PRESTATION ENFANT MALADE

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1 Année sclaire PRESTATION ENFANT MALADE Règlement et Prcédure Chers Parents, Vus avez chisi de vus adresser à MONACO FAMILLE CONCEPT pur garder vtre enfant à vtre dmicile pendant la durée de sa maladie et nus vus en remercins. Nus vus assurns que nus mettrns tut en œuvre pur remplir au mieux ntre missin pur le bien être de vtre enfant à un mment difficile pur lui. Cette prestatin fait l'bjet d'un cnventinnement avec le Ministère d'etat de la Principauté nécessitant l'applicatin de quelques règles relativement simples à respecter. 1) Certificat médical Lrsque la maladie de vtre enfant se déclare, cnsultez un médecin et demandez-lui un certificat médical ntifiant la durée de l'évictin sclaire et la pssibilité pur l'enfant d'être maintenu au dmicile en présence d'un tiers ainsi que, le cas échéant, une rdnnance spécifiant la prise de médicaments, ceux-ci devant être furnis. Ce dcument dit être furni avant tute prise en charge 2) Dssier d'inscriptin Par téléchargement sur internet, u sur simple appel téléphnique u déplacement à ntre siège scial, nus vus remettns un dssier administratif à remplir et faire remplir par vtre médecin, le cas échéant. 3) Durée de la prise en charge Une fis le dssier rempli, et après avir cnvenu avec vus les mdalités de prises en charge, nus puvns débuter la prestatin dnt la durée est précisée par la prescriptin médicale. 4) Administratin de médicaments L'intervenante n'étant pas habilitée à administrer des médicaments, nus vus demanderns de vus déplacer (u quelqu'un de vtre famille). Si cela vus est impssible, cet acte purra être effectué par ntre infirmière et sera facturé au prix de cinq eurs (hrs cnventin) 5) Facturatin En fin de prise en charge une facture détaillée vus sera adressée. Après l'avir acquittée, vus purrez la transmettre à l'office de prtectin Sciale accmpagnée d'un dssier cnstitué d'un R.I.B. d'une attestatin de revenus u de vtre carte d'immatriculatin aux Caisses Sciales pur bénéficier de l'aide financière de l'etat qui peut aller jusqu'à 15 de l'heure (4,83 seulement à vtre charge) Dans l'espir que cette prestatin puisse vus permettre de mieux assumer la maladie de vtre enfant en tute sécurité et cnfrt, nus vus adressns, Chers Parents, ns plus crdiales salutatins Bernard PRAT Tel Site internet :

2 PRESTATION ENFANT MALADE Cnventinnée avec le Ministère d'etat de Mnac Frmulaire d'inscriptin Je, sussigné : NOM :..PRENOM.. ADRESSE.. Téléphne d'usage.. Adresse Tuteur légal de l'enfant: NOM.PRENOM Date de naissance Ecle et classe. Sllicite la garde de mn enfant à mn dmicile u à l'adresse suivante : Préciser le nm et l'adresse si différente du dmicile du tuteur légal.... Date de début de la prestatin Date de fin de prestatin Seln le planning ci-jint Je m'engage, le cas échéant, à administrer mi-même u un membre de la famille les médicaments. Date : Signature : Tarif de la prestatin (2012) : 19,83 de l'heure (Facturatin à la demi-heure) payable en fin de prestatin. Pssibilité de rembursement partiel par l'office de Prtectin Sciale de Mnac (vir ci-dessus "Mdalités de versement d'une aide sciale") Tel Site internet :

3 PLANNING Début de Prise en charge.fin de prise en charge.. Prlngatin jusqu'au.. Semaine 1 du.au.. LUNDI Arrivée Départ MARDI MERCREDI JEUDI VENDREDI SAMEDI* DIMANCHE* Sus réserve des hraires de travail des parents Semaine 2 du.au.. LUNDI Arrivée Départ MARDI MERCREDI JEUDI VENDREDI SAMEDI* DIMANCHE* Sus réserve des hraires de travail des parents Semaine 3 du.au.. LUNDI Arrivée Départ MARDI MERCREDI JEUDI VENDREDI SAMEDI* DIMANCHE* Sus réserve des hraires de travail des parents Semaine 4 du.au.. LUNDI Arrivée Départ MARDI MERCREDI JEUDI VENDREDI SAMEDI* DIMANCHE* Sus réserve des hraires de travail des parents Tel Site internet :

4 FICHE SANITAIRE 1) Renseignements cncernant la famille. Nm de l enfant :. Date de naissance :.. Sexe :.. Prénm :.. Lieu de naissance :.. Natinalité :. Adresse cmplète :. Etablissement sclaire fréquenté :. Nm du père :. Prénm :.. Adresse du père : N tel père prfessinnel :.. N caisse :... N tel père prtable :.. Culeur carte :. Nm de la mère : Prénm :.. Adresse de la mère :... N tel mère prfessinnel :.. N caisse :... N tel mère prtable :.. Culeur carte :. 2) Renseignements cncernant l enfant. A Antécédents. 1 Médicaux. Vtre enfant a-t-il eu des maladies graves?.. Si ui : nature et date de la maladie : 1). 2). 3). Tel Site internet :

