15 septembre Elle fait suite à l audition des représentants des parapharmacies E.Leclerc par l Autorité de la concurrence le 21 mai 2013.

Transcription

1 Répnse des parapharmacies E. Leclerc à la cnsultatin publique de l Autrité de la cncurrence «Cmment dynamiser la cncurrence dans le secteur de la distributin du médicament en ville»? 15 septembre 2013 La répnse des parapharmacies E.Leclerc prte uniquement sur la partie de la cnsultatin publique cnsacrée aux pharmacies d fficines et, plus particulièrement à la libéralisatin de la distributin au détail des médicaments d autmédicatin et de certains «prduits frntières», ainsi qu à la vente de ces médicaments et prduits sur Internet. Elle fait suite à l auditin des représentants des parapharmacies E.Leclerc par l Autrité de la cncurrence le 21 mai I. La libéralisatin de la distributin au détail des médicaments d autmédicatin Questin 45 : La libéralisatin de la distributin au détail des médicaments d autmédicatin est-elle envisageable? Et à quelles cnditins? 1. Il existe un réel besin pur la libéralisatin de la vente des médicaments d autmédicatin, qui présente de nmbreux avantages pur le patient cmme pur le système de santé. Le mnple : une situatin inédite en Eurpe : La France est, avec l Espagne et la Belgique, le dernier grand pays eurpéen à maintenir le mnple sur la distributin des médicaments aux patients. La majrité des pays eurpéens a en effet libéralisé, à plus u mins grande échelle, la vente de médicaments : la vente libre peut cncerner l ensemble des médicaments u les seuls médicaments sans rdnnance, elle peut être étendue aux parapharmacies u à tut type de cmmerce, en présence u nn d un dcteur en pharmacie. Le marché des médicaments nn rembursables en France : une absence de cncurrence préjudiciable pur les patients 2009 : La pssibilité de vendre certains médicaments en accès direct dans les pharmacies a été intrduite mais reste très limitée. Elle avait pur bjectif d encurager l autmédicatin tut en ffrant une 1

2 pprtunité aux pharmaciens d fficine d accrître leurs ventes de médicaments nn rembursables et de renfrcer leur rôle de cnseil. Elle n a malheureusement pas eu les vertus cncurrentielles annncées. Les pharmaciens d fficine ne juent pas véritablement le jeu en la matière et snt plutôt réticents (médicaments tujurs dispsés derrière le cmptir, prix des médicaments OTC nn affichés qui abutit à un manque d infrmatin des cnsmmateurs cncernant la fixatin des prix, absence de cnseil santé, etc.). D après une étude de l UFC Que Chisir sur l autmédicatin datant de mars 2012, 89% des pharmacies d fficines n affichent pas la mentin bligatire indiquant que «Le prix des médicaments nn rembursables est libre». De plus, 1 pharmacie d fficine sur 2 ne remplit pas sn devir de transparence sur les prix pratiqués (prix des médicaments nn affiché, affiché mais peu lisible u affiché seulement pur une partie des médicaments). Enfin, 48% des pharmaciens d fficines ne mettent pas en garde les patients en situatin d achat de deux médicaments d autmédicatin incmpatibles. Une absence de cncurrence vecteur d inflatin Des tarifs en cnstante augmentatin : alrs que les prix des médicaments rembursés n nt cessé de diminuer depuis 1998, ceux des médicaments OTC suivent une trajectire inverse (+47,8% d après des dnnées INSEE). En l absence de cncurrence entre les pharmacies d fficine, les prix des médicaments nn rembursés peuvent varier de 1 à 4 seln les fficines : Enquête de l UFC que Chisir sur l autmédicatin réalisée en 2012 : Le prix d une bîte d aspirine UPSA Vitamine C 330 mg, achetée dans 547 fficines différentes a varié de 1,30 à 4,95 sit un rapprt de 3,8 entre le prix maximal et le prix minimal cnstaté. Dans le 1 er arrndissement de Paris, deux pharmacies distantes des 3 minutes de marche affichaient 1,41 d écart sur le prix de l Aspirine vitaminée. Vendue 1,99 dans l une, elle s affichait à 3,40 dans l autre, sit 71% plus cher! 2

