UNHCR Kit destiné aux établissements de santé publique

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1 UNHCR Kit destié aux établissemets de saté publique Outils destiés au cotrôle, au moitorig et à l évaluatio de la qualité des services de saté publique Avec le soutie de l UNHCR Mai 2009

2 Table des matières Table des matières... 2 Acroymes... 4 Remerciemets... 5 Itroductio... 6 Objectifs du kit... 6 Qui doit utiliser les listes de cotrôle?... 7 Itégratio das le cadre du moitorig et de l évaluatio (M&E)... 7 Méthodologie... 8 SECTION I Évaluatio iitiale Évaluatio iitiale Projet et services Accès aux services de saté Tarifs des services Accès aux médicamets essetiels Système de référece vers les services appropriés Structure & capacité Cofiguratio Ressources humaies Orgaigramme Évaluatio de la prise e charge du patiet et du rythme de travail...19 SECTION II Évaluatio qualitative des sois de saté Liste de cotrôle relative à l évaluatio qualitative des sois de saté Supervisio Module : Eregistremet du patiet Module : Cosultatios exteres Exame Diagostic IMCI Traitemet Pricipales maladies Malaria Ifectios aiguës du tractus respiratoire Ifectios diarrhéiques Ifectios trasmises sexuellemet Maladies à potetiel épidémique Révisio du registre des cosultatios exteres Pricipales pathologies Qualité cliique Comportemet vis-à-vis de la prescriptio Salle réservée aux pasemets Pharmacie délivrat les médicamets Module : Service hospitalier Module : Saté reproductive... 40

3 4.1. Service miimum iitial Saté reproductive complète Violece sexuelle et sexiste Module : VIH/SIDA Coordiatio Prévetio Prévetio de la trasmissio mère-efat (PTME) Traitemet, sois et soutie Formatio et éducatio cotiue Module : Nutritio Programme d alimetatio thérapeutique Programme d alimetatio complémetaire Programme Blaket feedig Résultat relatif au cas actif Pratiques alimetaires chez les ourrissos et les efats Module : Laboratoire Procédures de test Chaîe du froid Module : Programme élargi de vacciatio (PEV) Chaîe du froid Coditios de stockage des vaccis Module : Pharmacie Système d approvisioemet Gestio des stocks Cosommatio de médicamets Teue des comptes Module : Eau et assaiissemet Module : Stérilisatio SECTION III SIS, liste de cotrôle M&E Populatio Mortalité Morbidité Service hospitalier et orietatio PEV et vitamie A Nutritio Partie I : Programme d alimetatio complémetaire Part II : Programme d alimetatio thérapeutique Saté reproductive Partie I : Sois préataux Partie II : Sois obstétricaux Partie III : Sois postataux Partie IV : Plaificatio familiale VIH/SIDA Modèle de rapport d évaluatio... II Dressez la liste des parteaires, des membres du persoel et des cotacts (om et poste/capacité)... II 3

4 Acroymes AHI AR(T)I ARV AT AT BCG BEmOC CAC CAT CBO CEmOC CHW CO CTC (1) CTC (2) DTC FEAP HIB HIS (SIS) IEC IMCI IP IPD IPV ITN ITS JD M&E MAS MD MGA MISP OMS OP OPD OPV P/T PAC PAT PEV PF PFA PMI PPU PTME ReSoMal RPR RUTF SAD SGBV SIDA SOP SP SPN SR SRO TDR TPI Tx UNHCR VCT VDRL VIH WATSAN Avia ad Huma Iflueza (Grippe aviaire et humaie) Acute Respiratory (tract) Ifectios (Ifectios aiguës (du tractus) respiratoire) Thérapie atirétrovirale Accoucheuse traditioelle Aatoxie tétaique Bacille Calmette-Guéri (vacci) Basic Emergecy Obstetric Care (Sois obstétriques d urgece de base) Cetre d alimetatio complémetaire Cetre d alimetatio thérapeutique Commuity-based Orgaizatio (Orgaisatio basée sur la commuauté) Comprehesive Emergecy Obstetric Care (Sois obstétriques complets d urgece) Commuity Health Worker (Aget de saté commuautaire) Assistat médical Cetre d alimetatio thérapeutique commuautaire Cetre de traitemet du choléra Diphtérie, tétaos, coqueluche (vacci) Femmes e âge de procréer Haemophilus Ifluezae de type B (vacci) Health Iformatio System (Système d iformatio saitaire) Iformatio-Éducatio-Commuicatio Itegrated Maagemet of Childhood Illesses (Gestio itégrée des maladies ifatiles) Implemetig Parter (Parteaire de l implémetatio) Service hospitalier Vacci de Salk Moustiquaires imprégées d isecticides Ifectios trasmises sexuellemet Descriptio du poste Moitorig ad Evaluatio (Moitorig et évaluatio) Malutritio aiguë sévère Docteur e médecie Malutritio globale aiguë Service miimum iitial Orgaisatio Modiale de la Saté Operatioal Parter (Parteaire opératioel) Service de cosultatio extere Vacci oral cotre la polio Poids pour taille Programme d alimetatio complémetaire Programme d alimetatio thérapeutique Programme élargi de vacciatio Plaificatio familiale Paralysie flasque aiguë (poliomyélite) Protectio materelle et ifatile Pla de préparatio à l urgece Prévetio de la trasmissio mère-efat Solutio de réhydratatio pour les persoes souffrat de malutritio sévère (efats) Test rapide de la réagie plasmatique (test e laboratoire de la syphilis) Alimets thérapeutiques prêts à l emploi Sois à domicile Violece sexuelle et sexiste Sydrome d'immuodéficiece acquise Stadard Operatig Procedures (Procédures opératioelles stadards) Sois postataux Sois préataux Saté reproductive Solutio de réhydratatio orale Test de diagostic rapide Traitemet prévetif itermittet Traitemet Haut Commissariat des Natios Uies pour les Réfugiés Coseil et dépistage volotaires Recherche de laboratoire sur les maladies véériees (test e laboratoire sur la syphilis) Virus de l'immuodéficiece humaie Eau et assaiissemet 4

