Il existe un rationnel préclinique pour utiliser une

Dimension: px
Commencer à balayer dès la page:

Download "Il existe un rationnel préclinique pour utiliser une"

Transcription

1 et cancer de l ovaire Antiangiogenic therapy in ovarian cancer P. Pautier*, T. de la Motte Rouge*, C. Lhommé* * Département de médecine, institut Gustave-Roussy, Villejuif. Il existe un rationnel préclinique pour utiliser une stratégie antiangiogénique dans les cancers de l ovaire. Une surexpression des VEGFR (Vascular Endothelial Growth Factor Receptor) intervient au niveau des cellules tumorales ovariennes mais une très forte expression est rare (7 % des tumeurs sur la série de Duncan) et s inscrit comme un facteur indépendant de mauvais pronostic (1, 2). Dans les ascites tumorales, il y a, par ailleurs, un fort taux de VEGF, plus important que ceux retrouvés dans les ascites cirrhotiques ou dans les ascites tumorales d origine colique ou gastrique (tableau I) [3], et le VEGF-A joue un rôle important dans la progression tumorale ainsi que sur la perméabilité vasculaire qui intervient dans la constitution des ascites. L activation des voies de signalisation sous contrôle VEGF/VEGFR entraîne la prolifération tumorale et augmente le potentiel invasif de la tumeur (2). À l opposé, l inhibition du VEGF-A dans des modèles précliniques de cancer de l ovaire a une activité antitumorale et entraîne la disparition des ascites. Ces actions semblent être synergiques avec celles des cytotoxiques conventionnels (3). Dans les modèles animaux de cancer de l ovaire, l inhibition de VEGF altère de façon très importante la vascularisation tumorale, inhibe la formation d ascite et réduit la croissance tumorale (4). Tableau I. Taux de VEGF dans les ascites. Taux de protéines VEGF (pg/ml) Ascites cirrhotiques 121 ± 50 Ascites cancer du côlon ± 695 Ascites cancer de l'estomac ± 960 Ascites cancer de l ovaire ± 990 Les essais avec ces molécules ont tardé à être mis en œuvre dans le cancer de l ovaire, plus rare, mais des études en première ligne de traitement viennent de se terminer et il est déjà possible d envisager un changement de pratiques en matière de thérapie ciblée des cancers de l ovaire dans les mois qui viennent, à la lumière des premiers résultats. Plusieurs stratégies thérapeutiques ont été développées pour inhiber l angiogenèse dans le cancer de l ovaire : Par action directe en utilisant des molécules liant le VEGF-A : avec un anticorps monoclonal anti-vegf, le bévacizumab ; avec un récepteur soluble du VEGF, l aflibercept. En ciblant les récepteurs VEGFR : il s agit alors de petites molécules inhibant la partie tyrosine kinase du VEGFR. Ces molécules ne sont pas uniquement spécifiques des VEGFR mais inhibent également d autres récepteurs de tyrosine kinase potentiellement impliqués dans l oncogenèse et/ ou dans l angiogenèse. Leurs profils d efficacité et de toxicité sont donc légèrement différents de ceux des molécules ciblant le VEGF. Plus récemment, en ciblant l angiopoïétine. Stratégies ciblant le VEGF Bévacizumab C est l antiangiogénique pour lequel nous avons le plus de données d efficacité et de toxicité chez des patientes présentant un cancer de l ovaire. 520 La Lettre du Cancérologue Vol. XIX - n 9 - novembre 2010

2 Résumé»» Il existe un rationnel préclinique important pour l utilisation des antiangiogéniques dans le cancer de l ovaire.»» Des études de phase II ont montré l efficacité clinique (assèchement des épanchements péritonéaux et pleuraux) et un taux de contrôle de la maladie intéressant dans les carcinomes ovariens et péritonéaux. Les seules publications concernent le bévacizumab.»» Les deux études randomisées en première ligne montrent une augmentation de la survie sans progression de 1,7 mois dans l étude ICON 7 et de 3,8 mois dans l étude GOG 0218 avec le bévacizumab utilisé en association avec la chimiothérapie et en consolidation. Mots-clés Cancer de l ovaire Cancer du péritoine Cancer de la trompe Malgré des taux de réponse et des durées de survie sans progression (SSP) intéressants observés dans des études de phase II (5-7), le pourcentage élevé de perforations digestives (11 %) survenues surtout chez les malades ayant une carcinose péritonéale importante a mis un frein au développement initial dans le cancer de l ovaire (7). En reprenant l ensemble des données des études de phase II et des séries historiques, ce taux de perforation est finalement de 5,4 % (16 patientes sur 298), soit légèrement supérieur à ce qui est observé pour les tumeurs digestives (8). Deux études de phase II ont démontré l action du bévacizumab en monothérapie (tableau II) et la possibilité de le combiner à l association carboplatine-paclitaxel en première ligne (tableau III) [9-10]. Tableau II. Bévacizumab et cancer de l ovaire (phase II). Lignes antérieures (%) S.A. Cannistra et al. (7) (n = 44) Deux grandes études de phase III en première ligne après chirurgie ont été réalisées : les protocoles GOG 218 (à 3 bras) et ICON 7 (International Collaborative Ovarian Neoplasm) [à 2 bras] ont évalué l impact du bévacizumab en i.v. lors de la chimiothérapie initiale en i.v. puis en maintenance (11). Les premiers résultats du GOG 218 ont été présentés en session plénière à l ASCO 2010 et ceux de l ICON 7 ont été présentés en octobre lors du congrès de l ESMO. L essai GOG 218 est un essai randomisé comparant paclitaxel-carboplatine (CT) à placebo pendant 6 cycles puis placebo en maintenance (bras 1) à CT + bévacizumab 15 mg/kg pendant 6 cycles puis placebo (bras 2) ou bévacizumab pendant 16 cycles en maintenance (bras 3). A.A. Garcia et al. (6) (n = 70) R.A. Burger et al. (5) (n = 62) Highlights» There is an important preclinic rational about the use of antiangiogenic therapy in ovarian cancer.» Phase II studies have shown clinical efficiency (drainage of peritoneal and pleural outpouring?) and an interesting control rate of the disease in ovarian and peritoneal carcinomas.» The only existing publications (papers, articles) refer to bevacizumab.» The two first-line randomized studies shows an increase of progression free survival of 1,7 months in the ICON 7 study and 3,8 months in the GOG 0218 study with bevacizumab used together with chemotherapy and consolidation. Schéma (dose) 15 mg/kg/3 sem. 10 mg/kg/2 sem. + Endoxan oral 50 mg/j en continu 15 mg/kg/3 sem. Taux de réponse (%) Réponse complète Réponse partielle Perforations digestives (%) Thromboses artérielles (%) Décès liés au bévacizumab (%) Tableau III. Principales études prospectives de phase II ayant évalué le bévacizumab en première ligne dans les cancers de l ovaire. Traitement Phase Situation Patientes (n) Perforations digestives, n (%) Taux de réponse (%) Bévacizumab + carboplatine + paclitaxel (9) Bévacizumab + carboplatine + paclitaxel (10) Bévacizumab + oxaliplatine + docétaxel (21) II 1 re ligne II 1 re ligne 58 2 (4 %) 75 II 1 re ligne (1 %) 62 La Lettre du Cancérologue Vol. XIX - n 9 - novembre

