CHIMIOTHÉRAPIE DES CANCERS DE VESSIE MÉTASTATIQUE
|
|
- Richard Malenfant
- il y a 8 ans
- Total affichages :
Transcription
1 CHIMIOTHÉRAPIE DES CANCERS DE VESSIE MÉTASTATIQUE DES d Oncologie de l inter-région Nord-Ouest 10/01/2014 Orateur: Antoine CARLIER Tuteur: Dr Sophie COUSIN
2 Epidémiologie 25% des tumeurs urothéliales infiltrent le muscle vésical au moment du diagnostic (1) 20 à 40% des patients vont rechuter, la majorité au cours de la 1 ère année 5% des patients sont métastatiques d emblée (1) Médiane de survie: mois Survie à 5 ans: < 5-10% (1) Irani J, Prog Urol 2007
3 Cas clinique : Monsieur M, 46 ans Carrossier soudeur, OMS 0 Atcd: péritonite appendiculaire, tabagisme actif 30 PA Découverte en juillet 2012 d une tumeur urothéliale de la vessie latéralisé à droite sur hématurie macroscopique Bilan d extension (TAP, scinti os): Pas d ADP ou de lésion secondaire à distance Cystectomie totale avec curage ilio-obturateur le 31/10/2012 = Carcinome urothélial de vessie pt2n0
4 Monsieur M, 46 ans JANVIER 2013: Apparition de douleurs de hanche droite RX hanche: lésion hétérogène de la partie antérieure de la crête iliaque droite RXT: dissémination pulmonaire bilatérale en «lâcher de ballon» Hypercalcémie Hyperthermie vespérale
5
6 17/01/2013
7 17/01/2013
8 Monsieur M, 46 ans FIN JANVIER 2013 Hospitalisation pour détresse respiratoire aiguë sur épanchements pleuraux bilatéraux - Dyspnée grade 4 (MRC) - AEG franche: OMS 3 - Perte de 5kg en 2 semaines - Douleurs dorsales nécessitant le recours aux morphiniques - Fonction rénale conservée
9 Qu auriez vous proposé? Best Supportive Care? BSC + chimiothérapie? Cisplatine-Gemzar? Carboplatine-Gemzar? MVAC? HD-MVAC? Gemcitabine seule? Autre protocole?
10 Monsieur M, 46 ans : entre 1 ère et 3 ème cure Etat général: OMS 1 Dyspnée: stable sous 2L d O2 et corticothérapie à faible dose Quasi disparition des douleurs sous morphiniques à petites doses
11 Monsieur M, 46 ans : entre 3 ème et 6 ème cure Etat général: OMS 0 Sevré en O2, absence de dyspnée Disparition des douleurs: morphiniques et corticoïdes arrêtés Reprise de 5kg Reprise de la MOTO!
12
13
14
15 Quelle prise en charge proposeriez-vous à ce stade? TDM TAP de surveillance à 2 mois? Poursuite de la chimiothérapie par Cisplatine- Gemcitabine? Chimiothérapie d entretien «allégée» par Gemcitabine seule? Traitement d entretien par Sunitinib
16 Monsieur M, 46 ans 3 mois plus tard le patient est amené aux urgences pour syndrome confusionnel et vomissements Décès du patient dans les jours qui ont suivi
17 Cas clinique Monsieur M: Ce qu il faut retenir CHIMIOSENSIBILITÉ importante des cancers urothéliaux Très probable augmentation de PFS et possible augmentation de la SG sous chimiothérapie Amélioration certaine de la qualité de vie+++ Mais pas de CHIMIOCURABILITÉ : rechutes précoces conduisant irrémédiablement au décès
18 Chimiosensibilité: Taux de réponses en phase II des principales drogues en monothérapies Drogue RO (%) Cisplatine 33 Carboplatine Gemcitabine Methotrexate 29 Vinblastine 18 Doxorubicine Mitomycine 21 5-FU Ifosfamide 28 Paclitaxel Docetaxel Vinflunine 18 Pemetrexed 8
19 Chimiothérapie: historique 1976 Efficacité du CISPLATINE Efficacité du METHOTREXATE et de la VINBLASTINE 1985 M-VAC (MTX, Vinblastine, Adriamycine et Cisplatine) et CMV (Cisplatine, Methotrexate, Vinblastine) M-VAC > Cisplatine seul et sur l association CisCA (Cisplatine, Cyclophosphamide, doxorubicine) 1993 Efficacité des taxanes et de l ifosfamide 1996 Efficacité de la Gemcitabine 2000 GC (Gemcitabine, Cisplatine) aussi efficace et moins toxique que M-VAC M-VAC Intensifié > M-VAC standard 2007 PGC (Paclitaxel, Gemcitabine, Cisplatine) aussi efficace et plus toxique que GC 2011 GC Intensifié aussi efficace et moins toxique que M-VAC Intensifié? XXVIIème cours de chimiothérapie de l IGR
20 M-VAC > Cisplatine seul Taux de réponse objective significativement supérieur: 39% vs 12% Augmentation significative de la PFS: 10 mois vs 4,3 mois Augmentation significative de la survie globale : 12,5 mois vs 8,2 mois Toxicité supérieure du M-VAC (leucopénie, NF, mucite et décès toxique) Loehrer PJ Sr et al., J Clin Oncol 1992
21 GC > M-VAC? Von Der Maase et al, J Clin Oncol 2000 Essai de phase III randomisé multicentrique international 405 patients : GC (203) vs M-VAC (202) Atteint d un carcinome urothélial localement avancé et/ou M+ chimionaïfs DFG > 60ml/min 6 cycles de chimiothérapie (28 jours par cycle) Objectif principal: montrer une supériorité 4 mois en survie globale de l association GC
22 GC > M-VAC? Von Der Maase H et al., J Clin Oncol 2000
23 GC > M-VAC? Taux de réponse similaire: 49 (GC) vs 46% (MVAC) TTP similaire : 7,7 (GC) vs 8,3 mois (MVAC) Survie globale similaire : 13,8 (GC) vs 14,8 mois (MVAC) Survie à 5 ans comparable: 13% (GC) vs 15,3% (MVAC) Toxicité inférieure du GC: Neutropénie G3/4 (71% vs 82%), Neutropénie fébrile (2% vs 14%) Mucite G3/4 (1% vs 22%) Limites: significativité non atteinte, essai de supériorité ne pouvant conclure l équivalence Von Der Maase H et al., J Clin Oncol 2000 et 2005
24 HD-MVAC vs MVAC Sternberg CN et al, J Clin Oncol 2001 Etude de phase III randomisée 263 patients atteint d un carcinome urothélial avancé ou métastatique chimionaïfs Objectif principal: montrer une amélioration de 50% du taux de survie dans le bras HD-MVAC