5 Remerciemets Le préset kit a été crée par l uité Saté Publique et VIH de l UNHCR à Geève, avec le soutie du projet spécial du Haut Commissaire portat sur la saté, la utritio et les violeces sexuelles et sexistes (SGBV). L uité Saté Publique et VIH souhaite remercier ses collègues, que ce soit ceux qui se trouvet au siège ou ceux qui sot présets sur le terrai, pour leurs ombreuses cotributios et leur participatio à la créatio de ce kit. Les outils compilés das le préset documet sot les résultats obteus grâce à la combiaiso des efforts des professioels de l UNHCR das le domaie de la saté publique multidiscipliaire. Resposabilité éditoriale : Heiko Herig, Public Health Iformatio Officer, Uité Saté Publique & VIH, UNHCR/DOS Auteurs : Heiko Herig (premier auteur), Paul Spiegel, Nadie Corier, Maria Schilperoord, Christopher Haskew, Carme Aramburu, Fathia Abdalla, Claudie Prudho, Aida Croi. Réviseurs : us souhaitos remercier chaleureusemet les ombreux collègues qui ot participé à la révisio de ce kit e apportat des remarques costructives tout au log de l élaboratio et de la révisio du kit : Fathia Abdalla, Carme Aramburu, Laurie Brus, A Burto, Aida Croi, Esmee De Jog, Amadou Mouctar Diallo, Ndaro Essaba, Stefao Fedele, Silvia Garelli, Herve Isambert, Severi Kabakama, Joh Mbugua, Bosco Zephaia Muhido, Isa Musulo, Aimé Namululi, Patterso Njogu, Gebrewold Petros, Claudie Prudho, Brya Schaaf, Diesh Shrestha et Dieudoe Yiweza. Merci à Mme Erika Ségrasa à la traductio e fraçais. Pour toute remarque ou suggestio, veuillez cotacter Heiko Herig (Herig@uhcr.org) ou Paul Spiegel (Spiegel@uhcr.org). 5

6 Itroductio L UNHCR s emploie à faire accorder la priorité à la saté et à la digité des réfugiés et des persoes déplacées. La saté est étroitemet liée à la protectio et aux droits de l homme. L UNHCR a pour madat de protéger les droits des réfugiés et des autres persoes. Les réfugiés doivet avoir accès à des services de saté similaires à ceux proposés à la populatio hôte (Article 23, Covetio relative au statut des réfugiés, 1951). E vertu de la loi iteratioale, tout idividu est e droit de bééficier des meilleurs services de saté metale et physique (Article 12, Pacte iteratioal relatif aux droits écoomiques, sociaux et culturels, 1966). L UNHCR travaille e étroite collaboratio avec des parteaires d implémetatio (IP) et des parteaires opératioels (OP) chargés de mettre e œuvre des programmes de saté das des eviroemets difficiles. Il est chargé de la plaificatio, de la coordiatio, du cotrôle, du moitorig et de l évaluatio (M&E). Les programmes de saté publique (das le cas de l UNHCR, «saté publique» est utilisée au ses large et iclut la utritio, la sécurité alimetaire, la saté reproductive, la survie de l efat, l eau et l assaiissemet, aisi que le VIH et le SIDA) doivet être proposés das le cadre du développemet commuautaire et de la saté publique, e isistat sur les sois de saté prévetifs et primaires. Les bééficiaires doivet être impliqués das la plaificatio, le cotrôle, le M&E et la livraiso des services. Les programmes de saté publique ot pour pricipal objectif de miimiser la mortalité et la morbidité qui pourraiet être évitées. Objectifs du kit Ce kit, élaboré par l UNHCR (UNHCR Public Health Facility Toolkit) et destié aux établissemets de saté publique, est composé de divers outils visat à faciliter l accès des sois de saté de grade qualité pour les réfugiés et les autres populatios déplacées. Il a été spécialemet coçu pour permettre d évaluer les établissemets de saté publique das le cadre du M&E (itervetios réalisées das le cadre du programme de saté publique destié aux persoes déplacées). Ce kit a pour but d ue part d aider le resposable/coordiateur des sois de saté publique à s'assurer de la qualité des services de sois compte teu des meilleures pratiques, et d autre part de faciliter la prise de décisio e foctio des preuves. Ce kit est destié à être utilisé e tat que tel par les resposables et les coordiateurs de saté publique aisi que les prestataires de sois de saté au iveau de la fouriture des services, pricipalemet das les cetres de sois de saté primaires et les hôpitaux de référece. La structure du kit est modulaire (sous la forme de listes de cotrôle). Elle permet de procéder à l évaluatio qualitative et au M&E de l adéquatio des services de saté publique, de l'efficacité des routies et de l'utilisatio des ressources. Sa ature qualitative et NON quatitative est délibérée. Ce kit a été coçu afi de compléter et o pas de remplacer les systèmes d iformatio saitaires et les études d échatillo. La liste de cotrôle qui figure das la Sectio I a été élaborée pour rassembler des doées de base sur la capacité, le foctioemet et la mise e place des services. 6

7 Cette liste met l accet sur la mise e place des services coformes aux ormes globales et sur les besois de la populatio cible. La deuxième sectio, cosacrée aux modules d évaluatio de la qualité, se peche sur la qualité des processus techiques. La Sectio III porte quat à elle sur la qualité et le flux de doées, et par coséquet sur l évaluatio de la cohérece et de l exactitude des procédures de surveillace, aisi que sur l efficacité de la gestio des iformatios. Ce kit doit être utilisé cojoitemet avec le système d iformatio saitaire de l UNHCR ( ou pour la versio fraçaise) Qui doit utiliser les listes de cotrôle? Les listes de cotrôle d évaluatio ot été spécialemet compilées pour les coordiateurs de saté de l UNHCR sur le terrai dot le rôle cosiste à fourir aux parteaires de l implémetatio et aux parteaires opératioels des coseils techiques, stratégiques et politiques et d'assurer la coordiatio etre tous les parteaires de saté, mais égalemet à cotrôler les programmes, et à s'assurer que les services de saté fouris sot de qualité et costats, et coformes aux ormes humaitaires et iteratioales et à celles de l'unhcr. Les parteaires chargés de l implémetatio et des opératios apprécierot égalemet l utilité de ces outils. E effet, ils se pechet sur des aspects de la livraiso du programme écessitat ue supervisio et u développemet cotius des capacités pour proposer des sois de saté publique de grade qualité qui soiet efficaces et costats. Le cotrôle, le moitorig, l évaluatio qualitative et l efficacité des itervetios de saté publique écessitet de la part de l évaluateur 1 qu il dispose des coaissaces techiques et de l expériece pratique écessaires. Les modules ot été créés sous la forme de listes de cotrôle. Des coaissaces techiques sot doc écessaires pour les utiliser correctemet. C est pourquoi l UNHCR recommade que ces outils soiet utilisés par des professioels qualifiés e saté publique. L UNHCR est e trai de développer d'autres listes de cotrôle destiées aux agets sur le terrai et aux agets participat au programme, das des situatios de persoes déplacées. Ces listes qui serot fialisées pedat le premier semestre 2008 serot alors dispoibles sur otre site web ( Itégratio das le cadre du moitorig et de l évaluatio (M&E) L approche modulaire de ce kit, élaboré sous la forme de listes de cotrôle, se peche résolumet sur les caractéristiques qualitatives similaires à celles utilisées das le cadre d'ue supervisio itégrée. E tat qu évaluatio prologée et istrumet de M&E de qualité, le kit foctioe au sei d u plus grad cadre M&E et e accord avec les activités M&E de routie. La cofiguratio liéaire des modules de la liste permet à l évaluateur de juger les secteurs techiques séparémet et méthodiquemet, tout e mettat e relatio les différets composats itercoectés du secteur. La logique de cette approche est fodée sur le cadre de gestio, lui-même basé sur des résultats et utilisé par l UNHCR pour obteir des résultats efficaces, qualitatifs et durables. Avec ses parteaires, l UNHCR doe directemet ses impressios et 1 us avos choisi d utiliser le terme «évaluateur» das ce documet. Cepedat, e foctio de la phase du projet, il peut s agir égalemet d'u «assesseur», d u «moiteur» ou d u «évaluateur». 7

