Prise en charge de la douleur induite par les soins de plaies

Transcription

1 Prise en charge de la duleur induite par les sins de plaies Prtcle élabré sus la directin du Dr Marie Flccia Travail inspiré des travaux du grupe pluridisciplinaire duleur aiguë du pôle de gérntlgie clinique Xavier Arnzan, CHU de Brdeaux 1 e SOIN de PLAIE PROTOCOLE 1 2 e SOIN de PLAIE Patient sulagé pendant le sin par le prtcle 1 (EN 2 u EVS faible u Algplus<2) Patient NON sulagé pendant le sin malgré le prtcle 1 (EN>2, EVS mdérée, Algplus 2) PROTOCOLE 1 PROTOCOLE 2 3 e SOIN de PLAIE Patient sulagé pendant le sin par le prtcle 1 u 2 (EN 2 u EVS faible u Algplus<2) Patient NON sulagé pendant le sin malgré le prtcle 1 (EN>2, EVS mdérée, Algplus 2) CODES COULEURS Relatin d'aide Sins paramédicaux et médicaux Cntinuer Réévaluer le traitement de fnd Utilisatin éventuelle d un anxilytique Prtcle élabré sus la directin du Dr Marie Flccia Travail inspiré des travaux du grupe pluridisciplinaire duleur aiguë du pôle de gérntlgie clinique Xavier Arnzan, CHU de Brdeaux

2 SOIN DE PLAIE - PROTOCOLE 1 ENTRE UNE HEURE ET TROIS HEURES AVANT LE SOIN - Réfléchir sur la nécessité du sin - Créatin d un envirnnement prpice au bien-être et d un climat de cnfiance - Distinguer les patients cmmunicants et nn cmmunicants verbalement, la capacité de cmpréhensin de la situatin du sin à venir, adapter sn vcabulaire. - Organisatin Le mment dans la jurnée Anticipatin du sin et planificatin du temps imparti à la réalisatin du sin Préparatin du matériel - Nmbre de persnnes dans la chambre Signants et nn signants Chambre à deux lits, utilisatin d un paravent pur la créatin d un espace intime - Envirnnement sensriel Odeurs (aérer la chambre), utilisatin du charbn, Snrité (éteindre la télé u pas, musique) Température de la chambre, tucher (massage avant le sin autur de l escarre), relatin avec d autres prfessinnels tels que la psychmtricité Vue ( mnter le lit), luminsité de la chambre PAS de prise d piïde frt en traitement de fnd EN 6 u EVS mdérée u Algplus 3 Lamaline 1 gélule u Dafalgan cdéïné 1cp Attentin à la dse ttale jurnalière de paracétaml 1. Évaluer la duleur 2. Infrmer le patient sur le traitement 3. Dnner le traitement médicamenteux EN>6 u EVS frte u Algplus>3 Oramrph 2mg u Oxynrm buvable 1mg u si prise per s impssible Mrphine SC: 2mg Prise d piïde frt en traitement de fnd (Skénan, Actiskénan, Durgésic, Oxycntin, Oxynrm, Sphidne, Mrphine, Oxycdne) 1/6 de la dse ttale jurnalière de l piïde frt Prtcle élabré sus la directin du Dr Marie Flccia Travail inspiré des travaux du grupe pluridisciplinaire duleur aiguë du pôle de gérntlgie clinique Xavier Arnzan, CHU de Brdeaux

