ATELIER DE SOINS PALLIATIFS

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1 07/04/ h30-16h30 Crdinatin de l Accmpagnement en SinS Palliatifs Angevine ATELIER DE SOINS PALLIATIFS Beaufrt en vallée Thématique : «La persnne âgée qui crie» INTERVENANTS Dr. Brun Martin Mme Anita MERLET, Aide - signante à l équipe interne «Duleur - sins palliatifs» Mme Sandrine FORTANIER, IDE à l équipe interne «Duleur - sins palliatifs» Mme Christelle FOIN, Chargée de missin - CASSPA 49 Nmbre de participants : 25 Rédacteur : Mme Christelle FOIN Pièces jintes Revue canadienne Revue canadienne Partie Décryptage Fiche Déclic Dssier Sins gérntlgie THEMES RELEVE DE CONCLUSION Cntexte Vlnté de l Agence Réginale de Santé des Pays de la Lire de dévelpper les sins palliatifs en Maine et Lire, en lien avec les 4 Equipes Mbiles de Sins Palliatifs (Angers, Chlet, Dué la Fntaine, Saumur) 1. Présentatin de l Assciatin «CASSPA 49» (Christelle Fin) Missins de l Assciatin Prmuvir la démarche palliative sur l ensemble du Maine et Lire Permettre une meilleure articulatin entre les différents acteurs du système de santé Sensibiliser le public et les prfessinnels de santé aux sins palliatifs Outils prpsés à titre d exemples - Site internet cmpsé de différentes rubriques (ateliers de sins palliatifs, frmatins, ressurces dcumentaires, actualités, etc.) - lien : - Ateliers de sins palliatifs. Objectifs : Permettre des échanges d expérience sur une thématique entre prfessinnels de santé de prfils et de lieux d exercice différents Favriser le déclisnnement entre les secteurs sanitaire, scial et médic-scial - Guide intitulé «Accmpagnement et sins palliatifs en pratique» créé avec les 4 Equipes Mbiles de Sins Palliatifs du département (Label ARS «Drits des usagers de la santé éditin 2015). Page 1 sur 5

2 2. Présentatin de l équipe interne «Duleur et sins palliatifs» des établissements de santé baugeis - vallée (Dr. Brun Martin) Présentatin de l équipe interne «Duleur et sins palliatifs» Equipe cmpsée de Sandrine FORTANIER, IDE, et d Anita MERLET, Aidesignante. Equipe qui intervient au sein des établissements de santé baugeis-vallée répartis sur 4 sites : Beaufrt en Vallée Baugé La Ménitré Mazé Capacité ttale de 548 lits et places. Rôle de l équipe : Sutien et cmpagnnnage auprès du persnnel. Le thème «La persnne âgée qui crie» a été prpsé par l équipe interne «Duleur et sins palliatifs». Présentatin du cas clinique n 1 (cf. diaprama) Discussin/échanges : Autur du patient âgé de 86 ans Antécédents du patient AVC avec hémiparésie drite en 2010 Démence vasculaire en 2011 Trubles du cmprtement en 2015 exprimés par des cris incessants Ce patient n est pas agressif. Il est apprécié par les équipes. Caractères des cris du résident Incessants (tute la jurnée) Intensité, tnalité et rythme différents 3. Cas clinique N 1 Prise en charge du patient Transfert du patient dans plusieurs structures. Le patient a ntamment été transféré de l EHPAD de Baugé, dans lequel il est dmicilié, vers le site de Beaufrt en Vallée. Un transfert qui a eu lieu suite à la décisin de l Agence Réginale de santé de fermer temprairement 40 lits à l EHPAD de Baugé du fait de dysfnctinnements cnstatés sur plusieurs ascenseurs. Ce transfert dans cette autre structure a entrainé chez le patient une perte de repères relatinnels (rupture avec l équipe signante habituelle) et envirnnementaux (changement de lieu de vie). Autur des causes puvant expliquer ces trubles du cmprtement des persnnes âgées Les cris snt un truble du cmprtement fréquent chez les persnnes âgées atteintes de démence. Lrsque ces cris apparaissent, les signants divent être en capacité de se pser plusieurs questins afin de repérer les éventuels facteurs causaux. Exemples de questins à se pser : le cri est-il une répnse à une suffrance physique? le résident a-t-il mal? le cri est-il une répnse à une suffrance mrale? est il un Page 2 sur 5

