SANTÉ ET ALIMENTATION EN ITALIE

Transcription

1 En Italie, l attentin envers la sécurité et la surveillance alimentaire renvie au dcument Plan Natinal Intégré (PNI u MANCP). Seln les termes du Règlement (CE) n.882/2004, ce Plan décrit le système italien des cntrôles fficiels en matière d aliments, aliments pur animaux, santé et bien-être des animaux et santé des plantes et vise à la ratinalisatin des activités par une juste cnsidératin des risques et une bnne crdinatin de tus les sujets institutinnels impliqués. Pur le PNI , snt cités les bjectifs stratégiques suivants : Prtectin de la santé du cnsmmateur Lutte cntre les cntaminatins de l envirnnement, en rapprt avec les prductins agr-ztechniques Défense des prductins natinales Prtectin de la santé et du bien-être des animaux En référence aux bjectifs susmentinnés, les administratins cmpétentes, y cmpris les bureaux du Ministère de la santé, travaillent ensemble à la mise en place de tables techniques de discussin et à la définitin de plans spécifiques cnjints d interventin, qui sernt inclus dans le dcument de prgrammatin annuelle natinale. Leur cmpte-rendu sera inclus dans le Rapprt annuel au PNI, afin de puvir suivre le niveau de réalisatin des bjectifs fixés. Les prirités du PNI (aliments, aliments pur animaux, santé et bien-être des animaux, santé des plantes) et celles très prches (par exemple, les facteurs de l envirnnement) snt du ressrt de plusieurs autrités et administratins, au niveau central, réginal et lcal, listées ci-dessus. Le PNI est très vaste, mais il faut cnsidérer néanmins que seln les termes de l'art. 41 du Règ. (CE) n.882/2004, il vise à garantir l applicatin réelle de l'art. 17 (2) du Règ. (CE) n.178/2002 (Les États membres appliquent la législatin alimentaire et cntrôlent et vérifient le respect de ces dispsitins de la part des pérateurs du secteur alimentaire et des aliments pur animaux, dans tutes les phases de la prductin, de la transfrmatin et de la distributin) et des règlements sur la santé et sur le bien-être des animaux. Il est utile de suligner qu en matière de sécurité alimentaire, le Décret de li 193/2007, en applicatin de la directive 2004/41/CE, recnnait le Ministère de la santé, les Régins et Prvinces autnmes et les Entreprises sanitaires lcales cmme étant les autrités dans le cadre de leurs cmpétences respectives ; ces autrités snt cmpétentes en matière de santé publique vétérinaire et de plice vétérinaire en général ainsi que pur les interventins «rdinaires» ; de plus, en cas d urgence sanitaire, les maires snt investis d une autrité spécifique. En Italie, en revanche l attentin envers la nutritin, la préventin et l éducatin alimentaire au niveau central (Ministère de la santé, MIPAAF, MIUR) est mise en œuvre par le Prgramme ministériel «Gagner en santé» qui s articule en un prgramme transversal guvernemental et quatre prgrammes spécifiques de base : Cmprtements alimentaires de santé Lutte cntre le tabagisme Lutte cntre l abus d alcl Prmuvir l activité physique 2011 ASL1 IMPERIESE - 1

