demander au patient de ne pas bouger; immobiliser la tête manuellement en position neutre; mesurer et installer un collet cervical rigide;

Transcription

1 TECH. 4 Prtectin spinale adulte TECH. 4 GÉNÉRALITÉS : 1. Mbilisatin adulte (8 ans et plus) Patient truvé debut : (descente rapide) demander au patient de ne pas buger; immbiliser la tête manuellement en psitin neutre; mesurer et installer un cllet cervical rigide; placer la planche debut et l adsser au patient; tut en maintenant la tête, descendre lentement le patient adssé à la planche; transférer le patient sur matelas immbilisateur (se référer à la sectin 2 - Matelas immbilisateur). Patient truvé par terre (décubitus drsal) demander au patient de ne pas buger; immbiliser la tête manuellement en psitin neutre; mesurer et installer un cllet cervical rigide; tut en maintenant la tête alignée avec le trnc, turner le patient en blc vers si; placer le matelas immbilisateur parallèle au patient; returner le patient sur le matelas immbilisateur et prcéder à l immbilisatin (se référer à la sectin 2 - Matelas immbilisateur). Patient truvé (allngé) dans une autre psitin demander au patient de ne pas buger; immbiliser la tête manuellement; psitinner le matelas immbilisateur de façn apprpriée (se référer à la sectin 2 - Matelas immbilisateur); installer le patient en psitin de décubitus drsal sur le matelas tut en tentant de réaligner l axe de la tête en psitin neutre (si applicable); mesurer et installer un cllet cervical rigide; immbiliser dans le matelas immbilisateur (se référer à la sectin 2 - Matelas immbilisateur). 1

2 Prtectin spinale adulte (suite) 2. Matelas immbilisateur : (1,22 mètre u 4 pieds et plus) a) Installatin du matelas immbilisateur patient au sl étendre le matelas et disperser les billes de façn unifrme; placer un drap sur le matelas; installer la pmpe, faire un demi-vide et fermer la valve; tut en maintenant la tête alignée avec le crps, turner le patient en blc vers si : - placer le matelas immbilisateur parallèlement au patient en prenant sin de replier par en-dessus le rebrd adjacent au patient; - tujurs garder le matelas immbilisateur cmplètement au sl (ne pas sulever le matelas pur l adsser au patient); - dépser ducement le patient sur le matelas immbilisateur et repsitinner latéralement au besin. uvrir la valve; fixer les curries du matelas immbilisateur en cmmençant par la partie supérieure du thrax et en terminant par les pieds (placer une cuverture entre les jambes du patient pur remplir l espace vide au besin); muler le matelas immbilisateur aux épaules et à la tête, tut en maintenant l immbilisatin manuelle de celle-ci; replier les rebrds du matelas vers l extérieur (respecter le champ de visin du patient); faire le vide d air à l aide de la pmpe, la frme des billes dit être visible à la surface du matelas u une cmplète rigidité de la surface, refermer la valve; réajuster les curries (attentin de ne pas nuire à la respiratin); immbiliser la tête avec du ruban adhésif en cmmençant par le frnt et en terminant par le mentn; transprter le patient à deux persnnes u plus à l aide des pignées latérales; ne pas transprter en tenant le matelas par ses extrémités (tête aux pieds). b) Retrait du matelas immbilisateur En fnctin de la technique qui suit, la présence minimale de quatre (4) intervenants est requise. Tutefis, la présence de cinq (5) intervenants permet de manipuler le patient plus facilement. transférer le patient dans le matelas sur la civière du centre receveur; maintenir la tête en psitin neutre; défaire les curries du matelas et uvrir la valve; 2

3 Prtectin spinale adulte (suite) b) Retrait du matelas immbilisateur (suite) étendre le matelas à plat sur la civière; muler la partie latérale (un côté u l autre) sus le matelas le plus près pssible du patient si retrait fait avec la technique à quatre (4) intervenants; faire un vide cmplet du matelas. Si présence de quatre (4) intervenants : un intervenant maintient la tête en psitin neutre (et dirige les manœuvres); deux intervenants turnent le patient en blc; le retrait du matelas immbilisateur se fait de la façn suivante : - turner en blc en maintenant l axe spinal drit; - retirer le matelas immbilisateur; - returner le patient sur le ds en blc. Si présence de cinq (5) intervenants : un intervenant maintient la tête en psitin neutre (dirige les manœuvres); deux intervenants placent les mains sus le trnc; un intervenant place les mains sus les membres inférieurs; le retrait du matelas immbilisateur se fait de la façn suivante : - sulever le patient en blc; - retirer le matelas; - dépser le patient sur la civière. Remarques : En présence de duleur u si résistance à l immbilisatin de la tête, immbiliser en psitin truvée. EN CAS DE NON-DISPONIBILITÉ DU MATELAS IMMOBILISATEUR, un patient dit être immbilisé sur une planche drsale, vir la technique suivante : a) À l aide des curries, immbiliser d abrd le thrax, le bassin, la tête, puis les pieds en dernier : immbiliser le thrax à l aide de deux curries psées en «X» : - demander au patient (si cnscient) de prendre une grande inspiratin avant d ajuster les curries; - si le patient est incnscient u nn cpératif, crdnner l ajustement des curries avec l inspiratin du patient (si pssible); attentin de ne pas nuire à l amplitude respiratire. immbiliser les hanches à l aide d une currie psée hrizntalement : s'assurer que les pints d appui de la currie sient situés sur la partie sseuse du bassin et nn l abdmen; immbiliser la tête à l aide d une cuverture u de l équipement apprprié; immbiliser les jambes à l aide d une currie simple en «8» et remplir les espaces creux au besin; maintenir les mains jintes à l aide d une bande triangulaire, au besin. 3