5 2 Chirurgicaux. Vtre enfant a-t-il subi une interventin chirurgicale?..... Si ui : nature et date de l interventin : 1). 2). 3). B Etat de santé actuel. Vtre enfant est-il suivi pur une maladie chrnique? Diabète Maladie cardiaque Epilepsie Cnvulsins hyperthermiques Asthme Allergies Autres :... Si ui, faites préciser par vtre médecin traitant les mesures à prendre..... Vtre enfant suffre-t-il d un handicap? Si ui : 1) Nature du handicap :. 2) Mesures à prendre : Vtre enfant a-t-il des difficultés sensrielles?.... Si ui, lesquelles :.. - Prte-t-il des lunettes?.... Si ui, cnsignes particulières? :... - A-t-il un appareil auditif?... Si ui, cnsignes particulières? :... Vtre enfant fait-t-il l bjet d un prjet d accueil spécifique dans le cadre sclaire (prjet d accueil individualisé u prjet de restauratin individualisé u autres)? Si ui, le jindre au dssier. Tel Site internet :

6 C Habitudes. 1 Alimentatin. Alimentatin : Mixée Mrceaux Nrmale Dégûts alimentaires : Oui Précisez :. Nn Intlérances alimentaires : Oui Précisez :. Nn Allergies alimentaires : Oui Précisez :. Nn Régime alimentaire : Oui Précisez :. Nn 2 Smmeil. Vtre enfant a-t-il un rituel d endrmissement? Oui Nn... Vtre enfant a-t-il un bjet transitinnel (dudu, sucette, )? Oui Nn... Vtre enfant a-t-il besin de cnditins particulières (lumière, bscurité, musique, )? Oui Nn... Vtre enfant a-t-il une psitin particulière? Oui Nn... Tel Site internet :

7 3 Activités, cmmunicatin. Quelle langue parle vtre enfant?..... Vtre enfant a-t-il des difficultés à s exprimer? Y a-t-il des activités que vtre enfant aime? Y a-t-il des chses qui fnt peur à vtre enfant?..... Si vtre enfant pleure u s il est anxieux, quelle est la meilleure façn de le calmer? 4 Autres renseignements que vus aimeriez cmmuniquer cncernant vtre enfant : Tel Site internet :

8 FICHE PROTOCOLE Nm de l enfant :. Prénm :.. Nm du médecin :.. Tel du médecin :. Adresse du médecin : Ø Maladie diagnstiquée :.. Ø Arrêt sclarité du :.../.../... au.../.../... Ø Traitement : Nm du médicament Prise Durée Vie rale Vie sus cutanée Vie intraveineuse Vie anale Matin Midi A-M Sir Cucher Matin Midi A-M Sir Cucher Matin Midi A-M Sir Cucher Tel Site internet :

9 L enfant est-t-il en état d être gardé à dmicile sus la surveillance d une Nunu? Oui Nn Surveillance. Paramètres cliniques à surveiller : température état de vigilance signes digestifs (diarrhée, vmissements) autres : Cnduite à tenir en fnctin de l évlutin des paramètres. Persnnes à cntacter en cas d urgence. Tel Site internet :

10 PROTOCOLE A RESPECTER EN CAS DE SITUATION D URGENCE En cas de situatin d urgence, j autrise le prestataire de service "MONACO FAMILLE CONCEPT" à : 1 Prévenir les parents N de téléphne de la mère : N de téléphne du père : 2- Prévenir les Pmpiers de Mnac en cas d absence des parents, autres persnnes à cntacter : - Nm et prénm :... N de téléphne : lien avec l enfant - Nm et prénm :... N de téléphne : lien avec l enfant Tel Site internet :

11 Prestatin de garde d enfants malades à dmicile Mdalités de versement d une aide sciale Désireux de permettre aux fyers résidant en Principauté de bénéficier d un service à la persnne assurant la garde à dmicile d enfants malades, le Guvernement Princier a cnclu un accrd avec «MONACO FAMILLE CONCEPT». Cette prestatin, assurée dans les cnditins de sécurité les meilleures pssibles, est accessible à tut fyer résidant en Principauté dnt les enfants âgés de deux ans révlus à mins de 13 ans snt dans l'bligatin d'interrmpre temprairement leur sclarité pur raisns médicales alrs que les deux parents u le parent islé, exerçant une activité prfessinnelle, ne snt pas en mesure d en assurer la garde. Un dssier d inscriptin dûment cmplété dit, au préalable, être dépsé auprès de MONACO FAMILLE CONCEPT Ces interventins snt rganisées au vu du certificat médical ntifiant la durée d évictin sclaire et de la pssibilité pur l enfant d être maintenu au dmicile en présence d un tiers, en fnctin des dates et heures définies avec les bénéficiaires de la prestatin. La durée de ce service est de minimum 4h00 et d un maximum de 10h00 par jur. Le tarif hraire déterminé pur l année sclaire s élève à 19,83 TTC pur la garde d un à deux enfants et à 22,96 TTC pur tris enfants. Tutefis, il est cnvenu qu une aide financière de l Office de Prtectin Sciale d un mntant de 15 de l heure est alluée aux fyers dnt les revenus ne dépassent pas les plafnds de culeur de carte " feuille verte ". Une aide financière est également servie à hauteur de 10 de l'heure aux fyers dnt les revenus ne dépassent pas les plafnds de culeur de carte "feuille rse" Pur bénéficier de ce dispsitif, le fyer cncerné devra dépser auprès de l Office de Prtectin Sciale une requête en ce sens accmpagnée d un dssier cnstitué d un R.I.B., d une attestatin de revenus et/u de sa carte d immatriculatin à un régime scial mnégasque. Après acceptatin du dssier, l aide lui sera directement versée par virement bancaire après présentatin de la facture dûment réglée auprès du prestataire. Tel Site internet :

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