CONDITIONS PREALABLES A LA FECONDATION

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1 CONDITIONS PREALABLES A LA FECONDATION Pr. Henri Cpin CHU d AMIENS Intrductin : - définitin de la fécndatin - dans les cnditins physilgique : lieu et mment du cycle - en prcréatin médicalement assisté Un certain nmbre de cnditins dit être réuni: - prductin des gamètes (vcyte et spermatzïdes) u gamétgenèse : Dans les deux sexes la gamétgenèse cmprte : la méise (223 sit 8,4 millins pssibilités) une mdificatin mrphlgique spécifique pur chaque sexe. - cheminement et mdificatin de ces gamètes dans les vies génitales - synchrnisatin dans l émissin des gamètes. 1 / Gamétgenèse chez l hmme : la spermatgenèse a/ Les testicules - tubes séminifères cmpartiment interstitiel (cellules de LEYDIG, teststérne).

2 b/ La spermatgenèse : - dans la pari des tubes séminifères : gaine péritubulaire : membrane basale de l épithélium séminal cellules musculaires lisses (lcellules myïdes péritubulaires) micrfibrilles de cllagène épithélium séminal cellules de Sertli : jnctins serrées (régins externe et interne) barrière hémat-testiculaire spermatgnies (avant la puberté, externes). cycle à partir puberté (envirn 74 +/- 4 jurs) multiplicatin spermatgnies (maintient d un stck de cellules suches diplïdes) méise : spermatcytes de 1er rdre (lepttène, zygtène, pachytène, dipltène et diacinèse) spermatcytes de 2ème rdre (haplïdes) spermatides (haplïdes, un seul lt de chrmsmes nn répliqués)

3 spermigenèse (spermatide spermatzïdes) : Cndensatin nucléaire Appareil de Glgi : acrsme Cmplexe centrilaire et de l axne : Centrile prximal cntre le nyau Centrile distal : cmplexe axnémal du flagelle Mitchndries hélice Cytplasme glissement et éliminatin Spermatzïde : descriptin, taille, types chrmsmiques c/ Régulatin - Axe hypthalam-hypphysaire - Gn-RH (Gnadtrpine releasing factr) - FSH (hrmne fllicul-stimulante) et LH (hrmne lutéinisante) agissent sur les testicules LH stimule prductin de teststérne par cellules de LEYDIG (rétr-cntrôle négatif) FSH stimule les cellules de Sertli (prductin d inhibine)

4 Teststérne agit aussi sur les cellules de Sertli qui entretiennent la spermatgenèse. 2 / La gamétgenèse chez la femme : a/ L vaire - épithélium mal nmmé germinatif - crticale : strma varien turbillnnant : fibrblastes, cellules musculaires lisses fibres de cllagène, de réticuline et élastiques quelques cellules interstitielles sécrétrices de

5 stérïdes) fllicules. b/ Ovgenèse - de la puberté à la ménpause : libératin d vcytes - Méise et la différenciatin cncmitantes (cmmence avant la naissance) : durant la vie fœtale : entre 6 sem. et 3 mis : vgnies multiplicatin du 3ème au 6ème mis : fllicules primrdiaux : cellules flliculaires aplaties vcytes de 1er rdre s engagent méise 7ème mis : prphase de 1ère divisin méitique millins de fllicules présents premières crissances flliculaires : atrésie à la naissance un millin fllicules primrdiaux : vcyte de 1er rdre, diamètre 50 à 70 micrns, chrmsmes tétrades u bivalents, membrane nucléaire persistante ; enturé d une assise de cellules flliculaires aplaties ; membrane basale (de Slavjanski) petite fille : début de maturatins flliculaires : atrésie à partir de la puberté : stck fllicules et jusqu à la ménpause (stck de fllicules épuisé) : règles u menstrues (menstruatin) tus les

6 28 jurs = éliminatin majeure partie muqueuse utérine (absence de grssesse). en rapprt avec les sécrétins hrmnales des fllicules varien dnt un seul arrive à maturatin cmplète chaque mis : grupe de plusieurs dizaines de fllicules recruté envirn tris mis avant l vulatin Maturatin cmplète du seul fllicule dminant à chaque cycle (400 à 500 dans la vie) Crissance vcytaire (120 micrns de diamètre) Zne pellucide de nature glycprtéique Granulsa : cellules flliculaires cubiques et multiplicatin Thèques interne (cellulaire) et externe (fibreuse, vascularisée ++) Augmentatin de vlume (multiplicatin cellulaire plusieurs assises et frmatin de lacunes) : fllicule pré-antral de 200 à 400 micrns de diamètre Frmatin d une une cavité liquidienne unique, l antrum 65 jurs avant l vulatin (fllicule antral) mesure alrs 2 à 5 mm l vcyte enturé de sa zne pellucide et de cellules flliculeuses qui frment le saillie du cumulus phrus (vcyte + pellucide + cellules flliculaires autur) dans l antrum fllicule de De Graaft : mature, envirn 2 cm diamètre, défrme la surface de l vaire ;