3 D après l UFC-Que Chisir, la libéralisatin de la vente des médicaments nn rembursables permettrait une écnmie ttale pur les cnsmmateurs représentant entre 11,4% et 16,3% de leurs dépenses de médicaments à prix libres, sit un gain ptentiel de 270 millins d eurs pur la cmmunauté des cnsmmateurs. Le patient devient «patient-cnsmmateur» Face à l absence de cncurrence et aux prix de plus en plus élevés des médicaments dans un cntexte de crise écnmique, le cmprtement des patients tend à se rapprcher de celui des cnsmmateurs. Ce phénmène est renfrcé par le dérembursement crissant des médicaments. Les patientscnsmmateurs nt ainsi tendance à cmparer davantage les prix. Le renncement aux médicaments en raisn d un prix trp élevé est désrmais largement répandu parmi la ppulatin française. Enquête IPSOS pur Leclerc en 2009 : 1 Français sur 3 a déjà renncé à acheter un médicament nn rembursé en raisn de sn prix. Barmètre santé eurpéen annuel de l Institut CSA en 2012 : 1 Français sur 3 a déjà reprté u renncé à des sins en raisn de difficultés financières (cntre seulement 21% aux États-Unis). Sins cncernés par le renncement : sins curants, achat de médicaments, achats de lunettes / lentilles, sins dentaires, etc. 2. Il est pssible de vendre en tute sécurité les médicaments d autmédicatin dans les parapharmacies E.Leclerc. E.Leclerc est cnscient que les médicaments ne snt pas des prduits de cnsmmatin cmme les autres. Cntrairement à une idée aujurd hui très répandue, E.Leclerc ne suhaite pas vendre l ensemble des médicaments dans les hypermarchés du grupe, mais : Uniquement les médicaments nn rembursables, à prescriptin médicale facultative, pur lesquels la cmmercialisatin en libre accès dans les pharmacies d fficine est autrisée depuis 2008 (dits «OTC»). Uniquement dans les parapharmacies E.Leclerc distinctes des hypermarchés, situées dans les galeries marchandes des hypermarchés (accès séparé du magasin alimentaire et impssibilité de payer les médicaments à la caisse de l hypermarché). Au ttal, ce snt 182 parapharmacies (à date) qui 3

4 purraient être cncernées par cet bjectif. E.Leclerc cntinuera de cmmercialiser dans ses hypermarchés les prduits relevant de la «bblgie» dnt la vente en grandes et myennes surfaces est déjà autrisée. Uniquement sus le cntrôle d un persnnel dédié cmpsé de Dcteurs en pharmacie et de préparateurs qui sernt les seuls emplyés des parapharmacies E.Leclerc à délivrer des médicaments. La cmmercialisatin des médicaments d autmédicatin dans les parapharmacies E.Leclerc fait partie d un prjet glbal en matière de santé, qui, au-delà des seuls médicaments, permettra de prpser des services innvants aux «patients-cnsmmateurs». 3. Au sein des parapharmacies E.Leclerc, un «espace médicament» sera dédié aux médicaments d autmédicatin Les parapharmacies E.Leclerc snt distinctes des hypermarchés (accès séparé du magasin alimentaire et impssibilité de payer les médicaments achetés à la caisse de l hypermarché) 1. Les parapharmacies E.Leclerc suhaitent vendre les médicaments d autmédicatin dans une zne réservée, bien identifiée et distincte de celle cntenant les prduits de parapharmacie, cnfrmément à la réglementatin. Des aménagements spécifiques snt déjà prévus : Une zne séparée de l espace parapharmacie, lui-même distinct de l hypermarché ; Un cde culeur distinctif, afin de repérer visuellement l espace dédié aux médicaments OTC et d établir d emblée une différence de statut entre les médicaments d autmédicatin et les autres prduits vendus dans la parapharmacie ; Un pint «cnseil» dédié pur permettre aux patients de pser tutes les questins qu ils suhaitent sur l utilisatin du médicament d autmédicatin au Dcteur en pharmacie ; Une signalétique claire et précise, par indicatin thérapeutique (pathlgies cntre lesquelles chaque médicament est efficace). 1 Seules 8 parapharmacies E.Leclerc (sur les 190 que cmpte le réseau) snt aujurd hui situées à l intérieur d un hypermarché : E.Leclerc ne suhaite pas cmmercialiser des médicaments dans ces 8 pharmacies qui cnstituent des cas exceptinnels amenés à disparaître. 4

5 La parapharmacie, distincte de l hypermarché Un pint cnseil et des caisses dédiées Des espaces distincts, un cde culeur clair 5

