux de cmmunicatin du visinage, Mise en valeur de certains relais d infrmatin, ntamment les médecins traitants, mais aussi les prfessinnels des hôpitaux et des caisses de retraite.

14 Schéma secnde génératin des établissements et services sciaux et médic-sciaux Vlet PERSONNES ÂGEES 4. Délais de mise en œuvre Délai de cnstructin et de mise en œuvre d'un plan de cmmunicatin glbal qui cmprend des actins de nature différent (guide papier, site web, encarts d'infrmatin dans des publicatins lcales..). 5. Cntraintes Avir recurs à des prfessinnels de la cmmunicatin en cllabratin avec les prfessinnel de la gérntlgie Pur le site web : la centralisatin, la sélectin et l'actualisatin des dnnées. La frmulatin des infrmatins dans un "langage" qui sit accessible sit à un public large, sit à un public spécifique. Prévir pur chaque actin lancée un plan d'évaluatin différent. 6. Ressurces Les différents guides et livrets et dcuments d'infrmatin déjà existants. Les différents sites web existants. 7. Maître d'œuvre Le Cmité de piltage de l'actin gérntlgique 8. Cût 9. Mde d'évaluatin Mettre en place une enquête de satisfactin auprès des persnnes âgées. Evaluer l'efficacité de la circulatin de l'infrmatin en bservant le rythme d'actualisatin des indicateurs et utils cmmuns mis en place. FICHE-ACTION B 3 DEVELOPPER LES COORDINATIONS ET LEUR MISE EN RESEAU SUR L'ENSEMBLE DU DEPARTEMENT Enjeux et cntexte Le cnstat d'une iniquité a été suligné en terme de répartitin des crdinatins gérntlgiques sur le département, ce qui entraîne des difficultés pur les persnnes âgées à truver un lieu d'infrmatin dans certaines znes du département u à truver l'infrmatin adéquate à une situatin dnnée. D'une part, cette inégale répartitin des crdinatins est préjudiciable car les mtivatins des persnnes âgées et de leurs aidants qui y nt recurs snt nmbreuses : inadaptatin de leur lgement ; insuffisance u inadaptatin des services et du persnnel à dmicile ; islement et slitude ; difficultés de déplacement ; insuffisance de revenus de la persnne âgée et /u de la famille. D'autre part, le nmbre encre insuffisant de crdinatins existantes engendre un clisnnement des services et un manque de chérence entre les acteurs. D'une manière plus glbale, l'évlutin démgraphique natinale et départementale se traduit ntamment par une prgressin cntinue de l'espérance de vie, ce qui a tendance à amplifier les besins en services et en crdinatin. Les crdinatins divent dnc s'adapter à l'évlutin de la demande, due en partie aux différences entre génératins et au fait que les persnnes snt de plus en plus exigeantes cncernant la qualité des services fferts. Elles devrnt aussi être capables de suivre l'évlutin du prfil de la ppulatin âgée, ntamment la prgressin de persnnes dépendantes et atteintes de trubles du cmprtement. 10. Objectifs

15 Schéma secnde génératin des établissements et services sciaux et médic-sciaux Vlet PERSONNES ÂGEES Planifier de façn chérente et le plus égalitaire pssible la répartitin entre les crdinatins existantes et celles qui vnt être créées. Pur cela, il s agira ntamment respecter les spécificités lcales dans la mise en place de nuvelles crdinatins gérntlgiques. En effet, la définitin de «territires» seln un décupage administratif (znes gégraphiques définies en fnctin du nmbre d habitants) suit une lgique qui peut entrer en cntradictin u du mins freiner certaines synergies lcales. Evaluer et répndre aux besins des persnnes âgées au plus près du lieu d'habitatin dans une lgique de prximité. Le rôle des crdinatins dans l évaluatin de la qualité des services fferts aux persnnes âgées dit être priritaire. Faire évluer les missins des crdinatins du traitement de situatins d'urgence à une lgique de préventin. Optimiser l'actin des prfessinnels en la rendant plus efficace, plus chérente et plus visible. Mettre en synergie tutes les ressurces existantes, qu'il s'agisse des myens, des cmpétences u des infrmatins, ntamment par un travail en réseau aux différents échelns. Mettre en place des lieux de rencntres et d'échanges pur les aidants et les prfessinnels afin ntamment de cnstruire une culture gérntlgique cmmune entre tus les acteurs intervenant auprès des persnnes âgées et permettre à ces acteurs de mieux cnnaître leurs cmpétences et missins réciprques. 