Les Cliniques universitaires UCL de Mont-Godinne

Transcription

1 RAPPORT RAPPORT D ACTIVITÉS D ACTIVITÉS Ls Cliiqus uivrsitirs UCL d Mot-Godi Solidrité Mutulist Chréti.s.b.l

2

3 Ls Cliiqus uivrsitirs UCL d Mot-Godi Tbl ds mtièrs Ls doés ficièrs d os cliiqus 9 évolutios t viromt 19 os ctivités t os prspctivs 35 Ls iovtios, l rchrch t L sigmt 63 3

4

5 Itroductio Chgr otr mod d foctiomt vc l méthod l. Touts ls orgistios d sté sot ctullmt cofrotés à plusiurs jux t défis. Ls progrès tchologiqus, bi qu idispsbls t très bééfiqus pour l soi ux ptits, ugmtt cosidérblmt ls coûts d foctiomt ; l évolutio démogrphiqu mè u ugmttio du ombr d ptits t u croissc d l lourdur ds priss chrg ; prllèlmt, ls orgistios d sté doivt fir fc à l péuri ds profssios médicls t prmédicls ; d utr prt, ls cotrits réglmtirs toujours plus importts pportt u surcroit d trvil ss vlur jouté pour l ptit touts cs cotrits fot croitr ls coûts ds sois d sté, plus vit qu l PIB. Ls sois sot dès lors sous-ficés. D plus, l xigc ds ptits t ls orms d sécurité ous pousst à méliorr cotiullmt l qulité ds sois, à réduir ls tmps d ttt, à mîtrisr ls coûts t à réduir ls risqus. Notr pl strtégiqu HORIZON 2017 td à répodr à cs jux L tout st d rrivr à l cocrétisr, méliort l bi-êtr du prsol. Nous somms covicus qu il srit dérisobl d dmdr d trvillr plus, cr l pluprt d tr ous ssumt déjà ds chrgs d trvil très, voir trop importt. Nous dmdos ps o plus d trvillr miux, cr ous fisos déjà tous «pour l miux». Nous courgos plutôt u réorgistio fodmtl d os procssus t u chgmt d os comportmts : trvillr utrmt t smbl Mis commt y rrivr? L Blgiqu st ps sul fc à cs jux, crtis istitutios d sois ux USA, GB, Austrli, Allmg, Frc, ot déjà commcé lur péripl à l cotr d cs jux mjurs tout grdt comm objctif prmir d pportr l millur soi ux ptits tout méliort l qulité d vi du prsol. L méthod LEAN, qui xist dpuis plus d 40 s ds l mod d l idustri, st d plus plus ppliqué ds ls srvics d sois t produit ds résultts très covicts. E 2009, otr istitutio s st ggé ds ctt voi t, ptit à ptit, ctt ouvll fço d visgr l orgistio s implt u cœur mêm d os prtiqus. Au gré ds pgs, qulqus crts rprt ls grds pricips d ctt philosophi dot o vut qu ll dvi l «fr d lc» d otr istitutio. 5

6

7 L costructio d l Phs II bis, oût 2007.

8 LL L L L tbl ds mtièrs 1] Ls six chiffrs clés 2] L origi d os ptits 3] Nos cliiqus chiffrs 8

9 Chpitr Ls doés ficièrs d os cliiqus L LEAN prd ss rcis ds l méliortio cotiu. Afi d lysr u méliortio d fço objctiv, il st idispsbl d collctr ds doés pour étblir u étt ds liux iitil, pour êtr coscit d c qui st courmmt fit, t pour prmttr u dilogu objctif. L méthodologi LEAN bdo tout préjugé ou «prcptio», t vut s bsr qu sur ds fits objctifs. Il st impossibl d mgr corrctmt c qu o put ps msurr. Ls objctifs doivt êtr foclisés sur ls résultts qui rflètt l dimiutio t l supprssio ds gspillgs. Ls msurr prmt d détrmir qu cs résultts sot l fruit ds outils LEAN mis plc. Différts outils d msurs sot utilisés : podomètr, chroomètr, dt bss iformtiqus pour détrmir ls cycls d tmps, ls distcs prcourus (digrmms spghttis) tc. Ls outils six sigm prmttt d itrprétr ls doés t d détrmir ls ctios qui produist l plus d gspillg d tmps ou d rssourcs. Qulqus prmirs résultts (prmi bucoup d utrs) d os ctivités LEAN ds u uité d sois (hémtologi-gstrotérologi) : - u ctio LEAN sur l gstio ds stocks prmis d réduir pr six l tmps d commd (ujourd hui 10 mi vt 1h) t d libérr u spc d 3,5 m³. - u ctio LEAN sur l procssus ifirmir prmis d fcilitr l rmoté systémtiqu ds ptits ds urgcs vt 17 h vc lur médictio (uprvt l rmoté s fisit souvt soiré ou l uit, gdrt d ombruss chrgs supplémtirs à u équip réduit). - u ctio LEAN sur ls procssus d préprtio ds IV t ds pr os prmis d réduir ls trjts d 78 mètrs t d 35 miuts pr préprtio (u fois pr jour) D utrs ctios srot tmés 2010 u qurtir opértoir, rdiologi, phrmci, ux urgcs t ds u ou plusiurs utrs uités d sois. 9

10 1] SIX chiffrs clés 408 lits justifiés jourés d hospitlistio hospitlistios d jour prsos cosulttios d chiffr d ffirs 2] L origi d os ptits D 1 dmissio ( ju pâl) à 700 dmissios ( vrt focé). 10

11 3] os cliiqus chiffrs Doés sttistiqus Ls doés ficièrs Évolutio ds dmissios hospitlistio, jourés d'hospitlistio, duré moy d séjours, dmissios hospitlistio d jour t cosulttios pr (idic). doés ficièrs Admissios hospitlistio Jourés d'hospitlistio Duré moy d séjours Admissios hospitlistio d jour Cosulttios C grphiqu mt vt ls fforts rélisés pr ls Cliiqus mtièr d réductio ds durés d séjour t d'ugmttio d l'ctivité mbultoir. > Hospitlistio : dmissios Hospitlistio clssiqu : séjours Chirurgi d jour : séjours Hôpitl d jour médicl : séjours Hospitlistio d'u jour : séjours > Polycliiqu : pssgs 11

12 Produits d xploittio Hoorirs médcis, 32% Autrs produits d'xploittio 8% Réprtitio ds produits d'xploittio 2009 : 153 Mio. Produits phrmcutiqus 18% Budgt ds moys ficirs 39% Forfits covtios I.N.A.M.I. 3% Chrgs d xploittio Réprtitio ds chrgs d'xploittio 2009 : 152 Mio. Amortissmts t réd. vlur t provisios 7% Autrs chrgs d xploittio 1% Achts 26% Rémuértios* 57% Srvics 9% * E tt qu hôpitl uivrsitir, tous ls médcis sot slriés. 12

13 Résultt t Évolutio du résultt t Ls doés ficièrs doés ficièrs

14 Compts uls Millirs EUR ACTIF Actifs immobilisés Fris d étblissmt Immobilistios icorporlls Immobilistios corporlls Immobilistios ficièrs 0 0 Actifs circults Stocks Crécs à u u plus Plcmts d trésorri Vlurs dispoibls Compts d régulristio Totl d l ctif PASSIF Cpitux proprs Apports t dos cpitl Résrvs Bééfic rporté 0 0 Subsids Provisios Dtts Dtts à plus d u Dtts à u u plus à plus d u échét ds l é Ficièrs Fourissurs Médcis, rttrpgs Autrs Dtts fiscls Divrss Compts d régulristio Totl du pssif

15 Ls doés ficièrs Millirs EUR COMPTE DE RéSULTATS Produits d xploittio Chiffr d ffirs Budgt ds Moys ficirs Rttrpg stimé d l xrcic cours Supplémts d chmbrs Forfits t covtios INAMI Produits ccssoirs Produits phrmcutiqus t ssimilés Hoorirs Productio immobilisé Autrs produits d xploittio Chrgs d xploittio (-) Approvisiomts t fouriturs Srvics t fouriturs ccssoirs Rémuértios t chrgs socils Amortissmts t réd. vlur Autrs chrgs d xploittio Résultt d xploittio Produits ficirs Chrgs ficièrs (-) Produits xcptiols Chrgs xcptiolls (-) doés ficièrs Résultt d l xrcic Autrs doés ficièrs Millirs EUR Prsol EFT 1 226, ,34 Empruts à log trm Chrgs ficièrs Exploittio Ivstissmts Ivstissmts Immobilistios icorporlls Costructios Mtéril médicl Mtéril o médicl Immobilistios cours Amortissmts Csh Flow