6 4. La vente des médicaments d autmédicatin s effectuera en tute sécurité, grâce à la cmpétence scientifique et prfessinnelle des 225 Dcteurs en pharmacie déjà présents dans les 182 parapharmacies E.Leclerc. Les parapharmacies E. Leclerc dispsent déjà d une équipe de prfessinnels de santé et ntamment de dcteurs en pharmacie ainsi que de préparateurs en pharmacie. L bjectif d E.Leclerc est que tutes les parapharmacies emplient à terme au mins deux dcteurs en pharmacie (un respnsable de la parapharmacie et un assistant), un préparateur en pharmacie, d autres prfessinnels de santé cmme des diététiciens et des cnseillers. Les Dcteurs en pharmacie travaillant dans les parapharmacies E.Leclerc nt la même frmatin et le même diplôme que les pharmaciens d fficine. Beaucup d entre eux nt déjà pssédé u exercé dans une fficine avant de rejindre les parapharmacies E.Leclerc. Il en va de même pur les préparateurs, qui nt une frmatin de préparateur en pharmacie, tut cmme ceux exerçant en fficine. Les Dcteurs en pharmacie qui exercent dans les parapharmacies Leclerc nt la frmatin et l expérience nécessaire pur cnseiller les patients en fnctin de leurs besins et les rienter vers le médicament le plus adapté à leur pathlgie et à leur prfil. Ils cnseillent déjà qutidiennement les patients au sujet des prduits de parapharmacies. Les équipes des parapharmacies E.Leclerc snt frmées régulièrement, grâce à un prgramme de frmatin spécifique leur permettant de renfrcer leur fnctin de cnseil auprès des patients. Les prgrammes de frmatin des équipes des parapharmacies E.Leclerc snt déjà en curs d adaptatin, dans l ptique de l éventuelle autrisatin de vendre les médicaments nn rembursables. 5. Une infrmatin et un cnseil santé mniprésents dans les parapharmacies E.Leclerc. Les parapharmacies E. Leclerc dévelppernt également l infrmatin des patients sur le bn usage des médicaments nn rembursables. Guider les patients dans le chix de leur médicament et faire de la pédaggie au sujet de cette nuvelle frme de médicatin fernt partie des respnsabilités des Dcteurs en pharmacie et de leurs équipes, de façn à prévenir des risques tels que les interactins médicamenteuses, les surdsages u encre les mésusages des médicaments. Pur assurer une sécurité ptimale au patient, en cmplément du savir et des cnseils des Dcteurs en pharmacie, tutes les parapharmacies E.Leclerc sernt équipées d un lgiciel spécialisé qui signale, pur chaque médicament, au mment de l achat les cntre-indicatins et interactins pssibles. 6

7 En plus du cnseil des Dcteurs en pharmacies, les patients se rendant dans les parapharmacies E. Leclerc aurnt à dispsitin des fiches cnseils sur les médicaments (par exemple : «le paracétaml et ses cntre-indicatins»), des messages d éducatin thérapeutique et de préventin, etc. Les parapharmacies E.Leclerc dispsent déjà des cnditins requises pur assurer la vente des médicaments d autmédicatin dans le respect des règles de sécurité sanitaire. La libéralisatin de la distributin au détail des médicaments d autmédicatin est dnc envisageable dans les parapharmacies sus réserve du respect des cnditins mentinnées ci-dessus, pur une autmédicatin respnsable et un encadrement strict de la libéralisatin de la vente de ces médicaments. Questin 46 : Les parapharmacies et autres pints de vente sernt-ils en mesure de prpser des prix plus bas sur les médicaments d autmédicatin que ceux des fficines? Et à quelles cnditins? 1. Les parapharmacies E.Leclerc s engagent à faire baisser le prix des médicaments d autmédicatin L exemple italien : les 55 parapharmacies E.Leclerc nt fait baisser les prix Les parapharmacies E.Leclerc vendent d res et déjà, dans un espace dédié, des médicaments d autmédicatin en Italie, qui a uvert ce marché en juillet Cette mesure, très bien accueillie par les Italiens, a permis en quelques mis de faire baisser les prix de vente des médicaments d autmédicatin de 20% à 35% dans les parapharmacies, et, en réactin, de 10% à 15% dans les pharmacies traditinnelles. Aujurd hui, de nmbreuses pharmacies et parapharmacies se snt tut simplement alignées sur les tarifs pratiqués par les parapharmacies E.Leclerc. En France, les parapharmacies E.Leclerc snt 4 fis plus nmbreuses qu en Italie. Elle s engagent à aligner leur plitique tarifaire sur les prix les plus bas du marché, et prbablement sur un prix inférieur à ceux pratiqués par les pharmaciens d fficine grâce à l expertise de la plitique cmmerciale du grupe (achat en masse des 182 parapharmacies, marges faibles) et à l expérience dnt elles dispsent déjà au travers de cllabratins existantes avec de nmbreux labratires pharmaceutiques. L bjectif n est pas de casser le marché, mais d utiliser le savir-faire du grupe pur intrduire une cncurrence réelle entre les différents acteurs. 7