3 SOIN DE PLAIE - PROTOCOLE 1 PENDANT LE SOIN - Adpter une attitude de dispnibilité au mment du sin, empathie Éviter de faire des cmmentaires entre signants Éviter d ublier le patient pendant le sin - Infrmer avant et pendant le sin - Écuter : faire parler le patient de sn expérience précédente dulureuse u pas de la réfectin du pansement - Distraire: faire parler de leur vie, leurs intérêts, leur famille, etc. - Utiliser l hypnanalgésie - Apprche relatinnelle par le tucher, le regard, le surire, le langage psé, accessible, simple, centré sur le patient. - Réévaluer la duleur pendant le sin (si manifestatin d une duleur) et à la fin du sin - Éviter les mts qui fnt mal Les mts qui fnt mal - Ne vus inquiétez pas - Ça ne fera pas mal - Ça ne va pas durer lngtemps - On vit l's - Ça pue - Ça nécrse - Ça fistule - On décupe - On cure - On déterge - Tru - Énrme - Réfectin - Détersin - Peaux mrtes - Nécrse - Sale - Curette - Bisturi Les mts qui sulagent - Je vais vus faire le pansement - Ça cicatrise - Ça évlue bien - Tut se passe bien - Installatin de la persnne et du signant Seln la lcalisatin de la plaie et l avis du patient (cuché, assis, debut) Régler la hauteur du lit Privilégier un éclairage adapté - Faire participer le patient au sin s il le veut (retrait, humidificatin, réfectin) - Humidifier le pansement à décller Avec du sérum physilgique u de l eau Avec de l huile de vaseline pur les tulles gras et interfaces Si nécessaire utilisatin d un antiadhésif (Brava ) - Si détersin Éviter les tractins sur les tissus sains Geste assuré - Utiliser des pansements nn traumatiques au retrait PAS de manifestatin d'une duleur (verbale, cmprtementale) Pursuite du sin Manifestatin d'une duleur (verbale, cmprtementale) Interruptin du sin Évaluatin de la duleur Dse de securs - Si pas de palier 3, Oramrph 1mg - Si palier 3, 50% de la dse initiale Attendre 1/2h avant la reprise du sin Prtcle élabré sus la directin du Dr Marie Flccia Travail inspiré des travaux du grupe pluridisciplinaire duleur aiguë du pôle de gérntlgie clinique Xavier Arnzan, CHU de Brdeaux

4 SOIN DE PLAIE - PROTOCOLE 1 - Évaluer la duleur Ressentie pendant le sin Ressentie après le sin Faire verbaliser le vécu du patient par rapprt au sin APRÈS LE SOIN Prtcle élabré sus la directin du Dr Marie Flccia Travail inspiré des travaux du grupe pluridisciplinaire duleur aiguë du pôle de gérntlgie clinique Xavier Arnzan, CHU de Brdeaux

5 SOIN DE PLAIE - PROTOCOLE 2 ENTRE UNE HEURE ET TROIS HEURES AVANT LE SOIN - Réfléchir sur la nécessité du sin - Créatin d un envirnnement prpice au bien-être et d un climat de cnfiance - Distinguer les patients cmmunicants et nn cmmunicants verbalement, la capacité de cmpréhensin de la situatin du sin à venir, adapter sn vcabulaire. - Organisatin Le mment dans la jurnée Anticipatin du sin et planificatin du temps imparti à la réalisatin du sin Préparatin du matériel - Nmbre de persnnes dans la chambre Signants et nn signants Chambre à deux lits, utilisatin d un paravent pur la créatin d un espace intime - Envirnnement sensriel Odeurs (aérer la chambre), utilisatin du charbn, Snrité (éteindre la télé u pas, musique) Température de la chambre, tucher (massage avant le sin autur de l escarre), relatin avec d autres prfessinnels tels que la psychmtricité Vue ( mnter le lit), luminsité de la chambre 1. Évaluer la duleur 2. Infrmer le patient sur le traitement 3. Dnner le traitement médicamenteux Si prtcle 1 avec palier 2 (Lamaline u Dafalgan cdéïné Utiliser à la place du palier 2 Oramrph 2mg u Oxynrm buvable 1 mg u, si prise rale impssible Mrphine SC 2 mg Si prtcle 1 avec palier 3 Augmenter de 50% la dse d'antalgique du palier 3 utilisée dans le PROTOCOLE 1 Prtcle élabré sus la directin du Dr Marie Flccia Travail inspiré des travaux du grupe pluridisciplinaire duleur aiguë du pôle de gérntlgie clinique Xavier Arnzan, CHU de Brdeaux