16

17 Octobr 2008

18 E E E E évolutios 1] Ls rssourcs humis 2] U révisio d l orgigrmm ds cdrs t du comité d dirctio 3] L commuictio itr 4] Ls trvux viromt 1] Qulqus évémts d ] L commuictio vrs l xtériur 3] Nouvlls prspctivs pour l commuictio 4] Ls ccords t ls implttios xtrs 5] Nos cliiqus u-dlà d os frotièrs 18

19 Chpitr l Evolutios t Eviromt Tout ctio LEAN commc pr l 5S. C st l plus simpl ds démrchs d progrès, c st cll qu l o doit prtiqur prmir t qui costitu ls fodtios d tout projt d mis plc du LEAN. Ls 5S prmttt d ssocir t d rsposbilisr chqu prso, chqu srvic d l hôpitl u miti t à l méliortio ds millurs prtiqus d fficcité. Ls 5S simplifit l viromt d trvil, fcilitt l gstio, l détctio d problèms, tout méliort l sécurité.ls 5S sot u moy fficc pour chgr ls hbituds t cquérir u ouvl étt d sprit.ls 5S ot u impct dirct sur tous ls gspillgs doc sur l méliortio d l qulité, ds coûts t ds délis. 5S st l croym d 5 mots jpois désigt chcu u étp d ctios ds u démrch d méliortio d l fficcité ds l trvil quotidi. siri : TRIER - Séprr l util d l iutil Objctif : mttr plc ls outils utils pour u trvil fficc t ps êtr gêé pr l iutil sito : RANGEMENT - Situr ls objts foctio d lur utilistio Objctif : N plus chrchr ls objts dot o bsoi siso : NETTOYAGE - Supprimr ls sourcs d slissurs Objctif : Rdr l viromt propr t ccuillt siktsu : ORDRE : Stdrdisr visullmt ls millurs prtiqus Objctif : N ps oublir ls millurs prtiqus, ggr du tmps ds ls cts d l vi quotidi shitsuk : RIGUEUR - Mitir l rspct ds millurs prtiqus u cours du tmps Objctif : Utilisr ls millurs prtiqus t ls méliorr prmc 19

20 évolutios 1] Ls rssourcs humis évolutio d l'ffctif t du volum d l'mploi 400 E 2009, ls cliiqus ot compté u moy d équivlts tmps pli, soit u ffctif 200 d prsos u 31 décmbr d l é. E volum d l mploi, cl rprést u ugmttio d prsqu 26% 10 s Évolutio d l'ffctif t ds ETP Effctif u 31/12 ETP moy ul É ETP : équivlts tmps pli, à svoir l volum moy ul d trvillurs compt tu du tmps d trvil ffcti- Effctif u 31/12 vmt ETP rémuéré moy ul pr ls cliiqus Effctif: ombr d trvillurs liés pr cotrt d trvil ux cliiqus u 31 décmbr. L ffctif comprd ussi ls prsos suspsio d cotrt (itrruptio d crrièr, mldi d logu duré, ). Pr rpport à l é 2008, l volum d l mploi (ETP) ugmté d 3,2 %. 20

21 Réprtitio d l'ffctif évolutios t viromt Réprtitio pr sctur d trvil Au 31 décmbr 2009, prsos sot liés pr u cotrt d trvil ux cliiqus. L prsol s réprtit 727 soigts, 296 dmiistrtifs, 220 prsos pour l'trti, ls cuisis, l rsturt t ls srvics tchiqus, 230 prmédicux, 149 médcis t 73 utrs prsos. Réprtitio pr sctur d trvil Prmédicl 13,6% Autr 4,3% Médci 8,8% Etrt., srv. tch. 13,0% évolutios Soigt 42,8% Adm., scrét. 17,5% Réprtitio pr âg L structur d'âg du prsol s prést comm ci-dssous : 16% du prsol mois d 30 s, 30% tr 30 t 40 s, 30% tr 40 t 50 s t 24% 50 s ou plus Âg du prsol pr trch d 5 s 60 s t plus à 59 s à 54 s à 49 s à 44 s à 39 s à 34 s à 29 s s t mois

22 Réprtitio pr sx slo l sctur d trvil L prsol st composé d 76,8% d fmms. Lur rprésttio mjoritir pprît ds tous ls scturs d trvil, xcpté chz ls médcis (33,6% d fmms). Totl Autr Prmédicl Soigt Adm., scrét. Etrt., srv. tch. Médcis Réprtitio homms/fmms slo l sctur d trvil % 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Fmms Homms Réprtitio pr cité cliiqu L prsol prést u cité moy d trvil u si ds cliiqus d u pu mois d 14 s ,4 12,2 15,3 15,0 13, ,7 10 9, Médcis Etrt., srv. tch. Adm., scrét. Soigt Prmédicl Autr Totl Au 31 décmbr 2009, 183 prsos fficht u cité d 30 s t plus, 367 prsos ot tr 20 t 29 s d cité, 390 ot tr 10 t 19 s d cité t 755 ot mois d 10 s d cité. 22

23 évolutios t viromt s 5-9 s s s s s s s s évolutios Etrés t sortis ds l trpris 419 prsos sot trés ds l court d l é 2009, tdis qu 351 sot sortis. L réprtitio pr sctur s fit comm suit : Nb d'trés Nb d sortis 0 Médcis Etrt., srv. tch. Adm., scrét. Soigt Prmédicl Autr 23

24 Réprtitio du tmps d trvil pr sctur Alors qu l pluprt ds médcis trvillt à tmps pli, ls tmps prtils occupt u plc importt ds ls utrs scturs : 63% pour ls soigts, 53% pour l'dmiistrtif, 47% pour l'trti, ls srvics tchiqus,... t 51% pour l prmédicl, 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Médci Etrt., srv. tch. Réprtitio pr régim d trvil Adm., scrét. Soigt Prmédicl Autr Totl >90% > 52.5% t <= 90% <= 52.5% évolutio du trvil à tmps prtil foctio d l âg du prsol E 2009, plus d l moitié du prsol trvill à tmps prtil (911 prsos ot u tux d occuptio ifériur ou égl à 90%). Proportio ds tmps prtils slo l'âg 100% 0 90% 80% 70% 60% % 1 40% 30% 20% 10% % Mois d 20 s 20 à 24 s 25 à 29 s 30 à 34 s 35 à 39 s 40 à 44 s 45 à 49 s 50 à 54 s 55 à 59 s 60 s t plus Totl Nb d tmps pli (>90%) NB d tmps prtil ( 90%) 24

25 évolutios t viromt L proportio ds tmps prtils vri slo ls trchs d âg du prsol : ll st moidr chz ls jus. Suls 30% ds jus (mois d 30 s) ot choisi d trvillr à tmps prtil. C st pour l trch ds s qu l proportio ds trvillurs à tmps prtil st l plus importt : 63% trvillt à tmps prtil! Ctt proportio s réduit pour ls trchs suivts (53% pour ls 60 s t plus), ss dout prc qu u prti ds prsos trvillt à tmps prtil déjà quitté l mrché du trvil otmmt pr ds déprts prépsio. Tux d bstéism E 2009, pour l smbl du prsol, l tux d bstéism moy couvrt pr l slir msul grti s élèv à 2,39 %. E équivlt jourés d 7h36, cs bscs rpréstt jours, lors qu ls mldis d plus d u mois équivlt à jours. Ls ccidts d trvil bsorbt 908 jours. Ls bscs pour mtrité (y compris ls périods d écrtmt t d llitmt) s élèvt à jours ; ls ptits chômgs t risos impériuss pyés à 887 jours. évolutios Tux bstéism pour mldi SMG 5% 4,85% 4% 3% 2% 2,63% 3,16% 2,08% 2,50% 2,83% 1% 0,31% 0% Médcis Etrt, srv. tch. Adm., scrét. Soigt Prmédicl Autr Totl Equivlt jourés d'bsc (d 7H36) Slir grti Ml t Acc > 1 mois 908 Accidts d trvil Ecrtmt, mtrité 235 Ptits chômgs 652 RI pyés 45 RI o pyés 25