11. Mdalités de l'actin à mener Mettre en réseau les crdinatins sus l'impulsin du cmité de piltage départemental existant et définir la fnctin d animatin de réseau ainsi que ses mdalités de financement cntractuellement au sein de ce cmité Généraliser le dispsitif des crdinatins à l'ensemble du département dans une lgique de chérence, à partir d'un cadre suple, nn rigide, évlutif. Jusqu'à ce que le département sit cuvert ttalement par un nmbre de crdinatins suffisant, le cadre chisi dit permettre à de petites cmmunes sans crdinatin de se rapprcher de celles existantes et de s asscier avec l une d entre elles quand les besins s en fnt sentir et quand les cnditins snt réunies. Pur garantir un dévelppement chérent des crdinatins sur l'ensemble du département, il est nécessaire de : dnner les myens financiers aux crdinatins de s'investir dans des actins de myen et lng terme et garantir de manière générale leur pérennisatin définir un cadre reprenant les critères relatifs aux CLIC avec une suplesse permettant de prendre en cmpte les dynamiques intercmmunales et interréginales, percevir les crdinatins cmme des structures juridiques et/u cmptables indépendantes, quelle que sit l institutin sur laquelle est adssée la crdinatin gérntlgique (un hôpital, un SSIAD, un CCAS...), dévelpper les liens entre les crdinatins et les élus lcaux mais dans une lgique de respect des cmpétences réciprques, établir une Charte départementale cmmune des crdinatins gérntlgiques et prmuvir l'adhésin des acteurs cncurant à l'actin gérntlgique. Cette Charte s adresserait à la fis aux prfessinnels, aux persnnes âgées, à leur famille et aux acteurs plitiques et fixerait les finalités et les mdalités d actin des crdinatins, Amélirer l'efficacité et la qualité des interventins des crdinateurs et celles des prfessinnels avec lesquels ils travaillent : En mettant en place des plans d'aide persnnalisés des crdinatins pur rganiser la répnse aux besins et apprter un sutien à l'évaluatin pur prcéder aux admissins et garantir la qualité de l accmpagnement. En mettant à dispsitin des prfessinnels des utils de réflexin et d'actin départementaux cmmuns et ce à l'initiative d'un pôle d'animatin du réseau. En instaurant un prtcle d'évaluatin quantitative et qualitative des répnses apprtées par chaque crdinatin et en pérant une analyse du travail réalisé par les crdinatins. En créant un util de ressurces cmmun. Un site web glbal, «alimenté» par tutes les crdinatins gérntlgiques du département serait accessible aux prfessinnels et au public. Il s agirait d une banque de dnnées accessible partut et par tus dans une ptique d interventin de prximité. Ce chix d une mutualisatin des dnnées crdnnées par l animatin de réseau des crdinatins gérntlgiques permettrait : de ne pas multiplier les lieux d infrmatins,