8 propose des mécaismes de suivi permettat d idetifier les lacues et de défiir les objectifs à atteidre pour améliorer cotiuellemet les services de saté publique. Méthodologie Les listes de cotrôle des sectios I et II doivet être utilisées e tat qu istrumets pour détermier les doées de base des missios M&E suivates, sauf si des évaluatios qualitatives complètes ot déjà été réalisées atérieuremet sur les établissemets de saté publique. Suite à cette première évaluatio, il est recommadé d établir u ageda des missios M&E régulières suivates du cycle de projet. E gééral, celles-ci doivet être défiies das le cadre d u projet M&E existat et coformémet au cadre de gestio du parteaire. Il est coseillé aux coordiateurs de l UNHCR e saté publique de cotrôler la qualité des projets tous les trois mois. Il est toutefois importat de procéder le plus rapidemet possible à u suivi des problèmes de l évaluatio iitiale ou de la missio de cotrôle la plus récete. N attedez pas jusqu au prochai cycle M&E. De plus, s il existe des problèmes sigificatifs das certais secteurs techiques, u cotrôle plus fréquet peut être écessaire. Das la sectio II, chaque module a été coçu pour évaluer les caractéristiques spécifiques des résultats du programme, les activités du programme, et les procédures techiques sur la base des élémets suivats : Procédures opératioelles stadards Protocoles stadards (par exemple, protocoles cliiques) Eviroemets et ressources stadards (ou miimum) Outre le fait de vérifier si les composats du programme sot bie e place, l évaluateur peut égalemet mieux vérifier si les ormes sot bie appliquées et respectées, et si les ressources sot utilisées à bo esciet. Pricipes des évaluatios qualitatives La réalisatio d ue évaluatio qualitative au moye de listes fermées et termiées écessite de la part de l évaluateur qu il : Observe et participe Procède à u suivi de chaque thème et Vérifie les iformatios proveat de diverses sources (triagulatio). Par exemple, lorsqu il évalue la promotio et la dispoibilité des préservatifs das les cliiques traitat des ITS (ifectios trasmises sexuellemet), l évaluateur doit (1) observer (cela va de soi!), (2) se reseiger auprès du travailleur saitaire resposable ET (3) vérifier ces iformatios e posat des questios aux patiets. 8

9 Risques des évaluatios relatives aux listes de cotrôle Le risque le plus fréquet avec les listes de cotrôle est que les persoes preet mois le temps de réfléchir et se dépêchet de répodre aux questios afi que toutes les cases soiet cochées. Ue certaie complaisace et u maque de vigilace e résultet, e particulier lorsque les cotraites de temps forcet l évaluateur à accélérer le processus. Les persoes qui utiliset cet outil e sot pas cesées compléter la liste de cotrôle das la précipitatio. Cet outil a au cotraire été coçu pour s assurer que vous avez bie pris e compte la plupart des aspects de chaque module pour procéder esuite à ue évaluatio ou ue estimatio plus approfodie. L évaluateur, tout e gardat le pricipe éocé ci-dessus à l'esprit, doit cosacrer suffisammet de temps à chaque module et fourir immédiatemet u feedback et u suivi aux fourisseurs de sois du domaie de la saté publique, das des domaies spécifiques. 9

10 SECTION I Évaluatio iitiale Sectio I Iitial Assessmet 10

11 Évaluatio iitiale La liste d évaluatio de la Sectio I a pour objectif de rassembler des doées iitiales qui permettrot à l évaluateur, au resposable et/ou au plaificateur d aalyser la capacité et la foctioalité du service. Cette liste de cotrôle doit être utilisée au mois ue fois pedat le cycle d u projet, de préférece pedat la plaificatio et la mise e place des services, pedat la phase iitiale de l implémetatio ou pedat la réévaluatio ou l audit d u projet. Il est pas écessaire de le faire à itervalles réguliers, à mois que des chagemets itervieet, comme des fluctuatios au iveau des populatios cibles, des chagemets de services, de gestio ou de parteaires d implémetatio. Si cela est jugé comme état approprié, elle peut être utilisée comme support das le cadre des révisios budgétaires. Il se peut que le iveau de détail demadé das le futur e soit pas accessible au coordiateur de l UNHCR. Utilisez ue approche commue evers le IP/OP. Il est doc recommadé de collaborer étroitemet avec le parteaire chargé de l implémetatio lors de la préparatio et de la réalisatio de l évaluatio. Il coviet d être le plus trasparet possible et de partager les résultats de l évaluatio. Faites compredre à votre homologue que l UNHCR a pour objectif d examier la justesse des ressources et des istallatios afi d améliorer l efficacité du programme, et o pas d equêter i de faire u audit de la structure des ressources humaies du IP/OP ou de l utilisatio des ressources e tat que telle. L évaluatio de la structure du service, des allocatios de ressources et de la gestio des ressources humaies doit e fait être effectuée cojoitemet avec le IP/OP. Preez tout d abord l avis du IP/OP afi de compiler toutes les doées écessaires et de les comparer avec celles qui aurot été recueillies sur le terrai. Coveez esuite d ue date de réuio avec le IP/OP afi d aalyser ces doées. Étudiez e particulier les aspects suivats : Structure L établissemet/le service est-il coforme aux ormes relatives aux demades et à l atteite des objectifs du programme? Les ressources sot-elles sous/sur-employées? Y-a-t-il des limitatios, des parallèles ou des trasitios das le travail? Les patiets ot-ils facilemet accès au service? Ressources humaies La structure des ressources humaies est-elle bie défiie? Les ressources humaies sot-elles suffisates par rapport à la charge de travail? Les ressources humaies sot-elles suffisammet formées et qualifiées? Accès aux services de saté L accessibilité des services essetiels, comme idiqué das la sectio 2 ci-dessous, doit être aalysée d ue maière précise (et même répétée) s'il y a des raisos de croire que l accès de la populatio, libre et facile, aux structures de saté publique spécifiques du programme est réellemet empêché. Sectio I Iitial Assessmet 11