4 Prtectin spinale adulte (suite) 3. KED (Kendrick s extricatin device) a) Installatin du KED immbiliser la tête du patient manuellement par l arrière (TAP # 1); mesurer et installer un cllet cervical rigide (TAP # 2); reprendre l immbilisatin de la tête; maintenir en psitin neutre en étau (TAP # 2); - une main psée sur la base de l cciput; - une main psée sur le maxillaire inférieur. incliner le trnc et la tête du patient vers l avant en maintenant l axe spinal; évaluer le ds du patient (TAP # 2); glisser le KED derrière le patient (TAP # 1); - centrer le KED avec la clnne vertébrale; - tut en maintenant l immbilisatin en étau (maintien de la tête et du trnc), adsser le patient au KED. ramener les curries latérales inférieures (jambes) en bas de chaque côté du patient; ne pas installer immédiatement; ramener les rabats thraciques vers l avant et bucler les curries du centre et du bas seulement (ne pas serrer immédiatement); pur les grssesses évidentes, ramener les rabats vers l extérieur pur ne pas appliquer de pressin sur l abdmen; amener la partie supérieure des rabats thraciques sus les aisselles du patient, en utilisant les pignées de sulèvement; resserrer les deux curries préalablement buclées (pur les persnnes bèses, faire prendre une grande inspiratin avant de resserrer); passer les curries inférieures sus les jambes du patient de l extérieur vers l intérieur et bucler chacune dans les bucles femelles du même côté (lrsqu il y a suspicin de trauma au bassin et/u au fémur, ne pas installer les curries inférieures); remplir l espace entre l arrière de la tête et le KED au besin, à l aide d accessires spngieux (furnis u imprvisés); fixer les bandes frntales et mentnnières en ramenant chacun des rabats supérieurs au niveau de la tête (en maintenant la tête en psitin neutre) en cmmençant par le frnt et terminant par le mentn; ajuster tutes les curries de bas en haut; ajuster et bucler la currie thracique supérieure en demandant au patient d inspirer prfndément; s assurer que tutes les curries sient ajustées adéquatement. 4

5 Prtectin spinale adulte (suite) b) Technique de srtie de véhicule avec KED Préparatin des équipements : installer et préparer le matelas immbilisateur sur la civière d ambulance (vir sectin 2-a), étapes 1-3); psitinner la civière perpendiculairement au siège du patient, pieds premiers; psitinner une planchette de transfert u une planche sus les fesses du patient, servant de pnt entre le siège et la civière; immbiliser la civière. Transfert du patient : maintenir l immbilisatin de la tête du patient par la psitin «en étau»; effectuer une rtatin du patient pur qu il sit ds à la srtie (la tête dit srtir en premier si pssible); cucher le patient sur le matelas immbilisateur. Pendant la manœuvre, la tête du patient dit être maintenue manuellement. Les TAP divent crdnner leurs actins; détacher les curries latérales des jambes et glisser le patient sur le matelas tut en maintenant l axe de la clnne. c) Technique du retrait du KED sur matelas immbilisateur un minimum de tris (3) intervenants est nécessaire pur effectuer le retrait du KED pur assurer une prtectin ptimale au patient. Si seuls deux TAP snt dispnibles pur appliquer cette technique, demander à un témin de sulever les épaules; se placer de côté et face au patient et maintenir manuellement la tête de celuici (TAP # 1); détacher les curries du KED. Ensuite, se placer de l autre côté du patient et sulever légèrement ses épaules (attentin pur ne pas déplacer le patient) (TAP # 2); les deux techniciens ambulanciers paramédics psitinnent leurs pieds pur blquer le muvement de la civière vers la tête; un trisième intervenant se place à la tête de la civière, et, au signal du TAP # 1 (qui maintient la tête), retire le KED d un seul muvement cntinu et crdnné; prcéder ensuite à l immbilisatin du patient sur le matelas immbilisateur (vir sectin 2-a), étapes 5-9). 5

6 Prtectin spinale adulte (suite) 4. Évacuatin rapide a) Préparatin des équipements : installer et préparer le matelas immbilisateur sur la civière d ambulance (vir sectin 2-a), étapes 1-3); psitinner la civière perpendiculairement au siège du patient, pieds premiers; psitinner une planchette de transfert u une planche sus les fesses du patient, servant de pnt entre le siège et la civière; immbiliser la civière. b) Transfert du patient : le TAP # 1 stabilise la clnne cervicale; le TAP # 2 dispse les équipements requis et reprend le maintien de la tête; le TAP # 1 mesure et installe le cllet cervical; le TAP # 1 s assure que les membres inférieurs snt bien dégagés, place une main sus l aisselle élignée (ppsée) du patient et l autre main au niveau des mplates du patient; au signal du TAP # 2, le TAP # 1 pivte le patient vers la srtie; au signal du TAP # 2, le TAP # 1 abaisse le patient sur le matelas immbilisateur et planche drsale; le TAP # 1 place ses deux mains sus les aisselles du patient. Au signal du TAP # 2, le TAP # 1 déplace le patient jusqu à l endrit désigné; le TAP # 1 referme le matelas immbilisateur en débutant par la régin thracique vers les membres inférieurs; le TAP # 1 reprend le maintien de la tête. Le TAP # 2 cmplète l installatin du matelas, (vir sectin 2 - Matelas immbilisateur). Remarque : Le matelas est dépsé sur la planche drsale et mulé à la sectin excédant la civière. L utilisatin d un drap facilitera le déplacement du patient sur le matelas. 6