LISTE DES PIÈCES A FOURNIR OBLIGATOIREMENT TOUT DOSSIER INCOMPLET NE SERA PAS INSTRUIT

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1 MINISTÈRE DE L INTÉRIEUR Recrutement d'adjint technique principal 2ème classe IOM au titre de la législatin pur les travailleurs handicapés Sessin 2017 LISTE DES PIÈCES A FOURNIR OBLIGATOIREMENT TOUT DOSSIER INCOMPLET NE SERA PAS INSTRUIT - La ntice d'inscriptin datée et signée ( 5 pages ) à remplir lisiblement en LETTRES MAJUSCULES - Deux envelppes autcllantes timbrées (tarif en vigueur) libellées à l adresse du candidat - Une lettre de mtivatin - Un curiculum vitae détaillé avec les justificatifs (certificats de travail, cntrats de travail, attestatins d'emplyeurs u de frmatin...) - Cpie du diplôme de niveau V (CAP/BEP) - Cpie rect-vers de la carte natinale d'identité - Un dcument justifiant de la situatin au regard de la législatin sur le Service Natinal : Sit un état signalétique et des services militaires délivré par le Bureau du Service Natinal cmpétent u une cpie des quatre premières pages du livret militaire; à défaut, la phtcpie rect-vers de la carte d identité du Service Natinal, Sit une cpie de la décisin de dispense légale du Service Natinal, Sit une cpie de la décisin de l autrité militaire recnnaissant le candidat physiquement inapte (décisin d exemptin u de réfrme ), Sit une attestatin de recensement militaire, Sit une cpie du certificat individuel de participatin à l appel de préparatin à la défense. - Un dcument attestant de vtre recnnaissance RQTH - Un certificat médical du médecin agréé cmpétent en matière de handicap, attestant l aptitude de la persnne à exercer l empli à purvir (liste des médecins agréées par le Ministère de l Intérieur à demander par mail à : sgami-se-recrutement@interieur.guv.fr) Après avir été cmplétés et signés, ces dcuments devrnt être transmis par vie pstale uniquement, au plus tard le mercredi 6 septembre 2017 (cachet de la pste faisant fi) au : SGAMI SUD-EST Bureau du Recrutement 4ème étage 215, rue André Philip LYON Cédex 03 ATTENTION: La vérificatin des cnditins de participatin n'intervenant qu'après les résultats définitifs, s'il apparaît que les renseignements que vus avez déclarés snt inexacts, vus serez autmatiquement éliminé même si le jury a prnncé vtre admissin.

2 MINISTÈRE DE L INTÉRIEUR SGAMI SUD-EST Bureau du recrutement 4 ème étage 215, rue André Philip LYON CEDEX 03 RECRUTEMENT D'ADJOINT TECHNIQUE IOM SESSION 2017 ÉTAT CIVIL Mnsieur Madame Mademiselle Nm (en lettre capitales ; pur les femmes, nm de jeune fille) :. Prénms (suligner le prénm usuel) :. Nm marital (pur les femmes mariées, veuves u divrcées) : Nm de jeune fille de la mère :... Vtre date de naissance :.Vtre lieu de naissance : indiquer le département (en chiffre) Natinalité française : ui nn en curs de naturalisatin 1 Natinalité (si autre que française) :.. ADRESSE N : Rue :.. Cde pstal :.Lcalité :.Pays (si autre que France) : Numérs de téléphne :... Adresse électrnique :. SITUATION FAMILIALE Célibataire Marié(e) Séparé(e) judiciairement Divrcé(e) Veuf(ve) Cncubine Pacsé(e) Nmbre d enfants à charge :..Nmbre de persnnes handicapées à charge : Nm et prénm du cnjint 2 :. Date et lieu de naissance du cnjint 2 :. Prfessin du cnjint 2 : 1 Pur les cncurs ù la natinalité française est exigée, vtre candidature purra être prise en cmpte si vus btenez ladite natinalité avant les épreuves écrites. 2 u persnne vivant en cuple, le cas échéant.

3 SERVICE NATIONAL Situatin au regard du service natinal : Dispensé Engagé(e) Exempté Libéré Néant Nn cncerné(e) Réfrmé Recensement effectué : ui nn Appel de préparatin à la défense effectué : ui nn Durée des services : du au ÉTUDES / DIPLÔMES Diplôme btenu (indiquer uniquement le plus élevé), date d btentin et établissement de délivrance :.. Études en curs et diplôme préparé :... SITUATION PROFESSIONNELLE Prfessin actuelle (indiquer l administratin u la raisn sciale et l adresse de l emplyeur) :.... Expérience prfessinnelle (indiquer les derniers emplis ccupés et pur chacun d eux, la nature et la durée, ainsi que l adresse des emplyeurs) :. FILIATION Nm, prénm, prfessin du père :.. Nm marital, prénm, prfessin de la mère :.. Dmicile(s) et téléphne(s) des parents :

4 RENSEIGNEMENTS COMPLÉMENTAIRES Êtes-vus : Travailleur handicapé Ancien travailleur handicapé ; nmbre d années pendant lesquelles cette qualité vus a été recnnue :.. Sprtif de haut niveau Ancien sprtif de haut niveau ; nmbre d années pendant lesquelles cette qualité vus a été recnnue :.. Enfants à charge (indiquer leur nm,prénm, date de naissance) :. Persnnes handicapées à charge (indiquer leur nm,prénm, date de naissance) :. Résidences antérieures (dates et adresses exactes) :.. Indicatin du u des cncurs déjà présentés pur accéder à un empli dans la plice natinale (indiquer l empli cncerné et la date des épreuves) :..... Je m engage à répndre à tute cnvcatin des services de plice u médicaux sus peine de perdre le bénéfice du cncurs. Je déclare être infrmé(e) de la diffusin sur internet, en cas de réussite, des listes d admissibilité et d admissin cmprtant mes nm et prénms. Je sussigné(e), certifie sur l hnneur que les renseignements figurant sur le présent imprimé snt exacts et me déclare averti(e) que tute déclaratin inexacte me fera perdre le bénéfice d une éventuelle admissin au cncurs u à l examen. Fait à, le.. Signature, «La li n du 6 janvier 1978 relative aux fichiers nminatifs garantit un drit d accès et de rectificatin des dnnées auprès des services destinataires de la ntice»

5 RECRUTEMENT D'ADJOINT TECHNIQUE 2ème CLASSE IOM au titre de la législatin pur les travailleurs handicapés SESSION 2017 ATTENTION : VOUS NE POUVEZ CANDIDATER QUE POUR UNE SEULE SPECIALITE DANS LAQUELLE VOUS DEVEZ NUMEROTER LES POSTES PAR ORDRE DE PREFERENCE (sus réserve de mdificatin des pstes) c Spécialité «accueil, maintenance et lgistique» (ccher) - 1 pste de cncierge de nuit à la Préfecture de l Allier (03) c Spécialité «entretien et réparatin d engins et véhicules à mteur» (ccher) - 1 pste d agent réceptinnaire à l atelier autmbile de Saint Fns (69)