12 1) Projet Évaluatio iitiale 2) m de l établissemet 4) Chef de l établissemet 3) Camp m du cotact (si différet) 5) IP/OP / doateur m du cotact 1. Projet et services 6) Type(s) de projet 7) Type d établissemet Sois primaire s Poste saitaire Hôpital SR / PMI Nutritio VIH Autre, préciser PMI Cliique Hôpital Autre, préciser 8) Type(s) de services OPD IMCI SPN SR/PF PEV Sois obstétriques Sois obstétriques d urgece PAC PAT VCT PTME complets d urgece de base Trasfusios sas Laboratoire IPD adultes IPD péd. Chirurgie risques Autre, par ex. TB : 2. Accès aux services de saté 9) Populatio cible (populatio desservie par cet établissemet) SR 10) Les réfugiés et la populatio hôte ot-ils accès aux mêmes services de saté ou à des services de saté de qualité idetique? 11) Si la répose est o, à quel edroit la populatio hôte a-t-elle accès à des services de saté? 12) Combie de jours par semaie l établissemet est-il ouvert? / 7 13) Combie de jours par semaie et/ou d heures par jour les services suivats sot-ils proposés? Sois 24 h/24 OPD / 7 j SPN / 7 j ( h) Accouchemets sas risques (Sois obs. d urgece de ( h) / 7 j base/complets) IMCI / 7 j ( h) PEV / 7 j ( h) PAC / PAT / 7 j ( h) VCT / 7 j ( h) Autre, préciser.. / 7 j ( h) Temps d attete moye pour u patiet 14) Exis te-t-il d autres prestataires de services de saté? (Officiels : par exemple des cliiques, des médecis, des hôpitaux, etc.) ( officiels : par exemple des guérisseurs traditioels, des accoucheuses traditioelles, etc.) 15) Quelle est la distace moyee à parcourir à pied jusqu à l établissemet de saté? Sectio I Iitial Assessmet 12

13 Autres commetaires : Sectio I Iitial Assessmet 13

14 2.1. Tarifs des services 16) Gratuit Hooraires (subvetioés) 17) Idiquez le cas échéat les hooraires des services suivats : 18) Dres sez ici la liste des autres frais spécifiques (par exemple, tests de laboratoire, itervetios chirurgicales) ; ou joidre le rapport d évaluatio des dépeses de saté s il y e a u Plei tarif Commercial (pour réaliser des bééfices) Cosultatio OPD Cosultatio PMI Tarif pour u lit par uit (jour) Médicamets (coût moye par prescriptio) Assurace 2.2. Accès aux médicamets essetiels 19) Le projet comporte t-il ue liste des médicamets essetiels? 20) A-t-elle été approuvée par les autorités atioales ou l OMS? 21) Les médicamets essetiels sot-ils gratuits (cf. ci-dessus)? 22) Les médicamets essetiels sot-ils toujours dispoibles ou y-a-t-il parfois des ruptures de stock (si tel est le cas, à quelle fréquece)? 23) Les médicamets sot-ils procurés par des fabricats/fourisseurs pré-qualifiés et coformémet aux directives de pré-qualificatio de l OMS? 24) U cotrôle ou u cotrôle qualitatif est-il e place? 2.3. Système de référece vers les services appropriés 25) Existe-t-il u système de référece? 26) Distace jusqu à la structure chargée d orieter les patiets vers les services appropriés 27) Temps moye écessaire pour atteidre cette structure Km h 28) Existe-t-il des moyes de trasport? Si oui, de quel type? ambulace public commercial 29) Tarifs des services proposés das cette structure : 30) Grat Hooraires (subvetioés) Plei tarif Commercial (pour Assurace uit réaliser des bééfices) 31) Les persoes orietées vers 32) Proportio approximative (%) de patiets les services appropriés fotelles l objet d u suivi? atteigat réellemet la structure d orietatio 3. Structure & capacité 33) Nb de salles d eregistremet des 34) Nb de salles de cosultatio patiets 35) Nb de salles de vacciatio PEV 36) Nb de salles réservées aux pasemets/ijectios 37) Nb de dispesaires (pharmacie délivrat des médicamets) 38) Nb de stocks 39) Nb de salles de cosultatio SR/SPN 40) Nb de salles d accouchemet 41) Nb de salles VCT 42) Nb de laboratoires 43) Autre, veuillez préciser (par radiologie) exemple, salles de Sectio I Iitial Assessmet 14

15 44) Types de services hospitaliers (préciser) 45) Capacité e ombre de lits Autres commetaires : Sectio I Iitial Assessmet 15

16 3.1. Cofiguratio Pour évaluer la capacité e termes de gestio, aisi que le rythme de travail et le flux des patiets, il est utile de pouvoir visualiser la cofiguratio de l établissemet de saté faisat l objet de votre étude. La grille illustrée ci-dessous vous y aidera. us vous recommados d y idiquer les différets rythmes de travail et flux de patiets das différetes couleurs afi de pouvoir mieux aalyser les iformatios. Reportez-vous à l exemple de graphique ci-dessous pour vous aider. Exemple : Remarques : Idiquer le flux de patiets Etrat Sortat Etrée Sortie Latries Salle d attete Salle de cosultatio salle des eresigtremets Dispesaire Salle des pasemets / PEV Salle de cosultatio PMI Sectio I Iitial Assessmet 16

17 3.2. Ressources humaies Les iformatios sur le persoel, les qualificatios requises, les rythmes de travail, les tableaux de garde, la structure et les iveaux de resposabilités, et le flux de travail sot essetielles à l évaluatio qualitative des programmes. Ces doées e sot toutefois pour la plupart pas accessibles au iveau de l établissemet. Pesez à vous arrager avec le IP/OP afi qu il vous fourisse le plus grad ombre possible de doées pertietes avat de procéder à l'évaluatio réelle de l'établissemet ou du programme. Utilisez ce s doées coformémet au iveau de cofidetialité jugé adéquat p ar le IP/O P. Par exemp le, l orgaigramm e d es grill es de salaires, voire même des salaires, e doit pas être accessible au persoel de l'établissemet i aux collaborateu rs exteres. 46) Nb de mé dec is (docteur e 47) Nb de cosultats (par exemple assistas médecie) médicaux) 48) Nb d ifirmières/ifirmiers 49) Nb d ifirmières/ifirmie rs auxiliair es qualifié(e)s 50) Nb de sages-femmes q ualifiées 51) Nb de sages-femm es auxiliai res 52) Nb de pharmacies/ préparateu rs 53) Nb de utritioiste s e pharmac ie 54) Nb de vacci ateurs (o mobiles / 55) Nb de CHW mobiles) 56) Nb de resposables WATS AN 57) Nb de membres du persoel o médical (par exemple, les persoes chargées du ettoyage) 58) Affec tez les membre s du persoe l à leurs lieux d affectatio respec tifs ( service s) o u utilis ez l orgaigramme figurat a u ver so. Service par exemple, salle des paseme ts, dispesai re, sa lle de sois péd., e tc. Persoe l veuill ez préciser : assista ts médicau x, ifirmières/ifirmiers, etc. 59) Existe-t-il des descriptio s de po ste? Les membres du persoel possèdet-ils ue copie de la descriptio de leur poste? Sectio I Iitial Assessmet 17

