Service Des Langues FORMULAIRE D INSCRIPTION ENROLMENT FORM COURS SEMESTRIELS INTENSIFS / SEMESTER-BASED INTENSIVE COURSES

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1 Service Des Langues FORMULAIRE D INSCRIPTION ENROLMENT FORM COURS SEMESTRIELS INTENSIFS / SEMESTER-BASED INTENSIVE COURSES A remplir en LETTRES MAJUSCULES. Les NOM et PRENOM snt ceux mentinnés sur le passeprt. / Please write in CAPITAL LETTERS. The LAST NAME and FIRST NAME must be the same as n the passprt. Mnsieur/ Mr Madame/ Mrs NOM / Surname:.. Prénm / First name:. Date de Naissance (jur/mis/année) :. Date f birth (day/mnth/year) / / Age :... Natinalité / Natinality: Ville de naissance / City f birth:. Pays de naissance / Cuntry f birth: Curriel / ... Téléphne en France :. Adresse en France (le cas échéant) / Address in France (if applicable): Adresse permanente à l étranger/ Permanent address in yur cuntry f rigin : 1/11

2 ETUDES/ Educatin Avez-vus effectué des études universitaires? Oui Nn Have yu studied at university? Yes N Si ui, lesquelles? If s, what have yu studied?... Diplôme le plus élevé btenu / What is yur highest qualificatin?:.. Exercez-vus une activité prfessinnelle? Si ui, laquelle? / D yu have a prfessinal activity? If s, which ne?... LANGUE(S) ETRANGERE(S)/Freign languages 1. Avez-vus déjà étudié le français? / Have yu ever studied French? Oui / Yes Nn / N Si ui : a) ù? / If s, where? b) Indiquez le nmbre d'heures et de mis / number f hurs and mnths. 2. Avez-vus btenu un diplôme en langue française? / D yu have a French language diplma r certificate? Oui / Yes Nn / N Si ui, : a) Lequel? / If s, which ne? (DUEF, DELF-DALF, TCF-DAP, ).. b) Quand l avez-vus btenu (en quelle année)? / When did yu btain it?... Dans quel but suhaitez-vus apprendre le français? / Why are yu planning t study French? Pur vs études Pur vtre travail Pur vivre en France Autre, précisez : Fr yur studies Fr yur wrk T live in France Other, specify... Que suhaitez-vus faire après vtre séjur en Avignn? What d yu intend t d after yur stay in Avignn?.. *Cmment évaluez-vus actuellement vtre niveau en français? / What is yur current level f French? A1-A2 = Débutant/ Beginner; B1 = Elémentaire / Elementary; B2 = Intermédiaire / Intermediate; C1= Avancé / Advanced: Expressin rale/ Speaking: A1 A2 B1 B2 C1 Cmpréhensin rale/ Listening cmprehensin: A1 A2 B1 B2 C1 Expressin écrite/ Writing: A1 A2 B1 B2 C1 Cmpréhensin écrite/ Reading cmprehensin: A1 A2 B1 B2 C1 INSCRIPTION/ENROLMENT Cmment avez-vus cnnu le Service Des Langues? / Hw did yu get t knw abut The Languages Service?... Purqui avez-vus chisi ce centre? / Why have yu chsen this language centre? *Etes-vus titulaire d une burse pur vtre frmatin en France? Si ui, laquelle? D yu have a schlarship fr yur study perid in France? If s, which ne? 2/11

