Sophie HABERER LYMPHOMES POUMON

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1 Sophie HABERER LYMPHOMES POUMON

2 HEMATOLOGIE Session plénière: 1 / 4 Session scientifique et poster discussion: 4/435 Poster présentation: 32/1438

3 Intensified Chemotherapy and Dose-Reduced Involved Field Radiotherapy in Patients with Early Unfavorable Hodgkin Lymphoma. Final Analysis of the HD11 Trial Eich et al. (session plénière n 2) pts ans LH de stade localisé de pronostic ost défavorable ab : Stade I ou IIA avec large masse médiastinale, atteinte extraganglionnaire, VS augmentée ou >3 aires atteintes Stade IIB avec VS augmentée ou >3 aires atteintes 2 questions : intensification CT et désescalade RT.

4 LH de stade localisé Pronostic défavorable 1395 pts 4 ABVD 4 ABVD 4 BEACOPP 4 BEACOPP RTE IF RTE IF RTE IF RTE IF 30 Gy 20Gy 30 Gy 20 Gy 4 bras analysés séparément. Objectif principal : survie sans échec du traitement à 5 ans.

5 RESULTATS Caractéristiques des patients identiques dans les 4 bras : âge médian 33 ans, 49% hommes A 5 ans, la survie sans échec : 85%. BEACOPP>ABVD si RTE 20Gy (+ 57%) 5.7%) BEACOPP=ABVD si RTE 30Gy (NS) 20 Gy=30 Gy si BEACOPP (NS) 20 Gy<30 Gy si ABVD (-4%)

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7 RESULTATS Toxicités aiguës augmentées significativement dans les 2 bras BEACOPP : 74% vs 52% pendant la CT 12% vs 5.5 % pendant la RTE

8 CONCLUSION La désescalade de dose semble possible (20Gy) si associée à une CT intensifiée BEACOPP 4 cycles d ABVD associés à 30Gy reste le standard de traitement dans les LH localisés de pronostic défavorable.

9 2 Cycles of ABVD Followed by IF Radiotherapy with 20 Gy is the New Standard of Care in the Treatment of Patients with Early Stage Hodgkin Lymphoma: Final Analysis of the Randomized GHSG Trial HD10. Mueller et al. (n 57) Essai randomisé international multicentrique LH de stade localisé de pronostic favorable (I et II sans FDR) Question : désescalade nb de CT et dose RT Objectif principal : survie sans échec du traitement t

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11 RESULTATS Avec un suivi médian de mois : Pas de différence significative entre 4 ABVD et 2 ABVD Sur la survie globale l à5 ans (971 (97.1 vs 966%) 96.6 sur la survie sans échec du ttt (93% vs 91.1%) sur la survie sans progression (93.5 % vs 91.2%) Pas de différence entre 30 et 20 Gy Sur la survie globale à 5 ans (97.6% vs 97.5%)

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13 RESULTATS Toxicités de grade 3 et 4 significativement augmentées dans les bras 4 ABVD vs 2 ABVD : 52% vs 33% Toxicités de grade 3 et 4 significativement augmentées dans les bras 30 Gy vs 20 Gy: 87% 8.7% vs 29% 2.9

14 CONCLUSION La désescalade d thérapeutique ti est possible dans les LH de stade localisé et tde pronostic favorable. 2 ABVD et 20 Gy pourraient suffire. Attente des effets à long terme.

15 POUMON Session plénière: 0/4 Session scientifique et poster discussion: 25/435 Poster présentation: 125/1438

16 A phase II trial of stereotactic body RT for operable T1N0M0 non-small cell lung cancer. Nagata et al. (n 59) RTST : alternative dans les CBNPC localisés non opérables. JCOG 0403 : évaluer l efficacité et la tolérance de la RTST chez les patients porteurs de CBNPC T1N0M0, opérables ou non. Résultats chez patients opérables.

17 A phase II trial of stereotactic body RT for operable T1N0M0 non-small cell lung cancer. Nagata et al 48Gy en 4 fractions sur 4-8 jours, prescrition à l isocentre. Volumes : GTV=tumeur macroscopique CTV=absent IVT et set-up margin Objectif principal : SG à 3 ans Objectifs IIaires : SG, SSP, SSPL,toxicités

18 Résultats (1) 65 patients, 64 éligibles Taille tumorale médiane 21mm Adénok 40, CE 21, autres 4 Tous les patients t ont eu le traitement t complet.

19 Résultats (2) Suivi médian 45 mois : SG à 3 ans = 76% SSP à 3 ans = 54% SSPL à 3 ans = 68% Peu de toxicités grade 3 (6pts, 3%) Pas de toxicités ité de grade 4 ou 5 RTST est efficace et bien supportée. Alternative à la chirurgie, Alternative à la chirurgie, surtout chez pers âgées.

20 Poor Pulmonary Function is not Associated with Increased Rates of Toxicity or Decreased Overall Survival after Stereotactic Body Radiotherapy for Early Stage Non-small Cell Lung Cancer: Results of a Multi-Institutional Analysis Guckenberger et al. (n 35)

21 Objectif= évaluer le rôle pronostic de la fonction pulmonaire avant traitement sur la survie et les toxicités après RTST pulm r : 411 pts, 5 centres ct1-ct3n0m0 non opérables Âge médian 74 ans Dose médiane de 54Gy(20-64) en 3 fractions (1-15) IGRT

22 Résultats (1) Fonction pulm avant ttt: VEMS absolu (83%) : 1,4L soit 65% DLCO absolue (37%/65%) : 11.7 CO /mmhg/min soit 53% Suivi médian 12 mois SG à 2 ans : 64% Résultats pré-ttt différents selon les pays. Pneumopathie radique grade 2 : 6%

23 Résultats (2) La survie globale était corrélée au VEMS et à la DLCO avec une SG à 2 ans : 47 vs 74% si DLCO < ou >9.7 CO/mm Hg/min 44 vs 64% si VEMS < ou > 0,95L Relation disparaît en analyse multivariée Pas de relation entre PNP et fct pulm r Les altérations de la fonction pulmonaire ne sont pas une contre-indication à la RTST