18 Orgaigramme Veuillez idiquer ci-dessous l orgaigramme du projet / de l établissemet que vous évaluez. N oubliez pas de metioer les iveaux de resposabilité et de supervisio. Si possible, essayez d idiquer les différets iveaux horizotalemet (par exemple, iveaux de qualificatio et de l échelle des salaires). Reportez-vous à l exemple ci-dessous. Dr e médecie OPD IPD Pharmacie Assistat médical Assistat médical Resposable Ifirmière/-ier Sage-femme Ifirmier-chef Pharmacie Ifirmière/ier Ifirmière/ier PEV Ifirmières/-iers Préparateur e Resposable Ifirmières/-iers Commerçat Persoes Persoes Perso e chargée Sectio I Iitial Assessmet 18

19 Évaluatio de la prise e charge du patiet et du rythme de travail Veuillez utiliser ue copie séparée de cette sectio pour chaque départemet / service. Utilisez ces iformatios à titre de référece pour votre évaluatio. 60) Départemet Nb de lits 61) Chef du départemet Directeur 62) Surface au sol du départemet (b de pas) m 2 m 2 par patiet (m 2 / Nb de lits) 63) Existe-t-il ue zoe de travail pour le persoel? 64) Existe-t-il ue zoe disticte ou séparée par u paravet pour l exame/le traitemet médical des patiets? 65) Existe-t-il u orgaigramme? 66) Ue relève est-elle e place pour assurer les sois des patiets 24h/24 et 7j/7? 67) Existe-t-il u tableau de garde? 68) Si la répose est oui, veuillez idiquer le ombre de membres du persoel par équipe et par patiet. Persoel Mati Nb/patiet Après-midi Nb/patiet Nuit Nb/patiet Docteur e médecie ou cosultat e cliique Ifirmières/ifirmiers qualifié(e)s Ifirmières/ifirmiers auxiliaires 69) Le persoel qualifié et spécialisé est-il suffisat pour faire face à la charge de travail? Si la répose est o, veuillez idiquer quel type de persoel supplémetaire pourrait être écessaire. 70) Les profils de poste correspodet-ils aux véritables tâches de travail? 71) Existe-t-il ue structure hiérarchique claire et facile à compredre pour tous les membres du persoel? (supervisio) 72) La hiérarchie (verticale) correspod-elle aux iveaux de resposabilités /qualificatio (horizotale)? 73) Les tâches sot-elles dupliquées? Si la répose est oui, précisez : 74) Les patiets ot-ils facilemet accès au service adéquat? 75) Les allers et retours sot-ils fréquets etre les services? 76) Les patiets doivet-ils s'eregistrer de ouveau das u autre service, par exemple OPD et SPN? 77) Les patiets doivet-ils de ouveau faire la queue pour accéder à u autre service? 78) L accès des patiets aux zoes sesibles est-il suffisammet restreit (par exemple, l accès à la pharmacie)? 79) Y-a-t-il ue persoe chargée de guider les patiets, de cotrôler la foule, de veiller au respect de l'ordre et d assurer la sécurité? Sectio I Iitial Assessmet 19

20 Résumé Veuillez résumer ici vos résultats et formuler vos recommadatios à l égard du persoel, du directeur ou des représetats du IP/OP. Sythétisez ici les poits d actio pour le suivi. Poits d actio du suivi À l attetio de Période Cotrôlé Sectio I Iitial Assessmet 20

21 SECTION II Évaluatio qualitative des sois de saté Sectio II Quality Assessmet 21

22 Évaluatio qualitative des sois de saté Les modules présetés ci-après sot des listes de cotrôle qualitatives. Ils ot pour objectif de fourir ue assistace structurelle et des coseils au persoel techique travaillat das le domaie de la saté publique, ce das le cadre de la réalisatio d évaluatios qualitatives des services de saté. Les modules doivet être utilisés e accord avec les composats spécifiques au programme évalué. E foctio du temps, des précédetes évaluatios et de ses objectifs, l évaluateur doit décider s il utilise chaque module das sa totalité, ou partiellemet. C est pourquoi il coviet de revoir les modules avat de commecer l évaluatio. Certaies questios sot répétées das différets modules car il existe plusieurs activités et protocoles partagés et utilisés par différets secteurs. Aisi, l aide aux victimes de violeces SGBV est u aspect de l opératio qui est partagé par u grad ombre de services, y compris celui de la saté reproductive, du VIH/SIDA, des sois de saté primaires et des services commuautaires. Cepedat, état doé que tous ces services e sot pas mis e œuvre e parallèle, i avec des ressources équivaletes, il est écessaire de les évaluer das leur propre cotexte. L u des objectifs de ce kit est de faciliter l utilisatio tout e tetat de garatir ue certaie représetativité des problèmes trasversaux. C est pour cette raiso que les aspects les plus importats de chaque secteur sot surligés e bleu. Ces questios clés doivet au mois être traitées das chaque secteur. Sectio II Quality Assessmet 22

23 Liste de cotrôle relative à l évaluatio qualitative des sois de saté 80) Projet 81) m de l établissemet 83) Chef de l établissemet 82) Camp m du cotact (si différet) 84) IP/OP / doateur m du cotact Supervisio 85) Les resposabilités relatives à la supervisio sot-elles icluses das les routies de travail quotidiees du persoel seior? 86) Existe-t-il u comité de supervisio? (représeté par la participatio du persoel seior, de la commuauté ou du IP/OP) 87) Le IP/OP dispose t-il d u persoel de directio et/ou techique permaet affecté à l établissemet? 88) Combie de fois l établissemet a-t-il été supervisé par le IP/OP au cours des 6 deriers mois? 89) Ces visites de supervisio ot-elles été effectuées régulièremet? 90) Y-a-t-il des réactios au sujet de ces visites, par exemple des réuios, des rapports, u coachig, des formatios? 91) U système d iformatio saitaire (SIS) ou u autre système de recueil des doées est-il e Itervalle etre les rapports place? 92) Existe-t-il u caledrier des rapports? Sectio II Quality Assessmet 23

