Séjours d études à l étranger Année universitaire

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1 Séjurs d études à l étranger Année universitaire CANDIDATURE A UN SEJOUR HORS D EUROPE RUSSIE A remplir très lisiblement en lettres capitales Jindre les dcuments figurant sur la liste en annexe (tut dssier incmplet sera refusé) : Remettre le dssier cmplet au bureau 126b NOM et Prénm :... Sexe : M F Date de naissance :. Natinalité :... Si natinalité étrangère (hrs Unin eurpéenne), date de fin de validité de la carte de séjur :. Adresse :..... Ville :... Cde pstal : Tél. fixe :... Tél. mbile : Curriel : N INE. N étudiant Diplôme préparé à l UNS en :... Diplôme à préparer pendant l année d échange :... J accepte que mes crdnnées sient transmises à d autres persnnes u rganismes pur tute questin en lien avec mn séjur d études à l étranger. Myenne des ntes btenues depuis le baccalauréat : Année Niveau d études Etablissement Myenne - ) Indiquez vs préférences (3 chix maximum) sur les pages 2 et 3. Péride suhaitée pur vtre séjur (plusieurs chix pssibles) : Année cmplète 1 er semestre 2 ème semestre Lieu et Date Signature CANDIDATURES POUR / 1/7

2 Autre (préciser) Université de..... ACTE DE CANDIDATURE : RECAPITULATIF Remplir impérativement ci-dessus par rdre de préférence vs chix de destinatin : Vœux Université Pays LISTE DES PIECES A FOURNIR Liste des curs 2016/2017 Autrisatin du prfesseur respnsable du diplôme préparé pendant l année d échange - Utiliser le frmulaire jint Budget prévisinnel - Utiliser le frmulaire jint ANNEXE 1 - Cntrat d études (Learning agreement). 1 exemplaire riginal pur chaque établissement chisi >Phtcpies de vs Relevés de Ntes fficiels depuis l entrée à l université Curriculum Vitae - frmulaire CV Eurpass : Phtcpie du Passeprt (u CNI - en curs de validité) Cpie de vtre Acte de naissance (avec nm des parents à demander à la Mairie de vtre ville de naissance demande en ligne pssible) 2/7

3 ÉVALUATION DES COMPETENCES LINGUISTIQUES LANGUAGE PROFICIENCY ASSESSMENT ATTENTION : Cette évaluatin est bligatire, sauf si vus jignez au dssier une cpie d un certificat u Test Scre attestant de vtre niveau dans la langue requise. Le dcument furni dit dater de mins de deux (2) ans. NOM et Prénm de l étudiant / Student s last and first name : Langue maternelle / Mther tngue : Langue(s) des enseignements dans l établissement d accueil à l étranger / Language in which the curses are taught at the hst institutin : Evaluatin linguistique effectuée par un enseignant de langues de l UNS Language prficiency assessed by a language prfessr f the UNS Faculty NOM et Prénm de l enseignant, U.F.R. / Prfessr s last and first name, Faculty : Langue évaluée / Assessed language : Curriel : Téléphne / Phne number : J estime que l intéressé(e) pssède dans la langue cncernée un niveau : Faible Myen Bn Très bn Excellent J estime que l intéressé : Est d res et déjà capable de suivre des curs de sa spécialité dispensés dans la langue cncernée Aura besin d un cmplément de frmatin linguistique pur suivre des curs de sa discipline dispensés dans la langue cncernée N est pas en mesure d atteindre dans les délais nécessaires le niveau requis pur suivre des curs de sa spécialité dispensés dans la langue cncernée Si l évaluatin est cmplétée par les tests au Centre de Ressurces de Langues, elle est établie seln le cadre du CERCL (Cadre Eurpéen de Référence Cmmun pur les Langues) / If the assesment is perfrmed at the Language Ressurce Center f the University, it is rated accrding t the fllwing CEFRL framewrk (CERCL - Cmmn Eurpean Framewrk f Reference fr Languages) : A1 A2 B1 B2 C1 C2 Cmmentaires : Date : Signature de l Enseignant : 3/7