3 et cancer de l ovaire Tableau IV. Bévacizumab en première ligne (phase III). Essai GOG 0218 ICON 7 Patientes (n) Schéma de l étude Patient population Population Double aveugle versus placebo Première ligne 3 bras : Bras 1 : CT + placebo Bras 2 : CT + bévacizumab (5 cycles) Bras 3 : CT + bévacizumab (maintenance) Bévacizumab pendant 16 mois Dose de bévacizumab : 5 mg/kg/sem. ASC de carboplatine fixée Après chirurgie exérèse suboptimale III/IV Stage III après chirurgie exérèse optimale Tumeur épithéliale de l ovaire, de la trompe ou carcinome péritonéal primitif Stratification PS (0-1 versus 2) Stades (III versus IV) Objectif principal CT : carboplatine + paclitaxel. Survie sans progression Ouverte Première ligne 2 bras : Bras A : CT Bras B : CT + bévacizumab Bévacizumab pendant 12 mois Dose de bévacizumab : 2,5 mg/kg/sem. ASC de carboplatine variable Après chirurgie éxérèse Stades I ou IIA (grade 3 ou à cellules claires) IIB-IV (tous grades et types histologiques) Tumeur épithéliale de l ovaire, de la trompe ou carcinome péritonéal primitif Stade FIGO versus > 4 sem. après chirurgie Groupes GCIG Survie sans progression L essai ICON 7 est un essai randomisé comparant le standard CT pendant 6 cycles à CT + bévacizumab 7,5 mg/kg pendant 6 cycles puis bévacizumab en maintenance pendant 12 cycles. Dans les 2 études, l objectif principal était l augmentation de la SSP. Il y a par ailleurs quelques légères différences entre les 2 essais (hormis le bras 2 qui n existe que dans GOG 218) [tableau IV]. Dans l essai ICON 7 : il n y a pas de placebo ; la dose de bévacizumab est moitié moindre ; il y a seulement 12 cycles de maintenance ; les critères de progression excluent une augmentation isolée du CA125 qui était un critère de progression dans le GOG 218 ; la population incluse est de meilleur pronostic avec inclusion des petits stades avec facteurs de mauvais pronostic (environ 10 % de tumeurs de stade I-IIA grade 3 ou à cellules claires) ; 74 % des patientes de stade avancé de l ICON 7 versus 35 % dans l essai du GOG ont eu une chirurgie optimale. Les premiers résultats de GOG 218 pour un suivi médian encore court (17,4 mois) ont retrouvé une augmentation significative de la SSP de 3,8 mois entre le bras de référence et le bras avec bévacizumab associé à la chimiothérapie puis en maintenance : 10,3 versus 14,1 mois (RR = 0,717 ; p < 0,0001). Notons que la SSP du bras de référence est particulièrement médiocre mais beaucoup de patientes avaient un résidu tumoral à l inclusion (la population de cet essai était donc particulièrement de mauvais pronostic). L analyse en sous-groupes tenant compte des facteurs de randomisation (Performance Status [PS], âge, stade et résidu tumoraux) a retrouvé un bénéfice similaire statistiquement significatif entre les groupes 1 et 3, dans toutes ces sous-populations (RR variant de 0,618 à 0,763). Une analyse de la SSP a été réalisée sans tenir compte du Cancer Antigen (CA) 125 : la SSP passe de 12,0 dans le bras 1 à 18,0 mois dans le bras 3 (RR = 0,645 ; p < 0,0001), mais avec 25 % d événements en moins (bras 1 : 20 % ; bras 3 : 29 %). Au moment de l analyse des données, la médiane de survie globale (SG) variait de 38,7 à 39,7 mois, et la survie à 1 an variait de 90,4 à 91,3 % sans aucune différence de survie entre les 3 bras mais les données de SG ne sont pas encore matures. Dans l étude ICON 7, la progression est définie par une progression radiologique, clinique ou symptomatique et non par une augmentation du CA125. Le pari statistique était d augmenter la SSP de 18 à 23 mois avec un HR de 0,78. Le traitement était globalement bien toléré avec une toxicité habituellement associée au bévacizumab. Au total, patientes ont été incluses dans 263 sites. Avec un suivi médian de 19,4 mois, il y a comme dans l étude du GOG une augmentation significative de la SSP dans le bras bévacizumab. Cette augmentation n est que de 1,7 mois (médiane de 19 mois avec bévacizumab versus 17,3 mois sans). Le risque de progression est réduit de 19 %. Avec une définition réglementaire, en ne tenant compte que du dernier scanner pour l évaluation d une éventuelle progression (sans la progression clinique), la médiane de SSP est de 16 mois contre 18,3 mois et le risque de progression est réduit de 21 % avec le bévacizumab. La différence entre les 2 courbes est de 15 % à 12 mois et vers 20 mois les courbes se croisent, posant la question de la durée optimale du traitement de maintenance. Lorsque l on fait une étude en sous-groupe et que l on s intéresse plus particulièrement aux patientes de stade III avec exérèse suboptimale et de stade IV opérées, correspondant plus à la population de l étude américaine, la différence de 522 La Lettre du Cancérologue Vol. XIX - n 9 - novembre 2010

4 SSP est de 5,4 mois passant d une médiane de 10,5 à 15,9 mois mais elle reste significative dans le reste de la population bien que moins importante. Il y a donc 2 études de phase III randomisées montrant une augmentation de la SSP en première ligne de traitement du cancer de l ovaire avec l adjonction de bévacizumab. Le VEGF est vraiment une cible dans le cancer de l ovaire et le bévacizumab est efficace avec une toxicité acceptable. Mais l amélioration de la SSP ne s accompagne pas encore d une amélioration de la SG. Comme l a précisé le discutant d ICON 7, le résultat semble meilleur pour les maladies plus volumineuses et en situation de récidive, mais l intégration optimale du bévacizumab dans la prise en charge initiale reste à préciser. D autres axes de recherche sont en cours avec le bévacizumab : en association avec la chimiothérapie intrapéritonéale (IP) selon le schéma d Armstrong, avec (12) ou sans paclitaxel IP à J8 (13) : la faisabilité de cette approche a été démontrée, mais une prudence particulière est recommandée concernant les complications digestives ; en association avec d autres thérapeutiques ciblées : l association bévacizumab-sorafénib et l association bévacizumab-erlotinib ont été étudiées en phase I avec des résultats intéressants, bien qu une toxicité vasculaire et digestive ait été observée. Aflibercept (VEGF Trap) L aflibercept mime un récepteur soluble du VEGF et possède une très forte affinité pour le VEGF. Il entraîne ainsi une diminution très importante du taux de VEGF circulant. Les premiers résultats de l utilisation de l aflibercept pour des patientes atteintes d un cancer de l ovaire étaient intéressants chez les 162 patientes dont la tumeur résistait au platine, en troisième ligne (14). Il a été rapporté 8 % de taux de réponses radiologiques, avec une diminution de moins de 50 % du CA 125 chez 13 % des patientes et une disparition complète de l ascite chez 29 % des patientes présentant une ascite. Les résultats définitifs n ont pas été publiés. Le traitement était bien toléré, avec une toxicité classique pour cette classe thérapeutique : hypertension artérielle, protéinurie, perforation intestinale (1,8 %) ; thromboses (< 2 %). Pour l instant, le développement dans le cancer de l ovaire n est pas poursuivi. Inhibiteur de tyrosine kinase des VEGFR Les molécules qui sont actuellement évaluées en phase III sont très similaires entre elles, avec un profil antiangiogénique ciblant les VEGFR et le PDGFR (Platelet-Derived Growth Factor Receptor] [cediranib, pazopanib, BIBF-1120]. Les antiangiogéniques de première génération (sorafénib, sunitinib) semblent présenter une activité moins intéressante. Les TR observés en monothérapie avec les antiangiogéniques inhibiteurs de tyrosine kinase multicibles sont proches de ceux observés avec le bévacizumab (10 à 15 %), avec des taux de stabilisation de la maladie entre 20 et 30 %. Ces molécules sont des médicaments oraux et sont une source de toxicités dose-dépendantes (asthénie, toxicités cutanées) avec, semble-t-il, moins de risque de perforations digestives. Elles sont développées en association avec la chimiothérapie et/ou en maintenance (tableau V). Cediranib (AZD2171) C est un composé antiangiogénique inhibiteur de tyrosine kinase ciblant les VEGFR, le PDGFR et c-kit. Les résultats de 2 études de phase II, publiés sous forme d abstracts, sont encourageants (15). Actuellement, une étude de phase III (ICON 6) est en cours (tableau V). Pazopanib (GW786034) Il inhibe la tyrosine kinase des VEGFR, du PDGFR et de c-kit. Une seule étude de phase II comportant 17 patientes a été publiée (16). La réponse était évaluée sur le CA 125 qui devait avoir diminué de plus de 50 % pour que la patiente soit considérée comme répondeuse. Les résultats étaient assez prometteurs, avec 46 % de TR. À la suite de ces résultats, une étude de phase III (OVAR 16), menée auprès de 900 patientes et évaluant pazopanib versus placebo en maintenance pendant 52 semaines après au moins 5 cycles de CT, a été réalisée (tableau V) et fermée aux inclusions. BIBF-1120 C est un inhibiteur de tyrosine kinase antiangiogénique multicible (VEGFR, PDGFR, FGFR [Fibroblast Growth Factor Receptor]). Il a été testé en monothérapie versus placebo dans une étude de phase II en maintenance chez des patientes ayant répondu au traitement de leur rechute. Les résultats rapportés à Abonnezvous en ligne! Bulletin d abonnement disponible page 563 La Lettre du Cancérologue Vol. XIX - n 9 - novembre