25 Sternberg CN et al., J Clin Oncol 2001
26 HD-MVAC vs MVAC Bras HD-MVAC: Taux de réponse supérieur: 64% vs 50% (p=0.06) Taux de RC supérieur: 21% vs 9% (p=0.009) Augmentation de la PFS (p=0.037): 9,5 mois contre 8,1 mois Pas de bénéfice en survie globale Sternberg CN et al., J Clin Oncol 2001 and 2006
27 PGC vs GC? EORTC 30987: étude de phase III randomisée incluant 626 patients atteint d un carcinome urothélial avancé ou métastatique (81% vessie) en 1 ère ligne de chimiothérapie Bellmunt J et al., J Clin Oncol 2007 et 2012
28 PGC vs GC : EORTC Augmentation du taux de réponse: 57% vs 44% (p= 0.003) Tendance à l augmentation de la PFS: médiane de 8,3 vs 7,6 mois (HR=0.87 ; IC95% ) Augmentation de la survie globale sur analyse en sousgroupe chez les patients atteint d un cancer primitif de vessie: médiane de 16 vs 12 mois (p = 0.03) Augmentation de l incidence des toxicités de G3/4: neutropénie (65% vs 51%), asthénie (15% vs 11%), infections (18% vs 14%) SAUF incidence inférieure de thrombopénie G3/4 (34% vs 52%)
29 Chimiothérapie de 1 ère ligne = polychimiothérapie à base de CISPLATINE
30 Chimiothérapie de 1 ère ligne : M-VAC MTX 30mg/m2 J1, J15, J22 Vinblastine 3mg/m2 J2, J15, J22 Adriamycine 30mg/m2 J2 Cisplatine 70mg/m2 J2 (6) cycles de 28 jours Taux de réponse objective de 50 à 70%, dont 15 à 25% de RC (données MSKCC) TOXICITE+++: Digestive (nausées, vomissements), mucite 22%, néphrotoxicité, neuro et ototoxicité, alopécie 55%, cardiotoxicité des anthracyclines Hématologique: 82% neutropénie G3/4, 12-26% Neutropénie fébrile, 17% Thrombopénie G3/4 3 à 5% de décès toxique (choc septique+++) Von der Maase H et coll. ; JCO 2000
31 Chimiothérapie de 1 ère ligne : M-VAC intensifié Taux de réponse objective de 50 à 70%, dont 15 à 25% de RC (données MSKCC) TOXICITE+++: MTX 30mg/m2 J1 Vinblastine 3mg/m2 J2 Adriamycine 30mg/m2 J2 Cisplatine 70mg/m2 J2 + G-CSF (J3-J7) (4) cycles de 14 jours Digestive (nausées, vomissements), mucite, néphrotoxicité, neuro et ototoxicité, alopécie Hématologique: 27% neutropénie G3/4, 10% Neutropénie fébrile, 22% Thrombopénie G3/4 Sternberg CN et al. ; JCO 2001
32 Chimiothérapie de 1 ère ligne : GC Gemcitabine 1000mg/m2 J1, J8, J15 Cisplatine 70mg/m2 J1 Taux de réponse légèrement inférieure au M-VAC Survie globale équivalente au M-VAC Meilleure tolérance+++ Mucite 1%, alopécie 11% (6) cycles de 28 jours Hématotoxicité: Neutropénie G3/4 71%, NF 2%, Anémie G3/4 28%, Thrombopénie G3/4 57% à préférer chez les patients de pronostic intermédiaire
33 Chimiothérapie de 1 ère ligne PROBLÈME Seulement 50% des patients avec un cancer de la vessie M+ sont aptes à recevoir une CT à base de Cisplatine = «unfit» Clairance < 60ml/min comorbidités empêchant une hyper-hydratation sous Cisplatine (Insuffisance cardiaque ) AEG avec PS > 1
34 Chimiothérapie de 1 ère ligne : alternatives, rapport à l état général Monochimiothérapie par GEMCITABINE Efficacité démontrée dans 3 essais de phase II 22 à 28% de réponse objective (dont 9% de réponse complète) Peu toxique: absence de toxicité de G3/4 Survie globale limitée: 8 à 12 mois N.B: AUCUN bénéfice chez les patients PS 3 ou 4 Von Der Maase, Expert Rev Anticancer 2003
35 Chimiothérapie de 1 ère ligne : alternatives, rapport à l altération de la fonction rénale (1/3 patients) Polychimiothérapie à base de CARBOPLATINE Avantages: - Moins émétisant - Moins néphrotoxique (plus soluble) et moins neurotoxique - Facilité d administration par rapport au cisplatine Aussi efficace? Tolérance?
36 3 essais randomisés de phase II comparant les protocoles à base de Cisplatine à ceux à base de Carboplatine CT / réf ligne Nbre de patients RR % CR % p OS mois p Toxicités MVEC vs M-VECa (1)? > Toxicités GI, néphrotoxicité, neurotoxicité MVAC vs MCAVI (2) > Toxicités GI, mucite, neutropénie G4 GP vs GC (3) pas de différence significative Taux de réponse < avec le Carboplatine mais toxicité moindre (1) Petrioli R et al. Comparison between a cisplatin-containing regimen and a carboplatin-regimen for recurrent or metastatic bladder cancer patients: a randomized phase II study. Cancer (2) Bellumunt et al. Carboplatin-based versus Cisplatin-based chemotherapy in the treatment of surgically incurable bladder carcinoma. Cancer (3) Dogliotti L et al. Gemcitabine plus Cisplatin versus Gemcitabine plus Carboplatin as first-line chemotherapy in advanced Transitional Cell Carcinoma of the Urothelium: results of a randomized phase 2 trial. Eur Urol 2007.
37 EORTC : GCa vs M-CAVI Etude randomisée de phase III Gemcitabine-Carboplatine vs M-CAVI (Methotrexate, CArboplatine et VInblastine) 238 patients atteints de cancers urothéliaux «unfit» pour le Cisplatine. «UNFIT» = patients inéligibles pour le Cisplatine PS 2 30< DFG < 60 ml/min) Objectif principal: montrer une augmentation de 50% de la survie médiane dans le bras GCa Maria De Santis et al., J Clin Oncol 2012
38 EORTC : GCa vs M-CAVI Maria De Santis et al., J Clin Oncol 2012
39 E O R T C
40 E O R T C
41 E O R T C Les patients ayant une seule raison d être «unfit» pour le cisplatine ont une meilleure SG que les patients qui cumulent les 2 raisons.
