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1 ARLIN - Basse-Nrmandie Prcédures Cnduite à tenir en cas gale Rédactin Vérificatin Validatin Versin 1 Date : Décembre 2013 Page : 1 / 14 Dcument réalisé par l ARLIN- Basse-Nrmandie, utilisable par tut prfessinnel santé sus réserve ntifier la surce. Pur tut renseignement : arlin@chu-caen.fr u

2 Lg u nm Cnduite à tenir en cas gale Versin : La gale est une maladie cutanée cntagieuse et très prurigineuse, prvquée par un acarien, Sarcptes scabiei, parasite bligatirement humain, qui clnise la cuche crnée l épirme Objectifs Décrire les mesures préventin et traitement dès qu un cas gale est suspecté u diagnstiqué afin d éviter la transfrmatin d un cas islé en épidémie Décrire la cnduite à tenir en cas d épidémie Références Avis relatif à l actualisatin s recmmandatins sur la cnduite à tenir vant un u plusieurs cas gale, HCSP, 9 nvembre Avis et rapprts, Survenue d un u plusieurs cas gale, Cnduite à tenir, HCSP, 9 nvembre Rupture stck en Ascabil : cnduite à tenir, ANSM, décembre Surveiller et prévenir les infectins assciées aux sins, SFHH, Septembre Bulletin d infrmatin du médicament et pharmacvigilance, CHU Rennes, N 141, janvier-février Epidémie gale cmmunautaire, gui d investigatin et d ai à la gestin, InVS, Recmmandatins cncernant la gestin la gale dans les établissements sins et médicsciaux, CCLIN Sud-Ouest, Recmmandatins pur la préventin la gale en milieu hspitalier, CCLIN Est, Décret n du 26 juillet 2001 relatif à la lutte cntre les infectins nscmiales dans les établissements et mdifiant le c la santé publique (uxième partie : Décrets en Cnseil d'etat) - Décret n du 15 février 1999 mdifiant et c mplétant les tableaux maladies prfessinnelles annexés au livre IV du c la sécurité sciale (uxième partie : Décrets en Cnseil d'etat) - =&categrielien=id Dmaine d'applicatin et respnsabilité Etablissements santé et médic-sciaux Prfessinnels santé, patient, et tutes persnnes puvant être en cntact direct u indirect avec le parasite Rédactin Vérificatin Validatin Versin 1.2 Page : 2 / 14 Dcument réalisé par l ARLIN- Basse-Nrmandie, utilisable par tut prfessinnel santé sus réserve ntificatin la surce. Pur tut renseignement : arlin@chu-caen.fr u

3 Lg u nm Cnduite à tenir en cas gale Versin : Glssaire CME : Cmmissin u Cnférence Médicale d Etablissement CLIN : Cmité Lutte cntre les Infectins Nscmiales EOHH : Equipe Opératinnelle Hygiène Hspitalière FHA : Frictin Hydr-Alclique PCC : Précautins Cmplémentaires Cntact PHA : Prduit Hydr-Alclique Généralités Physipathlgie Cycle parasitaire Sarcptes scabiei est un acarien, parasite humain bligatire, qui vit dans la cuche crnée l'épirme. La femelle pnd 2 à 3 œufs par jur pendant 2 mis. Chaque œuf va éclre pur dnner une larve qui vient adulte en 10 à 20 jurs = cycle parasitaire Le temps d incubatin est d envirn 3 semaines mais est réduit à 3 jurs en cas ré-infestatin Les ms transmissins : Par les femelles nuvellement fécndées essentiellement - Le plus suvent, par cntact humain direct «peau cntre peau» lrs cntacts étrits prlngés (15 à 20 min) ex : sins nursing lrs rapprts sexuels u cntacts intimes - Plus rarement, par cntact indirect par l intermédiaire l envirnnement (linge, literie, mbilier ) en particulier dans les cllectivités et dans les frmes prfuses u hyperkératsiques Durée vie hrs la peau est : Femelle adulte : 2 jurs, jusqu à 4 jurs si cnditins favrables (température basse et humidité en augmentatin) Larve - œufs : 10 jurs Le parasite adulte est tué en quelques minutes par une température supérieure à 50 Epidémie gale : survenue d au mins ux cas gale (patients-résints et/u prfessinnels), à mins six semaines d intervalle, diagnstiqués au sein d une même cllectivité Cas cntact : Tut sujet ayant été en cntact cutané prlngé avec une persnne dnt le diagnstic clinique gale a été établi par un mécin Les cas cntact snt répartis en 3 cercles qui déterminent la cnduite à tenir : le premier cercle inclut les persnnes ayant eu un cntact cutané, direct, prlngé avec un cas infecté (ex. : enturage familial prche, relatins sexuelles, sins nursing ). La gale dit être cnsidérée cmme une infectin sexuellement transmissible le uxième cercle inclut les persnnes vivant u travaillant dans la même cllectivité le trisième cercle inclut les persnnes visitant ccasinnellement la cllectivité, et l enturage familial s persnnes fréquentant régulièrement la cllectivité Rédactin Vérificatin Validatin Versin 1.2 Page : 3 / 14 Dcument réalisé par l ARLIN- Basse-Nrmandie, utilisable par tut prfessinnel santé sus réserve ntificatin la surce. Pur tut renseignement : arlin@chu-caen.fr u