5 et cancer de l ovaire Tableau V. Études de phase III en cours ou récemment closes aux inclusions, évaluant les antiangiogéniques dans les cancers de l ovaire. Nom Antiangiogénique Voie Bras standard Bras testés Maintenance (bras testés) Première ligne GOG 218 (3 bras) Bév. i.v. CBBD + CP + placebo CP + bév. CP + bév. Placebo Bév. ICON 7 Bév. i.v. CBBD + CP CP + bév. Bév. BAY Sorafénib p.o. CBBD + taxane, puis placebo Plat. + taxane Sorafénib AGO/OVAR 16 Pazopanib p.o. CBBD + CP, puis placebo CBBD + CP Pazopanib OVAR/12 BIBF-1120 p.o. CBBD + CP + placebo puis placebo CP + BIBF BIBF GOG 252 (3 bras) Bév. i.v. CP + bév. CBBD i.p. + CP i.v. + bév. i.v. CP i.v. J1 + CDDP i.p. J2 + CP i.p. J8 + bév. i.v. J1 Bév. (3 bras, 15 cycles) GOG 262 Bév. i.v. CBBD + CP + bév. CBBD + CP hebdo + bév. i.v. Bév. (2 bras) UCL-07/095 (Mucineux) (4 bras) Bév. i.v. CBBD + CP ± bév. Oxaliplatine + capécitabine ± bév. Bév. (2 bras, 6 cycles) Rechute plat. sensibles GOG Bév. i.v. CBBD + CP CBBD + CP + bév. Bév. OCEANS Bév. i.v. CBBD + CP + placebo CBBD + CP + bév. ICON 6 (3 bras) Cediranib p.o. Plat. ± CP Plat. ± CP + cediranib Plat. ± CP + cediranib Placebo Cediranib Rechute plat. réfr. / résist AURELIA Bév. i.v. Chimiothérapie Chimio + Bév. Bév. 1 Phase II randomisée. 2 Deux populations randomisées : avec ou sans chirurgie initiale. Bév. : bévacizumab ; CBBD : carboplatine ; CP : paclitaxel ; gemci : gemcitabine ; plat. : platine ; réfr. : réfractaire ; GOG : Gynecologic Oncologic Group ; ICON : International Collaborative Ovarian Neoplasm ; AGO : Arbeitsgemeinschaft Gynaekologische Onkologie ; OCEANS : Ovarian Cancer Evaluation of Avastin and Safety. l ASCO 2009 (17) montrent une activité potentielle, étant donné la différence significative observée sur la SSP à 36 semaines : 14,3 % (extrêmes : 3,7-24,9) pour le BIBF-1120 versus 5,0 % (extrêmes : 0-11,8) pour le placebo ; RR = 0,68 (extrêmes : 0,44-1,07) [18]. Une SSP particulièrement faible dans le bras placebo est observée. L efficacité et le profil de tolérance du BIBF-1120 sont acceptables. Un essai de phase III a débuté en première ligne (tableau V). Sunitinib C est un inhibiteur de tyrosine kinase des VEGFR. Il a fait l objet de peu de publications dans les cancers de l ovaire. Le schéma continu semble plus adapté que le schéma intermittent, dans les cancers en rechute avec ascite. En effet, chez des patientes initialement porteuses d une ascite et ayant présenté des réponses tumorales, des rebonds d ascite ont été observés lors des schémas intermittents 50 mg, 4 semaines sur 6 (19). L utilisation à la dose de 37,5 mg en continu devrait permettre d éviter ces problèmes mais aucune étude n a démontré cette éventualité. Sorafénib Utilisé seul, il semble présenter peu d activité dans cette pathologie (20). Cependant, il faut noter que, pour l hépatocarcinome, un TR similaire a été observé et que le sorafénib prolonge la survie de manière significative. Une étude de phase III est en cours pour évaluer la toxicité et l efficacité du sorafénib (versus placebo) chez les patientes en réponse clinique et biologique complète après chimiothérapie par CT (tableau V). Cette phase est actuellement fermée aux inclusions et les résultats sont en attente. 524 La Lettre du Cancérologue Vol. XIX - n 9 - novembre 2010

6 Stratégies ciblant les angiopoïétines L AMG386 (13) est un peptide de fusion ayant une activité antiangiogénique. Il s agit de la première molécule de sa classe. Il neutralise les angiopoïétines (Ang-1 et Ang-2) en inhibant leur interaction avec le récepteur Tie-2. Il ne cible donc pas le VEGF ni le VEGFR. De ce fait, les profils de toxicité sont différents. Les événements classiquement liés aux anti-vegf (hypertension et protéinurie) n ont pas été observés avec l AMG386. Les résultats d une étude de phase III de paclitaxel avec ou sans AMG 386 sont intéressants (12). Des essais de phase III en première ligne sont en cours d élaboration. et tumeurs rares de l ovaire Une étude rétrospective évaluant le bévacizumab pour 8 patientes (sur 4 ans de recrutement) présentant une tumeur des cordons sexuels en rechute (granulosa adulte ou juvénile) a été publiée en 2009 (12), avec un taux de réponse tout à fait intéressant de 38 % et un bénéfice clinique de 63 % chez des patientes traitées antérieurement par 3 à 4 lignes de chimiothérapie. L étude ouvre ainsi la voie des thérapeutiques ciblées pour ces tumeurs rares. Une étude en monothérapie est en cours. Conclusion Dans l essai GOG 128, il a été observé un bénéfice dans le bras associant CT + bévacizumab puis bévacizumab seul en maintenance, en survie sans récidive et ce, au prix d une toxicité acceptable. Les résultats du protocole ICON 7 (2 bras) ont été présentés en octobre En fonction de l ensemble des données, il est possible que le standard en première ligne devienne l association CT-bévacizumab puis bévacizumab en maintenance. Cependant, malgré ce progrès, les résultats sont encore modestes et de nombreux points restent à évaluer : des protocoles sont déjà en cours pour tenter de leur apporter des réponses. D autres antiangiogéniques sont actuellement en cours d évaluation en première ligne dans des essais de phase III, soit en association avec la chimio thérapie puis en maintenance (BIBF-1120, pazopanib), soit en maintenance seule (sorafénib). Références bibliographiques 1. Duncan TJ, Al-Attar A, Rolland P et al. Vascular endothelial growth factor expression in ovarian cancer: a model for targeted use of novel therapies? Clin Cancer Res 2008; 14(10): Rudlowski C, Pickart AK, Fuhljahn C et al. Prognostic significance of vascular endothelial growth factor expression in ovarian cancer patients: a long-term follow-up. Int J Gynecol Cancer 2006;16(Suppl.1): Zebrowski BK, Liu W, Ramirez K et al. Markedly elevated levels of vascular endothelial growth factor in malignant ascites. Ann Surg Oncol 1999;6(4): Byrne AT, Ross L, Holash J et al. Vascular endothelial growth factor-trap decreases tumor burden, inhibits ascites, and causes dramatic vascular remodeling in an ovarian cancer model. Clin Cancer Res 2003;9(15): Burger RA, Sill MW, Monk BJ, Greer BE, Sorosky JI. Phase II trial of bevacizumab in persistent or recurrent epithelial ovarian cancer or primary peritoneal cancer: a Gynecologic Oncology Group study. J Clin Oncol 2007;25(33): Garcia AA, Hirte H, Fleming G et al. Phase II clinical trial of bevacizumab and low-dose metronomic oral cyclophosphamide in recurrent ovarian cancer: a trial of the California, Chicago, and Princess Margaret Hospital phase II consortia. J Clin Oncol 2008;26(1): Cannistra SA, Matulonis UA, Penson RT et al. Phase II study of bevacizumab in patients with platinum-resistant ovarian cancer or peritoneal serous cancer. J Clin Oncol 2007;25(33): Han ES, Monk BJ. What is the risk of bowel perforation associated with bevacizumab therapy in ovarian cancer? Gynecol Oncol 2007;105(1): Micha JP, Goldstein BH, Rettenmaier MA et al. A phase II study of outpatient first-line paclitaxel, carboplatin, and bevacizumab for advanced-stage epithelial ovarian, peritoneal, and fallopian tube cancer. Int J Gynecol Cancer 2007;17(4): Campos SM, Dizon DS, Cannistra SA et al. Safety of maintenance bevacizumab after first-line chemotherapy for advanced ovarian and müllerian cancers. J Clin Oncol 2007;25(18S): abstr Burger RA, Brady MF, Bookman MA et al. Phase III trial of bevacizumab (BEV) in the primary treatment of advanced epithelial ovarian cancer (EOC), primary peritoneal cancer (PPC), or fallopian tube cancer (FTC): A Gynecologic Oncology Group study. J Clin Oncol 2010;28(7S): abstr. LBA Matei D, Sill MW, DeGeest K, Bristow RE. Phase II trial of sorafenib in persistent or recurrent epithelial ovarian cancer (EOC) or primary peritoneal cancer (PPC): A Gynecologic Oncology Group (GOG) study. J Clin Oncol 2008; 26(15S): abstr Karlan BY, Oza AM, Hansen VL et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled phase II study of AMG 386 combined with weekly paclitaxel in patients (pts) with recurrent ovarian carcinoma. J Clin Oncol 2010;28(15): abstr Konner JA, Grabon D, Pezzulli S et al. A phase II study of intravenous (IV) and intraperitoneal (IP) paclitaxel, IP cisplatin, and IV bevacizumab as first-line chemotherapy for optimal stage II or III ovarian, primary peritoneal, and fallopian tube cancer. J Clin Oncol 2009;27(15S): abstr Tew WP, Colombo N, Ray-Coquard I et al. VEGF-Trap for patients (pts) with recurrent platinum-resistant epithelial ovarian cancer (EOC): preliminary results of a randomized, multicenter phase II study. J Clin Oncol 2007;25(18S): abstr Hirte HW, Vidal L, Fleming GF et al. A phase II study of cediranib (AZD2171) in recurrent or persistent ovarian, peritoneal or fallopian tube cancer: final results of a PMH, Chicago and California consortia trial. J Clin Oncol 2008;26(15S): abstr Friedlander M, Hancock KC, Benigno B et al. Pazopanib (GW786034) is active in women with advanced epithelial ovarian, fallopian tube and peritoneal cancers: Initial results of a phase II study. J Clin Oncol 2007;25(18S): abstr Lederman JA, Rustin GJ, Hackshaw A et al. A randomized phase II placebo-controlled trial using maintenance therapy to evaluate the vascular targeting agent BIBF 1120 following treatment of relapsed ovarian cancer (OC). J Clin Oncol 2009;27: abstr Ledermann JA, Rustin GJ, Hackshaw A et al. A randomized phase II placebo-controlled trial using maintenance therapy to evaluate the vascular targeting agent BIBF 1120 following treatment of relapsed ovarian cancer (OC). J Clin Oncol 2009;27(15S): abstr Biagi JJ, Oza AM, Grimshaw R et al. A phase II study of sunitinib (SU11248) in patients (pts) with recurrent epithelial ovarian, fallopian tube or primary peritoneal carcinoma - NCIC CTG IND 185. J Clin Oncol 2008;28(15S): abstr Rose PG, Drake R, Braly PS et al. Preliminary results of a phase II study of oxaliplatin, docetaxel, and bevacizumab as first-line therapy of advanced cancer of the ovary, peritoneum, and fallopian tube. J Clin Oncol 2009;27(15S): abstr La Lettre du Cancérologue Vol. XIX - n 9 - novembre

