Etre capable de prévenir et identifier l accident de décompression (ADD) afin de limiter les risques et le cas échéant, d intervenir de façon adaptée.

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1 LES ACCIDENTS DE DECOMPRESSION OBJECTIF Etre capable de prévenir et identifier l accident de décmpressin (ADD) afin de limiter les risques et le cas échéant, d intervenir de façn adaptée. JUSTIFICATION En tant que futur Guide de Palanquée vus devez assurer la sécurité de vs plngeurs pur mieux les prtéger, et vus devez savir identifier et intervenir en cas de suspicin d accident. 1 RAPPELS Disslutin des gaz : Un gaz sus pressin en cntact avec un liquide va prgressivement se dissudre dans ce liquide. La quantité dissute va dépendre de 2 facteurs ; La pressin (prfndeur de la plngée) : la quantité dissute augmente avec la pressin. La durée (temps de plngée) : le temps ù le liquide et le gaz sus pressin snt en cntact. 2 MECANISMES DES ACCIDENTS DE DECOMPRESSION (ADD) Phase de remntée : Lrs de la remntée, avec la diminutin de pressin, le gaz dissut dans le crps (Azte) pendant la plngée reprend sa frme gazeuse suss frme de «micr- entrainer une bulles» et sera éliminé par le filtre pulmnaire. Une remntée rapide u des paliers mal effectués peuvent surprductin de bulle qui se blqueraient dans une veine u une artère, créant un Accident De Décmpressin. Les bulles peuvent être immbiles et tissulaires, en cmprimant les filets nerveux. Elles peuvent aussi être circulantes et ainsi blquer l apprt en O2. En tant que futur GP vus devez tujurs avir à l esprit que même avec une vitesse de remntée u des paliers respectés, il existe un risque d ADD sur les plngeurs. Les bulles se frment grâce à des nyaux gazeux. L azte vient s y greffer. Bulles statinnaires : ADD cutanés, tissus, tendns,reille interne. Bulles circulantes : ADDD reille interne, pumns, cerveau, melle épinière. 1

2 Les bulles peuvent avir différents impacts : Cmpressin : la bulle est lgée sus un vaisseau et va réduire sn diamètre. Oblitératin : la bulle va bstruée ttalement un vaisseau. Abrasin ; la bulle va endmmager l intérieur des tissus par frttement. 3 FACTEURS FAVORISANTS ET LEUR PREVENTION Cette partie est d une imprtance capitale pur vus en tant que futur GP. Elle vus permet de mieux bserver et évaluer les facteurs favrisants d ADD ainsi que de mieux les prévenir pur vus et vs plngeurs. Avant Facteurs favrisants Fatigue, alcl, déshydratatin, bésité, mauvaise cnditin physique, âge, stress, F.O.P, plngée successive Préventin Prise d infrmatins (questinner sn plngeur est un élément essentiel), dernière plngée (prfndeur, durée ), nmbre de plngées récentes, vérificatin du matériel, pas de cnsmmatin d alcl, bnne hydratatin, bien planifier sa plngée Pendant Plngées «yy», durée/prfndeur, stress, effrts physiques, remntée rapide, palier interrmpu, valsalva à la remntée, frid Respect du prfil de plngée, éviter les «y- les plngées y», limiter les effrts, limiter saturantes, bien respecter les paliers, gérer la vitesse de remntée, faire la décmpressin la plus «cnservatrice», remnter à l aide du gilet Après L apnée, un effrt physique intense, la Pas d apnée (6h), pas d effrts/sprt, pas déshydratatin, l avin, l altitude, tute d avin (12h à 24h), pas d altitude (6 à 12h), mise en surpressin de la cage thracique bien s hydrater, s accrder des «pauses» de plnger dans la semaine. 2