4 Lg u nm Cnduite à tenir en cas gale Versin : Les différentes frmes et signes cliniques la gale La gale cmmune La gale hyperkératsique La gale prfuse Cf. tableau ci-ssus Les frmes spécifiques - Gale chez le nurrissn : prurit et agitatin, lésins (vésicules, pustules) au niveau plantaire et palmaire, ndules scabieux au niveau s régins inguin-génitales et s creux axillaires - Gale chez le sujet âgé : frme atypique avec atteinte plus fréquente du ds. Dans les établissements médic-sciaux, c est parfis l apparitin cas chez le persnnel signant qui révèle une épidémie - Gale «invisible» u dite «s gens prpres» : prurit seul sans lésin cutanée Frmes cliniques gale (Surce : Bulletin d infrmatin CHU Rennes n 141 j anvier 2009) Rédactin Vérificatin Validatin Versin 1.2 Page : 4 / 14 Dcument réalisé par l ARLIN- Basse-Nrmandie, utilisable par tut prfessinnel santé sus réserve ntificatin la surce. Pur tut renseignement : arlin@chu-caen.fr u

5 Lg u nm Cnduite à tenir en cas gale Versin : CAS DE GALE ISOLE ACTEURS LOGIGRAMME DOCUMENTS Survenue d un u cas suspect u avéré gale islé Tus prfessinnels Signaler en interne (respnsable médical, cadre du service, équipe pératinnelle d hygiène, CLIN, mécin du travail, blanchisserie) Mécins / Infirmiers / Cadres Infrmer le patient s mesures préventin mises en place Plaquette d infrmatin Infirmiers / Aissignants / ASH Instaurer les précautins cmplémentaires «cntact» gale HYG-PR- Infirmiers / Aissignants Traiter seln la prescriptin établie par le mécin Infirmiers /Aissignants / ASH Prcér au nettyage / désinfectin la chambre cnfrmément au prtcle hygiène HYG-PR Cadres / Infirmiers Infrmer les différents intervenants (étudiants, prfessinnels santé, famille, enturage) Infirmiers / Mécins Lever les précautins cmplémentaires 48h après la prise du traitement : sur prescriptin médicale et suivant l évlutin s lésins Infirmiers / Aissignants Surveillance l apparitin d autres cas Précautins standard (Surce : d après le prtcle «Recmmandatins cncernant la gestin la gale du CH l Estran Pntrsn 2010») Rédactin Vérificatin Validatin Versin 1.2 Page : 5 / 14 Dcument réalisé par l ARLIN- Basse-Nrmandie, utilisable par tut prfessinnel santé sus réserve ntificatin la surce. Pur tut renseignement : arlin@chu-caen.fr u