24 1. Module : Eregistremet du patiet 93) Les patiets sot-ils pré-sélectioés e foctio de la gravité de leur maladie? Cette présélectio est-elle réalisée par u professioel de saté qualifié? 94) Veuillez décrire l orgaisatio de cette présélectio aisi que les critères de sélectio relatifs à l ordre de passage des patiets. 95) L etrée des patiets das la salle d eregistremet est-elle cotrôlée? Ue persoe est-elle chargée de cotrôler la foule et de maiteir l ordre? 96) 97) La persoe chargée des registres dispose-t-elle d u matériel suffisat pour travailler (cochez les cases ci-dessous)? Papeterie Toise Pèsepersoe Les outils éumérés ci-dessous sot-ils présets? Autre, préciser 98) Feuille de Livre des Dossiers d eregistremet Autre, préciser compte eregistremets des patiets (vierges) 99) Avez-vous observé les faits suivats? La persoe chargée de l eregistremet demade-t-elle au patiet de préseter sa précédete Carte de patiet? La persoe chargée de l eregistremet demade-t-elle les iformatios persoelles adéquates et les saisit-elle das le livre des eregistremets aisi que sur la carte du patiet? (cochez ci-dessous) N OPD Date m Âge Sexe Statut Adresse Poids Taille Le livre des eregistremets est-il bie etreteu et systématiquemet complété de maière lisible? La persoe chargée de l eregistremet procède-t-elle correctemet à la mesure du poids et de la taille, par exemple à l aide d ue balace Salter calibrée et d ue toise (c est-à-dire avec ue mise à iveau pour les efats mesurés allogés et mesurat jusqu à 84,5 cm)? La persoe chargée de l eregistremet explique-t-elle au patiet ou il doit attedre et ou il doit se redre esuite? 100) Quel est le temps moye d attete pour les patiets : qui sot eregistrés qui sot admis pour ue cosultatio 101) Les patiets sot-ils revoyés chez eux si le ombre de cas à traiter est trop importat? 102) Les patiets partet-ils souvet avat la cosultatio e raiso de temps d attete trop importats? Veuillez predre le temps de parler avec les patiets afi de vérifier qu ils ot bie compris les iformatios qui leur ot été commuiquées. Résumé Veuillez résumer ici vos résultats et formuler vos recommadatios à l égard du persoel, du directeur ou des représetats du IP/OP. Sythétisez ici les poits d actio pour le suivi. Sectio II Quality Assessmet Module: Patiet Registratio 24

25 Poits d actio du suivi À l attetio de Période Cotrôlé Sectio II Quality Assessmet Module: Patiet Registratio 25

26 2. Module : Cosultatios exteres 103) Les patiets sot-ils admis de faço cotrôlée? 104) Ue persoe est-elle chargée de cotrôler la foule et de maiteir l ordre? 105) Le cosultat s adresse t-il polimet aux patiets? 106) Le cosultat dispose t-il d u matériel suffisat pour travailler? (cochez ci-dessous) Stéthoscope Gats Appareil pour la mesure de la pressio artérielle Abaisselagues Pèseperso e Toise Thermomètre Papeterie 107) Le cosultat utilise t-il ces supports régulièremet et de faço appropriée? 108) Les outils éumérés ci-dessous sot-ils présets? (cochez ci-dessous) 109) Feuille de compte Registre OPD Dossier du patiet Formulaire d alerte d épidémie Rapport de morbidité hebdomadaire Rapport de morbidité mesuel Vérifiez la dispoibilité des protocoles suivats : Directives cliiques géérales, protocoles et défiitios de cas Courbe GIMI Protocole relatif à la malaria Graphique (ou protocole) sydromique des MTS (maladies trasmises sexuellemet) Protocole relatif à la malutritio ( PAT/PAC) Guide cliique relatif à la TB Tableaux des dosages et directives relatives aux médicamets fodametaux Autre, veuillez préciser 2.1. Exame Assurez-vous que votre évaluatio est bie basée sur des OBSERVATIONS effectuées das la salle de cosultatio. Observez le déroulemet d au mois 10 cosultatios. 110) L 111) L itimité est-elle suffisate pedat la cosultatio, le rideau ou la porte sot-ils par exemple fermés? a commuicatio etre le patiet et le médeci cosultat est-elle boe? (respect, traductio iutile, etc.) ez-vous observé les faits suivats? (utilisez le formulaire ci-dessous pour cocher vos observatios pour ch 112) Av aque patiet soigé) Le P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 Total médeci cosultat? Pred-il ote des atécédets du patiet et les eregistre t-il? Classe t-il les ouveaux et les acies cas e foctio de leur défiitio? Pred-il suffisammet de temps pour écouter le patiet/le gardie? Examie t-il le patiet e foctio des symptômes qui lui ot été décrits? Recherche t-il d autres siges de maladies chez le patiet à l occasio de la cosultatio? (ci-dessous) Fièvre/ Température Autres commetaires : Toux Respiratio Diarrhée Déshydratatio Amaigrissemet Œdè me Pâleur Cosciece Vomissemet Sectio II Quality Assessmet Module: Out-patiet Cosultatios 26

27 Autres commetaires : Sectio II Quality Assessmet Module: Out-patiet Cosultatios 27

28 2.2. Diagostic Assu rez-vous que votre évaluatio est bie basée sur des OBSERVATIONS effectuées das la salle de cosultatio. Observez le déroulemet d au mois 10 cosultatios. 113) Le médeci cosultat est-il e mesure de predre des décisios structurées destiées à cofirmer certais siges et à e exclure d autres e procédat à u diagostic différetiel? 114) Le médeci cosultat est-il e mesure de recoaître et d idetifier des coditios multiples et ue comorbidité? 115) Le médeci cosultat coaît-il bie les protocoles et les règlemets les plus récets? Veuillez relever toute erreur de diagostic. Assurez-vous de repredre ces erreurs immédiatemet avec le médeci cosultat. 116) Posez des questios au médeci cosultat cocerat les formatios auxquelles il/elle a participé au cours de cette derière aée. Ajoutez ue feuille si écessaire IMCI 117) Le médeci cosultat a-t-il suivi ue formatio sur l IMCI? 118) Le médeci cosultat Pose t-il des questios relatives aux siges de dager/cotrôle t-il leur présece? Vérifie t-il le statut de vacciatio PEV? Demade t-il/vérifie t-il si l efat peut boire et boit / s il est allaité? Examie t-il et écoute t-il les poumos (stridor, tirage) et cotrôle t-il le rythme respiratoire? Cotrôle t-il le poids e foctio d u diagramme de croissace ou d'u idicateur de malutritio, comme l idice Z ou le P/T? Cotrôle t-il si les deux pieds présetet u œdème? Cotrôle t-il si le patiet présete des siges de déshydratatio? (test du picemet de la peau et yeux creux) Cotrôle t-il si le patiet présete des siges d aémie? 119) Le médeci cosultat classe t-il correctemet l efat? 120) L e médeci cosultat doe t-il des coseils à la mère de l efat afi qu elle guette des siges de maladie chez so efat? 121) Le médeci cosultat doe t-il des coseils à la mère de l efat sur la faço dot elle doit lui admiistrer so traitemet? 122) Le médeci cosultat doe t-il des coseils à la mère de l efat sur la prévetio des maladies? 123) Le médeci cosultat explique t-il l importace de l allaitemet/l alimetatio de l efat à la mère? 124) Le médeci cosultat demade t-il à la mère de l efat de reveir pour u suivi? Autres commetaires : Sectio II Quality Assessmet Module: Out-patiet Cosultatios 28

