STRATEGIE D IMPLANTATION D UNE ECHELLE D EVALUATION DU RISQUE DE CONSTIPATION : APPROCHE ÉDUCATIVE ET COLLABORATIVE

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Sévérine Girard
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1 6 ème Congrès mondial des infirmières et infirmiers francophones Montréal 2015 STRATEGIE D IMPLANTATION D UNE ECHELLE D EVALUATION DU RISQUE DE CONSTIPATION : APPROCHE ÉDUCATIVE ET COLLABORATIVE Valérie Berger, Inf, Pd.D Mme Chantal Eymard, MCF - HDR Mme Hélène Lefebvre, Ph.D

2 2 Introduction Introduction Recherche en Sciences de l Education - Champ de la santé : Soins infirmiers - Démarche collaborative de recherche - Stratégie d implantation ERCoPH TRANSFERT DE CONNAISSANCES

3 3 Introduction Transfert de connaissances dans le cas de l implantation de l échelle ERCoPH un selon Fixsen et al.(2005) Source Modèle d implantation de l échelle ERCopH Destinataire collaboration Groupe collaboratif + des cadres Communication Mise en place d espaces réflexifs Mécanisme de rétroaction l échelle Evaluation de l utilisation de ERCoPH Influence constipation Sur la prévention de la Sur la satisfaction des patients Sur la satisfaction des infirmières

4 4 Contexte Contexte de la recherche (1) Compétences infirmières Constipation des patients hospitalisés : Un problème fréquent et grave. Référentiel de formation relatif au diplôme d Etat IDE : Compétences Enjeu de santé publique

5 5 Le contexte de la recherche (2) Contexte Thèmes pour implanter ERCoPH : Aspects méthodologiques: validité et faisabilité Démontrer les enjeux d utiliser l échelle Capacités des l échelles à évaluer Prévoir un projet managérial : leadership infirmier, formation, communication. Enquête exploratoire

6 6 Etude descriptive (janvier 2012) Questionnaire Contexte Mode de passation : Courrier direction des soins Site : Hôpitaux de 3 CHU 109/160 IDE Participation Utilisation autonome des échelles Aide au raisonnement clinique et prise de décisions Habileté à les utiliser Savoirs spécifiques et utiles Principaux résultats Difficultés : Patient non communicant Collaboration médicale Technique :Harmonisation score Interprétation Propositions à un niveau : Organisationnel Opérationnel Cognitif

7 7 Question de recherche Question de recherche : Comment implanter l échelle ERCoPH dans la pratique clinique infirmière afin qu elle participe à son raisonnement clinique? Transfert de connaissances

8 8 Le cadre de référence Le cadre de référence

9 9 Objectifs de recherche OBJECTIFS DE RECHERCHE Co-construire une stratégie d implantation de l échelle ERCoPH : recherche collaborative Evaluer l impact sur : Le développement professionnel des participants du groupe collaboratif Le transfert de connaissances chez les infirmières non participantes

10 10 Dispositif de recherche Question de recherche : Comment implanter l échelle ERCoPH dans la pratique clinique pour qu elle participe au raisonnement clinique de l infirmière?

11 11 Dispositif de recherche DESCRIPTION DE LA METHODE Etape 2 D ANALYSE EN GROUPE : Les étapes ( Canpenhoudt, Chaumont, Franssen, p.66) PHASE 1 LE RECIT PHASE 2 LES INTERPRETATIONS PHASE 3 L ANALYSE PHASE 4 PERSPECTIVES PRATIQUES ET EVALUATION

12 12 Dispositif de recherche Question de recherche : Comment implanter l échelle ERCoPH dans la pratique clinique infirmière pour qu elle participe au raisonnement clinique de l infirmière?

13 13 Dispositif de recherche EVALUATION APRES INTERVENTION SUR LE DEVELOPPEMENT PROFESSIONNEL CONTINU Méthode : Enquête ( Questionnaire ) + entretien de groupe. Processus de Développement Professionnel Continu selon HAS 2012

14 14 Dispositif de recherche Question de recherche : Comment implanter l échelle ERCoPH dans la pratique clinique infirmière pour qu elle participe au raisonnement clinique de l infirmière?

15 15 Principaux résultats Approche compréhensive (Paillé et al. 2013) L approche collaborative de recherche en faveur du développement de : Capacités réflexives Description des situations cliniques Interprétations et hypothèses Argumentation de l utilité ERCoPH «Une amorce à la réflexion» «Il ne faut pas ajouter un outil en plus» «L outil permettra de nous interpeler sur les risques» Apprentissage par l expérience Interaction dans le groupe Partage des connaissances

16 16 Principaux résultats Objectif : Co-construire une stratégie pour implanter de l échelle ERCoPH L approche collaborative de recherche en faveur de la coconstruction d une stratégie d implantation ERCoPH 1 : Préalable : Informatisation Guide d utilisation 2 : Management de l implantation : Sélection des «référents leaders» 3 : Formation des référents leaders : Analyse de pratique, description ERCoPH 4 : Formation des équipes : Analyse de pratique, description ERCoPH 5 : Evaluation : Suivi d indicateurs

17 17 Principaux résultats Résultats : Impact sur le DPC des participants au groupe collaboratif Impact de la méthode collaborative sur le Développement Professionnel Continu des participants Capacités à : Prendre de la distance Communiquer avec le patient Transmettre aux équipes Approche plus globale «Lorsque je suis arrivée ici, je ne savais pas où j allais; Pour moi, cette expérience est une remise en question». «Cette expérience m a fait prendre de la distance sur ma pratique professionnelle, elle me fait cheminer et avoir un nouveau regard..» «Je rentre beaucoup plus dans les détails avec le patient..» «Dans mon service, on en parle plus. Je me suis rendue compte que les autres membres de l équipe réagissent plus vite qu avant et en parlent aux médecins». «Pour moi, dans ma pratique je trace plus, je pose des questions. Je trouve ce travail très intéressant».

18 18 Principaux résultats Objectif : Evaluer l impact de l approche collaborative sur l activité clinique des équipes d infirmières. Absence de résultat probant sur le transfert de connaissances dans l activité clinique des infirmières non participantes Hypothèses interprétatives : Pertinence du dispositif Place du patient dans ce dispositif Place de l équipe interprofessionnelle Soutien aux changements de pratique Résistances Interprétations Posture d apprentis chercheurs Légitimité Rôle du référent Patients Référents

19 19 Conclusion Perspectives de recherche Thèmes Population Objet de l étude Recherche : Modèle d implantation ERCoPH Recherche Pour l implantation d outils IDE Patients Equipe interdisciplinaire Patients L impact d ERCoPH sur la pratique clinique Efficacité d ERCoPH sur la prévention de la constipation Expérimenter le modèle collaboratif incluant l équipe interdisciplinaire et le patient partenaire Formation IDE Impact de la stratégie d implantation sur les équipes de soins Gestion IDE Impact de l encadrement sur l implantation d ERCoPH

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