6 Lg u nm Cnduite à tenir en cas gale Versin : CAS D UNE EPIDEMIE DE GALE ACTEURS LOGIGRAMME DOCUMENTS Survenue d au mins un cas gale Mettre en place les mesures immédiates Tus prfessinnels Signaler en interne Mécins / Infirmiers / Cadres Infirmiers / Aissignants / ASH Infrmer les patients s mesures préventin mises en place Instaurer les précautins «cntact» gale HYG-PR-... Equipe Opératinnelle d Hygiène Equipe Opératinnelle d Hygiène Réaliser un bilan l épidémie : nmbre cas certains, prbables et cntacts Activer la cellule crise et définir les missins HYG-PR-... Cellule crise Analyser l épidémie Cellule crise Chisir la stratégie thérapeutique Cellule crise Infrmer l ensemble s prfessinnels et les différents intervenants (étudiants, famille, enturage) Cellule crise puis équipe signante Déclencher l pératin définie par la cellule crise Infirmiers / Aissignants Suivi l évlutin l épidémie Surveillance l apparitin d autres cas (Surce : d après le prtcle «Recmmandatins cncernant la gestin la gale du CH l Estran Pntrsn 2010») Rédactin Vérificatin Validatin Versin 1.2 Page : 6 / 14 Dcument réalisé par l ARLIN- Basse-Nrmandie, utilisable par tut prfessinnel santé sus réserve ntificatin la surce. Pur tut renseignement : arlin@chu-caen.fr u

7 Lg u nm Cnduite à tenir en cas gale Versin : Mesures et traitement pur un cas islé gale 1. Signaler en interne : prévenir la persnne respnsable du signalement (ex : l EOHH, présint CME, CLIN, directeur u représentant légal la structure ) 2. Infrmer : infrmer le patient, les prfessinnels cncernés (plateau technique, blanchisserie, santé au travail, service médic-technique ), les visiteurs 3. Respecter les précautins «standard» 4. ET mettre en place les précautins cmplémentaires cntact (sur prescriptin médicale) dès la suspicin d un premier cas gale Mesures précautins cmplémentaires cntact en cas gale SIGNALISATION CHAMBRE SEULE HYGIENE DES MAINS TENUE Affiche sur la prte et /u l unité mbile, dssier du patient suivant l rganisatin u regrupement Recmmandé(e) jusqu à 48h après la prise du traitement médical FHA dès l entrée dans la chambre u lrs cntact avec le patient Lavage simple systématique après tut cntact avec le patient u sn envirnnement, séchage minutieux suivi d une frictin avec un PHA (PHA seul : inefficace sur les acariens) Prt surbluse à manches lngues préférence à usage unique pur tut cntact direct avec le patient (tilettes, pansements, examens médicaux, kiné, etc ) Prt gants nn stériles Rédactin Vérificatin Validatin Versin 1.2 Page : 7 / 14 Dcument réalisé par l ARLIN- Basse-Nrmandie, utilisable par tut prfessinnel santé sus réserve ntificatin la surce. Pur tut renseignement : arlin@chu-caen.fr u

