TIAC survenue dans un restaurant d entreprise en Indre et Loire

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1 TIAC survenue dans un restaurant d entreprise en Indre et Lire Flrence Durandin. CVAGS-ARS Eldie Marti. DDPP 37 Jurnée réginale TIAC 7 nvembre

2 TIAC en restauratin d entreprise Rares. Chiffres 2011 : - France : 1153 TIAC dnt 4,2 % en entreprise - Régin Centre : 66 signalements de TIAC* dnt 4,5 % en entreprise. 2 à 3 par an depuis 2011 * surce: DDPP Restaurant d entreprise - Fréquentatin imprtante Nbr élevé cnvives expsés - Gestin suvent externalisée : rôle sciétés de restauratin cllective Cadre institutinnel : relais internes - Directin du persnnel - Médecine du travail - Salariés : CHSCT, représentants du persnnel cmmunicatin interne 2

3 Etude de cas : Signalement initial (1) Date et délai du signalement : - un vendredi après midi (J1) - DDPP (~15h30) transmissin rapide à l ARS - précce : le jur même des signes, 24H après repas suspect (jeudi midi-j0) Surce du signalement : - respnsable qualité sciété gestinnaire du restaurant - début de l enquête en interne - pré rientatin vers plat suspect Réactivité immédiate des acteurs Précisin du signalement Ne pas exclure d ffice certains aliments u repas 3

4 Signalement initial (2) Caractéristiques de l épisde - 21 malades / 70 persnnes expsées - salariés de la même entreprise - 1 seul repas cmmun - signes cliniques: h après repas - prédminants: diarrhées et duleurs abdminales Signalement de TIAC retenu d emblée 4

5 Investigatin (1): le Ve sir (J+1) et le WE en astreinte liste persnnels ARS - nbr malades déclarés : 32 menus détaillés du jeudi midi cnnus après envi questinnaire 1ers questinnaires reçus : 6 - signes mdérés - cprcultures : 1/2 plats cnsmmés: - cassulet seul : 4 / 6 - haricts blancs seuls : 1 / 6 - cassulet et haricts : 1 / 6 Diffusin du questinnaire au persnnel par mailing list 5

6 Investigatin (2) : le lundi matin (J+4) ARS 2 ième liste : 34 malades analyse préliminaire sur 15 questinnaires reçus rientatin transmise à DDPP reprise enquête sur Wintiac: Menu détaillé du jeudi midi 22 malades + 15 témins analyse épidémilgique cnfirme 1 ère hypthèse étilgique DDPP Inspectin sur site : Cntrôle de l hygiène et du prcess Récupératin des haricts blancs précuits et du cassulet servi Dépôt des prélèvements au labratire Lancement de la recherche de B. Cereus et C. Perfringens dès réceptin de l rientatin cmmuniquée par l ARS 6

7 Résultats enquête : le jeudi (J+7) ARS TIAC cnfirmée - 34 malades / 70 expsés taux d attaque : 49% Identificatin aliment suspecté haricts blancs : risque de 95% Orientatin vers germes - bacillus cereus - u clstridium perfringens 1 cprculture négative - n exclut pas le diagnstic DDPP Germe ciblé retruvé dans aliment suspecté : Bacillus cereus dans les haricts blancs (4,5 millins UFC/g) 7

8 Epilgue rigine TIAC Vendredi (J+8) : - nuvelle inspectin sur site par la DDPP - prélèvements matières premières ayant servi à préparer les haricts (criandre, carttes, haricts secs, ail) Mardi (J+12) : - résultats <100 UFC/g en B. Cereus sur les matières premières - Cnfirmatin erreur de prcess : trempage trp lng et rupture chaîne du frid 8

9 Cnclusins de cet épisde pints psitifs réactivité sciété de restauratin signalement rapide infrmatin initiale détaillée premier ciblage: plat suspect cmplémentarité : DDPP - ARS - signalement initial - partage d infrmatins cllabratin entreprise pur recueil de dnnées enquête alimentaire : aliment facilement identifié difficultés nbr élevé de persnnes à interrger - début de gestin en astreinte -1 er questinnaire simplifié 3 enquêtes successives: - persnnel +/- cntrarié - attente frte de retur d infrmatin respnsabilités partagées: - préparatin des aliments / lcaux 9

10 En pratique Cntact sciété gestinnaire restaurant Interlcuteur/ relais dans l entreprise Cllabratin ARS- DDPP Cmmunicatin interne à l entreprise 10