29 2.3. Traitemet 125) Le médeci cosultat? P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 To tal prescrit-il u traitemet approprié? das des dosages adéquats? et pour ue durée appropriée? 126) Le médeci cosultat fourit-il des iformatios au patiet à propos de : La fréquece des prises La durée du traitemet Les effets secodaires possibles 127) Le médeci cosultat doe t-il des iformatios saitaires sur l observace thérapeutique au patiet? Demadez au patiet de répéter ces iformatios afi de vérifier s il/si elle les a bie comprises. Veuillez relever toute erreur relative au traitemet. Assurez-vous de repredre ces erreurs immédiatemet avec le médeci cosultat. Ajoutez ue feuille si écessaire Sectio II Quality Assessmet Module: Out-patiet Cosultatios 29

30 2.4. Pricipales maladies Vous devez vous assurer que des directives cliiques, aisi que des protocoles de traitemet, sot dispoibles pour les pricipales maladies suivates, et que le diagostic et le traitemet sot bie e accord avec ces directives Malaria 128) Existe-t-il u protocole relatif à la malaria? 129) Si la répose est oui, précisez IP/ MdS OMS Autre, préciser lequel OP 130) Le protocole est-il mis à jour? (coforme à la pratique médicale actuelle basée sur les preuves) 131) Veuillez décrire le traitemet de première itetio 132) Veuillez décrire le traitemet de secode itetio 133) Veuillez idiquer ici tout autre traitemet (par ex. péd.) 134) La prescriptio d u traitemet de secode itetio est-elle limitée au médeci cosultat et/ou au docteur e médecie? 135) Si la répose est o, qui prescrit le traitemet de secode itetio? 136) Les médicamets cotre la malaria sot-ils dispoibles e emballages coque? 137) Des formules pédiatriques sot-elles dispoibles? 138) La première dose de traitemet admiistrée est-elle observée directemet? (lors de la cosultatio ou au dispesaire) 139) U traitemet de support (symptomatique) est-il doé? (comme le paracétamol) 140) Des supports IEC sot-ils dispoibles? 141) Des moustiquaires imprégées d isecticides (ITN) sot-elles fouries systématiquemet? Groupes cibles Diagostics 142) Le diagostic de Falciparum Malaria a-t-il été cofirmé? Microscopie T DR 143) Veuillez idiquer ici les tests utilisés : ( om de la marque et du fabricat) 144) Vérifiez que le test e présete pas de problèmes de qualité. Les tests et le matériel sot-ils e bo état? 145) V érifiez la date d expiratio des tests (lot e cours d utilisatio et e stock) 146) U système de cotrôle qualité est-il e place? 147) Qua d a eu lieu le derier cotrôle qualité? Quel a été le résultat? 148) Si u test de type TDR est utilisé, observez le déroulemet du test ET demadez à la persoe qui effectue le test de vous décrire les différetes étapes. Le techicie exécute t-il le test coformémet à la procédure de test? Le sag est-il prélevé coformémet aux mesures de sécurité? Le résultat est-il lu immédiatemet après l heure exacte du traitemet? (cofirmez l heure) Le résultat est-il saisi sur la carte du patiet et das le livre des registres? Veuillez repredre le registre des tests. Prêtez particulièremet attetio aux siges +, - et aux résultats de test o valides. Procédez à la cotre-vérificatio de ces iformatios avec u registre HIS (voir Sectio 3) et tout rapport CQ dispoible. Le module laboratoire cotiet d autres coseils relatifs à l évaluatio des services de laboratoire. Sectio II Quality Assessmet Module: Out-patiet Cosultatios 30

31 Ifectios aiguës du tractus respiratoire 149) Existe-t-il u protocole relatif aux ifectios aiguës du tractus respirato ire? 150) Si la répose est oui, précisez IP/ MdS OMS lequel OP Au tre, préciser 151) Le protocole est-il mis à jour? (coforme à la pratique médicale actuelle basée s ur les preuves) 152) Le protocole compred-il ue classificatio (stadificatio) de la gravité? 153) Le protocole prévoit-il u protocole d atibiotique, résumat les optios de traitemet de première et de secode itetio? 154) Le protocole iclut-il ue IMCI? 155) Si la répose est o, la sectio cosacrée à l ARTI pédiatrique est-elle e cocordace avec l IMCI? Ifectios diarrhéiques 156) Existe-t-il u pr otocole pour le traitemet de la diarrhée aqueuse aiguë? 157) Si la répose est oui, précisez IP/ MdS OMS Autre, préciser lequel OP 158) L e protocole est-il mis à jour? (coforme à la pratique médicale actuelle basée sur les preuves) 159) Les zoes suivates sot-elles équipées de poits de SRO qui sot etreteus? Salle d attete OPD Dispesaire Services hospitalier 160) Le médeci cosultat doe t-il des iformatios IEC spécifiques à la diarrhée aux patiets et aux gardies? Ifectios trasmises sexuellemet 161) Existe-t-il u protocole relatif aux ITS? 162) Si la répose est oui, précisez IP/ MdS OMS Autre, préciser lequel OP 163) Ce protocole est-il basé sur ue approche sydromique? 164) Les médecis cosultats ot-ils été formés à l approche sydromique? 165) Le médeci cosultat évalue t-il les facteurs de risque? (Veuillez demader au médeci cosultat de vous préseter les facteurs de risque) 166) Le médeci cosultat effectue t-il u exame physique de tous les patiets atteits d ue ITS? 167) Le médeci cosultat procède-t-il à u exame vagial des femmes atteites d ue ITS? 168) L établissemet propose t-il u test de dépistage de la syphilis? 169) L établissemet propose t-il u test de dépistage du VIH? (lequel) (lequel) (aller à la sectio cosacrée au laboratoire pour de plus amples iformatios) (aller à la sectio cosacrée au laboratoire pour de plus amples iformatios) (idiquer l edroit et le délai d obtetio des résultats) (idiquer l edroit et le délai d obtetio des résultats) 170) Des médicamets sot-ils dispoibles pour le traitemet des ITS? Ciprofloxacie Métroidazole Érythromycie Doxycyclie Tétracyclie Cotrimoxazole Bezathie (ij) Ruptures de stock 171) Le traitemet du parteaire est-il stipulé/ecouragé? 172) Le traitemet à dose uique est-il doé directemet lors de la cosultatio (ou au dispesaire)? 173) Des supports IEC sot-ils dispoibles? 174) Des préservatifs sot-ils dispoibles? Sectio II Quality Assessmet Module: Out-patiet Cosultatios 31