3 *Je m inscris au prgramme suivant/ I wish t enrl in the fllwing curse: Curs intensif de langue française pur 1 semestre d'autmne : Curs intensifs du 12 septembre au 16 décembre 2016, Semaine d'accueil du 5 au 9 septembre 2016 et test de placement le jeudi 8 septembre 2016) Intensive French language curse 1 semester in autumn curses frm 12 th September t 16 th December 2016, week Hme 5th t 9th september 2016 and placement test f 8th september 2016 Curs intensif de langue française - pur 1 semestre de printemps : Curs intensifs du 23 janvier au 12 mai 2017, Semaine d'accueil du 16 au 20 janvier 2017 et test de placement le jeudi 19 janvier 2017 Intensive French language curse 1 semester in spring curses frm 23 th January t 12 th May 2017, week Hme 16th t 20th January 2017 and placement test f 19th January 2017 Curs intensif de langue française pur 2 semestres, au chix : / Intensive French language curse fr 2 semesters, a chice : du 12 septembre au 16 décembre 2016 (Semaine d'accueil du 5 au 9 septembre 2016, test de placement le jeudi 8 septembre 2016) ET du 23 janvier au 12 mai 2017 / Frm 12 th September t 16 th December 2016 and 23th January t 12 th May 2017 (week Hme 5th t 9th september 2016, placement test f 8th september 2016 and curses frm 12 th September t 16 th December 2016) du 23 janvier au 12 mai 2017 (Semaine d'accueil du 16 au 20 janvier 2017, test de placement le jeudi 19 janvier 2017) ET de septembre à décembre 2017 / Frm 23th January t 12 th May 2017 and September t December 2017 (week Hme 16th t 20th January 2017, placement test f 19th January 2017 and curses frm 23 th January t 12 th May 2017) Attentin, le calendrier purra être mdifié pur l'année / The calendar may be mdified fr *TARIFS/ FEES 2016/2017 A- Frais bligatires/ Cmpulsry fees: 1) Frais de frmatin/ Tuitin fees: Si je prends un semestre : Je dis 1350 / Intensive curse, 1 semester : 1350 Pur la pré-inscriptin, je verse un acmpte de 600 en un seul versement lrs de la remise du frmulaire d'inscriptin au Service des Langues / I am paying an enrlment depsit f 600 in ne payment upn delivery f the entry frm at the Language Service Pur l inscriptin, je recevrai une cnvcatin qui indiquera le jur et l'heure pur que je vienne payer le slde de 750 en un seul versement (début septembre u début février) / Registratin is t be made upn appint ment fr pay the balance f 750 in a ne payment (early September r early February) Si je prends deux semestres : 2 semesters Sit du 12 Septembre au 16 décembre 2016 et du 23 janvier au 12 mai 2017 : Or frm 12 th September t 16 th December 2016 and frm 23th January t 12 th May 2017 Je dis 2570 / The fees are Du 12 septembre au 16 décembre 2016 : Frm 12 th September t 16 th December /11

4 Pur la pré-inscriptin, je verse un acmpte de 900 en un seul versement lrs de la remise du frmulaire d'inscriptin au Service des Langues / I am paying an enrlment depsit f 900 in ne payment upn delivery f the entry frm at the Language Service Pur l inscriptin, je recevrai une cnvcatin qui indiquera le jur et l'heure pur que je vienne payer le slde de 450 en un seul versement début septembre / Registratin is t be made upn appint ment fr pay the balance f 450 in a ne payment (early September) - Du 23 janvier au 12 mai 2017 : Frm 23th January t 12th May 2017 Pur la pré-inscriptin, je recevrai une cnvcatin qui indiquera le jur et l'heure pur que je vienne payer l'acmpte de 620 en un seul versement au mis de décembre / I am paying an enrlment, I receive a ntice indicating the day and time fr me t cme pay the balance f 620 in a ne payment in the mnth f December Pur l inscriptin, je recevrai une cnvcatin qui indiquera le jur et l'heure pur que je vienne payer le slde de 600 en un seul versement fin Janvier/ Registratin is t be made upn appint ment fr pay the balance f 600 in a ne payment at the end f January Sit du 23 janvier au 12 mai 2017 et de septembre à décembre 2017 : Frm 23th January t 12 th May 2017 and frm September t December 2017 Je dis 2570 (sus réserve d'augmentatin de tarif pur septembre 2017) / The fees are Du 23 janvier au 12 mai 2017 : Frm 23th January t 12 th May 2017 Pur la pré-inscriptin, je verse un acmpte de 900 en un seul versement lrs de la remise du frmulaire d'inscriptin au Service des Langues / I am paying an enrlment depsit f 900 in ne payment upn delivery f the entry frm at the Language Service Pur l inscriptin, je recevrai une cnvcatin qui indiquera le jur et l'heure pur que je vienne payer le slde de 450 en un seul versement fin janvier / Registratin is t be made upn appint ment fr pay the balance f 450 in a ne payment at the end f January - De septembre à décembre 2017 : Frm September t December 2017 Pur la pré-inscriptin, je recevrai une cnvcatin qui indiquera le jur et l'heure pur que je vienne payer l'acmpte mi-avril jusqu à fin mai, en un seul versement (Tarifs à déterminer) / T pre-register, I receive a ntice indicating the day and time fr me t cme pay the depsit mi-april t late May, in a single payment Pur l inscriptin, je recevrai une cnvcatin qui indiquera le jur et l'heure pur que je vienne payer le slde en un seul versement début septembre (Tarifs à déterminer) / Registratin is t be made upn appint ment fr pay the balance in a ne payment early September 2) Médecine préventive et sécurité sciale/ Preventive medicine and scial security (health insurance): Frais de médecine préventive : Le paiement des frais de médecine préventive est bligatire pur l'btentin de la carte d'étudiant (5,10 ). Ce paiement s'effectura au service de la sclarité bureau C (Tarifs , sus réserve d'augmentatin en 4/11