8 Les parapharmacies E.Leclerc suhaitent négcier le prix des médicaments nn rembursables directement avec les labratires pharmaceutiques, sans l intermédiaire des grssistes-répartiteurs, afin de prpser les meilleurs prix aux patients. Cette négciatin en direct avec les labratires pharmaceutiques entraînera une baisse «mécanique» des prix, à travers la suppressin d un intermédiaire dnt les marges fnt aujurd hui crître sensiblement le prix des médicaments nn rembursables dans les pharmacies d fficines. Cette négciatin en direct ne créera aucun prblème d apprvisinnement pur les parapharmacies E.Leclerc. Partut en Eurpe, la libéralisatin de la vente des médicaments d autmédicatin a fait baisser les prix. D après une étude de l OCDE prtant sur la libéralisatin de la vente des médicaments nn rembursables au Danemark, cette mesure peut faire baisser les prix de 15%. Les parapharmacies E.Leclerc nt déjà fait baisser significativement les prix des prduits de parapharmacie. Questin 47 : Afin d appliquer le cde de déntlgie des pharmaciens aux pharmaciens travaillant hrs des fficines mais vendant des médicaments, serait-il envisageable de créer une nuvelle sectin au sein de l Ordre des pharmaciens spécifique à cette prfessin? Les Dcteurs en pharmacie E.Leclerc nt exactement la même frmatin, le même diplôme et les mêmes cmpétences que les pharmaciens d fficine qui snt membres de l Ordre des pharmaciens. Ils respectent bien évidemment tutes les législatins en vigueur. Les Dcteurs en pharmacie des parapharmacies E.Leclerc snt des prfessinnels de santé avant tut, respectueux de l éthique et de la déntlgie. Beaucup d entre eux nt d ailleurs déjà pssédé u exercé en fficine et nt suhaité rejindre les parapharmacies E.Leclerc ensuite. Ils nt dnc l expérience et les cmpétences nécessaires pur cnseiller les patients en fnctin de leurs besins et les rienter vers le médicament le plus adapté à leur pathlgie et à leur prfil. Ils cnseillent déjà qutidiennement les patients au sujet des prduits de parapharmacie, qui incluent des prduits cntenant déjà des substances actives agissant sur l rganisme (par exemple dans le dmaine de l armathérapie). Ns Dcteurs en pharmacie nt parfis même des cmpétences supplémentaires par rapprt à la seule frmatin de Dcteur en pharmacie : naturpathes, etc. Les Dcteurs en pharmacie E.Leclerc suhaitent puvir adhérer à l Ordre des pharmaciens (dnt ils nt parfis déjà été membres avant de rejindre les parapharmacies E.Leclerc). Puisque l Ordre des 8

9 pharmaciens s yppse au mtif qu aucune sectin de l Ordre n est susceptible de puvir les recenser, ils demandent qu une sectin spécifique aux «pharmaciens exerçant dans les parapharmacies» sit créée au sein de l Ordre des pharmaciens, afin qu ils puissent y adhérer. Questin 49 : Dans quelle mesure les centrales d achat des supermarchés auraient-elles plus de puissance d achat cmpensatrice que les structures d achat en grs actuelles telles que les grssistes répartiteurs, les SRA, les CAP u les grupements? Les parapharmacies E. Leclerc renfrcernt leurs négciatins cmmerciales avec les labratires pharmaceutiques afin d btenir les meilleurs prix pssibles pur les patients des parapharmacies E.Leclerc. Les parapharmacies E.Leclerc travaillent et négcient déjà aujurd hui avec la plupart labratires pharmaceutiques (pur les prduits de parapharmacie ) sans qu il y ait le mindre prblème. Certains nus nt déjà indiqué être prêts à travailler avec ns parapharmacies dans le dmaine des médicaments d autmédicatin dès que la législatin évluera. Ns parapharmacies cntinuernt de négcier avec les labratires dans le plus grand respect, mais avec pur bjectif principal de prtéger le puvir d achat des patientscnsmmateurs. Les cllabratins existantes (depuis de nmbreuses années) avec les labratires pharmaceutiques cnstituernt un réel avantage dans la négciatin cmmerciale. Les tarifs pratiqués sur les prduits de parapharmacie snt la preuve que les parapharmacies E. Leclerc nt déjà aujurd hui une capacité de négciatin très imprtante. Sur le marché des prduits de parapharmacie, les parapharmacies E.Leclerc pratiquent aujurd hui des prix plus bas que la plupart des pharmacies d fficine, parapharmacies indépendantes et espaces parapharmacie des hypermarchés. D après une enquête réalisée par l Institut Nielsen en 2012, 77% des parapharmacies E.Leclerc prpsent des prix mins élevés que l ensemble de leurs cncurrents sur leur zne gégraphique. L expertise cmmerciale du grupe E.Leclerc sera mise au service des dcteurs en pharmacies du réseau : achat en masse des 182 parapharmacies, marges faibles en situatin de cncurrence réelle, etc. Si les parapharmacies E.Leclerc suhaitent négcier directement les prix des médicaments nn rembursables avec les labratires 9