26 2] u révisio d l orgigrmm ds cdrs t du comité d dirctio Suit à ds itrrogtios émt d ombrux mmbrs du prsol t prticulir d cdrs, l dirctio mé u réflxio pprofodi sur l orgigrmm hiérrchiqu d l istitutio. Aussi, ll rdéfii ct orgigrmm ds s dimsio hiérrchiqu. Chqu cdr étt mé, d u fço ou d u utr, à prticipr ctivmt à ds réflxios d ordr strtégiqu, l distictio tr «Cdr opértiol» t «Cdr strtégiqu» doc été supprimé. Pr illurs, ctt réflxio mé u débt sur l compositio du comité d dirctio lui-mêm, ds l but d méliorr l collbortio tr ls métirs. Il st ppru qu d ombrux poits bordés lors ds réuios hbdomdirs d c comité d dirctio cocrit ds métirs qui y étit ps présts lors qu lur foctio étit dirctmt lié ux décisios priss. Comité d dirctio élrgi Comité d dirctio rstrit Afi d méliorr l cohérc t l fficic ds procssus d priss d décisios, l comité d dirctio doc décidé d élrgir s compositio ux trois domis d ctivités suivts : l dmiistrtio ds ptits ; l iformtiqu ; ls ifrstructurs iclut ls srvics tchiqus t ls chtirs. D plus, t foctio ds thèms bordés, s joutrot u dirctur médicl djoit à l sigmt t u dirctur médicl djoit à l rchrch. L présc d cs dux dircturs démotr l importc qu l'istitutio ccord ux missios uivrsitirs d rchrch t d sigmt. dirctio géérl Médci dirctur DE COSTER P. Dirctur dmistrtif HALLET B. Comité d dirctio (réuio hbdomdir) Dirctio médicl sigmt Dirctur médicl djoit N. Dirctio médicl rchrch Dirctur médicl djoit N. Dirctio médicl Dirctur médicl ssocié Bosly A. Dirctio ifirmièr Brg R. Dirctio ds opértios Bouztt A. Dirctio Ficièr Ghysls A. Dirctio ds Rssourcs Humis Godt T. Dirctio d l dmiistrtio Buwi A. Dirctio ds ifrstructurs Crivisqui C. Dirctio iformtiqu D Busschr L. 3] L commuictio itr L jourl HORIZONS Ls Cliiqus dispost d u jourl itr pplé Horizos. Tiré à 2500 xmplirs, il st résrvé ux mmbrs du prsol. Ss objctifs sot d dévloppr l commuictio tr ls prsos trvillt u si d l istitutio, d dor ds iformtios sur l ctulité ds cliiqus, d rforcr l collbortio t l dymism istitutiols. Aux rubriqus hbitulls, s jout u dossir portt sur ds sujts précis : «L ficmt ds hôpitux» t «L LEAN». C jourl st coordoé pr ls rssourcs 26

27 humis t s ppui sur u comité d iformtio composé d 18 mmbrs du prsol. L sit itrt L sit st l outil d commuictio itr ds Cliiqus. Après dux és d foctiomt, il rcotr d plus plus d succès uprès d tout l prsol. évolutios t viromt Dux grds sgmts sot bi disticts : l prmir s drss à tout l prsol qui put y trouvr d très ombruss iformtios prtiqus, documtirs, istitutiolls, d référc, ds ots d srvic, l gd t l cldrir Ls miss à jour prmts t quotidis s fot dirct t l prsol st iformé dès l ouvrtur d so orditur, l hom-pg Itrt étt l pg d ccuil d chqu orditur ds os cliiqus. L duxièm sgmt st utilisé pour chqu srvic ou commissio, t sul l prsol cocré ccès à ss proprs iformtios qui sot miss lig pr u srvic-éditur gért ls ccès d s rubriqu. Ls documts mis lig sot ssurémt mois ombrux qu ds l prmir sgmt t ctt prti du sit rcotr doc mois d visits courts. E 2010, l outil sr rpsé d u poit d vu rgoomiqu. évolutios 4] Ls trvux L costructio du bâtimt pplé pour l istt «phs II bis». L bâtimt «phs II bis» st situé à guch d l tré pricipl ds cliiqus. C bâtimt ccuillr, tr utrs, u ouvu ctr chirurgicl mbultoir, d ouvlls cbis d cosulttios t ds uités d sois flmbt uvs. L objctif étt d méliorr l cofort du ptit. L gros œuvr t l couvrtur du bâtimt sot trmiés. Ls muisris xtériurs sot plcés. L pos ds cloisos délimitt ls chmbrs t ls différts locux s trmi. Ls câbls élctriqus, ls tuyux sitirs t d chuffg sot plcés ds ls fux plfods. Dès qu l chuffg sr opértiol, l pos ds rvêtmts d sol pourr commcr. L fi du chtir st prévu pour l prmir smstr L xtsio d ouvux prkigs Ls ouvux prkigs dvrot êtr opértiols pour sptmbr Six ct ciqut plcs supplémtirs sot prévus. L rod-poit ds urgcs L rod poit ds urgcs t ss mégmts d bords sot trmiés. 27

28 Eviromt 1] qulqus évémts qui ot jloés l é 2009 L rsposbilité socil d l hôpitl, qutr mtiés orgisés pr l srvic socil L poit d déprt d cs jourés prtit du costt qu l rôl ttribué à l hôpitl t ls règls d foctiomt qui lui sot imposés plogt ss gstioirs t lurs collborturs ds ds préoccuptios qui ls éloigt progrssivmt d c qu l ptit ous dit dhors du symptôm. Si otr systèm d sté st rcou pour l qulité d so offr t pour so ccssibilité, d ombruss qustios rstt ss répos. L hôpitl, pr l plc qu il occup ds l systèm d sté, st-il msur d jour u rôl socil? Est-il u fctur d risqu supplémtir pour ls popultios déjà frgilisés pr l mldi t/ou lur sttut socil? Qull st ou pourrit êtr s rsposbilité socil? C st pour répodr à cs qustios t fir progrssr isi lurs prtiqus t lur positiomt qu d ombrux prticipts issus du mod d l sté t du socil s sot réuis. Lurtt Oklix t J-Mrc Dlizé visit à Mot-Godi - Au cœur d l rcotr : l dimsio socil d l hôpitl L objctif d ctt visit, comm l oçit l cbit miistéril étit «d pprdr plus sur ls iititivs dévloppés pr os Cliiqus mtièr d dépdc ds prsos âgés, d sécurité trifir pour ls ptits ou d collbortios vc ls CPAS. Et c, u si d u istitutio dot l voloté st d grdr l ptit u ctr du procssus ds sois pr u pproch socil t humi.» Mttr d ctt fço l socil u ctr d l rcotr fut pour l srvic socil u hurus surpris t l rcoissc d u strtégi istitutioll qui vut s ppuyr «sur ls dux pilirs qui costitut otr idtité propr, à svoir os dimsios socil t uivrsitir.» Ct ggmt st sstil pour répodr ux jux d société t ux ttts ds cturs d prmièr lig : l sté prçu ou vécu costitu-t-ll ps u ds pricipux idicturs du bi-êtr d u popultio t du ivu d équité d u systèm socio-écoomiqu t istitutiol? Ctt rcotr prmis d soulvr l complxité d l tâch mis ussi l voloté d y boutir. Pour l sstil, voici ls thèms bordés : 1. rsposbilité socil, fficic médicl t ficièr d l hôpitl ; 2. costts épidémiologiqus t sociux ; 3. ouvux défis : l missio du srvic socil (cocilir l fficic ficièr t médicl st u voloté istitutioll humi) ; 4. xmpls d pprochs itrdiscipliirs ; 5. ggmts. Ctt visit st vu richir l réflxio iitié pr l srvic socil sur l «Rsposbilité socil d l hôpitl.» Ell cofort l idé qu l socil, l fficic médicl t ficièr puvt itrgir positivmt à coditio qu ls rsposbls politiqus, istitutiols t ls trvillurs sociux ux-mêms it l voloté d s ssocir pour rcotrr c défi. Iugurtio d u spc-fts Dpuis l 17 jui 2009, il xist u si d os cliiqus u liu dstié à ccuillir, tous ls mrcrdis près-midi (d 14 hurs à 17 hurs), ls fts vus rdr visit à u prt ou à u proch grvmt mld. Ct spc st imé pr u ifirmièr t u psychologu. L prmièr trvill comm ifirmièr à l hôpitl d jour hémto-ocologiqu ds cliiqus. L scod st psychologu ds l équip mobil d souti ocologiqu t d sois pllitifs isi qu ds l srvic ds sois itsifs. Ls prsos trvillt ds cs srvics (prsol soigt, psychologu, ssistt socil, tc.) sot cofrotés régulièrmt à l souffrc ds ptits t u boulvrsmt fmilil 28

