Une détection précoce donne l'accès à un diagnostic précoce.

Transcription

1 L'imprtance d'un diagnstic précce de l'autisme : (avec l'aimable autrisatin d'autisme Mntréal) Dmaines de déficience Tris grands dmaines de déficience caractérisent l'autisme: un dévelppement scial déviant; des habiletés de cmmunicatin déviantes; des cmprtements stérétypés. Les enfants autistes peuvent présenter ces incapacités à des degrés divers. L'autisme est difficile à diagnstiquer Il arrive que des enfants atteints d'autisme ne manifestent aucun symptôme qu'n puisse déceler sur-le-champ au cabinet du médecin. Certains enfants autistes peuvent avir un dévelppement mteur nrmal u même en avance, alrs que d'autres accusent un retard. L'autisme est sans dute beaucup plus fréquent qu'n ne le pensait jusqu'à maintenant. Une étude épidémilgique récente (Chakrabarti et Fmbnne 2001) dnne une prévalence de 1,68 cas pur 1000 persnnes. En France, cela crrespnd à plus de persnnes pur le seul truble autistique. On peut cnfndre l'autisme avec la surdité, certains trubles émtinnels u du langage, le retard mental u une simple lenteur dans le dévelppement. Certains enfants autistes nt un physique des plus séduisants, sans aucune anmalie physique. Chez d'autres, n peut déceler des cnditins assciées: l'hyperactivité et l'infirmité mtrice cérébrale par exemple. Tutefis, l'interventin dit être axée sur l'autisme et ses symptômes cnnexes afin d'aider l'enfant au maximum. Les symptômes spécifiques qui se manifestent peuvent varier énrmément d'un enfant autiste à un autre. Chez le même enfant, les symptômes peuvent également changer avec le temps. Les listes d'attente snt suvent lngues dans les centres de diagnstic: une référence précce à ces centres est dnc frtement à recmmandée.

2 L'imprtance d'un diagnstic précce Aider l'enfant Une détectin précce dnne l'accès à un diagnstic précce. L'autisme exige une interventin précce Les enfants qu'n diagnstique tôt peuvent bénéficier d'une interventin précce. Ceux qui travaillent auprès des enfants autistes cnstatent des différences ntables entre les enfants sumis tôt à une interventin prfessinnelle précce et ceux qui ne le snt pas. L'interventin précce peut diminuer les symptômes secndaires, tels que les cmprtements destructeurs et l'autmutilatin. "Maintenant qu'existent des interventins auprès des très jeunes enfants présentant des trubles de dévelppement, il imprte, plus qu'auparavant, de faire un dépistage qui permette de parvenir plus rapidement à un diagnstic juste et d'amrcer l'interventin apprpriée".(siegel, 1987) Les parents divent savir ce qui en est Grâce à un diagnstic précce, les parents peuvent cmprendre purqui l'enfant présente un cmprtement inhabituel et agir d'autant mieux avec lui. Un diagnstic précce permet de raccurcir la péride lngue et tujurs épruvante d'un diagnstic. Il permet ainsi aux parents de centrer plus rapidement leurs énergies sur les besins de leur enfant. Grâce à un diagnstic précce, les parents risquent mins de vir d'autres persnnes nier la gravité de l'état de leur enfant. L'autisme est un truble sérieux mais qui répnd à certaines interventins. Les parents nt besin de temps pur planifier l'avenir Les parents peuvent recevir du sutien Les parents nt besin de temps pur se renseigner tant sur l'autisme même que sur les services d'éducatin, de frmatin prfessinnelle u de lisirs dispnibles. Les assciatins natinales u cnstituent des grupes de sutien pur les parents d'enfants autistes u atteints de trubles envahissants du dévelppement. L'autisme et les trubles envahissants du dévelppement Définitin des TED L'autisme est le plus cnnu des TED, u trubles envahissants du dévelppement. Le terme générique TED englbe un grupe de trubles qui nt en cmmun certains traits essentiels, ntamment: une diminutin qualitative des interactins sciales