32 Maladies à potetiel épidémique 175) Les maladies suivates Présetet-elles...? sot-elles surveillées? Des défiitios de cas épidémique Diarrhée aqueuse (choléra) Bacille de Shiga SD1 Rougeole Coqueluche Poliomyélite (PFA) Méigite Fièvre hémorragique virale Malaria Seuil 176) Existe-t-il u programme de répose et d itervetio d urgece? Si tel est le cas, idiquez pour quelles urgeces/épidémies : 177) Existe-t-il u groupe de travail ou ue équipe de coordiatio pour ces mesures d urgece? Si tel est le cas, veuillez préciser la structure du rôle et du groupe : se) Vous pourrez déduire ces iformatios à partir des doées ou des rapports issus des précédetes épidémies. 178) Quel est le temps de répose moye (ou prévu)? (durée écoulée etre le premier sigalemet et la répo 179) Existe-t-il u système de surveillace setielle? Si la répose est oui, existe-t-il des sites de surveillace setielle sélectioés? Si la répose est oui, dressez la liste de ces sites : 180) E xiste-t-il u site d isolemet dédié? (par exemple, u cetre de traitemet cotre le choléra (CTC (2) ), ue salle d isolemet) Si la répose est o, quelles mesures seraiet prises das le cas d ue gestio sur site ou hors site? 181) Des stocks sot-ils dispoibles à cet effet? (par exemple, kit cotre le choléra, modules masse) Si la répose est oui, veuillez préciser le type de s dates d expiratio. de vacciatio de tock (par exemple, les kits), la quatité et les Si la répose est o, demadez commet de tels stocks peuvet être obteus et das quel délai. 182) L e persoel de saté a-t-il suivi des formatios spécifiques aux urgeces au cours des 6 deriers mois? Veuillez préciser 183) Le persoel de saté a-t-il suivi ue formatio sur la grippe aviaire et humaie? 184) Existe-t-il u pla d itervetio pour l AHI? Sectio II Quality Assessmet Module: Out-patiet Cosultatios 32

33 2.5. Révisio du registre des cosultatios exteres Vous devez maiteat procéder à la révisio du registre des cosultatios, qui est ue opératio similaire aux OBSERVATIONS qui ot été effectu ées das les salles de cosultatio. Remarque : cette révisio doit être réalisée par u cliicie disposat d ue expériece cliique et de coaissaces suffisates sur les protocoles cliiques actuels. Il est préférable de revoir les registres de cosultatio qui traitet d idicateurs spécifiques. Cela vous permettra d obteir des preuves sur les compéteces cliiques et le respect des ormes cliiques. Veillez cepedat à NE PAS cotrôler exclusivemet les pricipales pathologies i les groupes d âge spécifiques. E effet, cela pourrait masquer les isuffisaces e termes de compéteces cliiques das le cas de pathologies mois courates. Évaluez l exactitude des doées cliiques e accord avec les protocoles cliiques et les défiitios de cas utilisés das cet établissemet. Assurez-vous de cosacrer suffisammet de temps à cette partie de votre évaluatio (1 heure au miimum). Vous devez systématiquemet revoir les 100 derières etrées du registre. Assurez-vous de bie vérifier auparavat que ces etrées sot représetatives d e tous les patiets, sexes et groupes d'âge, et d'u évetail de pathologies courates Pricipales pathologies Sélectioez, déombrez et saisissez les iformatios cocerat les maladies idiquées ci-dessous : Procédez de faço à faire correspodre les etrées de faço liéaire et relatioelle rapport aux défiitios de cas correspodates et aux traitemets stadards. par Patiet (âge, sexe, poids) Symptômes Diagostic Prescriptio 185) Malaria Tra itemet adapté Do sage adapté Durée adaptée Traitemet (symptomatique) de support 186) ARTI Traitemet atibiotique adapté Dosage adapté Durée adaptée Traitemet (symptomatique) de support Comptabilisé : OUI Comptabilisé : NON % Comptabilisé : OUI Comptabilisé : NON % 187) Diarrhée o accompagée de sag Comptabilisé % Traitemet SRO (uiquemet) Tra itemet atibiotique (uiquemet) Traitemet SRO & atibiotique Autre traitemet Sectio II Quality Assessmet Module: Out-patiet Cosultatios 33

34 188) ITS Traitemet adapté Dos age adapté Durée adaptée Comptabilisé : OUI Comptabilisé : NON % Qualité cliique Parmi la liste des 100 derières etrées, veuillez relever tout eregistremet qui est pas clair, ou toute icohérece au iveau du diagostic ou du traitemet. Assurez-vous de repredr e ces icohéreces immédiatemet avec le(s) méd eci(s) cosultat(s) correspod at(s ). Procédez de faço à faire correspodr e les etrées de faço liéaire et relatioelle par rapport aux défiitios de cas correspodates et aux traitemets stadards. Patiet (âge, sexe, poids) Symptômes Diagostic Prescriptio Patiet Diagostic Traitemet Commetaires Ajoutez ue feuille si écessaire Comportemet vis-à-vis de la prescriptio Parmi les 100 derières etrées sélectioées, déombrez puis comptabilisez les idicateurs suivats : Idicateur Descriptio Proportio de Comptez toutes les prescriptios qui prescriptios d atibiotiques comportet 1 atibiotique ou plus. N icluez pas les cas acies, les traitemets sur le log terme, par exemple la TB ou les régimes prévetifs. Proportio d ijectios Quatité moyee de médicamets par patiet Comptez toutes les prescriptios qui comportet des ijectios (sauf les traitemets récurrets ou chroiques, comme l isulie ; les traitemets liés à des pasemets, comme les aesthésiats locaux) Au moye d u graphique aléatoire, sélectioez u ombre aléatoire puis comptez tous les médicamets des eregistremets sélectioés das la liste des 100 derières etrées. Divisez le chiffre obteu par le ombre d eregistremets. Ivetaire % 189) Les prescriptios sot-elles e accord avec les protocoles et la politique actuels? 190) Les doses prescrites sot-elles e accord avec les catégories cliiques, les catégories de poids et d âge? 191) Le médeci cosultat prescrit-il des médicamets pour la durée de traitemet idiquée? 192) Prescriptios d atibiotiques : Les atibiotiques sot-ils prescrits pour des idicatios (dressez la liste des erreurs fréquetes) cliiques iexactes? Les dosages d atibiotiques prescrits sot-ils icorrects? (dressez la liste des erreurs fréquetes) Sectio II Quality Assessmet Module: Out-patiet Cosultatios 34