Angiogénèse et cancers gynécologique

Angiogénèse et cancers gynécologique Angiogénèse et cancers gynécologique Dr Thibault de La Motte Rouge Compréhension de la biologie tumorale : les années 2000 Perte de l apoptose Auto-suffisance en signal de croissance Insensibilité aux

Plus en détail

Traitement de consolidation dans les cancers de l ovaire

Traitement de consolidation dans les cancers de l ovaire Traitement de consolidation dans les cancers de l ovaire J.-F. Geay, I. Ray-Coquard, H. Curé et É. Pujade-Lauraine Pourquoi un traitement de consolidation? Le standard de traitement de première ligne d

Plus en détail

Cancer ovarien: nouveaux concepts. Nouvelle classification moléculaire

Cancer ovarien: nouveaux concepts. Nouvelle classification moléculaire Cancer ovarien: nouveaux concepts Nouvelle classification moléculaire J.Bauer Octobre 2011 Caractéristiques biologiques du CEO Hétérogénéité importante des sous types histologiques et de leur comportement

Plus en détail

PAOLA-1. Cancer de l ovaire 1 ère ligne-maintenance

PAOLA-1. Cancer de l ovaire 1 ère ligne-maintenance PAOLA- Cancer de l ovaire ère ligne-maintenance Etude randomisée de phase III, en double aveugle, comparant olaparib vs placebo chez des patientes atteintes de cancer séreux ou endométrioïde de haut grade

Plus en détail

Rétrospective 2012: résultats majeurs présentés dans le cancer du sein HER2+ et impact sur les stratégies thérapeutiques En situation adjuvante

Rétrospective 2012: résultats majeurs présentés dans le cancer du sein HER2+ et impact sur les stratégies thérapeutiques En situation adjuvante Rétrospective 2012: résultats majeurs présentés dans le cancer du sein HER2+ et impact sur les stratégies thérapeutiques En situation adjuvante Jean-Yves Pierga Département d Oncologie médicale Quelles

Plus en détail

Les Cancers Féminins, aspects globaux et pluridisciplinaires: Thérapies ciblées en Onco-gynécologie en 2014

Les Cancers Féminins, aspects globaux et pluridisciplinaires: Thérapies ciblées en Onco-gynécologie en 2014 Les Cancers Féminins, aspects globaux et pluridisciplinaires: Thérapies ciblées en Onco-gynécologie en 2014 Dr Pierre COMBE, CCA Cancérologie médicale HEGP pierre.combe@egp.aphp.fr Axe validé et nouvelles

Plus en détail

Cancer du rein métastatique Nouvelles approches thérapeutiques. Sophie Abadie-Lacourtoisie 20 mai 2006

Cancer du rein métastatique Nouvelles approches thérapeutiques. Sophie Abadie-Lacourtoisie 20 mai 2006 Cancer du rein métastatique Nouvelles approches thérapeutiques Sophie Abadie-Lacourtoisie 20 mai 2006 Cancer du rein à cellules claires métastatique (CRM) Plus de 30 % des CR deviendront métastatiques

Plus en détail

Les données présentées lors de l ASCO 2007 soulignent l engagement de sanofi-aventis dans la prise en charge du cancer

Les données présentées lors de l ASCO 2007 soulignent l engagement de sanofi-aventis dans la prise en charge du cancer Contact: Anne Bancillon + 33 (0)6 86 31 03 89 Les données présentées lors de l ASCO 2007 soulignent l engagement de sanofi-aventis dans la prise en charge du cancer - De nouvelles données relatives à Eloxatine,

Plus en détail

ONCO LR Septembre 2011

ONCO LR Septembre 2011 Référentiel Cancer de l Ovaire ONCO LR Septembre 2011 Généralités Tout dossier Cancer Ovarien doit être présenté en RCP locale avant de débuter la séquence thérapeutique initiale. Soumission en RCP régionale

Plus en détail

Nouveaux antiangiogéniques : état de la recherche

Nouveaux antiangiogéniques : état de la recherche Cancéro dig. Vol. 2 N 3-2010 - 199-204 199 10.4267/2042/34592 DOSSIER THÉMATIQUE : ANTIANGIOGÉNIQUES ET CANCER COLORECTAL MÉTASTATIQUE Nouveaux antiangiogéniques : état de la recherche Update on novel

Plus en détail

d e s Mises à jour en Gynécologie et Obstétrique

d e s Mises à jour en Gynécologie et Obstétrique COL L ÈGE N ATIONAL DES GYNÉ COLOGUES E T OBS TÉ TRICIENS FR A NÇ A IS Président : Professeur F. P u e ch EXTRAIT d e s Mises à jour en Gynécologie et Obstétrique Publié le 10 décembre 2010 N o t a. Le

Plus en détail

Roche présentera d importantes données oncologiques au European Cancer Congress (ECC)

Roche présentera d importantes données oncologiques au European Cancer Congress (ECC) Communiqué de presse Bâle, le 23 septembre 2013 Roche présentera d importantes données oncologiques au European Cancer Congress (ECC) Avastin, Herceptin, Kadcyla et Zelboraf, traitements établis, figureront

Plus en détail

Les cancers gynécologiques

Les cancers gynécologiques Les cancers gynécologiques Post- Chicago 2014 Hôtel Sofitel,Alger le 13 Juin 2014 H.A.DIB Oncologue médical CAC de Sé7f Cancer de l ovaire: Thérapies ciblées # 5500 Liu et al Essai randomisé de phase II

Plus en détail

sur le cancer de l Ovaire

sur le cancer de l Ovaire REVUE PLURIDISCIPLINAIRE EN ONCOLOGIE Octobre 2013 Vol. 5 Cahier 2 N 41 1 res recommandations sur le cancer de l Ovaire Méthodologie p. 3 Thérapies ciblées dans le cancer de l ovaire p. 6 Jérôme Alexandre

Plus en détail

Cancer de l ovaire. traitements, soins et innovation. traitements adjuvants et de consolidation. www.e-cancer.fr. juin 2009

Cancer de l ovaire. traitements, soins et innovation. traitements adjuvants et de consolidation. www.e-cancer.fr. juin 2009 traitements, soins et innovation juin 2009 recommandations professionnelles Cancer de l ovaire traitements adjuvants et de consolidation COLLECTION recommandations & référentiels RECOMMANDATIONS DE PRISE

Plus en détail

H. Mahfouf, K.Bouzid Service Oncologie Médicale E.H.S Centre Pierre & Marie CURIE Alger

H. Mahfouf, K.Bouzid Service Oncologie Médicale E.H.S Centre Pierre & Marie CURIE Alger Adénocarcinomes gastriques métastatiques : quelle chimiothérapie pour quel bénéfice et quelles biothérapies pour quelles indications en 2010? H. Mahfouf, K.Bouzid Service Oncologie Médicale E.H.S Centre

Plus en détail

Centre Jean Perrin. Centre de Lutte contre le Cancer d'auvergne. Clermont-Ferrand - France

Centre Jean Perrin. Centre de Lutte contre le Cancer d'auvergne. Clermont-Ferrand - France Centre Jean Perrin Centre de Lutte contre le Cancer d'auvergne Clermont-Ferrand - France PROJETS D ÉTUDES CLINIQUES DANS LE CANCER DU SEIN TRIPLE NÉGATIF RÉUNION ERTICA 16 SEPTEMBRE 2014 Dr MARIE-ANGE

Plus en détail

NAVELBINE voie orale

NAVELBINE voie orale DENOMINATION DU MEDICAMENT & FORME PHARMACEUTIQUE NAVELBINE voie orale CARACTERISTIQUES Dénomination commune : vinorelbine Composition qualitative et quantitative : Statut : A.M.M. A.T.U. Classe ATC :

Plus en détail

Essai PENELOPE- Pertuzumab in Platinum-resitant low HER3mRNA epithelial ovarian cancer

Essai PENELOPE- Pertuzumab in Platinum-resitant low HER3mRNA epithelial ovarian cancer Essai PENELOPE- Pertuzumab in Platinum-resitant low HER3mRNA epithelial ovarian cancer AGO-OVAR 2.20/ ENGOT ov 14 Essai international en partenariat réseau européen ENGOT et Roche PENELOPE. AGO-OVAR 2.20

Plus en détail

Radiothérapie dans le cancer du col utérin. A. BENIDER Cours d université d été DOURDAN 2009

