L informatisation de l anesthésie-réanimation : Le projet METAVISION

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1 L informatisation de l anesthésie-réanimation : Le projet METAVISION Concepts et Réalités Expérience du site pilote du C.H.L MEDETEL Date : 03/04/2009 Valérie BOISSART DCI août 2007 Projet Metavision : MEDETEL

2 Informatiser l anesthésie réanimation : un vrai défi? Culturel? Organisationnel? Economique? Stratégique? 1. «je ne fais confiance qu à ce que j écris» 2. «je n ai pas de temps à perdre avec un ordinateur» 3. «et que se passe t il s il y a une panne?» 4. «tout le monde fait des erreurs!» 1. Travail d équipe multidisciplinaire 2. Lieux d intervention croissants 3. Pénurie du personnel qualifié 4. Multiplicité des supports papiers 1. Activité couteuse à justifier 2. Budget informatique insuffisant ( 2%) 3. Crainte des financeurs (Projets d envergure échouent) 4. Obligation de moyens de la santé publique 1. Activité et sévérité des patients augmentent 2. Documentation médicale et soignante deviennent des preuves légales 3. Nécessité d avoir des données de gestion et de planification 4. Evolution des technologies Projet Metavision : MEDETEL

3 Informatiser l anesthésie réanimation : un vrai défi? Culturel? Organisationnel? Economique? Stratégique? Et si le vrai défi était : la Qualité des soins apportés aux patients? Projet Metavision : MEDETEL

4 Informatiser l anesthésie réanimation : Le contexte Luxembourgeois Contexte Légal : Plan hospitalier du 18 avril 2001 Plan hospitalier du 25 mars 2009 Carte sanitaire 4eme edition : Journées d hospitalisation au GDL : Nombre de lits du GDL : 2671 Journées d hospitalisation SI au GDL : (7%) Journées d hospitalisation SI du CHL : (33%) Projection 2010 : 0.49 lits aigus / hab. Projection 2025 : 0.41 lits aigus / hab. Projet Metavision : MEDETEL

5 Le projet METAVISION :.. La genèse METAVISION : logiciel de la firme IMDSOFT De 2003 à 2005 De 2006 à juin 2008 Dépôt de 3 demandes auprès du Ministère de la Santé (MS) Expertise sollicitée en vue d un choix standardisé Consensus des 3 hôpitaux vers la solution Metavision (CHL) Autorisation du MS pour Site Pilote : CHL et POC pour les 2+1 Hôpitaux généraux 26 Janvier 2009 Go live de Metavision sur 18 lits de réanimation polyvalente du CHL 15 Octobre 2009 Go live de Metavision sur 14 salles OP + 12 réveil + 6 Reanimation Janvier à Avril 2009 Réalisation des POC pour CHEM, HK, ZITHA et HSL Ateliers de standardisation sur les référentiels nationaux Mai 2009 Synthèse des POC et des ateliers de standardisation Juin 2009? Autorisation de déploiement au delà du site pilote Projet Metavision : MEDETEL

6 Le projet METAVISION :.. Le pilotage Niveau Ministériel Niveau Inter Hospitalier Groupe de Travail Ministériel Gestion Hospitalière Groupe de Pilotage Anesthésie Réanimation GPAR Composition du GPAR : Coordinateur du Groupe de pilotage et rapporteur du Comité de Coordination Metavision :Mme V. Boissart Représentants du CRP Santé, CRP Tudor, Ministere de la Santé, de l UCM, de l AMMD Missions du GPAR : Niveau Hospitalier Comité de Coordination Metavision Valider les propositions faites par le Comité de Coordination Metavision Rendre compte des travaux du groupe de pilotage auprès du Groupe de travail : Gestion hospitalière Composition du Comité de Coordination Metavision : Chef de projet, Référent médical,référent soignant et Référent informatique par Hopital ( pilote et POC ) Représentant de la Firme IMD SOFT Représentant de l EHL ( CSI ) Missions du Comité de Coordinnation Metavision : Comité de Pilotage Site Pilote CHL Ateliers de Standardi sation Groupe POC HK Comité de Pilotage POC Groupe POC ZK Groupe Groupe POC POC CHEM Ettelb ruck Recenser le déploiement de Metavision au niveau national Proposer les Guidelines ou Good practices de prise en charge soignante et médicale Proposer les algorithmes de vigilances et d alertes Proposer les tableaux de bord statistiques Évaluer la faisabilité du déploiement de la solution au niveau des soins normaux Définir les conditions nationales avec le fournisseur 16/11/2005 Projet Metavision : MEDETEL

7 METAVISION : Les 7 avantages Clés 01 Amélioration de la qualité de la documentation médicale et infirmière Projet Metavision : MEDETEL

8 METAVISION : Les 7 avantages Clés 02 Surveillance et corrélation des évènements pour la prévention des situations critiques ( Alarmes intelligentes ) Alarmes Prédictives Alarmes Réactives Projet Metavision : MEDETEL

9 METAVISION : Les 10 avantages Clés 03 Amélioration de la recherche clinique par la disponibilité des outils statistiques performants Wor d Exce l PDF Cust om HL7 XML Projet Metavision : MEDETEL