3 mécanisme de défense? le cri est-il un myen pur capter l attentin sur si? le patient a-t-il faim? a-t-il sif?... Autur du vécu des prfessinnels de santé Cnstat : ce truble du cmprtement peut être perturbant pur les signants car il est très difficile à maîtriser. Il peut dnc être rapidement cnsidéré cmme un sentiment d échec, de frustratin, d impuissance, de culpabilité, vire même être une surce d épuisement pur le persnnel signant. Vécu des signants : ce cas clinique fait éch à des situatins vécues au sein des autres structures. Autur de la prise en charge Aujurd hui, peu de pistes d interventin snt efficaces pur traiter ce symptôme fréquent chez les persnnes âgées atteintes de démence. Dans certaines situatins, la prise en charge médicamenteuse peut être nécessaire pur atténuer ces cris. Il n est d ailleurs pas rare de vir des familles faire pressin auprès du persnnel signant pur que sient administrés des sédatifs pur atténuer les cris du patient. Ceci étant, le traitement médicamenteux ne dit pas être une slutin systématique. D autres apprches nn médicamenteuses peuvent cnduire à des résultats satisfaisants. Snt cités à titre d exemples : le tucher relaxant (massage des mains, du visage) le recurs à la musicthérapie l armathérapie etc. La frmatin est aussi une cmpsante clé pur acquérir des cnnaissances et des savir - faire auprès des persnnes âgées atteintes de démence [Ex. Frmatin «Assistant de sins en gérntlgie» prpsée par l Institut de frmatin Santé de l Ouest (IFSO)]. Des aménagements de la chambre du patient peuvent également être prévus (Ex. chambre insnrisée) pur amélirer le cnfrt des autres résidents. Autur de la place des aidants 80 % des persnnes suffrant de démence sénile demeurent à leur dmicile (les 20% restants snt pris en charge dans les établissements de santé et crrespndent aux cas les plus lurds). La prise en charge de la persnne démente repse dnc avant tut sur les aidants naturels u familiaux. On estime qu aujurd hui 1/3 des aidants de parents atteints de la maladie d Alzheimer décèdent d épuisement avant le malade. Ce chiffre mntre cmbien il est imprtant pur les aidants de s ctryer des temps de pauses pur prendre sin d eux. Dans le cadre de la li relative à l adaptatin de la sciété au vieillissement, entrée en vigueur au 1 er janvier dernier, un drit au répit a été créé dans le cadre de l APA à dmicile qui finance l accès à des slutins tempraires permettant à l aidant de «suffler» 1. Page 3 sur 5

4 Autur des autres résidents Les cris snt dérangeants et peuvent être perturbants pur les autres résidents de l EHPAD, et psent quelques questins : Est-ce qu n a le drit de laisser une persnne âgée crier tute la jurnée? Est-ce une frme de maltraitance, un déficit d attentin à l autre? Est ce qu n a le drit de l impser aux autres résidents de l établissement? 1 Pur en savir plus : Prtail natinal d infrmatin pur l autnmie des persnnes âgées et l accmpagnement de leurs prches Présentatin du cas clinique n 2 (cf. diaprama) Discussin/échanges : Autur de la patiente âgée de 88 ans Diagnstic Diagnstic psé par un neur-gériatre : patiente atteinte de parasmnies (phénmènes anrmaux bservés au curs du smmeil et qui traduisent un état de cnscience intermédiaire entre le smmeil et l éveil). Il s agit d une démence légère. La patiente est capable de prter un jugement. Ses cris se prduisent essentiellement la nuit et au réveil. Autur des différentes prises en charge pssibles 4. Cas clinique N 2 L apprche médicamenteuse peut être nécessaire. Elle permet de diminuer les trubles de cmprtement assciés aux cris (srte de cnturnement) Les apprches nn médicamenteuses peuvent aussi apprter des résultats satisfaisants (cf. cas clinique n 1) Autur des équipes ressurces Equipes mbiles en sins palliatifs Equipes mbiles gériatriques 2. Elles nt ntamment pur missin de dispenser un avis gériatrique spécialisé nécessaire à la bnne prise en charge de la persnne âgée fragilisée. Ses missins snt multiples : cnseil, infrmatin et frmatin pur les équipes signantes évaluatin glbale de la persnne âgée participatin à l élabratin du prjet de sins et du prjet de vie etc. Equipes spécialisées d Alzheimer (ESA). Elles interviennent à dmicile auprès des persnnes atteintes de la maladie d alzheimer u maladies apparentées, diagnstiquées, et à un stade précce. Elles dispensent des sins de réhabilitatin et d accmpagnement sur prescriptin du médecin traitant u du spécialiste. 2 Circulaire DHOS/02 n du 28 mars 2007 relative à la filière de sins gériatriques Page 4 sur 5

5 Ouverts à tus les prfessinnels de santé du Maine et Lire, ces ateliers se veulent être des lieux d échanges d expérience et de pratiques autur d une prblématique en lien avec les sins palliatifs. Cnclusin La CASSPA rganise des ateliers 3 à 4 fis par an au sein des établissements adhérents. Prchaines thématiques : - L accmpagnement bénévle en fin de vie (04/10/16) - Les traitements nn médicamenteux de la duleur (13/10/16) Pur en savir plus : Page 5 sur 5