Radiothérapie dans le cancer du col utérin. A. BENIDER Cours d université d été DOURDAN 2009 Radiothérapie dans le cancer du col utérin A. BENIDER Cours d université d été DOURDAN 2009 Évolution des idées dans le traitement des cancers du col utérin 19 siècle: chirurgie traitement de base 20 siècle:

Plus en détail

Rapport sur les nouveaux médicaments brevetés Iressa

Rapport sur les nouveaux médicaments brevetés Iressa Rapport sur les nouveaux médicaments brevetés Iressa Au titre de son initiative de transparence, le CEPMB publie les résultats des examens des prix des nouveaux médicaments brevetés effectués par les membres

Plus en détail

HERCEPTIN - trastuzumab CANCERS DU SEIN RÉFÉRENTIELS DE BON USAGE HORS GHS ANNEXE

HERCEPTIN - trastuzumab CANCERS DU SEIN RÉFÉRENTIELS DE BON USAGE HORS GHS ANNEXE HERCEPTIN - trastuzumab RÉFÉRENTIELS DE BON USAGE HORS GHS CANCERS DU SEIN Date de publication : juin 2011 ANNEXE Situations hors-amm pour lesquelles l insuffisance des données ne permet pas l évaluation

Plus en détail

Traitement standard des GBM: ASTRO 2010: - Nombreuses études rétrospectives - Quelques études cliniques préliminaires

Traitement standard des GBM: ASTRO 2010: - Nombreuses études rétrospectives - Quelques études cliniques préliminaires Tumeurs primitives Traitement standard des GBM: - Résection aussi complète que possible - Bénéfice de la RCT postopératoire - Patients les plus âgés?? (50% > 65 ans) - Quid du TMZ?? ASTRO 2010: - Nombreuses

Plus en détail

Voogd Ac et al. J Clin Oncol 2001;19:1688 97.

Voogd Ac et al. J Clin Oncol 2001;19:1688 97. Surveillance loco-régionale personnalisée = évaluation du risque de récidive locorégionale personnalisée Histologie : les carcinomes Lobulaires Taux de récidives locales après mastectomie Differences in

Plus en détail

Atlas des cancers de l ovaire

Atlas des cancers de l ovaire Atlas des cancers de l ovaire Dr LHEUREUX Stéphanie, oncologue, Centre François Baclesse Etat actuel des cancers de l ovaire Vaughan S, Nat Rev Clin Oncol 2011 Atlas: caractérisation actuelle Extension:

Plus en détail

L utilisation des anticorps monoclonaux dans le cancer de l ovaire

L utilisation des anticorps monoclonaux dans le cancer de l ovaire L utilisation des anticorps monoclonaux dans le cancer de l ovaire È.-M. Neidhardt Introduction Le cancer de l ovaire est un cancer sensible à de nombreux agents de chimiothérapie, mais malgré l amélioration

Plus en détail

Guide d utilisation du bévacizumab (Avastin ) pour le traitement du cancer colorectal métastatique

Guide d utilisation du bévacizumab (Avastin ) pour le traitement du cancer colorectal métastatique Guide d utilisation du bévacizumab (Avastin ) pour le traitement du cancer colorectal métastatique Comité de l évolution des pratiques en oncologie (CÉPO) Janvier 2006 Ce guide constitue un outil d aide

Plus en détail

CANCERS UROLOGIQUES. H.DJEDI Alger le 13-06-2014

CANCERS UROLOGIQUES. H.DJEDI Alger le 13-06-2014 CANCERS UROLOGIQUES H.DJEDI Alger le 13-06-2014 Cancer de la prostate Enfin une plénière! 790 patients inclus (2006-2012) Stratification Volume de la maladie Important versus faible Âge > 70 versus < 70

Plus en détail

Adénocarcinome gastrique avancé, Quelle prise en charge en 2013?

Adénocarcinome gastrique avancé, Quelle prise en charge en 2013? Adénocarcinome gastrique avancé, Quelle prise en charge en 2013? Dr Thomas Walter Hôpital E. Herriot, Lyon 13 décembre 2013 Jean-Louis Legoux et les auteurs du chapître Estomac du TNCD Survie globale des

Plus en détail

L avastin en onco-gynécologie Quels changements? p. 03 Florence Joly

L avastin en onco-gynécologie Quels changements? p. 03 Florence Joly REVUE PLURIDISCIPLINAIRE EN ONCOLOGIE Octobre 2011 Vol 3. n 24 Cahier 2 La revue du GINECO Groupe d Investigateurs Nationaux pour l Étude des Cancers Ovarien et du sein GINECO ARCAGY Editorial p. 02 Anne-Claire

Plus en détail

M Gamaz K Bouzid CPMC- HDJ Oncologie Médicale

M Gamaz K Bouzid CPMC- HDJ Oncologie Médicale M Gamaz K Bouzid CPMC- HDJ Oncologie Médicale Plan Deux situations: Adjuvante Métastatique Pas de scoop Des nouveautés. Des espoirs, lumières. En situation adjuvante Abstract 7513 Adjuvant erlotinib (E)

Plus en détail

COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 4 novembre 2009

COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 4 novembre 2009 COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS 4 novembre 2009 IRESSA 250 mg, comprimé pelliculé Boîte de 30 (CIP 395 950-7) ASTRAZENECA géfitinib Liste I Médicament soumis à prescription hospitalière. Prescription

Plus en détail

Les incontournables 2014 en cancérologie Pneumologie Les thérapies ciblées dans le cadre de l AMM en octobre 2014

Les incontournables 2014 en cancérologie Pneumologie Les thérapies ciblées dans le cadre de l AMM en octobre 2014 Les incontournables 2014 en cancérologie Pneumologie Les thérapies ciblées dans le cadre de l AMM en octobre 2014 Anne-Claire TOFFART EGFR mutés Gefitinib 250 mg x 1/J Cp 250 mg Erlotinib 150 mg x 1/J

Plus en détail

COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 8 septembre 2010

COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 8 septembre 2010 COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS 8 septembre 2010 Examen du dossier de la spécialité inscrite pour une durée de 5 ans à compter du 4 juillet 2005 (JO du 14 juillet 2005) FASLODEX 250 mg/5 ml, solution

Plus en détail

ESMO 14. L oncogériatrie d un coup d éventail! Dr Elisabeth Carola UCOG Picardie

ESMO 14. L oncogériatrie d un coup d éventail! Dr Elisabeth Carola UCOG Picardie ESMO 14 L oncogériatrie d un coup d éventail! Dr Elisabeth Carola UCOG Picardie Cancer du SEIN Taxotere hebdo pas mieux et plus toxique Perrone F et al Ann Oncol 2014 Phase III : CMF vs Taxotere hebdo

Plus en détail

COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 25 mai 2011

COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 25 mai 2011 COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS 25 mai 2011 AVASTIN 25 mg/ml Boîte de 1 flacon de 4 ml (CIP : 566 200-7) Boîte de 1 flacon de 16 ml (CIP : 566 201-3) Laboratoires ROCHE Bevacizumab Liste I Réserve hospitalière

Plus en détail

CANCERS TETE ET COU ASCO 2012 W.GAIS CAC BATNA

CANCERS TETE ET COU ASCO 2012 W.GAIS CAC BATNA CANCERS TETE ET COU ASCO 2012 W.GAIS CAC BATNA I CANCERS ORL: PLAN A/CANCERS ORL LOCALEMENT AVANCÉS ET CHIMIOTHÉRAPIE D INDUCTION A1 Etude DECIDER. A2 Etude PARADIGM. B/ L apport des anti EGFR à la radio

Plus en détail

La chimiothérapie intrapéritonéale de consolidation

La chimiothérapie intrapéritonéale de consolidation La chimiothérapie intrapéritonéale de consolidation C. Tournigand, A. Plantade et A. de Gramont Le concept La chimiothérapie intrapéritonéale a été étudiée depuis plus de cinquante ans. Ce traitement régional

Plus en détail

Prise en charge globale (néoadjuvante, adjuvante et métastatiques) des cancers du sein HER2 positifs Overall management. Global

Prise en charge globale (néoadjuvante, adjuvante et métastatiques) des cancers du sein HER2 positifs Overall management. Global Prise en charge globale (néoadjuvante, adjuvante et métastatiques) des cancers du sein Overall management Global 0 Groupe de travail constitué de : Lydie Aimard, Mario Campone, Bruno Coudert, Véronique

Plus en détail

Cancer du sein et Thérapies Moléculaires Ciblées

Cancer du sein et Thérapies Moléculaires Ciblées Cancer du sein et Thérapies Moléculaires Ciblées Stéphane Vignot Service d Oncologie - Radiothérapie Groupe Hospitalier Pitié Salpêtrière Charles Foix- Paris Importance de la prise en charge pluridisciplinaire

Plus en détail

CANCERS DE L OVAIRE ST PAUL DE VENCE

CANCERS DE L OVAIRE ST PAUL DE VENCE CANCERS DE L OVAIRE ST PAUL DE VENCE Président : E. Pujade-Lauraine Président d honneur : M. Namer Comité de pilotage : G. Freyer, F. Lécuru, I. Ray-Coquard SOMMAIRE Dépistage Groupe de travail : AC. Hardy-Bessard,

Plus en détail

Des doses de pazopanib allant jusqu à 2000 mg ont été évaluées dans les études cliniques sans toxicité dose limitante.