2 Les bjectifs du Prgramme ministériel cncernant l alimentatin : Prmuvir une alimentatin crrecte et une meilleure prise de cnscience des effets sur la santé et sur le bien-être des bnnes habitudes alimentaires et d un style de vie sain Éduquer à la cnsmmatin cnsciente et favriser des cmprtements alimentaires et nutritinnels crrects, par la cmpréhensin des rapprts existants entre systèmes prductifs, cnsmmatins alimentaires et d envirnnement, dans la perspective d un dévelppement durable. Diffuser des infrmatins sur les aspects histriques, culturels et anthrplgiques liés aux prductins alimentaires et à leur territire d rigine (Educatin alimentaire). Les interventins dévelppées dans le cadre du prgramme interministériel «Gagner en santé» snt insérées dans le Plan de surveillance des régins et se réfèrent à «OKKi alla SALUTE» («œil à la santé»), ainsi qu aux prjets «PASSI» (prgrès des entreprises sanitaires pur la santé en Italie) et «HBSC». Les dnnées réunies par «OKKi alla SALUTE» permettent de dnner un cadre général épidémilgique de l bésité et du surpids, cnditin nécessaire pur entreprendre une actin de cmmunicatin efficace cncernant les habitudes alimentaires, l activité physique et la sédentarité dans la péride de l enfance. L bjectif principal est d rienter la réalisatin d initiatives utiles et efficaces pur amélirer les cnditins de vie et de santé dès l âge sclaire. En Italie, les dnnées dispnibles nt démntré que 24 % des jeunes entre 6 et 17 ans présentent un excès de pids : un phénmène qui semble intéresser surtut les tranches d âge plus basses et qui est plus fréquent au sud de l Italie. La surcharge pndérale est très répandue également dans les tranches d âge plus élevées, ntamment dans la classe d âge 18 à 69 ans, 37% des sujets étant cncernés par ce phénmène ; ces dnnées cnfirment que l bésité est un prblème imprtant de santé publique (dnnées furnies par le système de surveillance des facteurs de risque PASSI 2007). Acteurs Au niveau central : Ministère de la santé, MIPAAF (Ministère des Plitiques agricles, alimentaire et des frêts, MIUR (Ministère de l Éducatin) ISS : Institut Supérieur de la Santé, le principal rgane technique et scientifique du SSN (système sanitaire natinal) ; c est un rganisme public qui cnjugue les activités de recherche, cnseil, frmatin et cntrôle, appliquées à la prtectin de la santé publique Centre natinal d épidémilgie, surveillance et prmtin de la santé (Cnesps) de l Institut supérieur de santé : dans le cadre du prjet pur un bservatire épidémilgique natinal, il a mis au pint le site EpiCentr. EpiCentr est un util de travail pur les pérateurs de la santé publique, prduit pur amélirer l accès à l infrmatin épidémilgique, dans le cadre du service sanitaire, par l empli du réseau internet. Participent dnc à sa réalisatin les départements du Cnesps et de l'iss dans sn ensemble, les Régins, les Entreprises sanitaires, les instituts de recherche, les assciatins d épidémilgie, chaque pérateur de santé 2011 ASL1 IMPERIESE - 2

3 publique. De plus, il bénéficie de la cntributin de l agence de jurnalisme scientifique Zadig CCM : le Centre natinal pur la préventin et le cntrôle des maladies est un rganisme de crdinatin entre le Ministère de la santé et les Régins pur les activités de surveillance, préventin et répnse rapide aux urgences INRAN : Institut Natinal de Recherche pur les Aliments et la Nutritin, c est un rganisme public de recherche sumis à la vigilance du Ministère des plitiques agricles, alimentaires et des frêts. Dénmmé Institut Natinal de la Nutritin (INN) jusqu en 1999, l INRAN est le seul rganisme italien dnt les activités de recherche, frmatin et divulgatin s adressent à l étude des aliments et leur rôle dans le maintien de la santé et dans la préventin du risque de maladies liées à l alimentatin SCIAN : le D.M. 16 ctbre 1998 établit l «apprbatin des lignes directrices cncernant l rganisatin du SIAN sans le cadre du Département de préventin des entreprises sanitaires lcales». Le champ d applicatin du SCIAN (Structure Cmplexe Hygiène Aliments et Nutritin) cncerne sa prpre rganisatin et les mdalités de gestin de sn système qualité. Le SCIAN n effectue pas d activités de prjets et dévelppement car les caractéristiques et les missins de cette structure snt prévues par les règlements cmmunautaires natinaux et réginaux. Sectins spécialisées des Carabiniers Capitaineries de prt Crps frestier d État Crps des agents de la répressin des fraudes Agence des Duanes Au niveau réginal : la régin et les divisins de la santé qui établissent pur chaque régin sn Plan réginal de préventin Cnférence des régins IZS TO : l Institut de Z-prphylaxie Expérimentale de Piémnt, Ligurie et Vallée d Aste furnit les prduits et services pur défendre la santé du cityen à travers la sécurité des aliments et la santé des animaux qui les prduisent Au niveau lcal / territrial : ASL : Département de préventin Ŕ Structure Cmplexe Hygiène des aliments et de la nutritin, Secteur d éducatin et prmtin de la Santé Prvince / cmmunes Bureau Prvincial des écles 2011 ASL1 IMPERIESE - 3