7 vulatin : rupture à la surface de l vaire et libératin vcyte zne pellucide crna radiata reprise méise : première divisin s achève deux cellules de tailles inégales vcyte de 2ème rdre : 1 lt haplïde de chrmsmes et quasi-ttalité du cytplasme 1er glbule plaire : 1 lt haplïde de chrmsmes et une faible quantité de cytplasme métaphase de deuxième divisin méitique de l vcyte de 2ème rdre ; ne s achèvera que si fécndatin crps jaune : sac flliculaire restant dans l vaire : cellules flliculaires ; rupture de la membrane de Slavjanski avec pénétratin des vaisseaux sanguins ; thèques c/ Régulatin Début de la crissance : facteurs lcaux intrinsèques à partir stade à plusieurs assises de cellules flliculaires (fllicule tertiaire u pré antral) : synthèse des récepteurs à FSH et LH dnc

8 crissance sus la dépendance hypphyse ; 1 à 5 fllicules antral de 2 à 5 mm recrutés dans chaque vaire à la fin du cycle précédent cinq premiers jurs du cycle, FSH stimule la crissance flliculaire mais un seul (pur les deux vaires) atteint 5 à 8 mm (les autres 4 à 5 mm) le plus vlumineux fllicule dminant et à J6 la différence de taille s accentue : 10 à 15 mm (les autres < 6 mm). FSH crissance flliculaire première mitié du cycle prductin d estrgène dans le sang, dans le liquide flliculaire (récepteur des cellules de la granulsa) J14 : décharge brutale de LH l vulatin 2ème mitié du cycle : crps jaune (CJ) œstrgènes et prgestérne Si aucune grssesse : dégénérescence CJ et nuveau cycle cmmence le recrutement à partir du stck de fllicules par plusieurs dizaines et vagues successives au curs cycles précédents tus snt aptes mais un seul vulera par cycle les hrmnes prduites agissent sur des cellules cibles (tissus cibles) : vies génitales et préparatin de la muqueuse utérine à accueillir le prduit de cnceptin, mais aussi cartilage, s, tissu adipeux

9 - après la ménpause : épuisement du stck flliculaire 3 / Cheminement des gamètes dans les vies génitales a/ Les spermatzïdes 1. Dans les vies génitales masculines : Une fis prduit dans les testicules, les spermatzïdes transitent dans les vies génitales masculines avant d être éjaculés - au niveau de l épididyme : 5 à 10 jurs, andrgènes mbilité et aptitude à se fixer sur la zne pellucide de l vcyte mais décapacités (stabilisatin membrane par plasma séminal) - stckage queue de l épididyme (peuvent y survivre 3 semaines) - canal déférent - canal éjaculateur - urètre Dernière partie du trajet : mélangent sécrétins des glandes sexuelles (prstate et VS) pur cnstituer le sperme. Au curs d un rapprt sexuel, éjaculatin au fnd de la cavité vaginale : vlume de 2 à 5 ml (u cm3) de sperme (sécrétin 5% épididymes, 30%prstate, 65% vésicules séminales ; 60x106 spermatzïdes/ml (sit 120 à 300x106/éjaculat). Mélange lrs éjaculatin seln chrnlgie précise et variatin du début à la fin : - phase pré-éjaculatire : glandes de bulb-urétrales de Cwper et de Littré lubrificatin de l urètre

10 - première partie de l éjaculat : sécrétins épididymaires, cntenant les spermatzïdes, et les sécrétins prstatiques secnde partie de l éjaculat : sécrétins des vésicules séminales.

11 2. Dans les vies génitales féminines - Si autur de l vulatin : œstrgènes sanguins glaire prduite par le cl de l utérus accueillante (acidité vaginale défavrable) - Quelques 106 spermatzïdes dans cavité utérine et capacitatin -Puis vagues de plusieurs centaines dans les trmpes utérines - tiers latéral de la trmpe utérine (4 parties : intra-murale, isthmique, ampule et pavilln ; 10 cm de lng et diamètre de 3 à 7-8 mm) Péride vulatire survie au mins 3 jurs de spermatzïdes fécndants b/ L vcyte blqué en métaphase de 2ème divisin méitique enturé de la zne pellucide et de la crna radiata

12 - capté par le pavilln de la trmpe et amené 1/3 latéral - durée de vie brève : 12 à 24 heures. 4 / Synchrnisatin Un rapprt sexuel fécndant que quelques jurs par mis (survie des spermatzïdes et durée de vie de l vcyte). En pratique cycle féminin idéal de 28 jurs avec vulatin à J14 : fécndable de J11 à J15. Mais attentin date vulatin d un cycle à l autre. Exple si J7 (fécndable J4 à J8) si J21 (J18 à J22) 5 / Cnclusins pratiques 1. Anmalies de nmbre et de structure des chrmsmes au mment des différentes divisins. Par exemple absence de disjnctin des chrmsmes 21 lrs de la méise peut être à l rigine d une trismie Mécanisme de certaines stérilités : a. Anmalies de prductin des gamètes b. Anmalies du transit des spermatzïdes c. Anmalie du transfert de l vcyte dans la trmpe Certaines de ces stérilités peuvent être traitées par les techniques d Assistance Médicale à la Prcréatin (AMP)

13 3. Méthdes cntraceptives a. empêcher la prductin des gamètes : pilule œstrprgestative qui blque l axe hypthalamhypphysaire plus de stimulatin des vaires b. Empêcher leur rencntre abstentin, cït interrmpu, méthdes bturant les vies génitales (préservatifs), mdificatins chimiques 4. Stérilisatin (thériquement nn réversible u difficilement) : a. Vasectmie b. Ligature des trmpes utérines