42 Maria De Santis et al., J Clin Oncol 2012 E O R T C
43 EORTC 30986: GCa vs M-CAVI Pas de différence significative pour la survie globale (OS 9 vs 8 mois) et pour la survie sans progression (PFS 6 vs 4 mois) Augmentation non significative du taux de réponse (ORR 41 vs 30%) Plus de toxicité G3/4 avec le M-CAVI (21 vs 9%), en particulier quand la fonction rénale est altérée Maria De Santis et al., J Clin Oncol 2012
44 Patients «unfit» pour le cisplatine LES TOXICITÉS ÉTANT PLUS FRÉQUENTES AVEC LE M-CAVI, UNE CHIMIOTHÉRAPIE PAR GEMCITABINE-CARBOPLATINE EST PRÉFÉRABLE ET FAIT OFFICE DE RÉFÉRENCE CHEZ CES PATIENTS
45 Facteurs pronostiques cliniques CC Lin et al. Systemic therapy for metastatic urothelial carcinoma. BJU Int 2008.
46 Facteurs pronostiques cliniques Un PS 1et l absence de métastase viscérale sont les 2 seuls facteurs indépendamment associés à une augmentation de survie en analyse multivariée. Jessen C, Agerbaek M, Von Der Maase H ; Acta Oncol 2009
47
48 Chimiothérapie de 2 ème ligne T. Lebret, A. Méjéan ; Progrès en urologie (2008)
49 Chimiothérapie de 2 ème ligne: Vinflunine Bellmunt J et al, J Clin Oncol 2009 Etude de phase III randomisée en 2:1 Vinflunine + Best Supportive Care vs BSC 2 ème ligne de chimiothérapie Patients atteints d un carcinome urothélial localement avancé et/ou métastatique PS 0 ou 1 progression documentée après 1 ère ligne de chimiothérapie contenant un SEL DE PLATINE Objectif principal: montrer un avantage de 2 mois en survie médiane
50 Chimiothérapie de 2 ème ligne: Vinflunine Bellmunt J et al, J Clin Oncol 2009
51 Chimiothérapie de 2 ème ligne: Vinflunine Bellmunt J et al, J Clin Oncol 2009
52
53 Bellmunt J et al, J Clin Oncol 2009
54 Chimiothérapie de 2 ème ligne: Vinflunine Dans le bras Vinflunine + BSC Gain de survie > 2 mois significatif dans la population éligible: 6.9 vs 4.3 mois Risque de décès diminué de 22% Meilleure taux de réponse : 8.6 vs 0% (p=0.006) Meilleure PFS : 3 vs 1.5 mois (p=0.001) Plus de toxicité : Neutropénie G3/4, constipation MAIS qualité de vie équivalente (EORTC QoL C30) Bellmunt J et al, J Clin Oncol 2009
55 Chimiothérapie de 2 ème ligne: Vinflunine En pratique: Peu utilisée car toxicité limitante et état général souvent altéré en 2 ème ligne Pas d AMM aux USA
56 Cas clinique: Mme R, 65 ans Employé d école à la retraite, 2 enfants Atcd: HTA, dyslipidémie, SAOS, DNID, hypothyroïdie coagulopathie congénitale sous AVK (gène de la prothrombine) compliquée d une EP Néoplasie du col utérin traitée en 1976 par curithérapie 2010 : pelvectomie antérieure avec mise en place d'un bricker pour une tumeur vésicale et du bas uretère droit de type carcinome urothélial de haut grade classé pt3anx suivie de 22 séances de radiothérapie en septembre 2010
57 Janvier 2011: TDM de surveillance avancé devant un amaigrissement (-20kg en 6 mois) avec anorexie et diarrhées.
58 Cas clinique: Mme R, 66 ans Décision de traitement par GEMCITABINE-CISPLATINE Car OMS 1 et fonction rénale normale
59 TDM initial (janvier 2011) TDM après 6 cures de GC
60 Mme R, 66 ans : et ensuite? Surveillance par TDM /3 mois en cours depuis août 2011 Parfaite stabilité à l imagerie des quelques lésions hépatiques sous-capsulaires résiduelles Actuellement OMS 0 RÉPONSE MAINTENUE DANS LE TEMPS SANS RÉCIDIVE À 3 ANS Existence de différents profils biomoléculaires des carcinomes urothéliaux à l origine de présentations lentement évolutive?
61 Mme R, 66 ans : Réponse maintenue à 3 ans sans récidive En cas de reprise évolutive quelle prise en charge proposeriez vous? BSC BSC + Gemcitabine-Cisplatine (ou Carboplatine) M-VAC Vinflunine
62 Quid des thérapies ciblées? Auteur CT Ligne N Métastases viscérales % Hahn NM, 2007 Bellmunt J, 2010 Gallagher DJ, 2007 Galsky MD, 2010 Krege S, 2010 Philips GK, 2009 Hussain MH, 2007 Wulfing C, 2005 GC + Bévacizumab Sunitinib R0 % RC % SSP (mois) SG (mois) Toxicités / commentaires 1 ère Résultats similaires avec GC 1 ère (unfit) Sunitinib 2 ème NR NR GC + sunitinib 1 ère 15 Arrêt pour toxicité hémato GC + Sorafenib (vs GC seul) 1 ère Pas d augmentation SSP et toxicité hémato GC + Gefitinib 1 ère Résultats similaires avec GC ou MVAC PGC + Trastuzumab 1 ère 44 HER Toxicité cardiaque Lapatinib 2 ème Résultats décevants : majoration des toxicités sans amélioration des taux de réponse, de la SSP ou de la SG. Pas d AMM à ce jour
63 GETUG-AFU 19 Essai randomisé de phase II en cours évaluant l efficacité d une chimiothérapie de type MVAC intensifié +/- panitumumab en traitement de 1 ère ligne chez des patients ayant un carcinome urothélial avancé et ne portant pas de mutation H-Ras ou K-Ras. Promu par UNICANCER Ouverture effective le : 14/06/2010 Nombre d'inclusions prévues : 93 Nombre effectif : 80 au 18/11/2013 Clôture prévue le : 31/05/2014
64 Take Home Messages (1) CHIMIOSENSIBILITÉ aux sels de platine +++ CT de 1 ère ligne à base de sels de platine Gemcitabine-Cisplatine M-VAC 50% de patients «unfit» pour le cisplatine Gemcitabine-Carboplatine voire Gemcitabine seule PAS DE CHIMIOCURABILITÉ Médiane de survie: mois 5-10% de survie à 5 ans
65 Take Home Messages (2) Chimiothérapie de 2 ème ligne: - AMM de la Vinflunine en France, bénéfice extrêmement modeste Pas d AMM pour une thérapie ciblée à ce jour - Nombreuses études en cours (GETUG 19, ) Avenir: identification de facteurs pronostiques et prédictifs moléculaires dans les stades localisés ou métastatiques
66 MERCI DE VOTRE ATTENTION Remerciements particuliers au Dr Sophie COUSIN et au Dr Eric AMELA
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 4 novembre 2009
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS 4 novembre 2009 IRESSA 250 mg, comprimé pelliculé Boîte de 30 (CIP 395 950-7) ASTRAZENECA géfitinib Liste I Médicament soumis à prescription hospitalière. Prescription
Plus en détailGEMCITABINE. 38 mg/ml ; 1 g/ml, 200 mg et 1 000 mg poudre ou lyophilisat Publication Juillet 2010
