LES 12 HEURES À L HÔPITAL, SOLUTION D AVENIR OU FUITE EN AVANT?

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1 LES 12 HEURES À L HÔPITAL, SOLUTION D AVENIR OU FUITE EN AVANT? Jean René Ledoyen, directeur des soins, responsable de formation, EHESP Alexis Thomas, DRH adjoint, CHU de Nancy Mathias Waelli, Maître de conférences, EHESP Décision Santé / Stratégie Santé est une marque du Groupe Profession Santé

2 Plan I. CONTEXTE GÉNÉRAL I.1 La législation du temps de travail I.2 Facteurs ayant contribué au développement du travail en 12 heures I.3 Impacts quantitatifs du travail en 12 heures II. IMPACTS QUALITATIFS DU TRAVAIL EN 12 HEURES II.1 Impacts sur l organisation des soins et la prise en charge des patients II.2 Impacts sur la conciliation vie privée-vie professionnelle des agents II.3 Impacts sur la santé des agents III. CONCLUSION/PRÉCONISATIONS III.1 Prendre en compte différents paramètres avant de prendre la décision du passage en 12 heures III.2 Anticiper et prévenir les risques III.3 Définir des indicateurs de suivi et des modalités d évaluation 2

3 I. Contexte général I.1 La législation du temps de travail I.2 Facteurs ayant contribué au développement du travail en 12 heures I.3 Impacts quantitatifs du travail en 12 heures 3

4 I.1. La législation du temps de travail Article 7 du décret n du 4 janvier 2002: «en cas de travail continu, la durée quotidienne du travail ne peut excéder 9 heures pour les équipes de jour et 10 heures pour les équipes de nuit.» «Toutefois lorsque les contraintes de continuité du service public l exigent en permanence, le chef d établissement peut, après avis du comité technique d établissement, ou du comité technique, déroger à la durée quotidienne du travail fixé pour les agents en travail continu, sans que l amplitude de la journée ne puisse dépasser 12 heures». 4

5 I.2. Facteurs ayant contribué au développement des 12 heures Le passage aux 35 heures Le télescopage des 35 heures avec une pénurie en personnel infirmier La mise aux normes des effectifs sur certains services (réanimation) Les contraintes budgétaires Un facteur d attractivité pour les établissements 5

6 I.3. Impacts quantitatifs du passage en 12 heures Indentification des effectifs nécessaires pour couvrir un poste de travail 24h/24: Type d hospitalisation (1) - En horaires De 7h40 et 10h Effectif nécessaire Nombre de jours de travail (2) - En horaires de 7h30 et 10h Effectif nécessaire Nombre de jours de travail (3) - En 2 fois 12 heures Effectif nécessaire Nombre de jours de travail En HC J 1,81 X jours 1,77 x2 206 jours 2, jours N 2, nuits 2, nuits 3, nuits TOTAL 6,12 6,04 5,83 ECART (1) : -1,3% (1) : -4,7% (2) : -3,5% (2) 75 jours - 24 nuits 6

7 II. Impacts qualitatifs du travail en 12 heures II.1 Impacts sur l organisation des soins et la prise en charge des patients II.2 Impacts sur la conciliation vie privée-vie professionnelle des agents II.3 Impacts sur la santé des agents 7

8 II. 1. Impacts sur l organisation des soins et la prise en charge du patient POSITIFS Meilleur suivi des patients sur la journée Sentiment d autonomie accrue Amélioration de la collaboration entre les équipes médicales et paramédicales NEGATIFS Raccourcissement des temps de transmission Une moindre cohésion d équipe Une peur de l erreur : fatigue ++ et baisse de vigilance au cours des dernières heure Un nécessaire «réapprentissage du travail» lors du retour à l hôpital après plusieurs jours de repos consécutifs 8

9 II. 2. Impacts sur la conciliation vie privée-vie professionnelle des agents POSITIFS Réduction du nombre de jours travaillés/augmentation des temps de repos consécutifs Augmentation du temps passé en famille Réduction du nombre et des frais de déplacement Réduction des frais de garde Réduction du nombre de week-end travaillés NEGATIFS Une réticence des personnels de nuit au passage en 12h : travail de 19h à 7h : perte de la tranche 19H-21h (moment privilégié de regroupement familial autour du dîner et coucher des enfants) 9

10 II. 3. Impacts sur la santé des agents POSITIFS Augmentation du temps «pour soi» NEGATIFS Une fatigue psychique liée au nécessaire «réapprentissage» lors du retour en poste après plusieurs jours consécutifs sans travailler Un sentiment de fatigue physique à long terme/dimension insuffisamment étudiée et objectivée 10

11 III. CONCLUSION/PRECONISATIONS III.1 Prendre en compte différents paramètres avant de prendre la décision du passage en 12 heures III.2 Anticiper et prévenir les risques III.3 Définir des indicateurs de suivi et des modalités d évaluation 11

12 III. 1. Paramètres à considérer TENIR COMPTE : du CYCLE PROFESSIONNEL DES AGENTS de la DIVERSITÉ DE LEURS PROFILS SOCIAUX de la TRANCHE HORAIRE (jour/nuit) concernée Identifier la compatibilité du travail en 12 heures avec LES SPÉCIFICITÉS DU SERVICE : spécialité/niveau de technicité requis nombre de patients pris en charge/intensité physique de la prise en charge surface à couvrir Réfléchir avec les personnels à l adaptation des organisations sur 2 tranches horaires et des temps de TRANSMISSION/chevauchement IRREVERSIBILITE DES 12 HEURES vs intérêt à CT/risques à LT Des personnels au départ opposés au travail en 12H, ne souhaitent plus faire marche arrière du fait que les bénéfices qu ils y trouvent dans leur vie personnelle l emportent sur les contraintes. 12

13 III. 2 Anticiper et prévenir les risques Tendre vers une gestion CONCERTÉE des horaires : Préparer le changement d horaires dans la concertation Permettre l EXPÉRIMENTATION et la possibilité d une RÉVERSIBILITÉ Assurer une information adaptée sur la gestion du sommeil Travailler sur le dépistage des premiers signes de désadaptation Limiter les rappels à domicile source de stress Réduire la pression qui pèse sur les équipes en réinterrogeant en équipe pluriprofessionnelle les organisations quotidiennes Inscrire dans la durée la gestion des ressources humaines : «Evaluer régulièrement les difficultés ressenties par les professionnels à travailler en horaires atypiques (1)» «Faciliter la mobilité des agents entre différentes configurations temporelles en prenant en compte autant que possible, les aspirations professionnelles et personnelles des agents (1)» «Intégrer les parcours professionnels et les risques associés des salariés vieillissants comme facteur de décision en faveur ou non de la poursuite d activité professionnelle en horaires atypiques (1)». 13

14 III.3. Définir des indicateurs de suivi et des modalités d évaluation Définir DES INDICATEURS DE SUIVI et COMPARER services en 12H/services en 7H30 : taux de turn-over évolution et analyse de l absentéisme évolution des accidents de travail évolution des événements indésirables associés aux soins Projet de GROUPE DE TRAVAIL PLURIDISCIPLINAIRE : DRH DS Médecin(s) du travail, Sociologue(s) Pour approfondir l évaluation du travail en 12 heures, aussi à long terme 14

15 MERCI DE VOTRE ATTENTION 15