10 METAVISION : Les 7 avantages Clés 04 Standardisation des soins infirmiers et des processus de travail Néonatologie Reanimation pédiatrique Reanimation adulte Reanimation cardiaque Reanimation neurochirurgicale Anesthesie Projet Metavision : MEDETEL

11 METAVISION : Les 7 avantages Clés 05 Intéroperabilité garantie CPOE Labs Microbiology ADT Systems Billing Systems ERP CPR Scoring Systems DICOM Coding Systems Data Dictionaries Archive Scheduling Active Directory Repository Projet Metavision : MEDETEL

12 METAVISION : Les 7 avantages Clés 06 Large compatibilité auprès des OEM Projet Metavision : MEDETEL

13 METAVISION : Les 7 avantages Clés 07 Nombreuses Références bibliographiques Meilleure gestion du temps consacré aux soins du patient (Bosman et al, Crit. Care Med 2003) Amélioration de l évaluation de la gravité des patients et des outcomes (Bosman et al, Int Care Med 1998) Amélioration de la cohérence des traitements face à la grande variété des pathologies ( Guidelines, Protocols, Rood et al, Jama 2005) Support adapté dans la prise des décisions médicales ( Berger et al. Nutrition 2006) Projet Metavision : MEDETEL

14 METAVISION sur le site pilote CHL Dossier administratif des patients Séjours SAP ISH Admissions / Transferts / Sorties Facturation Patients SAP ISH SAP ISH EPR Base de données Patients Agendas / Consultations Order entry Documents paramétrés (anamnèse, ) Gestion Elecronique Document (GED) Patients SAP ISH ISHmed Basis ISHmed Basis ISHmed Basis AGFA Hydmedia Laboratoires Radiologie Blocs opératoires Soins RIS AGFA Quadrat Prescriptions Imagerie Gestions des labos MIPS Glims & Cyberlab PACS AGFA Impax Gestion des blocs op.? Soins Normaux Metavision? Soins Intensifs Metavision Anesthésie Metavision Projet Metavision : MEDETEL

15 Structure de Pilotage Intra Hopital CHL Groupe Analyse déploiement vers Unités de Soins Comité de Pilotage DIIPS Groupe Projet Pilote METAVISION Super Users Groupe Sous Projet Super Users Spécialistes IT : Application, Base de données, Réseau, Serveurs, PC, Interfaces Spécialistes référents PRN, Pharmacie, Biomédical, Risques, Hygiène,.. Groupe Projet METAVISION : CHL Project Manager : Clinical Leader : Réanimation Clinical Leader : Anesthesie System Manager/Application Specialist : Clinical Application Specialist = Key User and Trainer Anesthésie HM+MAT Medecin / Soignant Anesthésie CE Medecin / Soignant Bloc op HM + MAT Medecin / Soignant Bloc op CE Medecin / Soignant Réanimation CE Medecin / Soignant Réanimation U33 Medecin / Soignant Réanimation U45 Medecin / Soignant Réanimation U55 Medecin / Soignant Réanimation U15 Medecin / Soignant Néonatologie Medecin / Soignant Réanimation Pédiatrique Medecin / Soignant Medical Devices Specialist (Biomedical) Pharmacienne Hygieniste Gestionnaire des risques Infirmiere PRN IT Specialists : IT referent : Database Specialist Interface Specialist Server and network Operating system Workstation 16/11/2005 Projet Metavision : MEDETEL