5 ) / Payment f preventive medicine fees is cmpulsry in rder t btain a student card ( 5,10). This payment is in the service f the ffice tuitin C. Frais de sécurité sciale : Les étudiants ressrtissants de l Unin Eurpéenne divent se prcurer avant leur venue en France la Carte Eurpéenne d Assurance Maladie. En l absence de cette CEAM, ils devrnt payer la sécurité sciale étudiante s ils nt mins de 28 ans (Tarifs , sus réserve d'augmentatin en )./ Eurpean Unin citizens must btain the Eurpean Health Insurance Card (EHIC) befre their arrival in France. If nt, they will have t pay fr French student scial security if they are under 28 years ld (Rates , subject t increase in ). Pur les étudiants hrs Espace Ecnmique Eurpéen de mins de 28 ans, la sécurité sciale étudiante est bligatire (215 ). Ce paiement s'effectura au service de la sclarité bureau C / Fr nn Eurpean Ecnmic Area students, if they are under 28 years ld, French student scial security is cmpulsry ( 215). This payment is t be made at the «sclarité» (tuitin fees ffice) rm C. Attentin : Vtre dssier de sclarité vus sera remis lrs de la cnvcatin par le Service des Langues au paiement du slde de vtre semestre. La carte d étudiant ne sera délivrée qu'après paiement intégral des frais de frmatin du semestre cncerné, des frais de médecine préventive et des frais de sécurité sciale le cas échéant./ The student card will be issued nly nce the full payment f tuitin fees fr the relevant semester has been made, as well as payment f the preventive medicine fees and f the scial security fees (if applicable). B- Frais ptinnels/ Optinal fees: Les étudiants qui suhaitent s'inscrire à une activité sprtive au SUAPS prpsée par l'université devrnt payer la smme de 20 nn rembursable après leur arrivée au Service de la sclarité bureau C (Tarifs , sus réserve d'augmentatin en ) / Students wh wish t enrl in a sprts activity f by SUAPS ffered by the university's sprts service will have t pay a nn refundable fee f 20 after their arrival paiement is t be made at the «sclarité» (tuitin fees ffice) rm C 5/11