16 Schéma secnde génératin des établissements et services sciaux et médic-sciaux Vlet PERSONNES ÂGEES de mettre en circulatin des dnnées rapidement et efficacement, d effectuer une réactualisatin régulière et rapide des dnnées dispnibles, de prpser à la fis des infrmatins lcales et générales. Ce site web purrait être mis en place seln une prcédure définie : réceptin des dnnées, sélectin, mise en ligne, structuratin du site seln une lgique d interactivité, etc. Le site devra ffrir des liens avec d autres sites d infrmatins. Dévelpper la frmatin permanente des crdinatrices et crdinateurs : Frmer les intervenants à la maîtrise des utils actuels, tels la grille AGGIR, l élabratin et le suivi des plans d aide, Inclure dans les frmatins initiales et dans la frmatin cntinue, des actins visant à valriser l image de l actin gérntlgique. 12. Délais de mise en œuvre Le plus rapidement pssible. Plus précisément, la rédactin de la charte cmmune aux crdinatins dit être initiée et réalisée curant Pur ce faire, la cnstitutin d un grupe de travail regrupant l ensemble des partenaires (prfessinnels, financeurs, persnnes âgées, aidants) est nécessaire. 13. Cntraintes Tenter de rapprcher les lgiques et les intérêts parfis divergents des différents acteurs (prfessinnels du secteur sanitaire, scial, médic-scial, élus lcaux, ). Il s'agira ntamment de truver des slutins pur abrder la difficulté de l absence u de la faible participatin des médecins libéraux dans les crdinatins alrs que leur rôle auprès des persnnes âgées est déterminant. Le dévelppement de la missin de préventin des crdinatins ne sera pssible que s il existe sur le territire u la zne d interventin des services suffisants et de qualité fferts aux persnnes âgées. Impulser et faciliter l'initiative lcale sans l'enfermer dans un cadre rigide tut en maintenant une chérence glbale. Tenir cmpte de l imprtance du cntexte plitique dans lequel se cnstruisent les crdinatins (cadre législatif, cf. ntamment la li sur l intercmmunalité) et de l engagement essentiel des élus lcaux. Prendre en cmpte le fait que la mise en place des crdinatins exige du temps. Ce prcessus s'étend sur la durée et cette dernière est d'autant plus lngue que la crdinatin se met en place en zne urbaine, zne dense en ppulatin mais aussi en acteurs de terrain. Mettre des myens et dispsitifs en place pur assurer financièrement la pérennité des crdinatins (assurer une garantie des financements sur le lng terme). Il s'agit aussi de définir le pste d'animateur de réseau et le rôle du cmité de piltage, 14. Ressurces Expliter au maximum l'expérience et les apprts des crdinatins déjà existantes et partir du réseau existant entre ces crdinatins pur pursuivre sn dévelppement. Il s'agit ntamment de repérer les prblèmes rencntrés par les premières crdinatins u les raisns qui freinent leur dévelppement. 15. Maître d'œuvre Le Cnseil général, asscié au cmité de piltage. 16. Cût Aucune évaluatin précise n'est pssible pur le mment, mais la base de réflexin est l'évaluatin myenne du budget de fnctinnement d'une crdinatin sur le département ( ). La cuverture de l ensemble du département des Yvelines sit 13, vire 14 crdinatins. L'évaluatin financière devra prendre en cmpte à la fis le cût de mntage et de fnctinnement des nuvelles crdinatins, mais aussi le cût des utils cmmun ntamment la cnstructin et l actualisatin d un site web.

17 Schéma secnde génératin des établissements et services sciaux et médic-sciaux Vlet PERSONNES ÂGEES 17. Mde d'évaluatin Vérifier, au fur et à mesure de la créatin des crdinatins que leur répartitin sur le département crrespnd à l'bjectif de départ (égale répartitin). Evaluer et réévaluer régulièrement les myens mis à dispsitin des crdinatins gérntlgiques (persnnel médicaux, paramédicaux et travailleurs sciaux, aides à la persnne). Evaluer la chérence et l'adéquatin entre les missins des crdinateurs et leurs cmpétences (adapter les besins en frmatin). A partir de la prcédure de diagnstic lcal seln un schéma cmmun à tutes les crdinatins, il sera pssible d'bserver l'évlutin des activités des crdinatins entre elles.