Des doses de pazopanib allant jusqu à 2000 mg ont été évaluées dans les études cliniques sans toxicité dose limitante. 4.9 Surdosage Des doses de pazopanib allant jusqu à 2000 mg ont été évaluées dans les études cliniques sans toxicité dose limitante. Il n existe pas d antidote spécifique à un surdosage par pazopanib,

Plus en détail

Thérapies ciblées en oncologie

Thérapies ciblées en oncologie Thérapies ciblées en oncologie Quelle place dans l arsenal thérapeutique en 2015? Angers, 5 mars 2015, Journées FMC Médecine Générale De la biologie à la thérapie Comprendre pour traiter Hanahan, Cell,

Plus en détail

ALK et cancers broncho-pulmonaires. Laurence Bigay-Gamé Unité d oncologie thoracique Hôpital Larrey, Toulouse

ALK et cancers broncho-pulmonaires. Laurence Bigay-Gamé Unité d oncologie thoracique Hôpital Larrey, Toulouse ALK et cancers broncho-pulmonaires Laurence Bigay-Gamé Unité d oncologie thoracique Hôpital Larrey, Toulouse Toulouse, le 19 Février 2013 Adénocarcinomes : Lung Cancer Mutation Consortium Identification

Plus en détail

Cancer de l ovaire : Les défis du parcours

Cancer de l ovaire : Les défis du parcours Cancer de l ovaire : Les défis du parcours Présentatrices Monique Beaupré-Lazure Directrice régionale pour le Québec, Cancer de l ovaire Canada Hélène Fournier bénévole, Cancer de l ovaire Canada Lynne

Plus en détail

Les Thérapies ciblées Dix ans après... Evaluation médicale

Les Thérapies ciblées Dix ans après... Evaluation médicale Les Thérapies ciblées Dix ans après... Evaluation médicale Dominique JAUBERT Oncologie-Hématologie Clinique Tivoli BORDEAUX Réseau de cancérologie d Aquitaine La recherche de nouvelles molécules anticancéreuses

Plus en détail

Thérapeutiques ciblées en cancérologie: du criblage à la prescription. Christine Rebischung, oncologie médicale

Thérapeutiques ciblées en cancérologie: du criblage à la prescription. Christine Rebischung, oncologie médicale Thérapeutiques ciblées en cancérologie: du criblage à la prescription Christine Rebischung, oncologie médicale Mécanisme d action de la chimiothérapie -Action sur les mécanismes de division de la cellule

Plus en détail

Standards dans la Prise en Charge du Cancer du Sein. William Jacot CRLC Val d Aurelle Montpellier

Standards dans la Prise en Charge du Cancer du Sein. William Jacot CRLC Val d Aurelle Montpellier Standards dans la Prise en Charge du Cancer du Sein William Jacot CRLC Val d Aurelle Montpellier Le cancer du sein en France 49.814 nouveaux cas en 2005 11.441 décès en 2006 Létalité ± 20 % Guérin et al.,

Plus en détail

Thérapies moléculaires ciblées en Oncologie en 2015

Thérapies moléculaires ciblées en Oncologie en 2015 Thérapies moléculaires ciblées en Oncologie en 2015 Dr Pierre COMBE, Oncologie médicale HEGP pierre.combe@egp.aphp.fr Introduction: Thérapie moléculaire ciblée Activité sur un mécanisme oncogénique Identification

Plus en détail

Validation clinique des marqueurs prédictifs le point de vue du méthodologiste. Michel Cucherat UMR CNRS 5558 - Lyon

Validation clinique des marqueurs prédictifs le point de vue du méthodologiste. Michel Cucherat UMR CNRS 5558 - Lyon Validation clinique des marqueurs prédictifs le point de vue du méthodologiste Michel Cucherat UMR CNRS 5558 - Lyon Marqueur prédictif - Définition Un marqueur prédictif est un marqueur qui prédit le bénéfice

Plus en détail

Cancer de la prostate Nouvelles stratégies médicamenteuses. Werner HILGERS Oncologie médical Institut Sainte Catherine AVIGNON

Cancer de la prostate Nouvelles stratégies médicamenteuses. Werner HILGERS Oncologie médical Institut Sainte Catherine AVIGNON Cancer de la prostate Nouvelles stratégies médicamenteuses Werner HILGERS Oncologie médical Institut Sainte Catherine AVIGNON Cancer de la prostate métastatique 24 novembre 2012 Actualités, innovations

Plus en détail

Cas clinique 2. Florence JOLY, Caen François IBORRA, Montpellier

Cas clinique 2. Florence JOLY, Caen François IBORRA, Montpellier Cas clinique 2 Florence JOLY, Caen François IBORRA, Montpellier Cas clinique Patient de 60 ans, ATCD: HTA, IDM en 2007, hypercholestérolémie Juin 2008: Toux, dyspnée (sous 02) et anorexie progressive Bilan

Plus en détail

49 ème congrès annuel de la Société Américaine d Oncologie Clinique, Chicago, 2013. Rédigé par Marion Alcantara, Centre Henri Becquerel, Rouen

49 ème congrès annuel de la Société Américaine d Oncologie Clinique, Chicago, 2013. Rédigé par Marion Alcantara, Centre Henri Becquerel, Rouen ETUDES DE PHASE III EVALUANT L EFFICACITÉ ET LA TOLÉRANCE D IDELALISIB (GS-1101) EN ASSOCIATION À OFATUMUMAB OU À BENDAMUSTINE + RITUXIMAB CHEZ DES PATIENTS PRÉSENTANT UNE LLC EN RECHUTE/RÉFRACTAIRE D

Plus en détail

EXERCICE N 10 : Modifier le protocole d'un essai pour mieux réussir ; mais réussir quoi?

EXERCICE N 10 : Modifier le protocole d'un essai pour mieux réussir ; mais réussir quoi? EXERCICE N 10 : Modifier le protocole d'un essai pour mieux réussir ; mais réussir quoi? Le bévacizumab (Avastin ) est un anticorps monoclonal qui a fait l objet d une autorisation supplémentaire pour

Plus en détail

Prise en charge multimodale du cancer du sein modèle du traitement ciblé

Prise en charge multimodale du cancer du sein modèle du traitement ciblé Prise en charge multimodale du cancer du sein modèle du traitement ciblé M. Berlière Clinique du Sein Centre du Cancer Cliniques Universitaires St Luc Quand la cible n est pas seulement la tumeur mais

Plus en détail

CAS CLINIQUE 2. 2013 (juin) : patiente toujours en cours de traitement par Létrozole

CAS CLINIQUE 2. 2013 (juin) : patiente toujours en cours de traitement par Létrozole 2008 (décembre) : Patiente de 60 ans Tumorectomie plus curage CAS CLINIQUE 2 carcinome canalaire infiltrant de 2.5 cm, grade 2 RH+ (RO + 100% +++, Allred 8, RP + 80 % ++ Allred 7) Her2-, KI 67 à 18 %,

Plus en détail

Applications pratiques des analyses moléculaires à partir de tissus en oncologie : le point de vue du clinicien

Applications pratiques des analyses moléculaires à partir de tissus en oncologie : le point de vue du clinicien Applications pratiques des analyses moléculaires à partir de tissus en oncologie : le point de vue du clinicien BOUSQUET Guilhem Paris, 7 décembre 2011 Analyses moléculaires Diagnostic Facteurs pronostiques

Plus en détail

Avis 9 janvier 2013. HERCEPTIN 150 mg, poudre pour solution à diluer pour perfusion Boîte de 1 flacon en verre de 15 ml (CIP : 562103-7)

Avis 9 janvier 2013. HERCEPTIN 150 mg, poudre pour solution à diluer pour perfusion Boîte de 1 flacon en verre de 15 ml (CIP : 562103-7) COMMISSION DE LA TRANSPARENCE Avis 9 janvier 2013 HERCEPTIN 150 mg, poudre pour solution à diluer pour perfusion Boîte de 1 flacon en verre de 15 ml (CIP : 562103-7) Laboratoire ROCHE DCI Code ATC (année)

Plus en détail

Médicaments prescrits en Oncologie Cas cliniques et QCM

Médicaments prescrits en Oncologie Cas cliniques et QCM Médicaments prescrits en Oncologie Cas cliniques et QCM Dr Florence BANNIE, Pharmacien Dr Laure Kaluzinski, Oncologue Centre Hospitalier Public du Cotentin ARKM 17éme Rencontre Médicale 29 novembre 2014,

Plus en détail

Le cancer du sein métastatique Définitions actuelles, épidémiologie, présentations cliniques

Le cancer du sein métastatique Définitions actuelles, épidémiologie, présentations cliniques Le cancer du sein métastatique Définitions actuelles, épidémiologie, présentations cliniques E. Luporsi Introduction Le pronostic du cancer du sein métastatique reste un problème majeur pour l oncologue

Plus en détail

Pemetrexed, pionnier de la chimiothérapie histoguidée. Dr Olivier CASTELNAU Institut Arnault TZANCK ST Laurent du Var