6 MODE DE PAIEMENT/ METHOD OF PAYMENT En Eurs uniquement. Les frais bancaires éventuels divent être pris en charge par l'étudiant (et nn par le Service Des Langues. Merci de mentinner clairement sur vtre paiement vs nm(s), prénm(s) et péride de frmatin du DUEF, surtut si le nm est différent de celui du payeur/ In eurs nly. Please nte that additinal banking transfer fees must be paid by the student (and nt The Languages Service. Please specify yur full name and the dates f the DUEF curse chsen n yur payment dcument, especially if the name f the student is different frm the name f the persn wh makes the payment. Par virement bancaire (frtement cnseillé). Furnir avec le dssier d inscriptin le brdereau d rdre de virement. Les frais bancaires éventuels divent être pris en charge par l'étudiant(e) (et nn par le Service Des Langues./ By bank transfer (highly recmmended). Please enclse a cpy f the receipt. All additinal banking transfer fees must be paid by the student (and nt The Languages Service. Références bancaires /bank reference: virement sur le cmpte de Mnsieur l'agent Cmptable de l'université d'avignn : T.G. de Vaucluse, curs Jean Jaurès - BP AVIGNON cedex 1, France Dmiciliatin Cde Banque Cde Guichet TP AVIGNON N de Cmpte Clé RIB Cde IBAN Cde BIC u SWIFT FR TRPUFRP1 En espèces./ Cash. Par chèque bancaire. Il dit être libellé à l rdre de l Agent Cmptable de l Université d Avignn./ By cheque, made ut t "l'agent Cmptable de l'université d'avignn". (*)Je sussigné(e)...certifie avir pris cnnaissance des cnditins mentinnées ci-dessus et en annexe, et les accepte. I, the undersigned..., am aware f the terms and cnditins mentined abve and in the annex and certify I accept them. (*)Date :... (*)Signature : Dès réceptin de vtre dssier cmplet, une attestatin de pré-inscriptin vus sera envyée./ Upn receptin f the dcuments requested, a prvisinal enrlment certificate will be sent t yu. 6/11

7 PIÈCES A JOINDRE A CE FORMULAIRE / DOCUMENTS TO ENCLOSE WITH THIS FORM L acmpte (600 u 900 ) crrespndant à la frmule de curs chisie/ The enrlment depsit ( 600 r 900) crrespnding t the curse chsen. La phtcpie traduite en français, anglais, espagnl u allemand et certifiée cnfrme du diplôme de fin d études secndaires (équivalent du Baccalauréat français) u d un diplôme universitaire/ A certified translatin int French, English, Spanish r German f yur secndary schl diplma (equivalent t the French Baccalauréat) r f yur university degree. La phtcpie traduite en français, anglais, espagnl u allemand et certifiée cnfrme de l extrait d acte de naissance/ A certified cpy f yur birth certificate, translated int French, English, Spanish r German. La phtcpie du passeprt, u carte natinale d identité pur ressrtissants de l Espace Ecnmique Eurpéen/ the phtcpy f yur passprt, r natinal identity card fr Eurpean Ecnmic Area Citizens. Pur les persnnes venant d'un pays hrs Unin Eurpéenne, vus devrez nus transmettre dés btentin, la phtcpie de vtre visa et de vtre titre de séjur / Fr peple cming frm a cuntry utside the EU, yu must prvide us dice btaining a cpy f yur visa and yur residence permit. Tut diplôme u certificatin (DUEF, TCF, DELF-DALF,...) attestant l'btentin d'un niveau particulier en français (A1, A2, B1 u B2). / Any diplma r certificatin (DUEF, TCF, DELF-DALF...) attesting btaining a particular level in French (A1, A2, B1 r B2). Deux phts d identité/ Tw passprt-size phts. Une envelppe timbrée au tarif en vigueur seln la destinatin, libellée à vtre nm, prénm et adresse française u étrangère. Cette envelppe nus permettra de vus envyer vtre relevé de nte, chez vus, à la fin du semestre. Si vus lgez chez quelqu'un, il vus faudra préciser «chez Mr u chez Mme» /S as t send yu yur transcript f recrds at the end f the semester please give us an envelp with yu private/permanent address n it and the apprpriate stamps (whether lcal r internatinal). Le frmulaire de demande d hébergement, seulement si vus suhaitez que le Service Des Langues vus aide à truver un lgement à Avignn/ The accmmdatin applicatin frm, nly if yu want The Languages Service t help yu find accmmdatin in Avignn. Si vus prvenez d'un pays à prcédure CEF, veuillez dès vtre inscriptin auprès de CampusFrance de vtre pays, nus cmmuniquer vtre numér d'identifiant pastel (2 lettres + 6 chiffres u 2 lettres + 7 chiffres seln le pays). Numér : / If yu are frm a cuntry with CEF, please when yu register with CampusFrance yur cuntry, cntact yur pastel ID number (2 letters + 6 digits r 2 letters + 7 numbers by cuntry). Appearance: Le dssier dit être envyé par currier pstal u curriel à l'adresse suivante / Please send by pstal service r the dcuments t the fllwing address: 7/11 Maisn de l'internatinal Service Des Langues Université d'avignn et des Pays de Vaucluse 74, rue Luis Pasteur Case Avignn cedex 1, France Mail : sdl@univ-avignn.fr Tel : +33 (0) u +33 (0) web : rubrique Internatinal/ Curs de Français/ Curs intensifs Internatinal/ French Curses/ Intensive curses