18 Schéma secnde génératin des établissements et services sciaux et médic-sciaux Vlet PERSONNES ÂGEES FICHE-ACTION B 4 DEVELOPPER LES DISPOSITIFS D'AIDE POUR ROMPRE LA SOLITUDE DES PERSONNES AGEES 1. Enjeux et cntexte Sur ce thème, les avis des persnnes âgées rejignent largement celle des prfessinnels en gérntlgie, que ce sit en établissement u à dmicile. De nmbreuses persnnes âgées sur le département suffrent de ne plus srtir de chez elles u rarement, de ne plus puvir discuter et échanger avec autrui. Ce sentiment de slitude est vécu d'autant plus difficilement par les persnnes qu'elles snt en perte d'autnmie et/u cnnaissent des difficultés de déplacement. Pur celles-ci, les visites d'une femme de ménage u d'une aide à dmicile snt autant un service rendu essentiel à leur qualité de vie qu'une présence humaine. Le degré de slitude dépend surtut de la qualité du lien scial, du respect et de l'attentin que les autres prtent (visites de membres de la famille, d'amis, de visins ) et des pssibilités de srtir de chez si pur se cnfrnter aux autres. Dans tus les cas, il est nécessaire d'établir une différenciatin entre la slitude (cnstat subjectif, perceptin de la persnne) et l'islement (cnstat bjectif). 2. Objectifs Créer, pur une meilleure qualité de vie, les cnditins pur rmpre la slitude sur l'ensemble du département, c est-à-dire mettre en place lcalement des lieux de vie, de rencntre et d activité adaptés aux désirs et aux capacités des persnnes âgées et accessibles à celles qui nt des difficultés de déplacement. Dévelpper les ccasins de rencntres et d'échanges entre les persnnes âgées. Amélirer les prestatins d'animatin et de vie sciale au sein des établissements qui hébergent des persnnes âgées pur éviter une tendance à l'ennui, à l'indifférence, un manque de cnvivialité dans certains établissements et une rupture du lien scial, ntamment avec les autres génératins. Lever les freins à la cmmunicatin cncernant les services en général. Amélirer les canaux d'infrmatin à dispsitin des persnnes âgées et de leur famille pur les infrmer sur les services existants mais aussi sur les innvatins. Il s'agit aussi d'être à leur écute pur savir quels snt les frmes de lieu de rencntre et les activités les mieux adaptés aux attentes des persnnes âgées. Changer la représentatin de la persnne âgée dans la sciété (ntamment aller à l'encntre des préjugés et stérétypes véhiculés par l'image actuelle de la vieillesse). Mntrer ce que peuvent apprter les retraités et persnnes âgées à la sciété, ntamment aux autres génératins. 3. Mdalités de l'actin à mener Créer u dévelpper des lieux de rencntre et d'activités. Nécessité d'établir un état des lieux existant et de recueillir les suhaits des persnnes quant à la frme de ces lieux de rencntres et les activités qui purrnt y être prpsées. Un intérêt tut particulier devra être prté aux activités et actins intergénératinnelles. Ouvrir sur l'extérieur les établissements d'hébergement en permettant à des persnnes vivant à dmicile d'y prendre des repas, sit régulièrement sit ccasinnellement en évitant de créer des établissements islés par rapprt au centre ville. Créer des dispsitifs d'écute spécifiques aux public âgé pur garantir un meilleur accès à la parle et prévenir des situatins d'urgence, cmme la mise en place de permanences téléphniques, de grupes de parle u de grupes de discussin, de visites à dmicile ntamment. Créer des dispsitifs de sutien psychlgique, ntamment pur les persnnes atteintes de la maladie d'alzheimer et trubles apparentés, ainsi que pur leur famille. Repérer les freins à la cmmunicatin et aux échanges et agir pur lever ces freins, ntamment en mettant en œuvre des actins dans le dmaine du transprt, de l'ergnmie et de l'adaptatin de l'habitat. Une plitique de transprt de prximité devra être pensée afin de permettre aux persnnes les plus dépendantes de srtir de chez elles. Dévelpper des actins de cmmunicatins pur infrmer les persnnes des dispsitifs mis en place. 4. Délais de mise en œuvre

19 Schéma secnde génératin des établissements et services sciaux et médic-sciaux Vlet PERSONNES ÂGEES Dès la mise en œuvre de la plitique définie au sein du schéma départemental. 5. Cntraintes Repérer les persnnes âgées islées et celles qui nt perdu le gût de srtir de chez elles depuis lngtemps. 6. Ressurces L'état des lieux des pôles de rencntre et d'activité existant (clubs, assciatins ). Les suhaits des persnnes âgées Les cmpétences actuelles u futures (frmatin) des persnnels des établissements d'hébergement pur mettre en place une nuvelle plitique d'animatin et de vie sciale dans chaque structure. 7. Maître d'œuvre Le Cnseil Général Les mairies du département 8. Cût 9. Mde d'évaluatin Le taux et la nature de la fréquentatin des lieux de rencntres, d'activités et d'écute qui aurnt été mis en place Le nmbre d'appels recueillis par les permanences téléphniques

