Anatomie Radiologique Cardiaque

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1 Anatomie Radiologique Cardiaque S Willoteaux Service de Radiologie CHU d Angers

2 Anatomie coronaire Anatomie Radiologique Cardiaque et Vasculaire Plans de coupe spécifiques Anatomie cardiaque Cavités Coeur Vasculaire Segmentation Cardiaque Aorte Thoracique Racine de l'aorte Aorte

3 Anatomie des artères coronaires

4 Anatomie coronaire Une couronne Une anse Kubicka Radiographics 1986;6:

5 ANATOMIE CORONAIRE Une couronne Une anse Kubicka Radiographics 1986;6:

6 ANATOMIE CORONAIRE CD: artère coronaire droite! CX RVP: Artère Rétro Ventriculaire CD Postérieure! IVP: Artère Inter Ventriculaire RVP IVP IVA Postérieure! IVA: Artère Inter Ventriculaire antérieure! CX: Artère circonflexe

7 RESEAU CORONAIRE DROIT Branche du noeud sino-auriculaire Artère coronaire! droite Branche du conus pulmonaire Artères marginales du bord droit Artère rétro-ventriculaire postérieur Artère inter-ventriculaire postérieur Kubicka Radiographics 1986;6:

8 RESEAU CORONAIRE DROIT Segment 1 Segment 2 Segment 3 Branche du noeud sino-auriculaire Artère coronaire! droite 1 Branche du conus pulmonaire Artères marginales du bord droit 2 3 Artère rétro-ventriculaire postérieur Artère inter-ventriculaire postérieur Kubicka Radiographics 1986;6:

9 RESEAU CORONAIRE DROIT Branche du conus pulmonaire Branche du noeud sino-auriculaire Artère rétroventriculaire postérieur Artère coronaire! droite Artères marginales du bord droit Artère interventriculaire postérieur Kubicka Radiographics 1986;6:

10 RESEAU CORONAIRE GAUCHE Tronc commun! (Tc) Artère inter ventriculaire antérieure (IVA) Artère circonflexe! (Cx) Branches diagonales Branches septales Branches! marginales (M) Kubicka Radiographics 1986;6:

11 RESEAU CORONAIRE GAUCHE IVA Proximale IVA Moyenne IVA Distale Tronc commun! (Tc) Artère inter ventriculaire antérieure (IVA) Artère circonflexe! (Cx) Branches diagonales Branches septales Branches! marginales (M) Kubicka Radiographics 1986;6:

12 RESEAU CORONAIRE GAUCHE Artère circonflexe (Cx) Branches! marginales Tronc commun! (Tc) Branche diagonale Branches septales Artère inter ventriculaire antérieure (IVA) Kubicka Radiographics 1986;6:

13 Dominance Coronaire Définition: Types: Détermination de l artère vascularisant la paroi diaphragmatique et le septum inférieur Dominance droite: 85% des cas Dominance gauche (Circonflexe): 10% des cas Distribution équilibrée: 5% des cas

14 OCCLUSION DE CX / COLLATÉRALES Kubicka Radiographics 1986;6:

15 Anatomie coronaire /! Plan Axial transverse

16 ANATOMIE CORONAIRE Tc IVA Cx CDT VD OD VG CDT IVA M OG Cx M

17 ANATOMIE CORONAIRE Tc IVA Cx M CDT M IVA VD VG M M

18 Réseau coronaire droit CDT O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

19 Artère coronaire droite Artère marginale du bord droit Artère du conus CDT O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

20 Artère coronaire droite Genu! Superius CDT Genu! Inferius O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

21 Artère coronaire droite Segment 1 Segment 2 Segment CDT 3 O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

22 Artère marginale du bord droit O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

23 Artère du nœud sino-atrial 1 O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

24 Dominance droite (85% des cas) RVP CDT IVP O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

25 ARTÈRE CORONAIRE DROITE CDT 3 1 O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

26 CDT 2 27

27 Dominance droite (85% des cas) RVP CDT IVP 28

28 CDT 29

29 Dominance droite (85% des cas) 30

30 Réseau coronaire gauche IVA Tc commun CX O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

31 ANATOMIE CORONAIRE Tc Tc Cx IVA M IVA Cx M

32 Tronc commun / IVA / CX Tc Cx IVA O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

33 Artère Inter Ventriculaire Antérieure IVA O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

34 Artère Inter Ventriculaire Antérieure IVA O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

35 Artère Inter Ventriculaire Antérieure Br. Septales D2 D1 O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

36 Artère Inter Ventriculaire Antérieure Br. Septales D1 D2 Copyright Radiological Society of North America, 2007 O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27:

37 Artère circonflexe IVA M1 Cx M2 O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

38 Artère circonflexe Cx M2 M1 O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

39 Artère bissectrice (Biss.) (Angulaire) IVA 15% des patients Cx Biss O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

40 Artère bissectrice Cx 15% des patients IVA Biss O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

41 44

42 46

43 50

44 51

45 Dominance Gauche Exemple

46 Dominance gauche O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

47 Dominance Gauche / Exemple

48 Dominance Gauche / Exemple

49 Dominance Gauche / Exemple

50 Dominance Gauche / Exemple

51 Dominance Gauche / Exemple

52 Dominance Gauche / Exemple

53 Plans de coupes spécifiques du coeur

54 Plans de coupe!! L analyse des images se fonde sur les plans de coupe suivants :! 4 cavités!! Grand axe VG!! Petit axe VG

55

56 Coupe verticale dans l axe du ventricule gauche, parallèle au septum inter ventriculaire

57 ANATOMIE

58 Coupe axiale oblique dans le grand axe horizontal du VG, selon une ligne allant du centre de l anneau mitral et l apex du VG

59 ANATOMIE

60 Coupe perpendiculaire à la bissectrice apex/mitral Permet de calculer la fraction d éjection

61 ANATOMIE

62 Coupe Petit Axe 85

63

64 Petit Axe VG-VD! VG = pneu!! VD = trabéculations

65 Basal Segmentation du Ventricule gauche Apex (17) Apical Moyen

66 Segmentation du Ventricule gauche ,7 anterieur 2,8 anteroseptal 3,9 inferoseptal 4,10 inferieur 5,11 inferolateral 6,12 anterolateral 13 anterieur 14 septal 15 inferieur 16 lateral (17 apex )

67 SEGMENTATION DU CŒUR

68 SEGMENTATION DU VENTRICULE GAUCHE

69 TERRITOIRES CORONAIRES

70 Analyse de la cinétique segmentaire

71 Analyse de la cinétique segmentaire

72 Analyse de la cinétique segmentaire

73 Péricarde OD VD VG Feuillet antérieur de la valve mitrale OG Feuillet postérieur de la valve mitrale O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

74 IRM Coupe 4 cavités Ventricule droit Péricarde Dt Ventricule gauche Atrium droit Valve Atrium gauche

75 Coupe long axe du Ventricule G Auricule G OD Feuillet antérieur de la valve mitrale VG Feuillet postérieur de la valve mitrale O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

76 Muscles papillaires O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

77 VCS OG OD VCI O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

78 Valve de Thebesius Sinus coronaire O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

79 Valve Pulmonaire O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

80 Bandelette modératrice O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

81 Auricule droit O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

82 Auricule droit O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

83 Crista terminalis Saremi, F. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

84 Crista terminalis Saremi, F. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

85 Crista terminalis Saremi, F. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

86 Crista terminalis Saremi, F. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

87 Crista terminalis Saremi, F. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

88 Crista terminalis Saremi, F. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

89 Crista terminalis Saremi, F. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

90 Crista terminalis Saremi, F. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

91 Crista terminalis Saremi, F. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

92 Crista terminalis Copyright Radiological Society of North America, 2007 Saremi, F. et al. Radiographics 2007;27:

93 Crista terminalis Saremi, F. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

94 Auricule gauche O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

95 Auricule gauche Saremi, F. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

96 Auricule gauche Saremi, F. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

97 Oreillette Gauche / Veines Pulmonaires O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

98 Aorte thoracique

99 IRM Plan axial transverse Plan frontal

100 Plan de la crosse aortique IRM

101

102

103 Plan de la crosse aortique

104 Plan de la crosse aortique

105 Coupe «3 cavités» IRM

106 Coupe «3 cavités» IRM Ao Asc. OG Sinus de Valsalva VG Valve aortique

107 Valve Aortique Antérieure droite Antérieure gauche Postérieure O'Brien, J. P. et al. Radiographics 2007;27: Copyright Radiological Society of North America, 2007

108 Plan de la Valve Aortique

109 Plan de la Valve Aortique

110

111 Plan de la Valve Aortique

112 Anneau aortique Plan perpendiculaire à la chambre de chasse du VG, passant par les points d insertion les plus bas de chacune des trois cusps

113 Plan de la crosse aortique TDM

114 Plan frontal TDM Dt

115 Plan frontal TDM Dt

116 144

117 Anatomie Cardiaque Examens d imagerie spécifiques pour l étude cardiaque Coeur dans le champ d exploration d un examen réalisé dans un autre but

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