8 Lg u nm Cnduite à tenir en cas gale Versin : LINGE Imprtant traiter en même temps les vêtements et linge lit s persnnes vivant sus le même tit, utilisé puis 72h dans le cas gale cmmune Avec tenue prtectin Manipuler le linge avec s gestes mesurés, sans le pser à terre Changer le linge persnnel du patient et la literie qutidiennement pendant 48h Evacuer le linge le plus rapiment pssible Méth Si le linge supprte le lavage à 60 (draps, alèses, taies, serviettes tilette, chemises malas ) : circuit habituel du linge. Si le linge ne supprte pas le lavage à 60 C (linge persnnel résints, articles nn lavables ) : sit utilisatin d un prduit acarici (ex : A-PAR ) : Mettre le linge dans un sac étanche Vapriser u saupudrer le prduit sur le linge Fermer le sac hermétiquement Nter la date et l heure d applicatin du prduit sur le sac Laisser en cntact 3 heures minimum puis : Si l article est lavable, lavage en machine au cycle habituel Si l article n est pas lavable, éliminer l excént prduit par aératin u essuyage Matelas et reiller en tissu : vapriser le prduit sur les 2 faces (attendre 12 heures pur réutiliser le lit) puis entretien habituel avant réutilisatin A-PAR est nn txique dans les cnditins nrmales d utilisatin (si besin, aérer) Ne pas pulvériser en présence d un sujet asthmatique En cas d utilisatin intense, prt d un appareil prtectin respiratire A2P3 u FFA2P3 (risque chimique) (se référer aux recmmandatins du fabricant) ENVIRONNEMENT PETIT MATERIEL REPAS DECHETS Sit nn utilisatin prduit acarici : Mettre le linge dans un sac étanche Fermer hermétiquement pendant 1 semaine Nter la date et l heure fermeture sur le sac Puis effecteur le lavage en machine au cycle habituel Nettyer mbilier et surfaces seln la prcédure habituelle Réaliser l entretien la chambre préférence en rnier NB : un traitement l envirnnement par un prduit acarici est frtement recmmandé en cas gale prfuse, nrvégienne u d épidémies imprtantes, suivi d un entretien habituel Privilégier le matériel à usage unique u l individualiser et le manipuler avec s gants Limiter le stck matériel à usage unique dans la chambre aux besins la jurnée Laisser le dssier médical en hrs la chambre A la levée s précautins, placer le petit matériel (Tensimètres, sangles lève-malas, attelles ) dans un sac étanche intifié et laisser en cntact 3 h avec le prduit acarici (cf. chapitre «Linge») En chambre pendant la durée s précautins De préférence, repas servi en rnier Vaisselle : circuit et entretien habituels Tri et circuits habituels Rédactin Vérificatin Validatin Versin 1.2 Page : 8 / 14 Dcument réalisé par l ARLIN- Basse-Nrmandie, utilisable par tut prfessinnel santé sus réserve ntificatin la surce. Pur tut renseignement : arlin@chu-caen.fr u

9 Lg u nm Cnduite à tenir en cas gale Versin : VISITEURS Limiter les visites pendant la durée s précautins Mesures à respecter Prter une surbluse à manches lngues ( préférence à usage unique) Eviter les cntacts avec le patient durant les premiers jurs traitement, vire tut cntact en cas gale prfuse Ne pas s asseir sur le lit u y dépser ses effets persnnels Ne pas srtir d bjet la chambre Ne pas emprter linge sans les cnsignes l équipe signante Ne pas utiliser les tilettes la chambre Réaliser un lavage simple s mains (savn dux) en srtant + séchage minutieux + FHA DEPLACEMENT DU Limiter les déplacements u prendre un avis médical, si besin PATIENT Limiter l utilisatin s lieux cmmuns (WC, salle jeux ) Si utilisatin, nettyer désinfecter avec prduits habituels Planifier les renz-vus en rnière psitin pur les examens LEVEE DES PRECAUTIONS cmplémentaires indispensables Prévenir le service receveur et l équipe assurant le transprt : fiche liaisn avec transmissins précises NB : Pssibilité d envelpper le patient dans un drap surtut dans le cas gale hyperkératsique u prfuse 5. Traitement médical Minimum, 48 heures après le traitement, sur prescriptin médicale et suivant l évlutin s lésins NB : Pas recmmandatin préférentielle pur le chix du traitement (le traitement per s u celui par vie lcale u une assciatin s ux) mais le traitement per s est plus facile d utilisatin Traitement per s : STROMECTOL (Ivermectine) : 200 micrgrammes/kg en 1 prise unique, encadrée par un jeûne 2 heures avant et 2 heures après la prise Cntre-indicatins : hypersensibilité à l un s cmpsants Précautins d empli : réservé à l adulte et à l enfant plus 15 kg Décnseillé en cas grssesse u d allaitement Avantages : simplicité d administratin, bnne tlérance, absence cntre-indicatins majeures, rembursement par la sécurité sciale Traitement lcal : ASCABIOL : (Ltin scabici) Précautins d empli : enfant mins 2 ans et la femme enceinte limiter à une seule applicatin et réduire la durée à 12 h vire 6 h pur les très jeunes enfants En cas traitement lcal, l Ascabil semble le traitement à privilégier mais il n est pas rembursé par la sécurité sciale En cas rupture stck, pssibilité recurir au SPREGAL : Cntre-indicatins : persnne asthmatique, jeunes enfants et nurrissns ayant s antécénts brnchite dyspnéïsante avec sibilants, grssesse-allaitement : utilisatin que si nécessaire Précautins d empli : durée d applicatin 12 h Rédactin Vérificatin Validatin Versin 1.2 Page : 9 / 14 Dcument réalisé par l ARLIN- Basse-Nrmandie, utilisable par tut prfessinnel santé sus réserve ntificatin la surce. Pur tut renseignement : arlin@chu-caen.fr u