Pemetrexed, pionnier de la chimiothérapie histoguidée. Dr Olivier CASTELNAU Institut Arnault TZANCK ST Laurent du Var Pemetrexed, pionnier de la chimiothérapie histoguidée Dr Olivier CASTELNAU Institut Arnault TZANCK ST Laurent du Var SFPO Octobre 2009 EPIDEMIOLOGIE Incidence : 1.35 M par an dans le monde (12,4%) 28 000

Plus en détail

Essais en Oncologie Digestive. Estomac-Stade «opérable» néo-adjuvant

Essais en Oncologie Digestive. Estomac-Stade «opérable» néo-adjuvant Essais en Oncologie Digestive Estomac-Stade «opérable» néo-adjuvant ADCI : FFCD 1103 Estomac résécable M0, à cellules indépendantes (ADCI) Phase II / III Intérêt de la chimio péri-op pour les cancers gastriques

Plus en détail

Immunothérapie des cancers bronchiques

Immunothérapie des cancers bronchiques Immunothérapie des cancers bronchiques Alexis Cortot, MD, PhD Service de Pneumologie et Oncologie Thoracique Hôpital Calmette, CHRU de Lille UMR8161, Institut de Biologie de Lille 11 ème Journée du CPHG

Plus en détail

LE CANCER DU PANCRÉAS LOCALEMENT AVANCÉ

LE CANCER DU PANCRÉAS LOCALEMENT AVANCÉ LE CANCER DU PANCRÉAS LOCALEMENT AVANCÉ Michel Ducreux Insitut Gustave Roussy Villejuif,FRANCE 1/28 Le cancer du pancréas. Histoire naturelle: Survie à 3 ans < 5% Maladie métastasée d emblée: 40% Formes

Plus en détail

Julie Vanbockstael, interne à Caen Pr Florence Joly, Caen

Julie Vanbockstael, interne à Caen Pr Florence Joly, Caen Julie Vanbockstael, interne à Caen Pr Florence Joly, Caen Epidémiologie K prostate: qqs données sur le cancer de la prostate au stade métastatique Indication de la chimiothérapie Cytotoxiques : Mitoxantrone

Plus en détail

Traitements neoadjuvants des cancers du sein surexprimant HER2. Sylvie Giacchetti Centre des maladies du sein Hôpital saint Louis

Traitements neoadjuvants des cancers du sein surexprimant HER2. Sylvie Giacchetti Centre des maladies du sein Hôpital saint Louis Traitements neoadjuvants des cancers du sein surexprimant HER2 Sylvie Giacchetti Centre des maladies du sein Hôpital saint Louis HER2 n a pas de ligand spécifique mais joue le rôle d un corécepteur pour

Plus en détail

LES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS

LES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS LES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS Pr. Alessandra Bura-Rivière, Service de Médecine Vasculaire Hôpital Rangueil, 1 avenue Jean Poulhès, 31059 Toulouse cedex 9 INTRODUCTION Depuis plus de cinquante ans, les héparines

Plus en détail

Compte Rendu ASCO 2012 Tumeurs urologiques 14/06/2012. H.MAHFOUF Service Oncologie Médicale Universitaire de Rouiba SOMUR

Compte Rendu ASCO 2012 Tumeurs urologiques 14/06/2012. H.MAHFOUF Service Oncologie Médicale Universitaire de Rouiba SOMUR Compte Rendu ASCO 2012 Tumeurs urologiques 14/06/2012 H.MAHFOUF Service Oncologie Médicale Universitaire de Rouiba SOMUR Registre des tumeurs d Alger 2007 Incidences Brutes Incidences standardisées Poumon

Plus en détail

CANCER DU SEIN METASTATIQUE LES NOUVEAUX STANDARDS ALGER 19-02- 2012 PHILIPPE DALIVOUST MARSEILLE

CANCER DU SEIN METASTATIQUE LES NOUVEAUX STANDARDS ALGER 19-02- 2012 PHILIPPE DALIVOUST MARSEILLE CANCER DU SEIN METASTATIQUE LES NOUVEAUX STANDARDS ALGER 19-02- 2012 PHILIPPE DALIVOUST MARSEILLE BUTS DES TRAITEMENTS DES CANCERS DU SEIN METASTATIQUES PROLONGER LA SURVIE SANS PROGRESSION ET LA SURVIE

Plus en détail

Référentiel de bon usage - cancers du sein

Référentiel de bon usage - cancers du sein Commission OMéDIT de Basse-Normandie "cancérologie" Référentiel de bon usage - cancers du sein juil.-12 Protocoles de chimiothérapie en adjuvant Intitulé du protocole schéma thérapeutique Stade Schéma

Plus en détail

Les essais cliniques en sénologie - Oncologie Médicale -

Les essais cliniques en sénologie - Oncologie Médicale - Les essais cliniques en sénologie - Oncologie Médicale - Institut Claudius Regaud Les essais en cours Essais en adjuvant ICR, étude PHACS Essais ennéoadjuvant étude HORGEN (HT) Essais en métastatique tumeurs

Plus en détail

Thérapies ciblées et sujets âgés

Thérapies ciblées et sujets âgés Thérapies ciblées et sujets âgés Dr Marie-Paule Sablin Service inter-hospitalier Beaujon-Bichat de cancérologie Le plan Que sont les thérapies ciblées? Leurs indications En pratique chez les sujets agés

Plus en détail

COMMISSION DE LA TRANSPARENCE. Avis. 23 mai 2007

COMMISSION DE LA TRANSPARENCE. Avis. 23 mai 2007 COMMISSION DE LA TRANSPARENCE Avis 23 mai 2007 SUTENT 12,5 mg, gélule Flacon de 30 (CIP: 376 265-0) SUTENT 25 mg, gélule Flacon de 30 (CIP: 376 266-7) SUTENT 50 mg, gélule Flacon de 30 (CIP: 376 267-3)

Plus en détail

Article original. Original article

Article original. Original article Article original Original article Volume 101 N 9 septembre 2014 John Libbey Eurotext Bévacizumab et taxanes dans le traitement de première ligne du cancer du sein métastatique : survie globale et analyse

Plus en détail

TRAITEMENT NEO ADJUVANT DE L ADENOCARCINOME PANCREATIQUE. Laetitia DAHAN CHU Timone Marseille

TRAITEMENT NEO ADJUVANT DE L ADENOCARCINOME PANCREATIQUE. Laetitia DAHAN CHU Timone Marseille TRAITEMENT NEO ADJUVANT DE L ADENOCARCINOME PANCREATIQUE Laetitia DAHAN CHU Timone Marseille Aucun CONFLITS D INTÉRÊT Objectifs pédagogiques Savoir définir un cancer du pancréas localement avancé et border

Plus en détail

Le patient oncologique au soins intensifs. Détresse respiratoire et support ventilatoire. AP Meert. Institut Jules Bordet.

Le patient oncologique au soins intensifs. Détresse respiratoire et support ventilatoire. AP Meert. Institut Jules Bordet. Le patient oncologique au soins intensifs. Détresse respiratoire et support ventilatoire. AP Meert. Institut Jules Bordet. Epidémiologie Etiologies Diagnostic Causes d IRA selon le délai dans les hémopathies

Plus en détail

Cancer épithélial invasif de l ovaire : Prise en charge initiale. Hubert CROUET Unité d Oncologie Gynécologique - Centre François Baclesse - CAEN -

Cancer épithélial invasif de l ovaire : Prise en charge initiale. Hubert CROUET Unité d Oncologie Gynécologique - Centre François Baclesse - CAEN - Cancer épithélial invasif de l ovaire : Prise en charge initiale Hubert CROUET Unité d Oncologie Gynécologique - Centre François Baclesse - CAEN - Préambule Tumeurs Ovariennes Carcinoses péritonéales Primitives

Plus en détail

Recommandation de traitement pour les patientes souffrant d un cancer du sein à récepteur hormonal positif : Influence du test Oncotype DX.

Recommandation de traitement pour les patientes souffrant d un cancer du sein à récepteur hormonal positif : Influence du test Oncotype DX. En-tête Résumé du protocole d étude Titre de la demande : Recommandation de traitement pour les patientes souffrant d un cancer du sein à récepteur hormonal positif : Influence du test Oncotype DX. No

Plus en détail

Les Thérapies Ciblées les plus utilisées dans les Traitements Anti-Cancéreux. Dr William Jacot, Oncologue Médical

Les Thérapies Ciblées les plus utilisées dans les Traitements Anti-Cancéreux. Dr William Jacot, Oncologue Médical Les Thérapies Ciblées les plus utilisées dans les Traitements Anti-Cancéreux Dr William Jacot, Oncologue Médical Thérapies Ciblées Définition Anomalies moléculaires spécifiques des cellules tumorales Molécules

Plus en détail

Avis 18 décembre 2013

Avis 18 décembre 2013 COMMISSION DE LA TRANSPARENCE Avis 18 décembre 2013 Le projet d avis adopté par la Commission de la Transparence le 6 novembre 2013 a fait l objet d une audition le 4 décembre 2013 AFINITOR 5 mg, comprimé

Plus en détail

Adapter la chimiothe rapie au stade et aux comorbidite s? Audrey MAILLIEZ

Adapter la chimiothe rapie au stade et aux comorbidite s? Audrey MAILLIEZ Adapter la chimiothe rapie au stade et aux comorbidite s? Audrey MAILLIEZ Aucun Conflit d intérêts Référentiels Critères oncologiques de choix des traitements p significatif traitement / protocole établi