I. GEMZAR et génériques- gemcitabine Nom commercial GEMZAR Dénomination commune internationale Laboratoire exploitant ou titulaire de l AMM GEMCITABINE LILLY FRANCE Génériques : ACTAVIS GROUP, EBEWE PHARMA
Plus en détailCancer du rein métastatique Nouvelles approches thérapeutiques. Sophie Abadie-Lacourtoisie 20 mai 2006
Cancer du rein métastatique Nouvelles approches thérapeutiques Sophie Abadie-Lacourtoisie 20 mai 2006 Cancer du rein à cellules claires métastatique (CRM) Plus de 30 % des CR deviendront métastatiques
Plus en détailCOMPARAISON DE QUATRE PROTOCOLES DE CHIMIOTHERAPIE POUR DES CANCERS DU POUMON NON A PETITES CELLULES (CBP NAPC) AVANCES
COMPARAISON DE QUATRE PROTOCOLES DE CHIMIOTHERAPIE POUR DES CANCERS DU POUMON NON A PETITES CELLULES (CBP NAPC) AVANCES Approximativement, un tiers de tous les décès dus au cancer sont en relation avec
Plus en détailPemetrexed, pionnier de la chimiothérapie histoguidée. Dr Olivier CASTELNAU Institut Arnault TZANCK ST Laurent du Var
Pemetrexed, pionnier de la chimiothérapie histoguidée Dr Olivier CASTELNAU Institut Arnault TZANCK ST Laurent du Var SFPO Octobre 2009 EPIDEMIOLOGIE Incidence : 1.35 M par an dans le monde (12,4%) 28 000
Plus en détailALK et cancers broncho-pulmonaires. Laurence Bigay-Gamé Unité d oncologie thoracique Hôpital Larrey, Toulouse
ALK et cancers broncho-pulmonaires Laurence Bigay-Gamé Unité d oncologie thoracique Hôpital Larrey, Toulouse Toulouse, le 19 Février 2013 Adénocarcinomes : Lung Cancer Mutation Consortium Identification
Plus en détailNAVELBINE voie orale
DENOMINATION DU MEDICAMENT & FORME PHARMACEUTIQUE NAVELBINE voie orale CARACTERISTIQUES Dénomination commune : vinorelbine Composition qualitative et quantitative : Statut : A.M.M. A.T.U. Classe ATC :
Plus en détailESMO 14. L oncogériatrie d un coup d éventail! Dr Elisabeth Carola UCOG Picardie
ESMO 14 L oncogériatrie d un coup d éventail! Dr Elisabeth Carola UCOG Picardie Cancer du SEIN Taxotere hebdo pas mieux et plus toxique Perrone F et al Ann Oncol 2014 Phase III : CMF vs Taxotere hebdo
Plus en détailCas clinique 2. Florence JOLY, Caen François IBORRA, Montpellier
Cas clinique 2 Florence JOLY, Caen François IBORRA, Montpellier Cas clinique Patient de 60 ans, ATCD: HTA, IDM en 2007, hypercholestérolémie Juin 2008: Toux, dyspnée (sous 02) et anorexie progressive Bilan
Plus en détailCANCERS BRONCHO-PULMONAIRES
OMEDIT Nord-Pas-De-Calais Affaire suivie par : Monique.YILMAZ@ars.sante.fr OMEDIT Aquitaine Affaire suivie par : antoine.brouillaud@omedit-aquitaine.fr morgane.guillaudin@omedit-aquitaine.fr myriam.roudaut@omedit-aquitaine.fr
Plus en détailCancer de l ovaire. traitements, soins et innovation. traitements adjuvants et de consolidation. www.e-cancer.fr. juin 2009
traitements, soins et innovation juin 2009 recommandations professionnelles Cancer de l ovaire traitements adjuvants et de consolidation COLLECTION recommandations & référentiels RECOMMANDATIONS DE PRISE
Plus en détailINTERFERON Traitement adjuvant du mélanome à haut risque de récidive. Dr Ingrid KUPFER-BESSAGUET Dermatologue CH de quimper
INTERFERON Traitement adjuvant du mélanome à haut risque de récidive Dr Ingrid KUPFER-BESSAGUET Dermatologue CH de quimper Pourquoi proposer un TTT adjuvant? Probabilité de survie à 10 ans en fonction
Plus en détailTraitement de consolidation dans les cancers de l ovaire
Traitement de consolidation dans les cancers de l ovaire J.-F. Geay, I. Ray-Coquard, H. Curé et É. Pujade-Lauraine Pourquoi un traitement de consolidation? Le standard de traitement de première ligne d
Plus en détailChimiothérapie des cancers bronchiques non à petites cellules. Dr Aloulou Samir Médenine le 13 Juin 2015
Chimiothérapie des cancers bronchiques non à petites cellules Dr Aloulou Samir Médenine le 13 Juin 2015 Cas clinique Mr A.S agé de 55 ans grand tabagique consulte aux urgences pour céphalées évoluant depuis
Plus en détailActualités s cancérologiques : pneumologie
Actualités s cancérologiques : pneumologie PLAN Incidence / facteurs de risque Anatomie Symptômes Types de tumeurs Diagnostic / extension Classification Traitement Pronostic Pneumologie : incidence Belgique
Plus en détailCANCERS BRONCHIQUES ET MESOTHELIOMES PLEURAUX MALINS Date de publication : mars 2011 ANNEXE
ERBITUX - cetuximab RÉFÉRENTIELS DE BON USAGE HORS GHS CANCERS BRONCHIQUES ET MESOTHELIOMES PLEURAUX MALINS Date de publication : mars 2011 ANNEXE Situations hors-amm pour lesquelles l insuffisance des
Plus en détailRapport sur les nouveaux médicaments brevetés Iressa
Rapport sur les nouveaux médicaments brevetés Iressa Au titre de son initiative de transparence, le CEPMB publie les résultats des examens des prix des nouveaux médicaments brevetés effectués par les membres
Plus en détailBilan du suivi des produits traceurs 2008
OMIT PACA CORSE Agence Régionale de l Hospitalisation de Provence Alpes Côte d Azur PACA Corse OMIT ARH PACA CORSE Page 1 sur 77 Sommaire Introduction Préambule Contexte Objectifs du dispositif national
Plus en détailValidation clinique des marqueurs prédictifs le point de vue du méthodologiste. Michel Cucherat UMR CNRS 5558 - Lyon
Validation clinique des marqueurs prédictifs le point de vue du méthodologiste Michel Cucherat UMR CNRS 5558 - Lyon Marqueur prédictif - Définition Un marqueur prédictif est un marqueur qui prédit le bénéfice
Plus en détailCancer colo-rectal : situation belge
Cancer colo-rectal : situation belge J.-L. Van Laethem, MD, PhD Unité d'oncologie digestive Département médico-chirurgical de Gastro-entérologie Pas de conflit d intérêt déclaré Cancer du colon 7000 nouveaux
Plus en détailTraitements néoadjuvants des cancers du rectum. Pr. G. Portier CHU Purpan - Toulouse
Traitements néoadjuvants des cancers du rectum Pr. G. Portier CHU Purpan - Toulouse Journées Francophones d Hépato-gastroentérologie et d Oncologie Digestive 2010 CONFLITS D INTÉRÊT Pas de conflit d intérêt