3 réciprques, des habiletés de cmmunicatins verbales et nn verbales aussi bien que des cmprtements stérétypés et restrictifs. L'étude citée plus haut fait état d'une prévalence de 6,26 cas de Trubles Envahissants du Dévelppement (TED) pur 1000 persnnes, dnt 1,68/1000 pur l'autisme et 4,58/1000 pur les autres TED. L'âge du début de la déficience Les frmes atypiques des trubles envahissants du dévelppement se différencient de l'autisme par l'une des tris façns suivantes: l) dans l'âge du début de la déficience; 2) dans le nmbre des symptômes TED présents; 3) dans les types de symptômes présents. Généralement, les enfants atteints présentent des trubles de dévelppement avant l'âge de tris ans. Trubles envahissants du dévelppement désintégratif Il existe des cas bien dcumentés d'enfants qui se dévelppent nrmalement jusqu'à l'âge de tris ans et qui régressent alrs dans leurs cmprtements sciaux, langagier, u les deux à la fis. Cette régressin peut avir une cause neurlgique cnnue telle que l'épilepsie u la méningite, u être assciée à un épisde qui rappellerait la grippe. Il n'est pas rare que la régressin ne sit assciée à aucun facteur précipitant évident. Les enfants atteints snt suvent passablement handicapés, mais ils arrivent à prgresser lentement et peuvent même regagner plusieurs habiletés d'adaptatin. C'est ce qu'n entend par trubles envahissants du dévelppement désintégratif. Mins de symptômes À l'heure actuelle, les critères DMS-IV (Diagnstic and Statistical Manual f Mental Disrders, 4ème éditin) requièrent la présence d'un certain nmbre de caractéristiques bservables pur prter un diagnstic d'autisme. Les enfants atteints de TED atypiques en présentent un peu mins, u leur répartitin par dmaine est différente. Dans ce grupe, n truve un plus frt purcentage de filles, de même qu'une frte prprtin de trubles neurlgiques divers (par exemple: le Syndrme du X fragile et la Sclérse tubéreuse de Burneville) que chez les autistes.

4 Syndrme d'asperger Les enfants atteints du syndrme d'asperger nt habituellement un dévelppement langagier nrmal et démntrent aussi de bnnes capacités cgnitives. Quelquefis le langage peut être légèrement retardé et sn utilisatin particulière. Ils snt atteints dans leur cmprtement scial, même s'ils snt raisnnablement attachés à leurs parents et aux autres membres de la famille. C'est à l 'endrit de leurs pairs que se manifeste la qualité truble de leur interactin sciale réciprque. Ces enfants fnt preuve d'imaginatin dans le jeu, bien que celui-ci sit de nature plutôt répétitive et manque de créativité. Ils dévelppent suvent des préccupatins très prnncées et peu cmmunes. Par exemple: un intérêt sutenu pur les insectes, les persnnages de science-fictin, les myens de transprt, etc. À qui ressemble l'autisme? Trubles de scialisatin Les cmpétences de scialisatin snt retardées et de caractère inhabituel. Ceci va de l'islement excessif en passant par la passivité sciale jusqu'aux relatins à sens unique, et la demande excessive d'attentin, seln ntamment le niveau de dévelppement de l'enfant. Surveillez: un manque de réactin dans les relatins interpersnnelles; une incapacité à dévelpper des attachements nrmaux; u une faillite de la réciprcité dans les relatins sciales. Trubles de la cmmunicatin Le dévelppement langagier est retardé et de nature inhabituelle. Les enfants atteints d'autisme peuvent être mutiques, ne pas parler curamment u parler de façn étrange. Leurs verbalisatins structurellement crrectes et pleines de sens n'nt pas tujurs valeur de cmmunicatin. Surveillez: l'incapacité à cmmuniquer, sit par la parle sit par le geste (pinter absent par exemple) les anmalies de frme, de cntenu du langage et/u la faillite sciale de la parle, par exemple: langage autmatique u échlalie. Cmprtements répétitifs Le cmprtement répétitif est anrmal dans sa frme, sn intensité, sa fréquence et sa persistance. Il s'étend des activités mtrices simples, répétées en passant par les rituels cmpulsifs cmplexes jusqu'aux pursuites pseud-académiques élabrées. Le jeu est suvent limité à ces activités répétitives au détriment du jeu symblique.

5 Surveillez: les activités mtrices répétitives impliquant la persnne elle-même u des bjets; les préccupatins rigides cmpulsives face aux actes rutiniers; les pursuites académiques u artistiques plus élabrées faisant appel à la mémire machinale et ne nécessitant qu'une cmpréhensin limitée. Symptômes spécifiques pssibles chez les autistes, de la naissance à dix-huit mis Les bébés atteints d'autisme peuvent manifester des retards du dévelppement u présenter des trubles dès la naissance. Bien que les tris znes d'incapacité de base se présentent chez tut enfant autiste, les cmprtements spécifiques manifestés diffèrent d'un enfant à un autre. Relatins sciales Le bébé autiste peut tarder à surire u surire peu; éviter le regard d'autrui; ne pas tendre les bras, même dans l'anticipatin d'être prté; refuser d'être récnfrté u être difficile à calmer; préférer la slitude; repusser l 'étreinte; ne pas manifester d'attachement vis-à-vis de la principale persnne qui prend sin de lui. Cmmunicatin Les difficultés à cmmuniquer peuvent cnsister ntamment en un manque de cmmunicatin nn-verbale; un manque de signe de cmmunicatin; un manque de réactin au langage crprel; un refus d'imiter des expressins du visage u certains gestes, cmme mntrer du digt, faire brav u au revir de la main; une impassivité face aux tentatives de cmmunicatin avec l'enfant. Cmprtements répétitifs Vici des exemples chez le bébé: la répétitin d'actes simples du crps, cmme battre des mains u se balancer;