4 Actins de préventin et prmtin de la santé Prmtin de styles de vie sains (activité physique et éducatin alimentaire) à réaliser dans les écles maternelles, primaires et secndaires : Œil aux 3 A (alimentatin, activité mtrice et habitudes) ; gûts et savirs dans des fermes didactiques ; fruits dans les écles ; écle et nurriture Prjets SCIAN : nus clrns ns vies ; je vis, je tuche, je mange, «e tutti venner a galla» (ndt : texte d une ancienne cmptine pur les enfants) Activité de préventin du malaise des jeunes dnt les trubles du cmprtement ne snt qu une des pssibles cnséquences Prjet PEDIBUS Œil aux 3 A (alimentatin, activité mtrice et habitudes) pur l écle de l enfance Gût et savirs dans des fermes didactiques pur l écle primaire Fruits dans les écles pur l écle primaire en cllabratin avec le Ministère des plitiques agricles, alimentaires et des frêts, MIUR et Ministère de la santé. Dans la Régin Ligurie, les résultats de l enquête OKKIO 2008 mntrent que parmi les enfants de la Régin, 6,6% snt bèses, 22,2% snt en surpids et 71,2% snt nrmaux et en sus-pids. Glbalement, 29% des enfants présentent une surcharge pndérale qui cmprend le surpids et l bésité. L bésité et le surpids snt légèrement plus présents parmi les enfants de 8 ans par rapprt à ceux de 9, et parmi les garçns par rapprt aux filles. Les enfants de Ligurie qui fréquentent les écles dans des centres de plus de habitants, dans des secteurs nn métrplitains, snt en général mins en surpids/bèses. Le risque d bésité diminue avec l augmentatin du niveau d étude de la mère (9% pur un niveau élémentaire u cllège, 5,6% pur un diplôme de secndaire, 4% pur un diplôme universitaire). Seln les résultats de l enquête PASSI , en Ligurie, un quta imprtant (37%) d adultes de 18 à 69 ans présente un excès de pids : 29% en surpids et 8% bèse. L excès de pids est une cnditin fréquente qui augmente avec l âge, plus pur les hmmes et les persnnes culturellement et écnmiquement défavrisées. Le nmbre de persnnes en surpids dans chaque ASL (entreprise sanitaire lcale) de Ligurie ne s écarte pas énrmément de la myenne réginale. Presque tutes les persnnes interviewées (97%) mangent des fruits et des légumes au mins une fis par jur, mais seulement 16% des persnnes cnsmment les 5 prtins minimum par jur recmmandées («five e day»). Chez les persnnes en surpids, d autres facteurs de risques cardivasculaires imprtants tels que l hypertensin artérielle, l hyperchlestérlémie, la sédentarité et le diabète snt beaucup plus présents. Les perspectives Définir une plitique de prtectin des aliments basée sur l évaluatin et sur la gestin du risque permettant de prévenir certaines pathlgies srtant de la lgique de l urgence. Il faut réduire les risques liés à la cnsmmatin d aliments, en garantissant des niveaux élevés de sécurité sanitaire des aliments et réduisant les maladies qui y snt liées ASL1 IMPERIESE - 4

5 Il est nécessaire de prmuvir une plus grande prise de cnscience du rôle de l alimentatin dans la prtectin de la santé et dans la préventin des maladies et de favriser le dévelppement de cmprtements vertueux par la mise en œuvre d initiatives et d interventins d efficacité pruvées. Dcumentatin de référence - Dnnées ISTAT - Dnnées État de santé de la ppulatin de Ligurie - Plan Sanitaire Natinal - Plan Sanitaire Réginal Plan Natinal de la Préventin Plan Réginal de la préventin année DGR 1545/ D.L. 502/517 et mdificatins suivantes - Lignes Directrices SCIAN DM 98 - Plan Sci-Sanitaire DCR n 22, Plan Sci-Sanitaire Intégré Réginal 2007/ Organe cllégial Cnférence États-Régins 3/12/2009 : Pacte pur la santé Plan de district sci-sanitaire (des villes Vintimille, San Rem, Imperia) 2011 ASL1 IMPERIESE - 5