10 Lg u nm Cnduite à tenir en cas gale Versin : J 0 SCHEMAS DE TRAITEMENT TRAITEMENT A L ASCABIOL (lcal) TRAITEMENT AU STROMECTOL (per-s) Prendre un bain u une duche au savn dux le sir et se sécher Appliquer l Ascabil avec un pinceau large 7 à 10 cm (réservé à un patient résint) u avec une cmpresse en ux applicatins successives à minutes d intervalle (temps séchage) sur la ttalité la surface crprelle en insistant sur les lésins, sans ublier les plis cutanés, sus les seins, le nmbril, les parties génitales, sus les ngles et en évitant le visage Puis laisser en cntact pendant 24 heures - Dans le cas ù un lavage s mains aurait été nécessaire, il faut réaliser une nuvelle applicatin - Chez l enfant, il est recmmandé d envelpper les mains dans s mufles afin d éviter l ingestin du prduit et limiter les lésins grattage Administrer le traitement STROMECTOL en cmprimé, prescrit en 1 prise, après un jeûne strict 2 heures avant et après la prise Faire prendre une duche au savn dux ; rincer abndamment ; sécher Remarques : - Cas l enfant mins ux ans : une seule applicatin avec un temps cntact 12 heures, vire 6 heures pur les plus jeunes - Cas la femme enceinte : une seule applicatin avec un temps cntact 12 heures Remarques : - Nn recmmandé chez l enfant mins 15 kgs, femme enceinte, femme allaitante Traitement du linge (vir tableau précént) Le jur du traitement, il est imprtant d utiliser du linge prpre, jamais utilisé (vêtements ; serviette bain) et changer le linge lit afin d éviter une re- cntaminatin éventuelle NB : En cas gale hyperkératsique u prfuse, le traitement per s est indispensable et un traitement lcal dit être asscié Les ux traitements divent être répétés. L intervalle entre les ux dses et la durée du traitement nécessitent l avis d un spécialiste (rmatlgue) J 1 24 heures après l applicatin d Ascabil, Sins d hygiène habituels prendre une duche et rincer le prduit abndamment Utiliser du linge prpre J 2 Levée s précautins cmplémentaires cntact «gale» sur prescriptin médicale Sins nursing habituels : respect s précautins standard J 8 2 e applicatin du traitement médical seln les 2 e dse STROMECTOL mêmes mdalités que J0 J9 Prendre une duche et rincer le prduit abndamment. Utiliser du linge prpre NB : Après traitement, le prurit régresse le plus suvent en ux à tris jurs. Cependant, les démangeaisns peuvent persister quelques semaines sans pur autant être un signe d échec du traitement. Rédactin Vérificatin Validatin Versin 1.2 Page : 10 / 14 Dcument réalisé par l ARLIN- Basse-Nrmandie, utilisable par tut prfessinnel santé sus réserve ntificatin la surce. Pur tut renseignement : arlin@chu-caen.fr u