29 qu cll-ci iduit. Ls prts mlds s post bucoup d qustios cocrt lurs fts : commt vivt-ils ctt situtio? Qu comprt-ils? Qu lur dir? Ctt réflxio fit îtr l itérêt d crér u liu d ccuil pour cs fts, d utt plus qu il xist c mêm typ d liu ds d utrs hôpitux, à l iititiv d l ssocitio Ccr t Psychologi. L spc-fts propos u liu d xprssio, d ju, d crétivité t d échg ux fts t dolscts. Ds livrs, ds jux, du mtéril d dssi, d pitur t d bricolg sot mis à lur dispositio. C mtéril lur do l possibilité d s xprimr plus isémt. L ft put, s il l souhit, prlr d so rssti : s tristss, s colèr, ss purs. Il st importt qu cs émotios soit tdus, rcous t légitimés. L spc prmt d fvorisr l vu d l ft à l hôpitl t doc d mitir l li prt-ft, prfois mis à ml pdt ls hospitlistios. Il put fvorisr églmt ls échgs u si d l fmill utour d l mldi t ds boulvrsmts qu ll suscit chz chcu. Ct spc vu l jour grâc u souti d l dirctio t du prsol soigt mis ussi grâc u souti ficir du Pl Ccr, d l Fodtio Roi Budoui t du mécét ING isi qu ds firms phrmcutiqus Jss Cilg t Roch (Cycl for lif). L spc-fts écssit ps d rdz-vous. À l dmd ds prts, u imtric put vir chrchr l ft chmbr d hospitlistio. L prticiptio st grtuit. Ct spc été officillmt iuguré octobr 2009 présc d ombrux mmbrs du prsol. évolutios t viromt Iugurtio d u ctr d médci sxull L sté sxull st u préoccuptio quotidi ussi bi pour os ptits qu pour tous ls itrvts ds l domi du soi. Ell s défiit comm l xpéric d u bi-êtr physiqu, émotiol, mtl t socil rltiv à l sxulité. Mis commt ccuillir l plit ds u domi rltivmt délict? Commt pportr u répos à u problémtiqu souvt multifctorill? Où trouvr l iformtio t l souti spécilisé écssirs fi d idr u miux os ptits? C st ds l souhit d mr ds réposs à cs divrss qustios qu ls Cliiqus Uivrsitirs d Mot-Godi, souciuss d u pproch itégré du ptit, ot souhité l ouvrtur d u ctr d médci sxull. Il s prést comm u iititiv itrdiscipliir vist à répodr ux dmds d tritmt ds dysfoctios sxulls foctiolls t ds difficultés sxulls liés à ds ffctios somtiqus chroiqus ou réctiolls à ds itrvtios chirurgicls. L spécificité d c ctr résid ds so souhit d u pris chrg globl d l sxulité. L coorditio pr u psychosomtici prmt d itégrr ls différts xs d pproch d l sxulité qu sot l somtiqu, l cogitif t l ffctif. Il s git d u mis commu d compétcs xistts coordoés u si d u mêm équip itrctio vc l médci tritt. Ctt jouré d iugurtio, qui s st déroulé vril 2009, prmis d miux ffichr ls différts vrsts ds priss chrg sxulls, ussi bi u ivu ds spcts somtiqus qu psychiqus, d mr u iformtio sur l commuictio prticulièr qu st l sxulité mis surtout d échgr tr ls itrvts d prmièr lig t l hôpitl. viromt 29

30 2] L commuictio vrs l xtériur Divrss publictios priss chrg pr l Dirctio ds rssourcs humis sot voyés à l xtériur. C st l cs otmmt d Horizos Médicux, du rpport d ctivités, du crt d cosulttios t du déplit «Ls cliiqus chiffrs». à côté d cs publictios, l sit Itrt poursuit so dévloppmt. Tout u log d l'é, l ombr d visits ssiblmt ugmté pour ttidr ls visiturs fi d é vc u moy d 9200v/mois. 3] d ouvlls prspctivs pour l commuictio itr t xtr E 2010, u srvic d commuictio commu vc ls Cliiqus uivrsitirs Sit-Luc sr créé. Ds l cdr d l mis œuvr d so pl strtégiqu, os cliiqus souhitt fft mplifir lurs ctivités d commuictio tt itr qu xtr. L rpprochmt vc l istitutio sœur d l UCL boutir à l crétio d syrgis. Clls-ci prmttrot d dévloppr Souciux ds rmrqus formulés pr ls visiturs du sit, ous vos tmé u rmimt rgoomiqu profodur pour fcilitr l ccès à touts ls rubriqus. Nous vos profité d ctt ouvll compositio pour crér u ouvu dsig bucoup plus chlurux tout rstt bi d ctulité vc ls cos ls plus «tdcs» du Nt. L résultt s st ps fit ttdr : dès l mis lig d l ouvll vrsio, l sit vu grimpr ss visits à pr mois d ouvlls iititivs mtièr d commuictio tout rtiolist ls moys. L mutulistio ds svoirfir t d cotus fvorisr l ccomplissmt d projts d commuictio commus ux dux cliiqus. Ls dux hôpitux grdrot cpdt ds strtégis d commuictio proprs qui tidrot compt d lurs spécificités t d lurs culturs. 4] Ls ccords t implttios xtrs L ctr d crdiologi d Erpt E jui 2009, l Ctr d Crdiologi d Erpt été iuguré. Il s git d cosulttios d crdiologi ds u structur ccssibl, covivil t d proximité vc ds horirs dptés ux prsos qui trvillt, ls cosulttios s déroult o sulmt l près-midi mis églmt soiré. Pr illurs, pour crtis ptits, l hôpitl st sourc d strss cr ils s y stt prdus ou prc qu u d lur proch y st décédé. L Ctr d Crdiologi d Erpt prmt d offrir à cs ptits u cosulttio équivlt à cll d l hôpitl t plus dpté à crtis d lurs souhits. Ls xms crdiologiqus hbituls y sot rélisés : épruv d ffort, échogrphi crdiqu, holtr d 24h t d logu duré, holtr tsiol Ls trifs prtiqués sot ls mêms qu à Mot Godi. Ds ccords mtièr d sois vc l Frc Suit à l mis plc d l covtio ZOAST (zos orgisés d ccès ux sois trsfrotlirs), ls ptits frçis ot l possibilité d s rdr ds u étbliss- 30