20 Schéma secnde génératin des établissements et services sciaux et médic-sciaux Vlet PERSONNES ÂGEES FICHE-ACTION B 5 AMELIORER LA FORMATION ET LES CONDITIONS DE TRAVAIL DES PROFESSIONNELS Enjeux et cntexte Face à l'augmentatin des persnnes âgées dépendantes, les prfessinnels s'entendent à cnstater deux difficultés majeures dans le secteur gérntlgique : il n'y a pas assez de persnnel pur accmpagner crrectement les persnnes qui nt besin d'aide, en particulier dans les établissements, et il est insuffisamment frmé. Les prfessinnels se truvent ainsi cnfrntés à des situatins de plus en plus cmplexes et difficiles sans pur autant avir les myens pur y faire face. Objectifs Pur amélirer la qualité de l'accmpagnement des persnnes âgées, il imprte que : 1. que le persnnel sit en nmbre suffisant dans les établissements et les services à dmicile ; 2. qu'il sit frmé dans les meilleures cnditins d'apprentissage ; 3. qu'il sit sutenu dans le cadre de leur activité ; 4. que les métiers de la gérntlgie sient valrisés par l'ensemble des partenaires impliqués dans le secteur gérntlgique ; 5. que des bénévles puissent participer à cet accmpagnement. Mdalités des actins à mener 1. L'effectif de persnnels est une cnditin nécessaire à la qualité de l'accmpagnement des persnnes âgées. Pur les établissements, c'est à la signature de la cnventin tripartite que le Cnseil général peut permettre la créatin de pstes supplémentaires ; il devra tutefis veiller à truver un équilibre avec les pssibilités cntributives des résidents et à ce que cette créatin de pstes n'augmente pas trp le cût pur les persnnes âgées accueillies. 2. Par rapprt à la frmatin, plusieurs éléments snt mis en avant pur les prfessinnels du dmicile et des établissements, en particulier : le respect de la dignité des persnnes âgées ; Le Cnseil général purra sutenir la cnstitutin et la mise en place de "cdes éthiques" par les persnnels au sein des établissements et des services (vuviement, appellatin par le nm, habillement...). la nécessité d'individualiser l'accmpagnement et la démarche de stimulatin des persnnes ; la relatin d'aide, en particulier auprès des persnnes âgées suffrant de déficiences intellectuelles : au-delà des aspects liés aux handicaps, il imprte d armer les prfessinnels face à la diversité des cmprtements. De plus, il est précnisé l'élargissement du dispsitif "Maltraitance Adultes Vulnérables 78" à la sensibilisatin et à la frmatin des prfessinnels de base ainsi que des crdinatrices (repérage des persnnes à risque) à la questin de la maltraitance. En utre, le Cnseil général purra veiller, lrs de la signature des cnventins tripartites à la qualificatin du persnnel des établissements. La frmatin du persnnel étant un gage du succès de l'apa, le Cnseil général purra rchestrer l'rganisatin et le suivi de la frmatin avec les différents partenaires (État, régin, caisses de retraite, rganismes prestataires et mandataires de l'aide à dmicile ) et pser la frmatin cmme une nécessité lrs de la signature des cnventins tripartites.

21 Schéma secnde génératin des établissements et services sciaux et médic-sciaux Vlet PERSONNES ÂGEES A dmicile, les plans d'aide APA purraient intégrer le financement du remplacement de l'aide à dmicile lrsqu'elle part en frmatin. 3. Pur sutenir les prfessinnels, - tenir cmpte de leur besin d accmpagnement et sensibiliser leurs encadrants à cette nécessité. - encurager la mise en place de lieux et de temps d'expressin pur les prfessinnels du dmicile et des établissements (y cmpris en favrisant l'uverture de grupes d'analyse de pratique fnctinnant dans certains établissements à des prfessinnels du dmicile). Le fnds de mdernisatin de l'aide à dmicile prévu dans le cadre de l'apa purrait être utilisé pur financer les frais de déplacement et le remplacement des prfessinnels pur participer à ces grupes de parle. 4. Pur valriser les métiers de la gérntlgie, plusieurs suggestins snt émises par les participants :! La prise en charge à dmicile demande d amélirer les cnditins de rémunératin et le statut des persnnels des structures de maintien à dmicile. Lrs de l établissement du plan d aide, les myens de financement des interventins purraient être revalrisés.! En établissement, l'allcatin de myens suffisants est également une façn de recnnaître et de valriser le travail de ces prfessinnels.! Le Cnseil général purrait mettre en place une cmmunicatin attractive sur les métiers de la gérntlgie, ( interventins sur ces prfessins et sur les stages pssibles dans les établissements u les services lrs des frums sur les métiers, ntamment dans les établissements sclaires). 5. L intégratin de bénévles dans l accmpagnement des persnnes âgées, ntamment celles atteintes de syndrmes démentiels, passe par une définitin du rôle des bénévles et du temps demandé et par la mise en place de relais pssible. Leur recrutement purrait être facilité par le rapprchement d assciatins existantes gérant des bénévles, par une valrisatin de leur actin et par un encadrement structuré de leurs interventins. Les crdinatins gérntlgiques purraient rganiser leur interventin par territire. Le Cnseil Général purrait également dévelpper une aide financière pur assurer leur frmatin. Cntraintes Il cnvient d'intervenir en cmplément de la frmatin cntinue. Ressurces Sutenir financièrement des frmatins spécifiques sur la relatin d aide au-delà des myens prpres aux établissements et services. Maître d œuvre Le Cnseil Général, relayé par les autres institutins Mde d évaluatin Les signatures des cnventins tripartites permettrnt de faire un suivi des frmatins et qualificatins du persnnel des établissements. Quant aux services à dmicile, des enquêtes menées dans le cadre de l'apa purraient permettre de suivre l'évlutin des frmatins des aides à dmicile et persnnels paramédicaux.