16 Le circuit du Patient dans METAVISION Projet Metavision : MEDETEL

17 L admission du patient Projet Metavision : MEDETEL

18 L entrée du patient.. Les données médicales et soignantes Projet Metavision : MEDETEL

19 L entrée du patient.. Les données médicales et soignantes Projet Metavision : MEDETEL

20 L entrée du patient.. Les données médicales et soignantes Projet Metavision : MEDETEL

21 La surveillance automatique du patient Projet Metavision : MEDETEL

22 La surveillance automatique du patient Projet Metavision : MEDETEL

23 La surveillance manuelle du patient Projet Metavision : MEDETEL

24 La surveillance des prestataires Projet Metavision : MEDETEL

25 La surveillance.. respiratoire Projet Metavision : MEDETEL

26 La surveillance neurologique Projet Metavision : MEDETEL

27 La surveillance.. Dispositifs inv/non nv Projet Metavision : MEDETEL

28 Les prescriptions médicales Projet Metavision : MEDETEL

29 Les prescriptions médicales Projet Metavision : MEDETEL

30 Les prescriptions médicales Projet Metavision : MEDETEL

31 Les prescriptions médicales.. Le Cardex Projet Metavision : MEDETEL

32 Les prescriptions médicales.. Le suivi Projet Metavision : MEDETEL

33 Les soins infirmiers.. Le protocole Projet Metavision : MEDETEL

34 Les soins infirmiers.. Le suivi Projet Metavision : MEDETEL

35 Les soins infirmiers.. Le suivi Projet Metavision : MEDETEL

36 Les résultats laboratoires.. Le suivi Projet Metavision : MEDETEL

37 Les résultats complémentaires Projet Metavision : MEDETEL

38 Les transmissions ciblées Projet Metavision : MEDETEL

39 Les transmissions ciblées Projet Metavision : MEDETEL

40 La sortie du patient médicale et infirmière Projet Metavision : MEDETEL

41 Les rapports de sortie Projet Metavision : MEDETEL

42 Les rapports de sortie Projet Metavision : MEDETEL

43 Avancement du site pilote SITE PILOTE CHL : Go Live sur 18 x lits de réanimation polyvalente : le 26 janvier 2009 Phase de consolidation en cours : Adaptation du paramétrage jusqu à Fin Mai eme volet Anesthésie : Planifié d avril à octobre 2009 Fonctionnalités Réalisées Non Réalisées Interfaces de communication Interfaces biomédicales HIS ( Patient ID, Admissions, Transferts, Sortie ) LABO ( GLIMS, Cyberlab ) RADIO ( WEB 1000 ) Monitorings ( Philips ) Respirateurs ( Draeger ) Pompes ( Space Braun ) Contre-Pulse ( Datascope ) Prismaflex ( ) LABO ( Bactériologie ) NOSIX ( BDD Infecti. Nosocom. ) PRN Pompes à nutrition ( Nutricia ) Lits ( Hillrom Total Care ) Référentiels de codage Diagnostique ( ICD 10 4 digit ) Procédures ( CCAM, SNOMED, DRG ) Risques ( SFAR,.. ) Paramétrage des fonctions Prescription des médicaments Protocoles de soins Prescriptions/Taches (liste, rappel, notification ) Gantt ( taches réalisés ou en cours ) Cardex ( programmation ) Notification des evements Rapport de sortie Diagnostique d entrée et de sortie Interactions médicamenteuses ( DELPHI?) Prescriptions connectées ( Demandes de radio, de laboratoire, de kiné,.. ) Chemins cliniques Statistiques Algorithmes ( APACHE, SAPS, SOFA,.. ) D activité, Postes de travail PC all in One Touch Screen Supports Ergonoflex Chariots mobiles Projet Metavision : MEDETEL

44 Avancement des POCs POCs ZITHA, CHEM, FFE, HSL ( coordinateur : Manuel Manrique : FFE ) : Réalisation des POCs en cours : de Janvier 2009 à Mai 2009 Zitha : Volet Anesthesie : Janvier 2009 ( rédaction en cours) FFE : Volets Anesthesie et Reanimation : Févier 2009 ( rédaction en cours ) CHEM : Volet Anesthesie et Réanimation : Mars 2009 HSL : Volet Anesthésie : Mars 2009 Eléments du tronc commun à valider par des ateliers de standardisation : pour Fin Mai 2009 Synthèse POC et nationale : Fin Mai 2009 Projet Metavision : MEDETEL

45 Ateliers de standardisation à Définir Fonctionnalités Proposition / GPAR Atelier de standardisation / validation Délai ID du patient ID Unique? Groupe Gestion Hospitaliere 31 mai 09 Référentiel de codage diagnostique Référentiels de codage de procédures ICD 10 4 digits + sous codage Groupe Gestion Hospitaliere 31 mai 09 CCAM, SNOMED, DRG? Groupe Gestion Hospitaliere 31 mai 09 Chemins cliniques ICD 10 4 digits Groupe Gestion Hospitaliere 31 mai 09 Calcul de la charge de travail PRN CRP - Santé 31 mai 09 NOSIX Rapport statistique Groupe Gestion Hospitaliere 31 mai 09 Interactions médicamenteuses DELPHI Groupe Gestion Hospitaliere 31 mai 09 Rapports de sortie RGD Dossier Hospitalier Groupe Gestion Hospitaliere 31 mai 09 Statistiques : Tableaux de bord A définir, Groupe Gestion Hospitaliere 31 mai 09 Référentiels risques SFAR? Groupe Gestion Hospitaliere 31 mai 09 Projet Metavision : MEDETEL

46 Les clés du succès Reflexion sur les fonctionnalités du système avec les personnes impliquées Soignants: medecins, infirmeirs, aides soignants, kiné Encadrement : médical, paramédical Informaticiens Ingénieur biomédical Pharmacien Préciser les besoins et Définir le périmètre Dossier administratif Dossier patient informationel Outil de prescription / planification Outil de synthèse 7 partage d informations Outil d nalyse et de gestion) Intégration avec le Dossier Patient et les systèmes informatiques Interfaces structurées : administrative, laboratoire, export des données, Interfaces non structurées. Export automatique ou non de «pdf» indéxé Analyse précise de l offre industrielle et choix Fonctionnalités du logiciel, convivialité Parc installé, Perennité du système et de l industriel Mutualisation des moyens et allocation de ressources Groupes de travail sur les processus de soins ( médicaux, infirmiers,,, ) Groupes d utilisateurs impliqués dans la formation des personnels et l évolution du système Projet Metavision : MEDETEL

47 Les clés du succès et des soins Projet Metavision : MEDETEL

48 Projet Metavision : MEDETEL