L éducation thérapeutique, pour une meilleure gestion du diabète en milieu scolaire

Transcription

1 L éducation thérapeutique, pour une meilleure gestion du diabète en milieu scolaire Valérie HAMEL infirmière clinicienne, Maître en sciences infirmières de l Université du Québec à Rimouski Graduée Master II Parcours éducation thérapeutique

2 2/20 Discussion Présentation Les préoccupations Le problème Vérification de la problématique sur le terrain La solution proposée Le cadre de référence Le projet de recherche réalisé : but et questions de recherche Le déroulement de la recherche Résultats

3 Les préoccupations Augmentation des cas d enfants diabétiques dans les milieux scolaires. En prévalence du diabète à 0,3% chez les moins de 19 ans au Canada et aux USA ( Agence de la Santé publique du Canada, 2011; Lee, J. M., et al., 2006). Le personnel scolaire doit donc être en mesure d intervenir, auprès des enfants diabétiques, dans les limites de ses compétences et de la formation reçue par les infirmières scolaires (loi 90 Assemblée Nationale, 2002). Présence de lacunes dans le savoir, le savoir-faire et le savoir-être des intervenants scolaires assurant la gestion du diabète en milieu scolaire (Lange, K., et al. 2009). 3/20

4 Le problème La problématique entourant ces lacunes pourrait en partie être expliquée par une formation insuffisante des infirmières scolaires sur les stratégies pédagogiques en santé (West & Holmes, 2014) 4/20

5 Vérification de la problématique sur le terrain Hamel 2013: 80 questionnaires distribués lors d un congrès d infirmières scolaires en diabétologie pédiatrique le 24 mai 2013: 95% d entre-elles expriment un besoin de formation en éducation à la clientèle 35% expriment un besoin en lien avec l approche à l apprenant 45% expriment un besoin d une démarche pédagogique 62% expriment un besoin sur les outils d enseignement 5/20

6 La solution proposée L éducation thérapeutique du patient (ETP) L éducation thérapeutique s inscrit dans le parcours de soins de la personne. Elle a pour objectif de rendre la personne plus autonome en facilitant son adhésion aux traitements prescrits et en améliorant sa qualité de vie. 6/20

7 7/20 Le cadre de référence

8 But de la recherche Cette recherche vise à évaluer l implantation d une formation sur l éducation thérapeutique auprès d infirmières scolaires pour soutenir leur rôle d éducatrice auprès des intervenants scolaires touchant la diabétologie pédiatrique 8/20

9 Question de recherche #1 Suite à la formation reçue, quels sont les acquis de la formation sur l éducation thérapeutique du patient, l ETP, perçus par les infirmières scolaires en processus d apprentissage de ce cadre pédagogique? 9/20

10 Question de recherche #2 Suite à la formation reçue et l expérimentation clinique, quelles sont les perceptions des infirmières scolaires, sur l éducation thérapeutique du patient, l ETP, intégrée à leur pratique clinique d accompagnante dans les apprentissages aux intervenants scolaires sur la diabétologie pédiatrique? 10/20

11 Question de recherche # 3 Suite à la formation reçue et l expérimentation clinique, quels sont les forces et obstacles, perçus par les infirmières scolaires, de la mise en place d une nouvelle approche pédagogique dans leur rôle d accompagnante du client/famille/intervenants dans les apprentissages de santé? 11/20

12 Le déroulement de la recherche Milieu de la recherche: la région de la ville de Québec Population cible: les infirmières scolaires ayant des enfants diabétiques dans leur clientèle scolaire 12/20

13 Le déroulement de la recherche (suite) Acceptation par les comités éthiques Recrutement T1: Sensibilisation ETP le 27 juin 2014 d une durée de 7h avec prétest et posttest Temps d expérimentation de l ETP par les infirmières scolaires dans leur pratique clinique de août 2014 à octobre 2014 T2: Entretiens individuels auprès de 7 infirmières (consentantes et disponibles) à la mi-octobre 2014 pour comprendre leur perspective quant à l intégration de l ETP à leur pratique clinique Rencontre de quelques intervenants scolaires Analyse des données novembre/décembre /20

14 14/20 % temps en enseignement aux enfants 14 56,4% de leur temps Sexe Résultats- Profils des participants Variable (n=16) N % 1. Homme 2. Femme ,3 93,8 Âge 16 Moyenne de 42,75 ans Dernier diplôme obtenu Nombre d années d expérience comme infirmière 1. BAC 2. Certificat 3. DEC ,8 12,5 18,8 16 Moyenne de 19,8 années Nombre d années d expérience en santé scolaire 16 Moyenne de 5,9 années Avez-vous déjà suivi une formation sur l éducation? 1. Oui 2. Non ,3 62,5 Nombre d enfant diabétique par inf. 16 3,4 enfants diabétiques/inf % temps en enseignement aux intervenants 14 17,9% de leur temps

15 Résultat en T1 Les connaissances en éducation au prétest: 59,4 % Les connaissances en éducation post-test: 79,4 % Satisfaction de la formation: 15/16 infirmières ont trouvé la formation enrichissante et intéressante 15/20