31 mt hospitlir situé d l utr côté d l frotièr t d y rcvoir ds sois ds ls mêms coditios qu sur l trritoir frçis. Nos cliiqus fot prti d l covtio ZOAST d l régio frotlièr d Wlloi t d l poit ds Ards frçiss. Nous pouvos doc, désormis, ccuillir ds ptits frçis. Cs ptits bééficit d l mis plc d dispositifs d simplifictio dmiistrtiv t ficièr mtièr d ccès ux sois. Accords d collbortio vc l Istitut St-Thoms Dpuis févrir 2009, u collbortio s st étbli tr ls Cliiqus uivrsitirs UCL d Mot-Godi t l Istitut évolutios t viromt Sit-Thoms d Villuv d Lusti. C drir mt à dispositio 15 lits, chmbr idividull, pour ds séjours post-hospitlirs d trsitio. L but d c ouvu cocpt d «Séjour post-hospitlir d trsitio» st d grtir l rtour u domicil ou l tré ds u miso d rpos ds ds coditios optimls. U collbortio étroit tr ls srvics sociux ds dux istitutios st ssuré pour filisr l séjour posthospitlir. L médci tritt st iformé t impliqué ds c séjour. viromt 5] os cliiqus présts u-dlà d os frotièrs L ONG Solidrité t Coopértio Médicl u Tirs- Mod (SCMTM sbl) poursuit so id u dévloppmt d l médci tt prévtiv qu curtiv isi qu l formtio ds gts d sté, ifirmirs t médcis, u trvrs ds projts suivts : Lutt cotr l mldi d Chgs Bolivi : l réovtio d l hbitt, l digostic t l tritmt d l mldi chz ls jus fts st étdu à six muiciplités utour d S Lucs. L qulité d ctt rélistio vlu u Prof. Ph. Euchr d obtir l prix J Sot 2009 u profit d l sbl. Ls mis du Cmrou : 22 médcis t ifirmièrs ot prticipé succssivmt durt u mois u trvil ds srvics d médci iguë d l hôpitl Lquitii d Doul. Ds stgs d formtio spécifiqus ot été orgisés ophtlmologi (u médci lgéri) t u bloc opértoir (u ifirmir sééglis). D ouvux stgs d formtio sot progrmmés à Mot- Godi collbortio vc l Coopértio Tchiqu Blg. D ouvlls collbortios vc l Uivrsité d Cotoou (Béi) t l hôpitl du Grd Yoff d Dkr (Séégl) sot visgés. Pour prvir à ss fis, l sbl SCMTM spèr ccroîtr l ombr d doturs ( * ) t ssibilisr dvtg cor l prsol d l istitutio ls impliqut ctivmt t cocrètmt ds ls projts cours t à vir. ( * ) sbl SCMTM, vu Thrss, Yvoir Présidt : Doct. Dubois Philipp phil.dubois@uclouvi.b compt (dos fisclmt déductibls à prtir d 30 ) Ls prspctivs pour 2010 L lutt cotr l mldi d Chgs css d s étdr Bolivi. U ctio d ssibilistio t d récolt d fods st mé ds l istitutio début 2010 (ctio 1+1). 31

32 Crépuscul sur l prkig ds cliiqus

33 Févrir 2009

34 A A A A tbl ds mtièrs 1] Notr pl strtégiqu - Horizo ] Ls ctivités t ls prspctivs ds srvics médicux 3] Ls ctivités t ls prspctivs ds utrs srvics 4] L qulité 34

35 Chpitr l Nos ctivités t os prspctivs Pour qu ls ctios LEAN boutisst à ds résultts positifs, tout l mod doit s impliqur du prsol soigt u prsol dmiistrtif, psst pr l prsol logistiqu t l dirctio! L implictio d tous st fodmtl, cr c st grâc ux fforts d tous qu l hôpitl pourr ttidr ss objctifs mbitiux! L méliortio put êtr ifii t mêm l plus ptit méliortio put pportr bucoup. L LEAN s bs sur plusiurs méthods t outils qui prmttt d idr à l résolutio d problèms, à l dscriptio ds procssus, à l mis évidc ds ctivités ss vlur jouté ls bristormigs pluridiscipliirs sot idispsbls pour boutir à l dscriptio ds procssus ctuls t mttr plc ls procssus idéux futurs. Nous trvillos tous pour l mêm objctif : résoudr l problèm du ptit. Il st importt d l fir d l fço l plus coordoé possibl t véritbl prtrit. L LEAN st u véritbl cultur d trpris où l rspct, l écout, l prticiptio t l rsposbilistio d tous sot fodmtux. 35

36 1] otr pl strtégiqu Horizo 2017 Globlmt, l gd 2009 d implémttio du pl Horizo 2017 st rspcté. Plusiurs projts sot trmiés ou voi d filistio : grdissmt t réorgistio du prkig t fléchg ; optimistio d l gstio d orgistio du pltu d cosulttios ; crétio d u structur d typ «Post Asthsic Cr Uit» ; réorgistio du bloc opértoir t mis plc d u ouvu modèl d gouvrc ; méliortio d l ccuil t d l pris chrg ds stgiirs t ds médcis ssistts cdidts spécilists ; structurtio d l ctivité d rchrch. D utrs projts ot démrré t sot cours d réflxio t d implémttio : mis plc d u systèm d pris d rdz-vous pr itrt ; optimistio ds procssus itégrt l méthodologi t l philosophi du «L Mgmt» (uités d sois, qurtir opértoir, phrmci, rdiologi, urgcs, ); mis plc d tblux d bord sur l rvloristio RCM - DIRHM vc l srvic ; rloclistio ds tités foctio d l ouvrtur du ouvu bâtimt ; rforcmt ds projts d collbortio vc ls hôpitux prtirs ; crétio d liux d rcotr vc ls médcis référts ; mis plc d projts d srvic sous form d A cotrts d objctifs ; crétio d syrgis tr l commissio d promotio d rchrch t l commissio d sigmt ; rforcmt d l cllul d commuictio. Efi, l méthodologi d implémttio d c pl strtégiqu s bs fortmt sur l philosophi «L» qui s ppui sur ls vlurs d rspct, d rsposbilistio, d vloristio t d écout. 2] Ls ctivités t ls prspctivs ds srvics médicux L déprtmt d pthologi crdiovsculir L 27/03/2009, u symposium été orgisé pr l équip du prof. Luc D Roy, pour fêtr ls 5000 bltios pr rdiofréquc rélisés ds otr istitutio. L équip y présté l xpéric d 500 procédurs d isoltio d vis pulmoirs ds l tritmt d l fibrilltio uriculir, positiot otr srvic comm prmir ctr Blgiqu. Grâc à l collbortio vc l doct. Mrc L Mir (Uivrsité d Mstricht) plus d 100 procédurs pr voi thorcoscopiqu y ssocit u pproch dovsculir complémtir ot pu êtr rélisés. C symposium ussi été l occsio d décrir otr xpéric d l stimultio bi-vtriculir (d rsychroistio chz ls ptits ttits d dysfoctio vtriculir guch sévèr). C symposium été u grd succès, tt sur l pl d l qulité ds xposés qu sur l pl d l ffluc. Durt l é 2009, ls prmièrs procédurs d rmplcmt vlvulir ortiqu pr u pproch mois ivsiv ot été rélisés près u formtio d os équips ds l ctr d référc à Rou (srvic du prof. Cribir). Ctt ouvll tchiqu prmt d offrir à ds ptits jusqu ici iopérbls u solutio vlbl d implttio d u bioprothès vlvulir ortiqu. C projt été rdu possibl grâc à l collbortio tr ls équips d crdiologi itrvtioll, d chirurgi crdiqu, d sthési t d imgri médicl (échocrdiogrphi, giogrphi covtioll, giogrphi pr tomodsitométri (CT sc)). Pour l pproch trspicl, u collbortio très promttus vc l srvic d chirurgi crdiqu ds Cliiqus uivrsitirs Sit-Luc (doct. Prl Astrci), pu êtr étbli. 36