10 pharmaceutiques, sans passer par les grssistes-répartiteurs, c est dans la lgique d éviter tut intermédiaire faisant augmenter le prix d achat pur le patient. Le réseau des parapharmacies E.Leclerc est un réseau de prximité leader sur le marché de la parapharmacie et en plein dévelppement : 17 nuvelles parapharmacies nt été uvertes en 2012 et l bjectif est de 200 parapharmacies au ttal à la fin de l année La libéralisatin de la vente des médicaments d autmédicatin et des «prduits frntières» ne purrait que renfrcer cette capacité de dévelppement. II. La libéralisatin de la distributin au détail de certains «prduits frntières» Questin 44 : La vente d autres «prduits frntières» purrait-elle être libéralisée? Les cnsmmateurs purraient-ils attendre des prix plus bas sur des prduits qui répndraient par ailleurs à des réglementatins strictes de sécurité? Les parapharmacies E.Leclerc snt également en faveur de la libéralisatin de la distributin au détail de certains «prduits frntières», aux mêmes cnditins que celles mentinnées ci-dessus pur la libéralisatin de la vente des médicaments d autmédicatin, et avec les mêmes bjectifs de baisse des prix. Répndre en tute sécurité aux attentes des patients et du Législateur en matière d accessibilité des sins et des prduits de santé La libéralisatin de la vente de certains prduits frntières dans les parapharmacies permettrait de répndre aux besins des patients au plus prche de leur dmicile, ainsi qu aux attentes du Législateur en matière de santé : accessibilité, innvatin, dévelppement de services santé. Les parapharmacies E. Leclerc suhaitent devenir, à curt terme, de véritables acteurs de santé, capables de s insérer efficacement dans le schéma traditinnel afin de pallier certaines de ses défaillances et d encurager la préventin et l autmédicatin. À titre d exemple, les débats autur de la libéralisatin de la vente des tests de grssesse dans le cadre de l examen du Prjet de li relatif à la cnsmmatin au Sénat, nt bien mntré l intérêt de puvir acheter ce type de prduits en parapharmacie : accessibilité gégraphique et financière 10

11 renfrcée (pur un dispsitif médical qui dit être utilisé le plus rapidement pssible en cas de grssesse présumée), sans risque pur le patient et en préservant le cnseil santé. Ce même raisnnement peut être appliqué à d autres prduits frntières : patchs antitabac, prduits pur lentilles de cntact, etc. IV. La vente en ligne des médicaments Il est pssible de renfrcer l accessibilité des médicaments d autmédicatin grâce à Internet, sans cmprmettre la sécurité des patients. E.Leclerc a fait l acquisitin de deux sites internet spécialisés dans la santé. Candelens.fr est un site spécialisé dans l ptique et Santessima.cm est une parapharmacie en ligne. Le site d ptique a été lancé le 4 septembre 2013 et nus réfléchissns actuellement à l uverture prchaine du site «La parapharmacie E.Leclerc». Nus réfléchissns également à la façn dnt ces sites purraient cnstituer des relais pur la réservatin de médicaments d autmédicatin à retirer dans ns parapharmacies, dans le cas d un changement de législatin. Le site de parapharmacie, utre sa fnctin de site internet marchand, sera également un vecteur de cnseils et de services avancés. Dans le cas ù E.Leclerc serait amené ultérieurement à vendre des médicaments nn rembursables par l intermédiaire de ce site internet, un cnseil santé et un niveau élevé de sécurité est prévu (avertissement cncernant les interactins médicamenteuses, analyse des symptômes de l internaute, Dcteur en pharmacie jignable via une htline, prtectin des infrmatins persnnelles des patients, etc.) 11