Plus en détailÉvaluation de la prise en charge du cancer du rein métastatique à l ère des thérapies ciblées. Étude clinique rétrospective sur six ans
Progrès en urologie (2013) 23, 184 194 Disponible en ligne sur www.sciencedirect.com ARTICLE ORIGINAL Évaluation de la prise en charge du cancer du rein métastatique à l ère des thérapies ciblées. Étude
Plus en détailM Gamaz K Bouzid CPMC- HDJ Oncologie Médicale
M Gamaz K Bouzid CPMC- HDJ Oncologie Médicale Plan Deux situations: Adjuvante Métastatique Pas de scoop Des nouveautés. Des espoirs, lumières. En situation adjuvante Abstract 7513 Adjuvant erlotinib (E)
Plus en détailAvis sur l'utilisation de la capécitabine (Xeloda ) dans le traitement du cancer du poumon non à petites cellules de stades IIIb et IV
Avis sur l'utilisation de la capécitabine (Xeloda ) dans le traitement du cancer du poumon non à petites cellules de stades IIIb et IV INTRODUCTION Le cancer du poumon est le cancer le plus fréquent au
Plus en détailCOMMISSION DE LA TRANSPARENCE. Avis. 23 mai 2007
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE Avis 23 mai 2007 SUTENT 12,5 mg, gélule Flacon de 30 (CIP: 376 265-0) SUTENT 25 mg, gélule Flacon de 30 (CIP: 376 266-7) SUTENT 50 mg, gélule Flacon de 30 (CIP: 376 267-3)
Plus en détailCHIMIOTHERAPIE DES CANCERS DU POUMON DES SUJETS AGES
CHIMIOTHERAPIE DES CANCERS DU POUMON DES SUJETS AGES 1 EPIDEMIOLOGIE 28 000 nouveaux cas/an 4ème rang des cancers Sex ratio 6,1 Mortalité > 27 000/an Âge médian H 67 ans, F 68 ans 2 1 Taux annuel ajusté
Plus en détailCancer Bronchique «Sujet Agé» Etat de la litterature
Cancer Bronchique «Sujet Agé» Etat de la litterature Situation en 2011 M CHAKRA Secteur Oncologie Thoracique CHU Arnaud de Villeneuve, Montpelier Qu est ce qu un sujet âgé? 70 ans est habituellement considéré
Plus en détailPlace de la chirurgie à l heure des thérapies ciblées. The role of surgery in the era of targeted therapy. * Non ouvert en France.
dossier thématique Place de la chirurgie à l heure des thérapies ciblées The role of surgery in the era of targeted therapy P. Bigot*, J.C. Bernhard** Points forts» En association avec l immunothérapie,
Plus en détailEssais thérapeutiques en onco-gériatrie : l exemple des lymphomes
Essais thérapeutiques en onco-gériatrie : l exemple des lymphomes Clinical trials in elderly patients: the lymphoma experience D. Garbay*, P. Soubeyran* RÉSUMÉ Longtemps, les sujets âgés ont été exclus
Plus en détailSession plénière: 1 / 4 Sessions scientifiques et poster discussions: Poster présentations: 87/1438
CANCERS DIGESTIFS Session plénière: 1 / 4 Sessions scientifiques et poster discussions: 38/435 Poster présentations: 87/1438 The TME Trial after a Median Follow-up of 11 Years C. A. Marijnen et Al, Leiden,
Plus en détailINFORMATION & PRÉVENTION. Le cancer de la vessie
INFORMATION & PRÉVENTION Le cancer de la vessie G R A N D P U B L I C Ce à quoi sert la vessie La vessie est une poche qui reçoit l urine produite par les reins, via les uretères*. Elle est constituée
Plus en détailImmunothérapie des cancers bronchiques
Immunothérapie des cancers bronchiques Alexis Cortot, MD, PhD Service de Pneumologie et Oncologie Thoracique Hôpital Calmette, CHRU de Lille UMR8161, Institut de Biologie de Lille 11 ème Journée du CPHG
Plus en détailObjectifs. La prise en charge du cancer du poumon métastatique: vers une approche personnalisée. Dre Lise Tremblay
2 e journée scientifique en oncologie thoracique de l IUCPQ Vers un nouveau visage La prise en charge du cancer du poumon métastatique: vers une approche personnalisée Dre Lise Tremblay Vendredi 14 novembre
Plus en détailARD12166 Cabazitaxel Compared to Topotecan for the Treatment of Small Cell Lung Cancer
DESCRIPTIF DES ESSAIS 2012 Par ordre alphabétique AB Science Etude de phase I/II multicentrique, randomisée, ouverte avec 2 groupes parallèles pour évaluer l efficacité et la tolérance du traitement par
Plus en détailLe retour de l immunothérapie dans le traitement du cancer bronchique.
Le retour de l immunothérapie dans le traitement du cancer bronchique. Dr Bertrand MENNECIER, Charlotte LEDUC, Benjamin RENAUD-PICARD, Clément KORENBAUM CHRU de Strasbourg FOM Lille 21/03/2013 Disclosure
Plus en détailLe RIVAROXABAN (XARELTO ) dans l embolie pulmonaire
Le RIVAROXABAN (XARELTO ) dans l embolie pulmonaire Dr Florence Parent Service de Pneumologie et Soins Intensifs de Pneumologie Hôpital Bicêtre, AP-HP Inserm U999. Université Paris-Sud Traitement anticoagulant
Plus en détailCancer du poumon chez le sujet âgé : traitement du carcinome bronchique non à petites cellules
Cancer du poumon chez le sujet âgé : traitement du carcinome bronchique non à petites cellules M.-C. Pailler et J.-F. Morère Introduction Avec plus de 700 000 nouveaux cas annuels, le cancer bronchique
Plus en détailLes nouveaux anticoagulants oraux (NAC)
Les nouveaux anticoagulants oraux (NAC) Dr Jean-Marie Vailloud Cardiologue libéral/ salarié (CHU/clinique) Pas de lien d'intérêt avec une entreprise pharmaceutique Adhérent à l'association Mieux Prescrire
Plus en détailqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwerty uiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasd fghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzx cvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmq
qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwerty uiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasd fghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzx cvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmq Résumé ASCO 2013 POUR LA SFCP wertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyui 17/09/2013
Plus en détailOBJECTIFS 2013-02- 14 LE TRAITEMENT DU CANCER DU POUMON DE STADE AVANCÉ: " OÙ EN SOMMES-NOUS " EN 2013?