37 A A Notr istitutio prticip u projt ICAPROS (Istc d coorditio ds ctios pour l promotio sté frco-blg) du projt Itrrg IV. C projt trsfotlir (pour l Frc, déprtmt ds Ards, t, pour l Blgiqu, ls provics d Luxmbourg t d Nmur) pour but d rforcr ls collbortios mtièr d prévtio crdiovsculir ds dux popultios cibls : ls dolscts t ls dults. Ls Cliiqus d Mot-Godi sot impliqués ds ls 4 ctios d c projt, prticulir l ctio 1 (collèg ds xprts scitifiqus) t ls ctios 3 t 4 vc lur compost tbcologiqu (prof. Lurc Glti). C projt débuté l 1 r mrs 2009 t durr 3 s. L ctivité d rvlidtio crdiqu pu êtr dévloppé grâc à l ggmt du doct. J-Clud Dbisiux comm cosultt xtr. L rvlidtio crdiqu st rcommdé près rvsculristio myocrdiqu, près ifrctus du myocrd t chz ls ptits ttits d décompstio crdiqu. Nous somms msur d offrir mitt u rvlidtio multidiscipliir pour ls ptits hospitlisés t pour ls ptits mbults grâc à l collbortio ds équips d médci physiqu (prof. Philipp Hso t ls kiésithérputs), l diététiqu, l psychologu t ls crdiologus (doct. Lurc Gbril t doct. J-Clud Dbisiux). Ls prspctivs E octobr 2010, l doct. Olivir Xhët rjoidr otr équip d rythmologi. Il prfit ctullmt ss coisscs ds l équip du prof. Hissgur d Bordux u si du ctr uropé d référc pour ls tchiqus bltivs. C séjour à l étrgr - sous l sttut d médci cliici chrchur s iscrit ds l cdr d'u thès doctorl. Notr srvic vit d cquérir l prmir systèm d crtogrphi tri-dimtioll d Blgiqu, fcilitt ls procédurs d bltio pr u millur orittio sptil ds sods. Au trvrs u projt commu ds srvics d chirurgi crdiqu, d sthésiologi t d crdiologi, otr istitutio prticip à u mis à jour d u méthod d prédictio du risqu opértoir (Euroscor). C scor prmt, sur bs d prmètrs cliiqus, hémodymiqus t procédurux, d prédir l risqu opértoir idividul. Ls critèrs ctuls sot probblmt dépssés t otr équip prticipr pdt trois mois à l récolt d doés d touts ls procédurs cosécutivs. L succès du rcrutmt ds ptits éligibls pour u rvlidtio crdiqu t l qulité du trvil fouri pr ls équips ctullmt impliqués ds l pris chrg ds ptits écssitrot ds ggmts d kiésithérputs t ds dpttios rchitcturls pour offrir ux ptits l millur srvic. Nos ctivités L déprtmt d chirurgi t srvics ssociés L srvic d chirurgi L chirurgi géérl t digstiv E 2009, l ctivité du srvic d chirurgi géérl t digstiv été mrqué pr u ugmttio (tt ombr qu lourdur) d l ctivité vc près d 1400 itrvtios chirurgicls rélisés. Dpuis l crétio 2007 d l cliiqu d ccérologi digstiv, ls syrgis vc ls srvics d gstro-térologi, d ocologi, d rdiologi t d tomo-pthologi s sot cor ccrus, prmttt d offrir u pris chrg multidiscipliir optiml d os ptits ttits d éoplsis digstivs primitivs ou métsttiqus. L cliiqu d l obésité, xmpl d pris chrg multidiscipliir, cotiu à s dévloppr, collbortio vc ls srvics d gstro-térologi, d diététiqu, d médci itr, d psychosomtiqu t d sthésiologi, ls docturs Lgdr t Rvrdy s occupt du vrst chirurgicl. L srvic s st pr illurs étoffé vc l ggmt du doctur Véroiqu D Moor qui, outr ss compétcs d chirurgi géérl, prd chrg vc l doctur Ali Rosièr l chirurgi oso-gstriqu. Ls prochis és srot plcés sous l sig d u sctoristio ccru ds ctivités du srvic prmttt isi d pportr u offr d qulité ccru trms d pris chrg t d tritmt ds pthologis chirurgicls digstivs lourds. L chirurgi urologiqu L é 2009 ous prmis d ccroîtr otr xpéric chirurgi robotiqu ppliqué pour touts ls opértios rélisés clssiqumt urologi : éphrctomis, surrélctomis, pyéloplstis, promotofixtios, vsovsostomis t prosttctomis rdicls totls. Notr xpéric cofirm ls doés d l littértur : l tux d cotic précoc st plus élvé près prosttctomi ssisté pr robot qu près chirurgi ouvrt. D mêm, l tux d récupértio d l puissc sxull st millur près prosttctomi ssisté pr robot. L srvic d orthopédi L é 2009 vu s poursuivr l ctivité d orthopédi géérl, chqu mmbr ssurt so xprtis u si ds scturs défiis (rthroplstis, chirurgi d l mi, du rchis, pthologis sptiqus). ctivités 37

38 Pr illurs, l utilistio, cosulttio, d u pprillg d morphométri optiqu du dos, fourisst u visulistio tridimsioll du rchis, réduit l irrditio ds ptits. Plusiurs trvux ot été publiés prticulir ds l domi ds pthologis d l colo vrtébrl. Au cours d l é 2010, l chirurgi du pid dvr prdr so ssor tt u poit d vu cliiqu qu scitifiqu (thès d DIU). Ls projts ggés srot poursuivis t filisés (itiérirs cliiqus, morphométris ). Sur l pl scitifiqu, ps mois d 5 présttios sot prévus, 3 trvux projt d publictio, t l cogrès du «Blgi Orthopdic Trum Associtio», coscré à l pris chrg d l trumtologi ossus du sujt âgé, ur liu à Mot-Godi sptmbr. L srvic d chirurgi plstiqu L srvic poursuivi so ctivité durt l é 2009 t cll-ci s'st mjoré pr rpport à l'é précédt. L cliiqu ds plis s'st églmt bi istllé t foctio très bi. L srvic d gyécologi E 2009, près d 460 itrvtios chirurgi covtiolls ot été rélisés ds l srvic d gyécologi, c qui rprést u progrssio d plus d 30 % d l ctivité opértoir d Ctt ctivité, t otmmt l chirurgi doscopiqu, rst u pôl d dévloppmt importt du srvic. Ls résultts trms d complictios t d évolutio postopértoir ot été étudiés t récmmt publiés ds l littértur scitifiqu. L ocologi plvi ussi st dévloppmt puisqu 80 ccrs gyécologiqus plvis ot été opérés 2009 (cotr ). L chirurgi mbultoir motr u dévloppmt importt vc 300 itrvtios rélisés 2009 (ugmttio d 20 % pr rpport à 2008). L ctivité d cosulttios st d près d L srvic dévloppé u tchiqu d résctio d polyp itr-utéri pouvt s fir cosulttio t écssitt doc plus u sthési géérl/péridurl. Ctt tchiqu st bsolumt idolor. L fécodtio i vitro comprd u ctivité croissc costt vc 150 poctios d ovocyts Étt doé ls durés d hospitlistio d plus plus courts chirurgi covtioll, l uité d sois sr prochimt trsformé uité d smi. L srvic d gyécologi prticip ctivmt u projt d dévloppmt d l biobqu (bqu d tissu tumorl) ds l cdr d l ocologi plvi t mmmir. Ds l cdr d l présrvtio d l frtilité chz ls jus ptits ttits d pthologi ccéruss, l srvic d gyécologi cotiu d collborr étroitmt vc l srvic d gyécologi ds Cliiqus uivrsitirs Sit-Luc à Woluwé. L srvic prévoit d dévloppr ds cosulttios d sxologi isi qu ds cosulttios xtrmuros. L srvic d urochirurgi L ctivité urochirurgicl poursuivi so évolutio vc ls mêms pôls d xcllc pluridiscipliirs : - l urochirurgi ocologiqu (rdiothérpi t rdiochirurgi dévloppés sur l sit d l cliiqu St- Élisbth à Nmur), - l urochirurgi vsculir (mbolistios doctur F. Hmmr), - l urochirurgi foctioll (spsticité, doulur, A évrlgi trigémil), - l urochirurgi rchidi dégéértiv t trumtiqu (ostéosythèss, prothèss discls), - ls cofrottios hbdomdirs d uro-imgri cliiqu, l télémédci, Nous vos fit l cquisitio d u bistouri ultrsoiqu d ouvll géértio, fist «fodr» ls tissus ossux tt crâis qu rchidis, prticulièrmt util pour l résctio ostéophytir trumtiqu ds l rchis crvicl dégéértif. L déprtmt d médci igü L srvic d sthésiologi Du poit d vu cliiqu, d ouvlls ctivités s sot dévloppés ou vot s dévloppr tlls qu : - l pris chrg sthésiqu ds ptits bééficit d u implttio d vlv ortiqu pr voi prcuté (docturs Dicq, Gourdi t Nisoll) ; - l rcours ux tchiqus d rdiofréquc t stimultios corticl t médullir pour l tritmt ds doulurs chroiqus (docturs Fostir t Roby) t ux tchiqus ltrtivs tlls qu l hypos (doctur Fostir, profssur Myé) t l cupuctur (doctur Roby) sthési t lgologi ; - l formtio sthési péditriqu vu d l obttio d u DIU (doct. Mitchll) (Hôpitl Nckr Uivrsité Pris-Dscrts) ; - l ccroissmt ds ctivités d sthési mbultoir 2011 vc l ouvrtur du ouvu ctr d chirurgi mbultoir, psst d 2 à 4 slls d opértio ; - u projt d ouvrtur d u uité trsvrsl d utritio vc prticiptio du doctur Lcross pour l pris chrg d l utritio périopérroir ; - l formtio sur l sommil t s pthologi vu d l obttio d u DIU (doct. Surs) ( ) (Lill t Pris). 38