3 4 LES SYMPTOMES Seln u va se truver la bulle prvquant l ADD, les symptômes ne sernt pas les mêmes. Vus n êtes pas médecin et la cnnaissance de ces symptômes ne vus permettra que de mieux renseigner les médecins des urgences lrs d un accident. Lcalisatin Type bulles Facteurs Favrisants Symptômes Malaise Général Tutes Tus -Sensatin de faiblesse généralisée à tut le crps. Cutané Osté - articulaire Système nerveux (médullaire et cérébral) Vestibulaire Tissulaire - Cmbinaisn trp serrée u étanche, - Frid. Tissulaire - Effrts imprtants. Tissulaire, artérielle et veineuse Tissulaire et circulante - FOP, - Shunt pulmnaire. - FOP, - Shunt pulmnaire. - Puces (démangeaisns), - Mutns (marbrures). - Duleur vive à un membre u une articulatin qui s'intensifie avec le temps et qui ne passe pas sus antalgiques, - Incapacité fnctinnelle. - Duleur drsale, - Furmillement dans les jambes, - Trubles mteurs (mnplégie, hémiplégie, tétraplégie/quadriplégie, paraplégie) - Trubles urinaires, - Fatigue intense, - Truble des sens, - Etat de chc. - Vertiges, - Nausées, - Surdité. Cardi-pulmnaire Circulante - Age, - Mauvaise cnditin physique. - Trubles respiratires, - Arythmie, - Fatigue intense, - Duleur thracique, - Arrêt cardi-respiratire. Le principal symptômes visible et suvent cmmun à la plupart des ADD est la fatigue intense. Il est imprtant pur vus en tant que GP d bserver vs plngeurs en fin de plngée. Certains peuvent se sentir mal et «gênés», ne vulant pas «déranger», n sent pas parler du fait qu ils se sentent mal. C est à vus d être attentif au cmprtement de chacun, cmme par exemple quelqu un cherchant à s isler du grupe et à rester dans sn cin 3

4 5 LA MALADIE DE DECOMPRESSION (MDD) Il existe une cnfusin entre un ADD et une MDD. L ADD est prvqué par des bulles de gaz. La MDD représente les cnséquences bilgiques que met en place l rganisme. Les symptômes peuvent dnc durer dans le temps alrs que la bulle a disparu. Ainsi après des séances de recmpressin en caissn hyperbare, il peut subsister des symptômes dû à l ADD. 6 LA REACTION PLAQUETTAIRE Au cntact d une bulle, le sang pense être cnfrnté à une blessure e va fabriquer un caillt en différentes phases : Phase d adhésin plaquettaire : u les plaquettes s agglutinentt sur la bulle de gaz. Phase de libératin plaquettaire : les plaquettes créent des fibres pur se lier entre elles. Phase d agrégatin : les plaquettes se sudent entre elles. Le flux sanguin diminue dnc et les rganes snt mins bien irrigués. 4

5 7 TRAITEMENTS ET CONDUITE A TENIR En immersin Surface Sur le bateau - Assister et cmmuniquer - Remnter dans de bnnes cnditins (vitesse / paliers) - Surveiller le reste de la palanquée - Signale de détresse - Gnflage du gilet - Remrquer - Déséquiper - Hisser à brd % 15L/min (le plus rapidement pssible) - Zne de cnfrt - Bilan primaire - Appel securs (VHF 16, tel 15) - Rappel des plngeurs - Réhydratatin - Ordi à la cheville - Aspirine 500mg nn effervescent si plngeur cnscient, nn allergique et avec sn accrd. Dans tus les cas, garder vtre sang frid et agissez en tant que véritable guide de palanquée. Respecter à la lettre le plan d évacuatin prpre à la structure et respecter les cnsignes du CROSS u du SAMU. Ils vus guidernt durant tute la prcédure. Ne chercher pas à cacher le mindre élément. Remplissez les papiers avec précisin et dnner tutes infrmatins puvant être utiles au securs. Plus un ADD et traité rapidement, plus les chances de séquelles graves diminuent. 5