11 Lg u nm Cnduite à tenir en cas gale Versin : Traitement lcal en cas rupture d ASCABIOL J 0 J 0 J 1 J 2 J 8 SCHEMAS DE TRAITEMENT : SPREGAL (rupture stck ASCABIOL ) Traitement lcal : SPREGAL, slutin pur applicatin lcale en flacn pressurisé Applicatin dans un endrit aéré et éligné tute flamme u bjet incanscent Prendre une duche u un bain au savn dux en frttant signeusement aisselles, plis cutanés, rganes génitaux, mains et pieds ; se sécher Traitement SPREGAL à administrer préférence le sir Prtéger le visage et ntamment les yeux, le nez, la buche avec une serviette (particulièrement imprtant chez le nurrissn et le jeune enfant) Pulvériser sur tut le crps, sauf le visage et le cuir chevelu en tenant le flacn éligné 20 à 30 cm la zne à traiter. Pulvériser haut en bas sur le trnc puis les membres, façn à recuvrir tute la surface crprelle sans laisser d espace nn traité (les régins pulvérisées venant immédiatement luisantes) Pulvériser abndamment sur les espaces interdigitaux s mains et s pieds, le ssus s bras, la plante s pieds, les rganes génitaux et les régins les plus atteintes Garr le prduit au cntact la peau 12 heures (réappliquer le traitement sur les mains après chaque lavage celles-ci, u après tilette le cas échéant) En cas lésins sur le visage : frtter légèrement les lésins du visage avec une cmpresse imprégnée la slutin Traitement du linge (vir tableau précént) Le jur du traitement, il est imprtant d utiliser du linge prpre (vêtements ; serviette bain, jamais utilisés) et changer le linge lit afin d éviter une re-cntaminatin éventuelle Duche u bain : se savnner et se rincer abndamment Levée s précautins cmplémentaires cntact «gale»sur prescriptin médicale Sins nursing habituels : respect s précautins standard 2 e applicatin seln l évlutin et sur prescriptin médicale Traitement l enturage : Gale cmmune : traitement tus les sujets cntacts du premier cercle, même s ils snt asymptmatiques Gale prfuse u hyperkératsique : traitement s sujets cntacts du premier cercle et du uxième cercle et, le cas échéant, ceux du trisième cercle en raisn la très frte cntagisité (Cf. Définitins cas cntact p. 4) Rédactin Vérificatin Validatin Versin 1.2 Page : 11 / 14 Dcument réalisé par l ARLIN- Basse-Nrmandie, utilisable par tut prfessinnel santé sus réserve ntificatin la surce. Pur tut renseignement : arlin@chu-caen.fr u

12 Lg u nm Cnduite à tenir en cas gale Versin : Mesures et traitement pur une épidémie gale 1. Cnduite à tenir vant une épidémie gale Il s agit au minimum d un patient et d un membre du persnnel u ux patients atteints simultanément dans un même service En plus la cnduite à tenir décrite «mesures et traitement pur un cas islé gale», il cnvient : Etablir rapiment le bilan l épidémie : évaluatin du nmbre cas certains, prbables et cntacts avec une scriptin dans le temps et dans l espace gégraphique Créer une cellule crise Cmpsitin : Présint, membres du CLIN u structure assimilée, Praticien en charge s patients, Directeur, DSI, Pharmacien, Bilgiste, EOH, Mécine du travail, rmatlgue, Cadre Santé du/s service(s) cncernés, respnsable blanchisserie, respnsable service lgistique Missins : déclaratin à l ARS chisir la stratégie thérapeutique en prenant en cmpte les implicatins rganisatinnelles évaluer les besins rganiser l infrmatin s patients, s familles et du persnnel définir les missins et les respnsabilités chacun, gérer la cmmunicatin Regruper les patients atteints gale Traiter tus les sujets cntact du 1 er cercle même si nn asymptmatiques, vire sujets cntact 2 e et 3 e cercle suivant le cntexte. Ne pas ublier prendre en cmpte les patients transférés dans les jurs précédant la gestin l épidémie Traiter le linge et la literie s patients et du persnnel (penser au vestiaire et à la penrie s sujets atteints u suspects). Changer qutidiennement le linge persnnel s patients et leur literie pendant 48 h Entretien cmplet et renfrcé s lieux vie Evictin du persnnel atteint gale (48h) 2. Déclaratin Gale nscmiale du persnnel L rdnnance pur le traitement la gale sera établie par le Mécin du service Santé au travail u le mécin traitant La gale est inscrite sur le tableau s maladies prfessinnelles : tableau n 76 (décret n du 15 février 1999) «Maladies liées à s agents infectieux u parasitaires cntractées en milieu d hspitalisatin et d hspitalisatin à dmicile» Epidémie gale Déclaratin bligatire au respnsable du signalement cnfrmément au décret n du 26 juillet 2001 pur signalement à l ARS Pssibilité cntacter l Antenne Réginale Lutte cntre les Infectins Nscmiales Basse-Nrmandie (curriel : arlin@chu-caen.fr) si besin pur appui et/u ai pur analyse la situatin et chix la stratégie seln les cas 3. Tableau récapitulatif s cnduites à tenir en cas d épidémie gale cmmune et gale prfuse u hyperkératsique Rédactin Vérificatin Validatin Versin 1.2 Page : 12 / 14 Dcument réalisé par l ARLIN- Basse-Nrmandie, utilisable par tut prfessinnel santé sus réserve ntificatin la surce. Pur tut renseignement : arlin@chu-caen.fr u