16 Résultat en T2 Intégration de l ETP dans la pratique clinique des infirmières scolaires québécoises L infirmière scolaire en processus d apprentissage de l ETP L infirmière scolaire dans son rôle d éducatrice en milieu scolaire Apports de la formation ETP Lacunes de la formation ETP L utilisation de l ETP et ses effets sur la clientèle Conditions à l application clinique de l ETP au Québec -Amélioration des pratiques cliniques éducatives -Apport de l approche éducative partenaire/ coenseignement -Durée -Expérimentation -Généralisation du contenu -Expériences professionnelles Enfants /ado Pouvoir sur leur santé Augmente son autonomie Intervenants scolaires Nouvelle approche aux enfants Augmente la personnalisation des soins Infirmières Recadre la pratique éducative Augmente la confiance Obstacles Organisation: -Temps de préparation et manque de temps pour l appliquer; -Résistance des école/famille; -Manque de ressources ETP; -Manque outils ETP. Leviers Organisation : -Promotion ETP; -Disponibilité ressources ETP; -Soutien au changement; -rôle établi d éducatrice au Communautaire (GMF, scolaire, soins à domicile) Personne : -Résistance des collègues; -Vécu des infirmières; Personne : -Formation ETP aux intervenants; -Expérimentation; - Ouverture d esprit des jeunes infirmières; 16/20

17 Apports de la formation: Résultats T2 verbatims «Ça permet de prendre un temps pour s arrêter pour sortir les points positifs ou négatifs, essayer d améliorer et que ce soit avantageux pour la personne qui va en bénéficier.» (I-3) «Je pars de la personne, de ses valeurs, de ce qu elle croit et je n ai plus à faire valoir ce que je pense.» (I-2) 17/20

18 L utilisation de l ETP et ses effets sur la clientèle Sur les enfants/ado: «L infirmier travaille sur le vécu et les peurs pour en venir à ce que l enfant soit plus autonome dans son diabète et l apprivoise.» (I-1) Sur les intervenants scolaires: «Situation d un jeune malade, j ai fait participer toute l équipe d intervenants scolaires et j ai adapté le protocole selon leur besoin à eux en accord avec celui de l enfant. Au lieu de prendre pour du cash c est moi qui le construis et vous faites ce que je dis.» (I-4) Sur les infirmières scolaires: «J ai réalisé que les trois quarts de mon temps que je pensais donner de l enseignement/formation, je ne faisais que transmettre de l information aux gens. Ça m a permis de me recadrer et d aller chercher plein de trucs pour pouvoir faire plus de l enseignement que de la transmission d informations.» (I-3) 18/20

19 Discussion Résultats attendus L augmentation des connaissances était attendue suite à une formation comme le mentionne certains auteurs (Baeza, C., et al. 2013) Les effets de l utilisation de l ETP sur la clientèle (Baeza, C., et al. 2013) Résultats non-attendus La prévalence du diabète de type 1 de 0,17 % dans les écoles primaires de la région de Québec quand l on compare aux études canadiennes et américaines qui rapportent une prévalence 0,3 % pour le diabète de type 1 et 2 rassemblés (Agence de la Santé publique du Canada, 2011; Lee et al., 2006) 19/20 Les résultats ressortant de cette recherche, mettent de l avant le côté

20 Conclusion CETTE FORM ATI ON EN ÉDUCATI ON THÉRAPEUTI QUE ET LES RÉSULTATS COLLECTÉS SUGGÈRENT QU UNE FORM ATI ON COM PLÉM ENTAI RE S AVÈRE UNE SOLUTI ON I NTÉRESSANTE AUX BESOI NS EXPRI M ÉS PAR LES I NFI RM I ÈRES SCOLAI RES. L ÉVALUATI ON DE CETTE FORM ATI ON, EN SE BASANT SUR LES RÉPONSES DES PARTI CI PANTS AI NSI QUE SUR LES RÉSULTATS D ENTRETI ENS, EST TRÈS POSI TI VE ET CONFI RM E QUE CETTE FORM ATI ON EN ETP SERAI T UN APPORT I M PORTANT POUR LES I NFI RM I ÈRES DU QUÉBEC. L ETP POURRAI T ÉGALEM ENT SERVI R DE GUI DE POUR LES AUTRES I NFI RM I ÈRES AYANT UN RÔLE D ÉDUCATRI CE DANS LEUR PRATI QUE CLI NI QUE. ENFI N, CE PROJ ET DE RECHERCHE S I NSÈRE ÉGALEM ENT DANS UNE PERSPECTI VE D ÉCHANGE ENTRE DEUX VI SI ONS DE SOI NS DI FFÉRENTES, CELLE DE LA FRANCE ET CELLE DU QUÉBEC, QUI CONTRI BUE AU CROI SEM ENT DE REGARDS 20/20 Infirmier 2015 Valérie Hamel ENTRE DEUXSalonPAYS AI NSI QU UNE PARTI E DE LEUR