8 ANNEXE A CONSERVER/ PLEASE KEEP THIS ANNEX: CONDITIONS GENERALES/ TERMS AND CONDITIONS Niveau d'études minimum: fin d'études secndaires/ Minimum level f qualificatin: end f secndary schl studies. Mdificatins et annulatins/ Mdificatins and cancellatin : Si un curs est annulé pur défaut d un nmbre suffisant d étudiants, la ttalité du mntant versé sera rembursée/ Shuld a curse be cancelled due t an insufficient number f students enrlled, all the fees already paid will be refunded t the applicant. En cas d annulatin justifiée à l initiative de l étudiant avant le début des curs, l acmpte versé purra être partiellement rembursé. La smme de 150 sera cnservée par l Université d Avignn pur frais administratifs./ In case f duly justified cancellatin by the applicant befre the beginning f the curse, the enrlment depsit may be partially refunded. The University f Avignn will keep 150 fr administratin fees. Pur tute demande de rembursement, veuillez cntacter le Service Des Langues / If yu wish t ask fr a refund, please cntact The Languages Service. Veuillez nter que la prcédure de rembursement peut prendre plusieurs mis/ Please nte that the refund prcess may take several mnths. En cas d absence aux curs u d abandn, tute heure, jurnée u partie de frmatin nn suivie par l étudiant ne dnnera drit à aucun rembursement ni cmpensatin./ In case the student des nt attend regularly r withdraws frm the curse, any hurs r days f tuitin missed by the student will nt be refunded r cmpensated. Assurance maladie/ Health Insurance: Pur l btentin de la carte d étudiant (et du titre de séjur si nécessaire), une cuverture maladie est bligatire pur les étudiants de mins de 28 ans/ Prf f adequate medical insurance is necessary if students are under 28 years ld, fr the delivery f the student card (and f the residence permit if relevant). Attentin : la sécurité sciale française de base ne cuvre pas l intégralité des dépenses de santé. Il est frtement cnseillé de suscrire une assurance santé cmplémentaire à l arrivée en France (appelée «mutuelle», à partir de 20 par mis)/ Please nte that the basic French scial security cverage des nt cver all medical expenses. It is strngly recmmended t take ut an additinnal health cver (called mutuelle, abut 20 per mnth minimum) n arrival in France. - Les ressrtissants de L Espace Ecnmique Eurpéen(*) divent furnir la Carte Eurpéenne d Assurance Maladie, valable pendant tute la durée de la péride de frmatin au Service Des Langues. / EEA(*) citizens have t prvide their Eurpean Health Insurance Card (EHIC) valid fr the whle study perid at The Languages Service. - Les ressrtissants de pays hrs EEE(*)/ Nn EEA(*) citizens: 1) de mins de 28 ans : divent bligatirement suscrire au régime de sécurité sciale française des étudiants, valable pur une année universitaire cmplète (du 1 er ctbre au 30 septembre de l année suivante). L inscriptin et le paiement des frais (215 ) se fnt après l arrivée de l étudiant au Service Des Langues. (Tarifs , sus réserve d'augmentatin en ) / Fr nn-eea(*) citizens under 28 years ld, French student scial security is cmpulsry; valid fr the whle academic year (frm Octber 1st t September 30th f the fllwing year). Registratin and payment ( 215) are made after arrival at The Languages Service. 8/11