13 Lg u nm Cnduite à tenir en cas gale Versin : Tableau récapitulatif s cnduites à tenir en cas d épidémie gale cmmune et gale prfuse u hyperkératsique Gale cmmune Epidémie Gale prfuse/hyperkératsique Mise en place d une cellule d appui par le respnsable la cllectivité Phase préparatire Précautins standard et précautins cmplémentaires Chambre seule u regrupement u hspitalisatin s cas Mesures d infrmatin ciblées Bilan l épidémie et préparatin du traitement cllectif (Prescriptin, cmmans s traitements, stck linge rechange ) J0 J1 - Traitement s cas et tus les cntacts du premier cercle et/u 2 e cercle seln l analyse la situatin (cllectivité cncernée ) - Traitement lcal u per-s u les ux assciés Traitement médical cllectif le même jur Traitement l envirnnement - Traitement s cas cntact du premier et uxième cercle, +/- trisième cercle - Traitement per-s recmmandé et traitement lcal asscié - 12H après traitement médical - Désinfectin avec un acarici s éléments cnstitués matériaux absrbants (matelas, reiller, fauteuil, riaux, siège-aut ) Nettyage classique s lcaux (prt gants et surbluse) Traitement du linge Tut le linge utilisé puis mins 3 jurs - Lavage en machine à 60 C - Linge nn lavable à 60 C : traitement par un acarici u mise en quarantaine dans sac plastique une semaine Tut le linge utilisé puis mins 10 jurs - Lavage en machine à 60 C - Linge nn lavable à 60 C : traitement par un acarici u mise en quarantaine dans sac plastique une semaine Prendre un bain u une duche (24 h après le traitement) S habiller avec du linge prpre J8 Traitement médical cllectif le même jur - Traitement lcal u per-s u les ux assciés (Surce : Epidémie gale cmmunautaire - Gui d investigatin et d ai à la gestin - InVS 2008) Rédactin Vérificatin Validatin Versin Traitement per-s recmmandé et traitement lcal asscié : * l intervalle entre les traitements et la durée traitement nécessite l avis d un spécialiste rmatlgue Page : 13 / 14 Dcument réalisé par l ARLIN- Basse-Nrmandie, utilisable par tut prfessinnel santé sus réserve ntificatin la surce. Pur tut renseignement : arlin@chu-caen.fr u

14 Lg u nm Cnduite à tenir en cas gale Versin : Dcuments annexes Fichiers en annexes Annexe 1 : Affiches signalisatin Annexe 2 : Fiche d infrmatin (prchainement) Annexe 3 : Mdèle currier d infrmatin mécin généraliste (prchainement) Rédiger un prtcle d établissement Le faire valir par l instance experte dans la gestin du risque infectieux CME u CLIN u instance seln l rganisatin arrêtée lcalement Le diffuser et l afficher Rédactin Vérificatin Validatin Versin 1.2 Page : 14 / 14 Dcument réalisé par l ARLIN- Basse-Nrmandie, utilisable par tut prfessinnel santé sus réserve ntificatin la surce. Pur tut renseignement : arlin@chu-caen.fr u