39 A A E mtièr d sigmt t d formtio, l srvic proposé ou proposr : - u écol d lgési iguë Mot APS, où l doct. Dubois t Mm Dbu (ifirmièr APS) prtgt lurs xpérics t livrt ls clés orgistiolls, tchiqus t phrmcologiqus pour impltr t fir foctior corrctmt u srvic d lgési iguë u si d u hôpitl ; - u formtio théoriqu t prtiqu sur simultur sur l mgmt ds vois rspirtoirs, (doctur Pütz, profssur Myé t doctur Biry) dstié ux ssistts d sthési, ds urgcs t ds sois itsifs ; - u ouvll ifrstructur iuguré jui 2010 pour l simultur du déprtmt d médci iguë qui sr doté d u mtéril udiovisul prformt, prmttt l pprtissg d tchiqus d sthési prticulièrs t l gstio d cris ; - l orgistio d u colloqu octobr 2010 sur l itubtio dotrchél sélctiv (docturs Nisoll t Dubois). E mtièr d rchrch, l srvic poursuit ds trvux sur l curristio (doct. Dubois), l ischémi rprfusio pr l doctur Gourdi qui itégré l Istitut d rchrch Nrilis (FUNDP, Nmur), t l utritio périopértoir (doctur Lcross). D utr prt, u bs d doés sthési-réimtio crdiqu (docturs Dicq t Michux) été créé à ds fis d rchrch évlutiv. Pr illurs, u projt qulittif mtièr d lgési iguë (doctur Dubois) vc l group qulité istitutiol st dévloppé. Avc clui-ci, il st églmt prévu l rportig ds icidts sthési (profssur Collrd, doctur Drsrt). L srvic implémt l chck-list OMS ds l protocol iformtisé d sthési. L srvic fit l cquisitio d u mtéril dpté pour l gstio ds vois éris difficils (jt vtiltio, mtéril vidéo ssisté). L srvic ds sois itsifs Plusiurs projts ot vu l jour ux sois itsifs durt l é 2009 : - l mis rout d u ouvu mod d orgistio ifirmir (sctoristio ds ifirmirs pr uité) ; - l poursuit ds tlirs éthiqus, rcotrs trsvrsls uxqulls sot ivités tous ls mmbrs du srvic, qull qu soit lur ctégori profssioll. Ells vist à s r-qustior sur os prtiqus, à prtir (t à distc) d u situtio vécu ; - l formtio d u mmbr du srvic (prof. P. Bulp) échogrphi pulmoir ux sois itsifs, à l hôpitl d l Pitié-Slpétrièr à Pris ; - l implictio ds médcis du srvic ds ls formtios prtiqus à l réimtio crdio-pulmoir ds Nos ctivités étudits d bcclurét (médci) ds Fcultés uivrsitirs Notr-Dm d l Pix. Pr illurs, l ctivité 2009, d ouvu, été crctérisé pr u tux d occuptio ds lits élvé, vc u sturtio fréqut du srvic. L xprtis poitu du srvic ds l domi d l ssistc rspirtoir pr oxygétio xtrcorporll (ECMO) été sollicité à l occsio d l épidémi d gripp H1N1; plusiurs ptits hypoxémi réfrctir ot isi pu bééficir d l mis plc pr otr équip d u systèm d ECMO ds lur hôpitl d provc, vc suit, trsfrt t pris chrg vc succès ds l srvic. Au cours d l é 2010, l ugmttio du ombr d lits dvrit s cocrétisr pour répodr ux bsois d l istitutio. L mis plc d «itiérirs cliiqus» ds l domi d l trsplttio pulmoir t ds l pris chrg ds ifrctus (STEMI) dvrit églmt voir l jour. Ds l domi didctiqu, l srvic souhit optimisr l formtio ds ssistts u moy d miss situtios prtiqus grâc u mqui d simultio. L srvic ds urgcs L srvic ds urgcs ssur toujours ls trois grds missios qu sot : - l ccuil 7 jours sur 7, 24 hurs sur 24, d tout ptit situtio d urgc réll ou rssti ; - l survillc ds ptits dmis ds l uité d hospitlistio provisoir (10 lits) ttt d u rtour à domicil ou d hospitlistio clssiqu ; - l foctio pré-hospitlièr (l SMUR). E 2009, ptits ot été dmis ds l srvic, dot plus d 44 % drssés pr lur médci d fmill. 29 % ds ptits dmis ot été hospitlisés ds os cliiqus. E c qui cocr l foctio pré-hospitlièr, l SMUR st sorti 619 fois durt l é Ls équips SMUR (biôm médci - ifirmièr) sot mitt formés grâc u simultur du déprtmt d médci igü. C simultur prmt d rcrér ds situtios d urgcs vitls fi d prmttr u triig fficc ds équips tout dévloppt l cultur «sécurité ds ptits». L voloté du srvic st d êtr u itrfc d qulité tr ls médcis tritts t ls différts srvics ds cliiqus. L é 2009 st mrqué pr l mis plc d u évlutio prmt d os ctivités d sois grâc à u étroit collbortio vc l group qulité d l istitutio. ctivités 39

40 L déprtmt d médci itr t srvics ssociés L srvic d gstro-térologi L é 2009 fut mrqué pr l omitio d J- Frçois Rhir u titr d chf d cliiqu djoit, l poursuit d so mdt d cliici chrchur collbortio vc Lill t u ouvll ugmttio ds ctivités cliiqus t doscopiqus, otmmt sous l impulsio du ouvu résidt, l doct. Abdor Bdoui, utur d u prouss tchiqu iédit : l cthétérism t l pos d u dri ds ls vois biliirs près poctio du foi pr voi trsgstriqu, guidé pr l échodoscopi. Aujourd hui, l échodoscopi t l cthétérism ds vois biliirs t pcrétiqus costitut ds fluros d l istitutio. L pos d bllos itrgstriqus pour tritmt d l obésité morbid bééfici d l xcllt xpéric d J-Pul Mrtit. Thirry D Rod ssur l rsposbilité d l uité d doscopi vc u grd fficcité, xcllt collbortio vc l CMCA t l srvic d sthésiologi. L étroitss ds liux rpport vc l ugmttio d l'ctivité dvrit trouvr u solutio 2011 grâc à l ouvrtur d l phs II bis. L orgistio ds cosulttios t l survillc ds mlds hospitlisés sot ssurés pr Michl Mlg : l qulité du prsol ds cosulttios C t d l uité du 4 B st comprbl à cll du prsol d doscopi c'st-à-dir rmrqubl. L uité d sois doit fir fc à u péuri du prsol mis l dymism ds prsos, l souti d l dirctio t l vèmt du LEAN prmttt d trvoir ds jours millurs. L fi d l é 2010 t l é 2011 srot mrqués, gstrotérologi, pr u chgmt d chf d srvic. Michl Mlg obtu du ctr médicl d mttr fi à u log mdt d fço à cofir l srvic à u ouvu chf, ds l prspctiv d u ouvu défi. L démégmt d l uité d doscopi digstiv t so isolmt d l pumologi t d l urologi pprisst idispsbls. L rpprochmt vc l CMCA t vc l uité d hospitlistio d smi dvrit optimlisr so orgistio. L rchrch sr à l hour vc l poursuit ds trvux d J-Frçois Rhir t u projt d rchrch héptologi pour l doctur Bdoui. Ds l ligé du projt strtégiqu, l cotrt d srvic rd compt d ctt progrssio qulittiv t qutittiv. Souhitos u ouvu chf d srvic d cotiur ds cs huruss prspctivs t à l ci d l idr à ssumr ctt missio, sous l houltt du déprtmt d médci itr. L srvic d hémtologi L srvic d hémtologi poursuivi 2009 ss ctivités cliiqus t d rchrch ds ls domis suivts : grff d clluls souchs hémtopoïétiqus (11 llogrffs dot 4 mii-trsplttios t 26 utogrffs) (docturs A. Sot t C. Grux) myélom (prof. Ch. Doy) lucémis t myélodysplsis (doctur C. Grux) lymphoms (prof. A. Bosly t doctur A. Sot) t hémosts (prof. Ch. Chtli t doctur V. Mthiux). L srvic prticipé ctivmt à l rlc d l OHR (ocologi, hémtologi, rdiothérpi) rgroupt ls hôpitux d Sit-Élisbth Nmur, Sit-Luc Boug, Dit t Mot-Godi. A L syrgi prmt d offrir u ptit ls millurs possibilités thérputiqus y compris l ccès à d ouvlls moléculs. L bio bqu vu l jour. Il s git d cosrvr ds ds coditios optimls d cogéltio t, ds u but d rchrch, ls prélèvmts d tissus, moll, clluls, plsm d ptits. Ls doés cliiqus d cs ptits srot colligés, c qui prmttr d prticipr ou d êtr motur d étuds tiols t itrtiols vist à miux comprdr crtis pthologis t optimlisr l tritmt. Cs rchrchs sot rélisés ds u cdr scitifiqu t éthiqu d xcllc. L doctur Crlos Grux t Mm Fbi Gorg sot ls iititurs d ctt bio bqu qui trvill collbortio vc d ombrux srvics d l hôpitl (lbortoir, tomi pthologiqu, ocologi, pumologi, ORL, ) E octobr 2010, l prof. A Bolsy orgisr ls 15 jourés du Gl (group d étuds ds lymphoms d l dult) à Sp. Ctt é sr ussi cll du chgmt d chf d srvic. U équip rjui t élrgi (drm tm) prmttr d rlvr ls ouvux défis. L srvic d médci géritriqu L ctivité du srvic d géritri cotiu d s déployr sur trois xs qui costitut l progrmm d sois pour l ptit géritriqu à l hôpitl. E 2009, l uité d hospitlistio ccuilli u ombr élvé d ptits (± 500). C tux d occuptio élvé prfois créé ds difficultés d dispoibilité pour ls ouvlls dmissios lors qu ls durés d séjour moys rstt ifériurs à l moy tiol. Tous ls fforts ot cpdt été fits pour répodr à l dmd d pris chrg d ptits âgés frgils t c, priciplmt grâc à l géritri d liiso. Ctt équip géritriqu mobil isi pu évlur l profil d frgilité chz ± 500 utrs ptits soigés ds ls uités d hospitlistio d spécilité. Ls itrvtios t rcommdtios d ctt équip ot cotribué à optimisr lur étt foctiol t à préprr lur sorti. 40