9 2) De 28 ans u plus : Divent suscrire une assurance dans leur pays d rigine, u une assurance privée en France./ Nn EEE (*) citizens ver age f 28 have t apply fr health insurance frm their wn cuntry, r take ut private insurance in France. (*) EEE/ EEA : 28 pays de l Unin Eurpéenne + Nrvège, Islande et Liechtenstein/ 28 member cuntries f the Eurpean Unin + Nrway, Iceland and Liechtenstein. Validité de l inscriptin/ Validity f enrlment: 1) La pré-inscriptin est enregistrée dès réceptin du présent frmulaire cmplété, signé et accmpagné de tus les éléments requis (vir page 5). Une attestatin de pré-inscriptin sera alrs transmise à l intéressé(e), pur sa demande de visa étudiant le cas échéant. Befre arrival : the applicatin will be accepted nly if The Languages Service Enrlment Frm is cmplete, signed and all dcuments required n page 5 are prvided. A prvisinal enrlment certificate will then be sent t yu and yu can use this dcument t btain yur student visa if applicable. Les frmulaires d inscriptin du Service Des Langues incmplets ne sernt pas pris en cmpte. The Languages Service enrlment frms will nt be prcessed if nt accmpanied by all the dcuments required. Les étudiants devant s inscrire à l Espace CampusFrance de leur pays de résidence s engagent à cmmuniquer au Service Des Langues leur identifiant Pastel (2 lettres + 6 chiffres). Students wh need t submit an applicatin with CampusFrance in their cuntry f residence must cmmunicate their Pastel accunt number t The Languages Service (2 letters and 6 digits). 2) L inscriptin définitive Au Service Des Langues sera validée sur place, seulement après avir cmplété et signé le dssier «Inscriptin Administrative» remis sur place, et furni tus les éléments demandés, ntamment un visa lng séjur valable durant tute la péride de frmatin pur les ressrtissants de pays hrs EEE. Upn arrival, a secnd enrlment frm must be cmpleted: the University Administrative Enrlment Frm. All the required dcuments must be prvided. In particular, the visa must be valid fr the duratin f the study perid fr students frm utside the EEA. Seul l accmplissement de tutes ces frmalités permettra d btenir le statut étudiant, et dnc la carte d étudiant/ The definitive enrlment will take place nce the tw prcedures are cmpleted. Only then will yu btain the student status and yur student card. Descriptif de la frmatin/ Cntent f the curse: A leur arrivée, les étudiants snt évalués puis répartis en grupes de niveau. L empli du temps de l étudiant dépend du grupe dans lequel il est placé, et ne peut être mdifié. Chacun des curs fndamentaux met l'accent sur une cmpétence dminante : cmpréhensin rale, prductin rale, cmpréhensin écrite, prductin écrite. Le vlume hraire de ces curs est variable seln les grupes. Des curs plus spécialisés snt également inclus dans le prgramme : phnétique (pur les niveaux A1-A2-B1) : 1h30 par semaine culture et sciété : de 1h30 à 3h par semaine, suivant les niveaux atelier d'écriture (pur les niveaux B1 u B2 uniquement) : 3h par semaine histire u littérature (pur le niveau C1 uniquement, au semestre 2 - de février à mai) : 3h par semaine. 9/11