12 V. Les prpsitins des parapharmacies E.Leclerc pur accrître la cncurrence dans le secteur des médicaments d autmédicatin 1. Mettre fin à l inchérence française en matière de vente des médicaments d autmédicatin Alrs que la vente sur Internet de certains médicaments vient d être autrisée en France, il est tujurs impssible de vendre des médicaments d autmédicatin dans les parapharmacies, sus la surveillance et avec les cnseils d un Dcteur en pharmacie! Les autres pays eurpéens snt nmbreux à avir cmpris l intérêt d une libéralisatin de la vente des médicaments nn rembursables. Incmpréhensin des Français : de plus en plus affectés par les prix élevés des médicaments nn rembursables, ils snt prêts à acheter leurs médicaments d autmédicatin en dehrs des pharmacies et ne cmprennent pas l interdictin qui est faite aux parapharmacies de vendre cette catégrie de médicaments. 2 Français sur 3 se déclarent prêts à acheter leurs médicaments sans rdnnance ailleurs qu en pharmacie (étude du cabinet RECOTE avril 2012) Chaque jur, les Dcteurs en pharmacie des parapharmacies E.Leclerc divent expliquer l interdictin de vendre des médicaments nn rembursables à des patients surpris. L enquête lancée par l Autrité de la cncurrence est une véritable chance pur le secteur de la distributin des médicaments ; c est l ccasin de démntrer qu il existe un manque de cncurrence flagrant dans ce secteur et de truver des slutins cncrètes pur y remédier. 2. Prmuvir une autmédicatin respnsable et encadrer la libéralisatin de la vente des médicaments d autmédicatin Autriser la vente des médicaments nn rembursables dans les parapharmacies pur préserver l accessibilité des Français aux médicaments d autmédicatin dans un envirnnement sécurisé, en pratiquant des prix plus bas et en prtégeant leur puvir d achat. Pur autant, il est nécessaire d encadrer strictement la libéralisatin de la vente des médicaments nn rembursables : - Dans les parapharmacies uniquement - Ne pas autriser la vente de ces médicaments dans les supermarchés. - Sus le cntrôle strict de Dcteurs en pharmacie et de prfessinnels de santé : Assurer la présence d au minimum un Dcteur en pharmacie pendant les heures d uverture de la parapharmacie pur 12

13 cnseiller et rienter les patients dans le chix du médicament apprprié ; Impser une frmatin cntinue des Dcteurs en pharmacie travaillant dans les parapharmacies ; Se cnfrmer aux exigences en matière de dispensatin des médicaments : vigilance, cnseil et accmpagnement des patients par des prfessinnels de santé diplômés ; Créer une nuvelle sectin au sein de l Ordre des pharmaciens regrupant les pharmaciens qui exercent dans les parapharmacies (aux côtés de celles regrupant les pharmaciens d fficine, hspitaliers, bilgistes, grssistes-répartiteurs et d industrie). 3. Encurager une expérimentatin sur quelques médicaments d autmédicatin u prduits frntières Mettre en place une expérimentatin cncernant la cmmercialisatin dans les parapharmacies d un u de plusieurs prduits frntières parmi la liste des médicaments nn rembursables, sur tute u partie de la France 1. Chisir une prduit / une catégrie de prduits, par exemple les substituts nictiniques ; 2. Chisir une zne, par exemple : le quart Nrd-Est de la France u la France entière ; 3. Mettre en place un cmité de surveillance pur cette expérimentatin, réunissant les principaux acteurs du médicament et de la santé dans la régin ; 4. Évaluer la baisse du prix des prduits cncernés par l expérimentatin ; 5. Mesurer l impact sur la quantité de médicaments cnsmmés et l incidence sur les dépenses de santé publique : À curt terme grâce à l accrissement de l autmédicatin (patients qui nt directement acheté leurs substituts nictiniques dans les parapharmacies, sans cnsultatin médicale pur btenir une rdnnance et sans demande de rembursement) ; À lng terme, et dans une mindre mesure, grâce à la préventin réalisée dans les parapharmacies, au nmbre de fumeurs en mins et aux maladies évitées. Les parapharmacies E.Leclerc snt prêtes à participer à une telle expérimentatin, en lien avec les puvirs publics. 13