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1 Madame, Mnsieur Veuillez truver ci-dessus les mdalités d'inscriptin au «Pôle Pré Frmatin - Frmatin» ROCHEFORT FOOTBALL CLUB pur la saisn 2013/14. Dcuments OBLIGATOIRES à furnir lrs de l'inscriptin Fiche d'inscriptin dûment cmplétée Nm, Adresse, date de naissance Téléphne ( y cmpris si liste ruge ) Adresse Curriel, etc Paiement de la ctisatin Club Autrisatin parentale dûment cmplétée et signée U 7 à U 17 ans, 1 pht d'identité récente avec le nm au vers, 4 envelppes timbrées à vs nms et adresse, Tus ces dcuments devrnt être remis en une seule fis, à un dirigeant d'équipe dans les meilleurs délais. Tut dssier incmplet sera refusé Madame, Mnsieur, Nus avns également besin de vus à l'aube de cette nuvelle saisn , et surtut vs enfants, nt besin de vus pur assurer les déplacements lrs des cmpétitins du week-end et l encadrement des équipes. Vus truverez en dernière page, un questinnaire que nus vus demandns de bien vulir cmpléter. Espérant vtre engagement participatif, Veuillez agréer, Madame, Mnsieur, ns meilleures salutatins Sprtives Miguel PASCUAL, Respnsable Pôle «Pré Frmatin Frmatin» - Rchefrt Ftball Club

2 FICHE D INSCRIPTION CLUB Persnne à prévenir en cas d accident PHOTO CATEGORIE NOM : Prénm : Adresse : Cde Pstal : Ville : Téléphne : (Obligatire) Date de naissance : Lieu de naissance : Adresse Curriel COTISATION Ctisatin simple pur la saisn : Règlement : Chèque / Espèces / Chèques Vacances (Enturez le chix) Paiement en plusieurs fis OUI / NON (Enturez le chix) Précisez les dates de retraits chisies au ds des chèques Date du Règlement : / / 2013 Club précédent saisn : Pste ccupé saisn :

3 AUTORISATION PARENTALE CLUB SAISON Je sussigné M, Mme :.. Adresse : CP :. Ville :.. Téléphne Père / Mère de l enfant :. autrise le club ROCHEFORT FOOTBALL CLUB, par l intermédiaire de l un de ses représentants, à prendre tutes mesures nécessaires (Hspitalisatin, interventinchirurgicale, etc) liées à l état de santé de l enfant ci-dessus nmmément désigné. Fait à ROCHEFORT/MER, le / / 2013 Signature des parents

4 FICHE JOUEURS / COACH NOM : PRENOM : CATEGORIE : Mbile 1 : (Père ) - Téléphne Fixe : Mbile 2 : ( Mère ) - Téléphne Fixe : Lieu d habitatin (ville ) : POSTE(S) Pied frt : Dritier O Gaucher O Pste ( situez sur le terrain ) Gardien / Défenseur Milieu Attaquant CARACTERISTIQUES PHYSIQUES Taille :, m Pids : Kgs Pinture : IMC : Frmule : 70kg / 1.60m 2 = 27.3 : surpids - de 16.5 famine DATE / / 16.5 à 18.5 maigreur 18.5 à 25 crpulence nrmale 25 à 30 surpids 30 à 35 bésité mdérée 35 à 40 bésité sévère + de 40 bésité mrbide u massive INDICATEURS VMA VITESSE DETENTE VERTICALE QUINTUPLE SAUT DATE / /

5 Questinnaire Parents SAISON 2013/14 M, Mme :.... Adresse : Téléphne.... Adresse représentant(e) légal de l enfant :. Merci de répndre à ces quelques questins : Je cnnais le site WEB du Club de Ftball Je cnnais les crdnnées du RESPONSABLE «Pré-Frmatins / Frmatins Jeunes» du RFC Je cnnais les crdnnées du COACH de mn enfant Je peux assurer le TRANSPORT d enfants le WE Quelques WE Suvent Tus les WE Je peux assurer L ENCADREMENT d une équipe de Jeunes le week end Purqui pas J accepte de me FORMER si besin Purqui pas Questins / Observatins...

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