10 Vlume hraire ttal par semestre et par grupe : 195 heures envirn (15 heures de curs par semaine en myenne). Des ateliers peuvent être prpsés en ptin (ciné-club, théâtre, chansn...). Les étudiants snt évalués régulièrement. Ils peuvent btenir un Diplôme d'université d Etudes Françaises (DUEF) d'une valeur de 30 crédits ECTS crrespndant à leur niveau. Tus les niveaux de A1 à C1 snt enseignés, sauf le niveau A1 qui est prpsé uniquement au 1 er semestre, et le niveau C1 qui est prpsé uniquement au 2 e semestre, sus réserve d un nmbre suffisant d inscrits. Les étudiants nt la pssibilité de s inscrire aux activités artistiques, culturelles et sprtives prpsées par l' Université, appelées les «UEO» (Unité d'enseignement d'ouverture). On the first day f the curse, students are assessed then placed int grups crrespnding t their level. Once yu have been enrled in a particular grup, yur timetable will be set and will nt be changed. Each cre curse unit is built arund a dminant skill: speaking, writing, reading, listening. The number f hurs in each unit varies depending n the grup level. Mre specific curse units are als included: - Phnetics (A1-B1 levels) : 1.30 hur/week - French culture and sciety : frm 1.30 hur t 3 hurs/week, depending n level - Creative writing : (fr B1 r B2 levels nly) : 3 hurs/week - Creative histry r literature (fr C1 level nly, during semester 2 - frm February t May) : 3 hurs/week Ttal number f hurs per semester and per grup: abut 195 hurs (15 hurs per week n average). Optinal wrkshps can be ffered (cinema, theatre, singing...). Students are assessed regularly and can btain a University Diplma in French Studies (DUEF) wrth 30 ECTS credits crrespnding t their level. All levels frm A1 t C1 are taught, except A1 nly ffered at the 1 st semester, and C1 level ffered nly during the 2 nd semester, n cnditin a minimum number f students are enrlled. They can als take part in cultural, artistic r sprts activities ffered by the university, called UEO (Unité d'enseignement Ouverture). ATTENTION : une présence régulière en curs est indispensable, et cnditinne l'inscriptin éventuelle au curs du semestre suivant. Regular attendance is essential. Students wh fail t attend regularly will nt be allwed t enrl in the fllwing semester's curse. Les infrmatins recueillies fnt l bjet d un traitement infrmatique destiné à l inscriptin administrative et pédaggique, ainsi qu à l élabratin de statistiques. Les destinataires des dnnées snt, pur les dnnées nminatives : le service des études et de la sclarité, et le Service Des Langues, et pur les dnnées annymes : divers partenaires institutinnels (Ministères des Affaires étrangères et du Dévelppement internatinal ; de l Enseignement Supérieur et de la Recherche ; le Cnseil Réginal de la Régin Prvence-Alpes Côte d'azur etc.). Pur tute infrmatin, cntactez le Service Des Langues : sdl@univ-avignn.fr Cnfrmément à la li «infrmatique et libertés» du 6 janvier 1978, vus bénéficiez d un drit d accès et de rectificatin aux infrmatins qui vus cncernent. Si vus suhaitez exercer ce drit et btenir cmmunicatin des infrmatins vus cncernant, veuillez vus adresser au crrespndant infrmatique et libertés de l université : cil@univ-avignn.fr 10/11

11 The data cllected in this frm will be prcessed n cmputer and will be used fr the administrative and pedaggical registratin f the student, as well as fr statistical purpses. Nminative data will be used by The Languages Service and by the university's registratin ffice; annymus data may be used by varius institutinal partners (Ministry f higher educatin, Ministry f freign affairs, Reginal Cuncil,...). Fr any further infrmatin, please cntact The Languages Service : sdl@univ-avignn.fr In accrdance with the «Infrmatique et libertés» act f 6 th January 1978, individuals have the right t access and crrect the persnal infrmatin held abut them. Shuld yu wish t exercise this right, please cntact the persn in charge at the university: cil@univ-avignn.fr Maisn de l'internatinal Service Des Langues Université d'avignn et des Pays de Vaucluse 74, rue Luis Pasteur Case Avignn cedex 1 France curriel : sdl@univ-avignn.fr Tel : +33 (0) u +33 (0) web : Internatinal/ Curs de Français/ Curs intensifs Internatinal/ French Curses/ Intensive curses Date de dernière mise à jur : Avril 2016 / Last updated: April /11

Merci de remplir l ensemble du dossier de candidature Please fill out the entire application file.

Merci de remplir l ensemble du dossier de candidature Please fill out the entire application file. DOSSIER DE CANDIDATURE SESSION 2015 APPLICATION FILE 2015 SESSION (nly in English r / seulement en Français) Mademiselle Madame Mnsieur / Ms Mrs Mr Nm / Family name : Prénm / First name : Merci de remplir

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