Plus en détail

INTERFERON Traitement adjuvant du mélanome à haut risque de récidive. Dr Ingrid KUPFER-BESSAGUET Dermatologue CH de quimper

INTERFERON Traitement adjuvant du mélanome à haut risque de récidive. Dr Ingrid KUPFER-BESSAGUET Dermatologue CH de quimper INTERFERON Traitement adjuvant du mélanome à haut risque de récidive Dr Ingrid KUPFER-BESSAGUET Dermatologue CH de quimper Pourquoi proposer un TTT adjuvant? Probabilité de survie à 10 ans en fonction

Plus en détail

SANTÉ CANADA POUR LE TRAITEMENT DES PATIENTS ATTEINTS DE MYÉLOFIBROSE

SANTÉ CANADA POUR LE TRAITEMENT DES PATIENTS ATTEINTS DE MYÉLOFIBROSE POUR DIFFUSION IMMÉDIATE Pr JAKAVI MD, LE PREMIER MÉDICAMENT À RECEVOIR UNE AUTORISATION DE COMMERCIALISATION DE SANTÉ CANADA POUR LE TRAITEMENT DES PATIENTS ATTEINTS DE MYÉLOFIBROSE La myélofibrose est

Plus en détail

Le retour de l immunothérapie dans le traitement du cancer bronchique.

Le retour de l immunothérapie dans le traitement du cancer bronchique. Le retour de l immunothérapie dans le traitement du cancer bronchique. Dr Bertrand MENNECIER, Charlotte LEDUC, Benjamin RENAUD-PICARD, Clément KORENBAUM CHRU de Strasbourg FOM Lille 21/03/2013 Disclosure

Plus en détail

ASCO-GU 2012. Le paysage thérapeutique dans le cancer de la prostate résistant à la castration (CPRC) en 2012 29/10/12 1

ASCO-GU 2012. Le paysage thérapeutique dans le cancer de la prostate résistant à la castration (CPRC) en 2012 29/10/12 1 ASCO-GU 2012 Le paysage thérapeutique dans le cancer de la prostate résistant à la castration (CPRC) en 2012 29/10/12 1 Nouveaux agents et nouvelles cibles Signalisation androgénique Cellule tumorale Autres

Plus en détail

CANCER DU SEIN: ACTUALITÉS 2012-2013

CANCER DU SEIN: ACTUALITÉS 2012-2013 CANCER DU SEIN: ACTUALITÉS 2012-2013 Christelle Lévy Centre François Baclesse Ce qui est en train de changer nos pratiques, nouvelles AMM Cancers du sein métastatique RH+ HER2 neg en cas de progression

Plus en détail

MASTER 2 : Pharmacologie Clinique et Développement Thérapeutique. Evaluation de nouvelles drogues Critères de jugement clinique

MASTER 2 : Pharmacologie Clinique et Développement Thérapeutique. Evaluation de nouvelles drogues Critères de jugement clinique MASTER 2 : Pharmacologie Clinique et Développement Thérapeutique Evaluation de nouvelles drogues Critères de jugement clinique Jean-Marie BOHER, PhD, Institut Paoli-Calmettes, Marseille Novembre 2011 Typologie

Plus en détail

Utilisation des Facteurs de Croissance Hématopoïètiquestiques en Oncologie

Utilisation des Facteurs de Croissance Hématopoïètiquestiques en Oncologie Utilisation des Facteurs de Croissance Hématopoïètiquestiques en Oncologie Médicale R.Sai, K.Bouzid Service d Oncologie d Médicale, M E.H.S Centre P & M Curie, Alger introduction Chimiothérapie anti-canc

Plus en détail

FOM 2013 Lille 22 mars Radiothérapie et inhibiteurs de l EGFR

FOM 2013 Lille 22 mars Radiothérapie et inhibiteurs de l EGFR FOM 213 Lille 22 mars Radiothérapie et inhibiteurs de l EGFR Jean Louis Lefebvre Centre Oscar Lambret Lille, France Liens d intérêts Membre d advisory boards et conférencier Sanofi-Aventis (jusqu en 21)

Plus en détail

Détection en per opératoire des cellules d adénocarcinome ovarien humaines par imagerie de fluorescence applications cliniques?

Détection en per opératoire des cellules d adénocarcinome ovarien humaines par imagerie de fluorescence applications cliniques? Détection en per opératoire des cellules d adénocarcinome ovarien humaines par imagerie de fluorescence applications cliniques? DR. E. Mery, Pr. B.Couderc EA4553 Institut Claudius Regaud, Univ. P. Sabatier

Plus en détail

Cancer du sein HER2+! De la Résistance à la Sédimentation!

Cancer du sein HER2+! De la Résistance à la Sédimentation! Cancer du sein HER2+! De la Résistance à la Sédimentation! Pr. Mario Campone Institut de Cancérologie de l ouest Faculté de Médecine d Angers Centre de Recherche en Cancérologie Nantes-Angers-UMR/INSERM

Plus en détail

: Thérapies moléculaires ciblées en Oncologie en 2014. Dr Pierre COMBE, CCA Cancérologie médicale HEGP pierre.combe@egp.aphp.fr

: Thérapies moléculaires ciblées en Oncologie en 2014. Dr Pierre COMBE, CCA Cancérologie médicale HEGP pierre.combe@egp.aphp.fr : Thérapies moléculaires ciblées en Oncologie en 2014 Dr Pierre COMBE, CCA Cancérologie médicale HEGP pierre.combe@egp.aphp.fr Introduction: Thérapie moléculaire ciblée Une thérapie ciblée est un traitement

Plus en détail

Traitement conservateur du sein: Radiothérapie accélérée. Pascale Romestaing Hôpital Jean Mermoz LYON 20 Octobre 2014

Traitement conservateur du sein: Radiothérapie accélérée. Pascale Romestaing Hôpital Jean Mermoz LYON 20 Octobre 2014 Traitement conservateur du sein: Radiothérapie accélérée Pascale Romestaing Hôpital Jean Mermoz LYON 20 Octobre 2014 Désescalade thérapeutique du traitement loco-régional 1970: de l opération de Halsted

Plus en détail

2 Gliomes de haut grade

2 Gliomes de haut grade 2 Gliomes de haut grade Etudes rétrospectives de cohortes populationnelles n Les résultats présentés à l ASCO concernent des études rétrospectives de cohortes. On ne dispose pas de résultats d études de

Plus en détail

COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 18 juillet 2012

COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 18 juillet 2012 COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS 18 juillet 2012 MABTHERA 100 mg, solution à diluer pour perfusion B/2 (CIP 560 600-3) MABTHERA 500 mg, solution à diluer pour perfusion B/1 (CIP 560 602-6) ROCHE rituximab

Plus en détail

Thésaurus régional harmonisé des protocoles de chimiothérapie SEIN

Thésaurus régional harmonisé des protocoles de chimiothérapie SEIN Thésaurus régional harmonisé des protocoles de chimiothérapie SEIN Ce référentiel a été élaboré par un groupe de travail pluridisciplinaire de professionnels regroupant le Réseau Onco-normand (RON) et

Plus en détail

Notes sur les technologies de la santé en émergence

Notes sur les technologies de la santé en émergence Notes sur les technologies de la santé en émergence numéro 4 1999 Herceptin : Anticorps monoclonal pour le traitement du cancer métastatique du sein La technologie Herceptin (trastuzumab) est un anticorps

Plus en détail

ACETATE D ABIRATERONE: QUELS FACTEURS PRONOSTIQUES ET PREDICTIFS UTILISABLES EN PRATIQUE CLINIQUE?

ACETATE D ABIRATERONE: QUELS FACTEURS PRONOSTIQUES ET PREDICTIFS UTILISABLES EN PRATIQUE CLINIQUE? ACETATE D ABIRATERONE: QUELS FACTEURS PRONOSTIQUES ET PREDICTIFS UTILISABLES EN PRATIQUE CLINIQUE? D après la communication orale de Yu Y. (Discussion) Prognosis and Prediction of Outcomes in Castration-Resistant

Plus en détail

RECOMMANDATIONS ET ASSURANCE QUALITE POUR L EVALUATION DU STATUT Cerb-2 DANS LE CANCER GASTRIQUE

RECOMMANDATIONS ET ASSURANCE QUALITE POUR L EVALUATION DU STATUT Cerb-2 DANS LE CANCER GASTRIQUE 7 Novembre 2014 RECOMMANDATIONS ET ASSURANCE QUALITE POUR L EVALUATION DU STATUT Cerb-2 DANS LE CANCER GASTRIQUE Armor Pathologie Docteurs Agathe Coeugnet Fernanda Garcia Pimenta Pierre Marie Girardot

Plus en détail

Référentiel Observatoire dédié au Cancer B PL. Bevacizumab Avastin

Référentiel Observatoire dédié au Cancer B PL. Bevacizumab Avastin Référentiel Observatoire dédié au Cancer B PL Bevacizumab Avastin Création le 19 janvier 2006 Déclinaison du référentiel digestif INCa en mars 2007, avril 2009, juillet 2010, mars 2012 réglementaire Déclinaison

Plus en détail