6 SOIN DE PLAIE - PROTOCOLE 2 30 mn AVANT LE SOIN SOINS LOCAUX Lidcaine (Xylcaine ) - Xylcaine 5% nébuliseur Vapriser et pser des cmpresses imbibées Ne pas dépasser 10 pulvérisatins par séance Ou - Xylcaine 2% Gel urétral unidse 1 seule unidse Retirer au mment du sin avec une cmpresse sèche 5 mn AVANT LE SOIN (si en EHPAD avec HAD u en HAD) MEOPA Prtcle élabré sus la directin du Dr Marie Flccia Travail inspiré des travaux du grupe pluridisciplinaire duleur aiguë du pôle de gérntlgie clinique Xavier Arnzan, CHU de Brdeaux

7 SOIN DE PLAIE - PROTOCOLE 2 PENDANT LE SOIN (idem PROTOCOLE 1) - Adpter une attitude de dispnibilité au mment du sin, empathie Éviter de faire des cmmentaires entre signants Éviter d ublier le patient pendant le sin - Infrmer avant et pendant le sin - Écuter : faire parler le patient de sn expérience précédente dulureuse u pas de la réfectin du pansement - Distraire: faire parler de leur vie, leurs intérêts, leur famille, etc. - Utiliser l hypnanalgésie - Apprche relatinnelle par le tucher, le regard, le surire, le langage psé, accessible, simple, centré sur le patient. - Réévaluer la duleur pendant le sin (si manifestatin d une duleur) et à la fin du sin - Éviter les mts qui fnt mal Les mts qui fnt mal - Ne vus inquiétez pas - Ça ne fera pas mal - Ça ne va pas durer lngtemps - On vit l's - Ça pue - Ça nécrse - Ça fistule - On décupe - On cure - On déterge - Tru - Énrme - Réfectin - Détersin - Peaux mrtes - Nécrse - Sale - Curette - Bisturi Les mts qui sulagent - Je vais vus faire le pansement - Ça cicatrise - Ça évlue bien - Tut se passe bien - Installatin de la persnne et du signant Seln la lcalisatin de la plaie et l avis du patient (cuché, assis, debut) Régler la hauteur du lit Privilégier un éclairage adapté - Faire participer le patient au sin s il le veut (retrait, humidificatin, réfectin) - Humidifier le pansement à décller Avec du sérum physilgique u de l eau Avec de l huile de vaseline pur les tulles gras et interfaces Si nécessaire utilisatin d un antiadhésif (Brava ) - Si détersin Éviter les tractins sur les tissus sains Geste assuré - Utiliser des pansements nn traumatiques au retrait PAS de manifestatin d'une duleur (verbale, cmprtementale) Pursuite du sin Manifestatin d'une duleur (verbale, cmprtementale) Interruptin du sin Évaluatin de la duleur Dse de securs - Si pas de palier 3, Oramrph 1mg - Si palier 3, 50% de la dse initiale Attendre 1/2h avant la reprise du sin Prtcle élabré sus la directin du Dr Marie Flccia Travail inspiré des travaux du grupe pluridisciplinaire duleur aiguë du pôle de gérntlgie clinique Xavier Arnzan, CHU de Brdeaux

8 SOIN DE PLAIE - PROTOCOLE 2 - Évaluer la duleur Ressentie pendant le sin Ressentie après le sin Faire verbaliser le vécu du patient par rapprt au sin APRÈS LE SOIN (idem PROTOCOLE 1) Prtcle élabré sus la directin du Dr Marie Flccia Travail inspiré des travaux du grupe pluridisciplinaire duleur aiguë du pôle de gérntlgie clinique Xavier Arnzan, CHU de Brdeaux