OBJECTIFS LE TRAITEMENT DU CANCER DU POUMON DE STADE AVANCÉ: " OÙ EN SOMMES-NOUS " EN 2013? Connaître les différentes options de traitement disponibles pour le cancer du poumon de stade avancé Connaître
Plus en détailLa chimiothérapie intrapéritonéale de consolidation
La chimiothérapie intrapéritonéale de consolidation C. Tournigand, A. Plantade et A. de Gramont Le concept La chimiothérapie intrapéritonéale a été étudiée depuis plus de cinquante ans. Ce traitement régional
Plus en détailIndication (selon la monographie du médicament) : Traitement de l'adénocarcinome rénal métastatique
Rapport sur les nouveaux médicaments brevetés Torisel Par souci de transparence, le CEPMB publie les résultats des examens des prix des nouveaux produits médicamenteux brevetés effectués par les membres
Plus en détailFirst Line and Maintenance in Nonsquamous NSCLC: What Do the Data Tell Us?
Dr Jean-Charles Soria : Bonjour et bienvenue dans ce programme. Je suis Jean Charles Soria, Professeur de Médecine et Directeur du programme de développement précoce des médicaments à l université Paris
Plus en détailPrise en charge de l embolie pulmonaire
Prise en charge de l embolie pulmonaire Dr Serge Motte Liège 06.12.14 - Laack TA et Goyal DG, Emerg Med Clin N Am 2004; 961-983 2 PLAN Diagnostic Prise en charge: Phase aiguë: analyse de gravité Choix
Plus en détailCystoscopie en fluorescence pour les tumeurs superficielles de vessie : apport de l hexaminolévulinate (Hexvix ) et du diagnostic photodynamique
AVIS D EXPERT Cystoscopie en fluorescence pour les tumeurs superficielles de vessie : apport de l hexaminolévulinate (Hexvix ) et du diagnostic photodynamique Dimitri Vordos, Guillaume Ploussard Service
Plus en détailQu est-ce que le cancer du sein?
Cancer du sein Qu est-ce que le cancer du sein? Laissez-nous vous expliquer. www.fondsanticancer.org www.esmo.org ESMO/FAC Patient Guide Series basés sur les recommandations de pratique clinique de ESMO
Plus en détailINVESTIGATEUR PRINCIPAL. Pr Alain DEPIERRE. COORDINATION IFCT Franck MORIN. PROMOTEUR C.H.U Besançon
Essai thérapeutique randomisé comparant deux schémas de chimiothérapie préopératoire dans les cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) de stades cliniques I et II. PROTOCOLE IFCT-0002 INVESTIGATEUR
Plus en détailclinique d un médicament
DU Recherche Clinique Calcul du nombre de sujets nécessaires (accent sur les phases III) S. THEZENAS I.C.M. (Ex CRLC Val d Aurelle) Unité de Biostatistiques Phases du développement clinique d un médicament
Plus en détailLE CANCER DE LA PROSTATE l avenir
LE CANCER DE LA PROSTATE l avenir Dr Emmanuel ACHILLE HÔPITAL CLINIQUE CLAUDE BERNARD - METZ Réunion ONCOLOR - METZ le 02/10/07 Données chiffrées de l incidence l des cancers en France, 2000 Sein Prostate
Plus en détailEXERCICE N 10 : Modifier le protocole d'un essai pour mieux réussir ; mais réussir quoi?
EXERCICE N 10 : Modifier le protocole d'un essai pour mieux réussir ; mais réussir quoi? Le bévacizumab (Avastin ) est un anticorps monoclonal qui a fait l objet d une autorisation supplémentaire pour
Plus en détailEssais précoces non comparatifs : principes et calcul du nombre de sujets nécessaire
Essais précoces non comparatifs : principes et calcul du nombre de sujets nécessaire Sylvie CHABAUD Direction de la Recherche Clinique et de l Innovation : Centre Léon Bérard - Lyon Unité de Biostatistique
Plus en détailAnnick.robinson@merck.com dquirion@national.ca 514 428-2890 514 843-2302
Communiqué de presse Relations avec les médias : Annick Robinson Dominique Quirion Merck NATIONAL Annick.robinson@merck.com dquirion@national.ca 514 428-2890 514 843-2302 Relations avec les investisseurs
Plus en détailInfiltrats pulmonaires chez l immunodéprimé. Stanislas FAGUER DESC Réanimation médicale 16-17 septembre 2009
Infiltrats pulmonaires chez l immunodéprimé Stanislas FAGUER DESC Réanimation médicale 16-17 septembre 2009 Complications pulmonaires en onco-hématologie (Mokart et al Chest 2003) ~ 20 % des patients ~
Plus en détailLISTE DES DCI SOUMISES A L'ACCORD PREALABLE
ANTALGIQUES Morphine et morphinomimétiques FENTANYL MORPHINE CANCEROLOGIE Agents cytostatiques ANASTROZOLE BICALUTAMIDE EXEMESTANE GOSERELINE LANREOTIDE LETROZOLE MEGESTROL OCTREOTIDE TRETINOINE TRIPTORELINE
Plus en détailTraitement du carcinome rénal métastatique
Progrès en urologie (2011) 21, 233 244 ARTICLE DE REVUE Traitement du carcinome rénal métastatique Treatment of metastatic renal cell carcinoma R. Thuret a,b, C. Maurin c,,m.sun a, P. Perrotte a, P.I.
Plus en détailThérapies ciblées: quelle place dans le traitement du cancer bronchique non à petites cellules? Dr AP Meert
Thérapies ciblées: quelle place dans le traitement du cancer bronchique non à petites cellules? Dr AP Meert Standards thérapeutiques En première ligne CBNPC Local Locorégional Métastatique Chirurgie +/-
Plus en détailREPOUSSER LES LIMITES DE LA CHIRURGIE BARIATRIQUE DANS LES OBESITES MASSIVES AVEC COMORBIDITES
Première Journée du Centre Intégré Nord Francilien de prise en charge de l obésité de l adulte et de l enfant REPOUSSER LES LIMITES DE LA CHIRURGIE BARIATRIQUE DANS LES OBESITES MASSIVES AVEC COMORBIDITES
Plus en détailPlace of chemotherapy in the management of brain metastases. Pr Antoine Carpentier, hôpital Avicenne
Place of chemotherapy in the management of brain metastases Pr Antoine Carpentier, hôpital Avicenne 42-yr old nurse March 2011: Headaches MRI: (16/3/2011) : 2 cerebellar lesions CT scan + PET FDG: one
Plus en détailSuivi ADOM. Claude Boiron Oncologie Médicale
Suivi ADOM Claude Boiron Oncologie Médicale PLAN 1. Problématiques du traitement anti cancéreux per os 2. Objectifs du suivi ADOM 3. Procédures 4. Bilan Étude observationnelle Étude médico économique Étude
Plus en détailProgramme AcSé. Accès Sécurisé aux Innovations Thérapeutiques Deux études pilotes : AcSé - crizotinib et AcSé - vémurafenib
Programme AcSé Accès Sécurisé aux Innovations Thérapeutiques Deux études pilotes : AcSé - crizotinib et AcSé - vémurafenib G. Vassal, J.Y. Blay, C. Cailliot, N. Hoog-Labouret, F. Denjean, M. Jimenez, A.L.