22 Schéma secnde génératin des établissements et services sciaux et médic-sciaux Vlet PERSONNES ÂGEES FICHE-ACTION C 1 SENSIBILISER LE GRAND PUBLIC ET LES PROFESSIONNELS AUX PHENOMENES DU GRAND AGE Enjeux et cntexte Un certain nmbre de phénmènes liés au grand âge snt encre ignrés du grand public. La vieillesse est trp suvent reléguée à des situatins d'urgence u de difficultés Or l'image des persnnes âgées et les pratiques envers elles snt directement liées à la cnnaissance qu'en nt, d'une part, le grand public et, d'autre part, les prfessinnels en cntact avec les persnnes âgées. Cela est particulièrement aigu pur ce qui cncerne les persnnes atteintes de déficiences intellectuelles ainsi que celle en situatin de risque de maltraitance. Objectifs Sensibiliser le grand public et les prfessinnels (en dehrs des questins de frmatin) :! au prcessus du vieillissement et à sa préventin! à la maladie d'alzheimer et aux trubles démentiels,! aux mesures de prtectin juridique,! aux ntins de maltraitance et de "bien-traitance". Mdalités de l actin à mener Quatre types d'actin. 1. La sensibilisatin du grand public peut être réalisée sus deux mdalités :! La diffusin d'articles dans les médias, y cmpris départementaux, en s'appuyant sur différents rganismes pur le relais de l'infrmatin (crdinatins gérntlgiques, assciatins familiales regrupées au sein de l'udaf, France Alzheimer, maisns des assciatins, médecine du travail, médecins généralistes, caisses de retraite, AGY, CODERPA ). Les crdinatins gérntlgiques rganisent des cnférences-discussins lcales sur "le bien vieillir" avec les habitants et en présence des médecins. Au curs de ces cnférences, purraient être abrdés plusieurs thèmes parmi lesquels : les trubles cgnitifs et la maladie d'alzheimer, le respect des persnnes, les mesures de prtectin juridique, leurs intérêts et leurs limites, en précisant que tute mesure de prtectin est réversible. 2. Organisatin de débats à l écle, en particulier dans les sectins des carrières du médicscial des LEP, sur des thèmes qui purraient intrduire la ntin de maltraitance de manière indirecte : par exemple, la place de l argent dans les différentes pérides de la vie, le rôle de l argent entre les génératins, u la place des persnnes âgées dans la sciété. Le département purrait rchestrer cet appel à des actins de sensibilisatin, sit dans le cadre de la Semaine Bleue, sit dans une autre péride pur dnner à l actin un caractère aussi transversal que le Schéma. 3. Pur favriser la sensibilisatin des prfessinnels à la ntin de maltraitance et aux mesures de prtectin juridique, des réunins-débats purraient être rganisées, avec l'aide des services de tutelle, en directin des travailleurs sciaux, des médecins, mais aussi des ntaires et banquiers, qui peuvent être cnfrntés à des situatins de maltraitance financière. Pur impliquer les médecins généralistes, il semble nécessaire d'axer les réunins sur des thèmes plus précis puvant davantage les intéresser, tels que, par exemple, "secret prfessinnel et maltraitance".