4 Echanges internatinaux d étudiants / Internatinal Students exchanges NOM et Prénm de l étudiant(e) / Student s name : Date de naissance / Date f birth : Diplôme de l UNS préparé en / Nice University diplma /degree in : LISTE DES COURS SUIVIS EN STUDY PROGRAMME FOR THE ACADEMIC YEAR Cde du curs Curse cde Titre du curs Curse title Nb de crédits (en Eurpe : ECTS) Number f credits (Eurpe : ECTS) Date :.. Signature de l étudiant / Student s signature ACCORD DU RESPONSABLE PEDAGOGIQUE / PROFESSOR S ENDORSEMENT Respnsable pédaggique / Academic advisr Nm du respnsable pédaggique de la filière d études suivie par l étudiant*: Name f the student s academic advisr Crdinateur RI / IR crdinatr Signature et visa du crdinateur RI de la cmpsante /Signature and stamp f the IR crdinatr. Date :..Signature. Date :..Signature 4/7

5 AUTORISATION DU RESPONSABLE PEDAGOGIQUE EN VUE D UNE CANDIDATURE A UN SEJOUR D ETUDES HORS EUROPE CETTE AUTORISATION DOIT ETRE SIGNEE PAR LE RESPONSABLE PEDAGOGIQUE DU DIPLOME PREPARE PENDANT LA PERIODE DE MOBILITE, Je sussigné(e), Nm de l enseignant UFR : Directeur des études de la filière : autrise l étudiant(e) : NOM Prénm Diplôme de l UNS préparé pendant la péride de mbilité : à pser sa candidature à une mbilité internatinale dans le cadre des prgrammes HORS EUROPE en vue d un échange inter-universitaire seln l rdre de préférence suivant : Chix Université Pays Prfesseur respnsable de l échange La prise d effet de cette autrisatin est subrdnnée à la sélectin de la candidature de l intéressé(e) par la cmmissin ad hc de l Université Nice Sphia Antiplis ET par l université partenaire à l étranger. Un cntrat d études précisant le détail des curs qu il/elle devra suivre dans l université d accueil devra être établi et signé par un respnsable pédaggique de cette université et par mi-même. La recnnaissance des résultats btenus dans l université d accueil est subrdnnée à la signature de ce cntrat. Nice, le Signature du directeur des études de la péride de mbilité : Signature et visa du Crdnnateur RI de la Cmpsante / Signature and Stamp f the IR Crdinatr at the Faculty 5/7

6 Budget prévisinnel en vue d un séjur d études à l étranger Ce budget, purement indicatif, est destiné à vus inciter à réfléchir à la faisabilité financière de vtre prjet. Il ne cnstitue pas un engagement de vtre part et n intervient pas dans la sélectin, qui ne prend en cmpte que vs résultats universitaires et vtre mtivatin. NOM : UFR :. Prénm :. Filière d études : Pays dans lequel se dérulerait vtre séjur d études :. Ville : Durée prévue du séjur :. Dépenses ttales du séjur Vyages aller-retur : Lgement sur place (Par mis x N mis =.) Nurriture, etc. (Par mis x N mis = ) Transprts, lisirs, etc. : Frais relatifs aux études (livres etc.) Autres dépenses Ressurces prévues Aide familiale Burse d enseignement supérieur Burse de mbilité Aide au vyage Travail pendant l été Ecnmies persnnelles Autres ressurces Ttal dépenses Ttal ressurces Remarques éventuelles : Nice, le Signature : 6/7

7 RESERVE A L ADMINISTRATION Nm : UFR : Prénm : Filière d études : Date de dépôt du dssier de candidature : Prfesseur signataire de la lettre d acceptatin : Prpsitin de la cmmissin de sélectin : Suite(s) à dnner u cmplément(s) nécessaire(s) : Répnse transmise à l étudiant(e) : par currier pstal, par currier électrnique, en date du : 7/7