Plus en détailPeut-on ne pas reprendre des marges «insuffisantes» en cas de Carcinome canalaire infiltrant
Peut-on ne pas reprendre des marges «insuffisantes» en cas de Carcinome canalaire infiltrant Institut Cancérologie de l Ouest CHIRURGIE Dr. Isabelle Jaffré CAS CLINIQUE 1 36 ans 90B sans CI radiothérapie
Plus en détailPRINTEMPS MEDICAL DE BOURGOGNE ASSOCIATIONS ANTIAGREGANTS ET ANTICOAGULANTS : INDICATIONS ET CONTRE INDICATIONS
PRINTEMPS MEDICAL DE BOURGOGNE ASSOCIATIONS ANTIAGREGANTS ET ANTICOAGULANTS : INDICATIONS ET CONTRE INDICATIONS Dr Mourot cardiologue Hôpital d Auxerre le 31 mars 2012 PLAN DE LA PRESENTATION ASSOCIATION
Plus en détailEssai Inter-groupe : FFCD UNICANCER FRENCH - GERCOR
CLIMAT - PRODIGE 30 Etude de phase III randomisée évaluant l Intérêt de la colectomie première chez les patients porteurs d un cancer colique asymptomatique avec métastases hépatiques synchrones non résécables
Plus en détailNouveaux antiangiogéniques : état de la recherche
Cancéro dig. Vol. 2 N 3-2010 - 199-204 199 10.4267/2042/34592 DOSSIER THÉMATIQUE : ANTIANGIOGÉNIQUES ET CANCER COLORECTAL MÉTASTATIQUE Nouveaux antiangiogéniques : état de la recherche Update on novel
Plus en détailRéférentiel régional Prise en charge des cancers du poumon non à petites cellules Version 1 Avril 2009
Référentiel régional Prise en charge des cancers du poumon non à petites cellules Version 1 Avril 2009 Sommaire Contexte 5 Epidémiologie...5 Objectifs...5 Champ d application...5 Utilisateurs cibles...5
Plus en détailTRAUMATISME CRANIEN DE L ENFANT : conduite à tenir?
TRAUMATISME CRANIEN DE L ENFANT : conduite à tenir? H Le Hors-Albouze Urgences pédiatriques Timone enfants Marseille Traumatismes crâniens (TC) de l enfant Grande fréquence même si incidence réelle mal
Plus en détailLes facteurs de croissance lignée blanche Polynucléaires neutrophiles Grastims
Les facteurs de croissance lignée blanche Polynucléaires neutrophiles Grastims 12 2014 HEMATOPOIESE Progéniteurs puis précurseurs Stimulation par facteur : activation spécifique de leur récepteur Moelle
Plus en détailPharmacovigilance des nouveaux anticoagulants oraux
Pharmacovigilance des nouveaux anticoagulants oraux Dr A.Lillo-Le Louët, Centre Régional de Pharmacovigilance (CRPV) Paris-HEGP Avec avec Dr P.Lainé, CRPV - Angers Préambule Directeur du Centre Régional
Plus en détailPrise en charge des carcinomes bronchiques selon le stade: le point de vue du chirurgien 1
Schweiz Med Wochenschr 2000;130:679 83 A. Spiliopoulos, M. de Perrot Unité de thoracique, Département de, Hôpitaux Universitaires de Genève Prise en charge des carcinomes bronchiques selon le stade: le
Plus en détailJ. Goupil (1), A. Fohlen (1), V. Le Pennec (1), O. Lepage (2), M. Hamon (2), M. Hamon-Kérautret (1)
J. Goupil (1), A. Fohlen (1), V. Le Pennec (1), O. Lepage (2), M. Hamon (2), M. Hamon-Kérautret (1) (1) Pôle d Imagerie, service de Radiologie, CHU Caen (2) Pôle Cardio-thoracique, service de Chirurgie
Plus en détailPierre OLIVIER - Médecine Nucléaire
Diplôme Universitaire Corrélations anatomo-physio-pathologiques en imagerie thoracique 25 mai 2011 Imagerie TEP et pathologie tumorale bronchique Pierre OLIVIER - Médecine Nucléaire Détection en coincidence
Plus en détailRecommandations 2005. Prise en charge des patients adultes atteints d un mélanome cutané MO
Recommandations 2005 Prise en charge des patients adultes atteints d un mélanome cutané MO Recommandations pour la Pratique Clinique : Standards, Options et Recommandations 2005 pour la prise en charge
Plus en détailGreffe de moelle osseuse: Guérir ou se soigner?
Greffe de moelle osseuse: Guérir ou se soigner? Malika Benkerrou Site de référence pédiatrique national sur la drépanocytose Hôpital Robert Debré, Paris 3èmes Journées de la Drépanocytose en Martinique
Plus en détailVOLUMES-CIBLES Cancer Bronchique Non-à-Petites Cellules
VOLUMES-CIBLES Cancer Bronchique Non-à-Petites Cellules Philippe GIRAUD, Nicolas POUREL, Vincent SERVOIS Romainville, le 29 septembre 2011 1 Radiothérapie et cancer du poumon La dosimétrie des cancers
Plus en détailCancer bronchique primitif: données épidémiologiques récentes
Cancer bronchique primitif: données épidémiologiques récentes Pr Jean Trédaniel Service de pneumologie et oncologie thoracique Groupe Hospitalier Paris Saint Joseph Université Paris Descartes Sources Données
Plus en détailLes nouveaux anticoagulants en 2012
Les nouveaux anticoagulants en 2012 Actualités thérapeutiques 1 er décembre 2012 Dr Jérôme CONNAULT Service de Médecine Interne Hôtel-Dieu CHU de Nantes jerome.connault@chu-nantes.fr Pourquoi de nouveaux
Plus en détailCANCER DU POUMON 2006. CICM Charles-LeMoyne 2006.03.15
CANCER DU POUMON 2006 Benoît t Samson md CICM Charles-LeMoyne 2006.03.15 CANCER du POUMON 2006 Données épidémiologiques Aspects cliniques Approches thérapeutiques Cancer du poumon 2006 Données épidémiologiques
Plus en détailThérapies ciblées et immunomodulation dans les tumeurs solides Targeted therapies and immunomodulation in solid tumours
Réanimation 15 (2006) 297 302 Mise au point Thérapies ciblées et immunomodulation dans les tumeurs solides Targeted therapies and immunomodulation in solid tumours J. Fayette a,b, *, J.-Y. Blay a,b a Service
Plus en détailAssociation lymphome malin-traitement par Interféron-α- sarcoïdose
Association lymphome malin-traitement par Interféron-α- sarcoïdose Auteurs Cendrine Godet (*) Jean-Pierre Frat (**) Cédric Landron (*) Lydia Roy (***) Paul Ardilouze (****) Jean-Pierre Tasu (****) (*)
Plus en détailInvestigateur principal Site René Gauducheau
Localisation Titre complet prostate EVALUATION MEDICO-ECONOMIQUE COMPARANT LA RADIOTHERAPIE CONFORMATIONNELLE AVEC MODULATION D'INTENSITE (RCMI) REALISEE PAR TOMOTHERAPIE HELICOIDALE (HI ART) ET ARC THERAPIE