41 A A D so côté, l hôpitl d jour géritriqu totlisé près d visits pour ds cosulttios d évlutio géritriqu multidiscipliir. Ds d ombrux cs, cs évlutios vc pl d sois coordoé pr l médci tritt ot prmis d évitr u hospitlistio ou u istitutiolistio. Ls ctivités d rchrch du srvic s sot poursuivis ds l évlutio ds corrspodts biologiqus d l frgilité (trvil d doctort), t pour l évlutio ds problèms d mobilité t du sydrom d régrssio psychomotric. U ouvll ivstigtio commcé ds l but d évlur l prévlc t ls corrspodts cliiqus du portg d grms résistts ux tibiotiqus (trvil d doctort). L srvic d médci itr géérl-docriologi L srvic d médci itr géérl t docriologi u doubl pôl d compétc. Il poursuit fft ds ctivités à l fois géérls médci itr t, d utrs, plus spécifiqus, docriologi t dibétologi. Cs drièrs comportt l pris chrg du dibèt t du sydrom métboliqu, isi qu ds pthologis thyroïdis, hypophysirs t surrélis. U ds scturs qui été l plus progrssio ctt drièr é st crtimt l dibétologi, l dibèt dvt Blgiqu t ds l mod tir u réll pdémi. Cll-ci cotribué à u croissc sigifictiv d l covtio d rééductio mtièr d utogstio du dibèt isi qu à u ccroissmt d l équip multidiscipliir qui l costitu. L équip s st étoffé d u troisièm ifirmièr d éductio dibétologi t d u ouvll itrist dibétologu. Ls pthologis thyroïdis, surrélis t hypophysirs ot été d utrs scturs xpsio t c, ds u sprit d cocrttio multidiscipliir vc ls srvics d chirurgi ds glds docris t d urochirurgi. Siglos ussi qu d ouvlls collbortios s sot dévloppés vc ls médcis frçis qui ous voit d plus plus souvt ds ptits hbitt l utr côté d l frotièr. Efi, ds u logiqu uivrsitir, otr srvic poursuivi ss ctivités d rchrch t d sigmt à l UCL t ux FUNDP. Ls rélistios d hir d otr srvic rstrot crtimt clls d dmi. D ouvux projts s joutrot cpdt à ss ctivités ctulls dot l dévloppmt d u srvic d hospitlistio d smi qui prmttr ds hospitlistios courts pour ds bils rpids, l rééquilibrtio d u dibèt ou cor l rélistio d tsts docriis dymiqus. L srvic d médci ucléir L imgri d os foctios écssit l ijctio d u rdiophrmcutiqu choisi foctio d l iformtio rchrché. L iformtistio d otr sll d ttt prmt ujourd hui Nos ctivités d préprr, sous flux lmiir blidé, l smbl d os rdiophrmcutiqus. Ctt procédur grtit l millur qulité t sécurité pour l ptit tout optimist l utilistio ds rssourcs écssirs. Ds l cdr d ctt démrch d ssurc qulité, l smbl ds procédurs du srvic sot rvus t dptés. L imgri hybrid, combit l imgri tomiqu t foctioll, st d plus plus utilisé pour l mis u poit ds pthologis d os ptits. Avc os cofrèrs rdiologus, l rélistio d u PET/CT (cmér à positros combié u scr) u FDG (logu du glucos) prmt u trti d miuts d rélisr l digostic, d évlur l xtsio ou l répos thérputiqu d ombrux ccrs. L cquisitio prochi d u SPECT/CT prmttr d étdr ctt complémtrité d l imgri foctioll t tomiqu ux bééfics d os ptits, priciplmt pour cux ffctés pr u pthologi ossus orthopédiqu t ocologiqu. L srvic d pumologi Ls ctivités du srvic d pumologi durt l é 2009 s sot dévloppés ds u cotxt d cotiuité t d cosolidtio. Mlgré l divrsifictio d l discipli, l srvic d pumologi mitit u offr ux ptits qui couvr l pumologi géérl, l ocologi, l llrgologi, l ifctiologi t ls mldis chroiqus rspirtoirs, prticulir l sthm t l brochopumopthi chroiqu obstructiv. Ls tchiqus doscopiqus récmmt cquiss (écho-dobrochiqu EBUS t résctio dobrochiqu à l rgo) ot vu lurs prsttios ugmtr tout u log d l é 2009 (doctur F. Duplqut). U collbortio vc l srvic d gstro-térologi été étbli ds l pproch combié d l EBUS t l échodo-osophgi (EUS) vc l doctur A. Bdoui. L ctivité d somologi ttit u ivu d pltu qui dvrit progrssr à l vir vc l cquisitio d ouvux lits d polysomogrphi t l ctivité spécifiqu du doctur G. Mury. L srvic rst, u ivu tiol, l srvic d référc pour l sthm profssiol t prticulir ls tsts rspirtoirs spécifiqus (profssur O. Vdpls). L llrgologi églmt suivi u courb croisst, prticulir ds l domi ds tsts médicmtux (doctur C. Sohy). Il v d mêm pour l pris chrg globl ds ptits BPCO sévèrs vc otmmt u progrmm d rvlidtio (profssur E. Mrchd t doctur G. Mury). L prticiptio du srvic à 2 étuds d phs 2 ds l fibros pulmoir idiopthiqu (doctur G. Mury profssurs L. Dluois t Y. Sibill) prmis d ous positior clirmt comm ctr d référc pour ls pthologis itrstitills pulmoirs. L srvic églmt cotribué à l poursuit du dévloppmt du progrmm d trsplttio pulmoir sur l sit ds Cliiqus uivrsitirs d Mot-Godi. ctivités 41