6 la répétitin d'actes simples à l'aide d'bjets, cmme faire turner les rues d'une viture juet; une aversin pur tut changement des habitudes curantes u de l'envirnnement. Caractéristiques cnnexes Les bébés autistes peuvent en plus avir des réactins visuelles anrmales face aux bjets, cmme fixer un bjet u bien la lumière pendant de lngues pérides; avir des prblèmes de smmeil u d'alimentatin; être hésitants face à l'explratin; être hyperactifs u léthargiques; avir des réactins anrmales aux stimuli sensriels cmme les sns, les deurs, le tucher u la duleur. Etre hyp- u hypertniques Symptômes spécifiques pssibles chez les autistes d'un an à quatre ans Relatins sciales L'enfant autiste peut préférer la slitude; ne pas chercher le récnfrt, même quand il est malade, blessé u fatigué; ne pas savir imiter u imiter difficilement; éviter le regard d'autrui; ne pas être cnscient de la présence d'autrui; ne pas accueillir les gens u ne pas agir à sn tur dans le jeu u l'interactin, s'il est plus âgé. Cmmunicatin Les difficultés de cmmunicatin peuvent se traduire par un retard de dévelppement du langage; une cmpréhensin amindrie du langage; une absence d'utilisatin du langage pur la cmmunicatin (ainsi l'enfant peut ne pas recurir au langage pur demander quelque chse même lrsqu'il peut parler); une absence de gestes apprpriés (cmme mntrer du digt); un usage de premiers mts peu cmmuns; une tendance à répéter ce qu'n lui dit; une façn inhabituelle de parler (par exemple: vix atne, arythmique, criarde u chantante, tn anrmalement haut, vix très faible). Cmprtements répétitifs

7 Des exemples de cmprtements répétitifs: une manipulatin étrange des bjets (par exemple: les faire turnyer u les aligner); des muvements inhabituels du crps (par exemple: battements rapides u trsins des mains, cgnements de la tête u cntrsins du crps tut entier); une préccupatin persistante de certaines parties d'bjets; un attachement à des bjets inhabituels; un frt chagrin face au changement d'éléments insignifiants de l'envirnnement; une insistance déraisnnable à pursuivre les actes rutiniers strictement et dans le détail. Caractéristiques cnnexes En plus, l'enfant peut avir de la difficulté dans l'apprentissage de la prpreté; des peurs extrêmes. des trubles du smmeil des trubles de l'alimentatin Symptômes pssibles chez les autistes de quatre ans et plus À mesure que les autistes vieillissent, la gamme de symptômes dans les tris grandes znes de difficultés peut s'élargir. De plus, les mdes de cmprtement u de cmmunicatin des autistes plus âgés peuvent rappeler les symptômes des plus jeunes. Relatins sciales Les enfants autistes peuvent Cmmunicatin ne pas imiter les autres; traiter les autres cmme des bjets; être insuffisamment cnscients de l'existence u des sentiments des autres; ne pas juer avec les autres enfants; ne pas avir de réactins émtives u en avir d'inhabituelles; ne pas réagir scialement; demeurer indifférents u réagir de façn négative face aux marques physiques d'affectin; ne pas manifester d'intérêt à se faire des amis u ne pas savir cmment s'y prendre; ne pas cmprendre les cnventins de l'interactin sciale; ne pas amrcer d'interactin ; se mntrer gauches en sciété.

8 Vici des exemples de difficultés de cmmunicatin: langage expressif absent u limité; retard de dévelppement du langage; usage rare u nul des gestes apprpriés; usage inapprprié des prnms, des énncés, des questins; ne pas amrcer la cnversatin; dire des chses étranges; tnalité u rythme inhabituels du langage; langage sans significatin; répétitin des remarques des autres; fréquentes remarques hrs de prps; grande difficulté à l'égard du langage abstrait u du sens figuré. Cmprtements répétitifs Vici des exemples de cmprtements répétitifs pssibles: une préccupatin pur un seul sujet d'intérêt u quelques sujets restreints; un besin excessif de répétitivité et de cnstance; un attachement à des bjets inhabituels; un frt chagrin face au changement d'éléments insignifiants de l'envirnnement; une insistance déraisnnable à pursuivre des actes rutiniers strictement et dans le détail; faire turner des bâtnnets, secuer des ficelles, faire claquer des bandes de papier; une fascinatin devant les bjets qui turnient; des tâches impliquant l'usage machinal de la mémire (par exemple: la répétitin de listes d'articles u de faits). Sans un diagnstic apprprié......l'enfant autiste peut ne pas avir le maximum de chances et d'ccasins de se dévelpper. Les parents de l'enfant autiste n'aurnt ni les cnnaissances ni le sutien vulus pur cmpser avec le cmprtement inhabituel de leur enfant.