Plus en détailCOMMISSION DE LA TRANSPARENCE. 10 décembre 2008
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS 10 décembre 2008 VIRAFERONPEG 50 µg/ 0.5 ml, poudre et solvant pour solution injectable B/1 : code CIP 355 189.3 B/4 : code CIP 355 191.8 VIRAFERONPEG, stylo pré-rempli
Plus en détailLes différents types de cancers et leurs stades. Dr Richard V Oncologie MédicaleM RHMS Baudour et Erasme La Hulpe 1/12/07
Les différents types de cancers et leurs stades Dr Richard V Oncologie MédicaleM RHMS Baudour et Erasme La Hulpe 1/12/07 CARCINOGENESE multiple steps, accumulation d altd altérations continuum lésionnel
Plus en détailRecommandations régionales Prise en charge des carcinomes cutanés
Recommandations régionales Prise en charge des carcinomes cutanés - décembre 2009 - CARCINOMES BASOCELLULAIRES La chirurgie : traitement de référence et de 1 ère intention Classification clinique et histologique
Plus en détailjournées chalonnaises de la thrombose
Nos connaissances certaines et notre pratique journalière : Les Nouveaux Anticoagulants dans la thromboprophylaxie de la chirurgie prothétique du MI Benoit Cots et Jean Marc Royer le 29/11/12-1 Recommandations
Plus en détailII. A - DEFINITION 1. STADE IIIA
Les carcinomes bronchiques non à petites cellules (CBNPC) de stade III constituent un groupe très hétérogène et représentent environ 40% des cas de CBNPC. Le traitement des stades III est en règle non
Plus en détailNouveaux anticoagulants oraux : aspects pratiques
Nouveaux anticoagulants oraux : aspects pratiques Christelle MARQUIE CHRU de Lille Clinique de Cardiologie L i l l e 2 Université du Droit et de la Santé Les NOAG: QCM 1. ont les mêmes indications que
Plus en détailSituation de la chimiothérapie des cancers en 2009
TRAITEMENTS, SOINS ET INNOVATION Situation de la chimiothérapie des cancers en 2009 C O L L E C T I O N Rapports & synthèses ANALYSE DE L ÉVOLUTION DE L USAGE DES MOLÉCULES INSCRITES SUR LA LISTE «EN SUS
Plus en détailPLACE DE L IRM DANS LE BILAN D EXTENSION DU CANCER DU RECTUM. Professeur Paul LEGMANN Radiologie A - Cochin Paris
PLACE DE L IRM DANS LE BILAN D EXTENSION DU CANCER DU RECTUM Professeur Paul LEGMANN Radiologie A - Cochin Paris Cancer du rectum France : 15000 décès/an : 1ère cause. Pronostic souvent réservé Métastases
Plus en détailAccidents des anticoagulants
30 Item 182 Accidents des anticoagulants Insérer les T1 Objectifs pédagogiques ENC Diagnostiquer un accident des anticoagulants. Identifier les situations d urgence et planifier leur prise en charge. COFER
Plus en détailLes formes cliniques. Maxime Breban
Reconnaître la Spondylarthrite en 2011 Les formes cliniques Maxime Breban maxime.breban@apr.aphp.fr Qu'est-ce que les rhumatismes inflammatoires? Inflammation chronique des articulations Maladies complexes
Plus en détailCarcinome rénal et nouvelles thérapies Association canadienne du cancer du rein. Denis Soulières, MD, MSc Hématologue et oncologue médical CHUM
Carcinome rénal et nouvelles thérapies Association canadienne du cancer du rein Denis Soulières, MD, MSc Hématologue et oncologue médical CHUM Objectifs: Données préalables Retour rapide sur les cytokines
Plus en détailEssais cliniques de phase 0 : état de la littérature 2006-2009
17 èmes Journées des Statisticiens des Centres de Lutte contre le Cancer 4 ème Conférence Francophone d Epidémiologie Clinique Essais cliniques de phase 0 : état de la littérature 2006-2009 Q Picat, N
Plus en détailCancer du sein. Du CA15-3 à la tomographie à émission de positons.
Cancer du sein. Du CA15-3 à la tomographie à émission de positons. Un taux de récidive de 30% dans les dix premières années chez des patientes en rémission complète après un traitement curatif, requiert
Plus en détailApplication DCC Réseau ONCOLIE --- Application DMI Réseau Gérontologique de Baumes Les Dames ---- Application RAPID Réseau RAPIDFR-NAT
ATELIER PROJETS REGIONAUX DEMONSTRATION Application DCC Réseau ONCOLIE --- Application DMI Réseau Gérontologique de Baumes Les Dames ---- Application RAPID Réseau RAPIDFR-NAT 1 I. CONTEXTE L Agence Régionale
Plus en détailINTERET PRATIQUE DU MDRD AU CHU DE RENNES
INTERET PRATIQUE DU MDRD AU CHU DE RENNES QU EST-CE QUE LE MDRD? Il s agit d une formule permettant d estimer le débit de filtration glomérulaire et donc la fonction rénale La formule est la suivante :
Plus en détailCANCER BRONCHO-PULMONAIRE DU SUJET ÂGÉ
CANCER BRONCHO-PULMONAIRE DU SUJET ÂGÉ Mathilde Gisselbrecht Capacité de gériatrie- Février 2013 Le cancer en France 360 000 cas de nouveaux cancers en 2010 (Source : Institut de Veille Sanitaire) 150
Plus en détailRadiologie Interven/onnelle sur les nodules pulmonaires. J. Palussière, X. Buy Département imagerie
Radiologie Interven/onnelle sur les nodules pulmonaires J. Palussière, X. Buy Département imagerie Radiofréquence Interac*on courant électro- magné*que ma*ère agita*on ionique chaleur Coagula*on Nécrose
Plus en détailInfection à CMV et allogreffe de cellules souches hématopoïétiques : Expérience du Centre National de Greffe de Moelle Osseuse, Tunis.
Infection à CMV et allogreffe de cellules souches hématopoïétiques : Expérience du Centre National de Greffe de Moelle Osseuse, Tunis. Tarek Ben Othman Congrès de la STPI, 24 avril 2009 Plan Introduction
Plus en détailChimioembolisation du carcinome hépatocellulaire : le retour?
du carcinome hépatocellulaire : le retour? Introduction Un traitement curatif (résection chirurgicale, transplantation hépatique, alcoolisation ou radiofréquence par voie percutanée) ne peut être proposé
Plus en détailPrincipe d un test statistique
Biostatistiques Principe d un test statistique Professeur Jean-Luc BOSSON PCEM2 - Année universitaire 2012/2013 Faculté de Médecine de Grenoble (UJF) - Tous droits réservés. Objectifs pédagogiques Comprendre
Plus en détail