APPRÉCIATION DE LA CONDITION CLINIQUE PRÉHOSPITALIÈRE

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1 APPRÉCIATION DE LA CONDITION CLINIQUE PRÉHOSPITALIÈRE ÉVALUATION DE LA SITUATION (DEMANDER DES RESSOURCES SUPPLÉMENTAIRES SI NÉCESSAIRE) RISQUES POTENTIELS CONTRÔLER LES RISQUES OU FAIRE CONTRÔLER PAR LES AUTORITÉS COMPÉTENTES TRAUMATISMES PROTOCOLE TRAU. APP. PREMIÈRE IMPRESSION (QUICK LOOK) APPRÉCIATION PRIMAIRE INSTABLE PROTOCOLE APPROPRIÉ, TRANSPORT URGENT AU CENTRE DÉSIGNÉ PAR LE SPU, PRISE DE SIGNES VITAUX, AVISER LE CENTRE RECEVEUR PRISE DES SIGNES VITAUX INSTABLE POTENTIEL D'INSTABILITÉ PROTOCOLE APPROPRIÉ TRANSPORT URGENT AU CENTRE DÉSIGNÉ PAR LE SPU, AVISER LE CENTRE RECEVEUR PROTOCOLE APPROPRIÉ TRANSPORT IMMÉDIAT AU CENTRE DÉSIGNÉ PAR LE SPU EXAMEN SPÉCIFIQUE PERTINENT PROTOCOLE APPROPRIÉ SELON LES SIGNES ET SYMPTÔMES, INTERVENTION PRIMAIRE SUR LES LIEUX, TRANSPORT URGENT AU CENTRE DÉSIGNÉ PAR LE SPU, COMPLÉMENT DE STABILISATION EN ROUTE RÉAPPRÉCIATION CONTINUE DURANT LE TRANSPORT Appréciatin de la cnditin clinique préhspitalière

2 APP. Appréciatin de la cnditin clinique préhspitalière APP. Dès qu un patient présente une atteinte des fnctins vitales (appréciatin primaire u signes vitaux), prcéder immédiatement à l interventin apprpriée et au transprt vers un centre désigné par le service préhspitalier d urgence (SPU). Si l état du patient le permet, pursuivre l appréciatin pendant le transprt. 1. Évaluatin de la situatin a) Sécuriser les lieux (dangers ptentiels). b) Évaluer le nmbre de patients (mécanisme de l incident, triage, etc.). c) Sécuriser les espaces de travail. d) Demander les ressurces supplémentaires nécessaires. e) Nter tus les détails pertinents sur l interventin des premiers répndants u des premiers intervenants. f) Appliquer les prtectins universelles. Lrsque le patient présente une maladie infectieuse avec risque de transmissin, u que le TAP identifie que le patient présente un risque spécifique, les mesures apprpriées de prtectin cntre les infectins divent alrs être respectées. 2. Si traumatisme, se référer au prtcle TRAU. APP. (Appréciatin de la cnditin clinique préhspitalière en traumatlgie) 3. Obtentin d une première impressin (quick lk) 4. Appréciatin primaire L : (État de cnscience) A : (Airway) B : (Breathing) C : (Circulatin) présence u absence de réactin. uverture des vies respiratires. respiratin. puls. D : (Disability) désrdre neurlgique : niveau de cnscience «AVPU». E : (Expse) Si instable, (vir page 3) expser, décuvrir la partie affectée seulement. prtcle apprprié; transprt URGENT au centre désigné par le SPU; prise de signes vitaux si la situatin le permet; aviser le centre receveur de l arrivée du patient. 5. Prise des signes vitaux Si signes vitaux instables : prtcle apprprié; transprt URGENT au centre désigné par le SPU; aviser le centre receveur de l arrivée du patient. 6. Ptentiel d instabilité Si ptentiel d instabilité : prtcle apprprié; transprt IMMÉDIAT au centre désigné par le SPU. Appréciatin de la cnditin clinique préhspitalière 1

3 Appréciatin de la cnditin clinique préhspitalière (suite) 7. Examen spécifique pertinent auscultatin ; glucmétrie capillaire ; examen neurlgique. 8. Stabilisatin applicatin du prtcle apprprié seln les signes et symptômes du patient; interventin primaire sur les lieux et cmplément de stabilisatin en rute. 9. Cmmunicatin et transprt seln la situatin, aviser le Centre de cmmunicatin santé, u se référer au supprt médical à distance (SMD); aviser le centre receveur seln la prcédure réginale (préavis); transprt URGENT au centre désigné par le SPU. 10. Réappréciatin avant le départ et durant le transprt histire de cas O.P.Q.R.S.T. et S.A.M.P.L.E.; surveillance cntinue et réappréciatin sériée des signes vitaux. O. Début (Onset) S. Signes et symptômes (Signs and symptms) P. Prvcatin (Prvcatin), Pallier A. Allergies (Allergies) Q. Qualité (Quality), Quantité M. Médicaments avec et sans prescriptin (Medicatin with and withut prescriptin) R. IrRadiatin (Radiatin), Régin de la duleur, Récurrence P. Passé médical pertinent (Pertinent past histry) S. Sévérité (Severity) L. La dernière prise d aliments (Last ral intake) T. Temps (Time) E. Événements déclencheurs (Events leading t the injury r illness) * Prter une attentin particulière à la dcumentatin de la prise d'anticagulants (warfarine (Cumadin), acéncumarl (Sintrm), dabigatran (Pradax), rivarxaban (Xarelt), apixaban (Eliquis), énxaparine (Lvenx), daltéparine (Fragmin), tinzaparine (Innhep), etc.). Ces médicatins peuvent aggraver tute pathlgie liée à un saignement malgré l'absence de saignement évident imprtant lrs de la prise en charge. Appréciatin de la cnditin clinique préhspitalière 2

4 Appréciatin de la stabilité du patient APP. Dans tute situatin, le technicien ambulancier-paramédic dit éliminer l instabilité u le ptentiel d instabilité avant de cnclure que le patient n est pas à risque. 1. Patient instable : tut patient qui présente un u plusieurs des signes suivants : - Hyptensin (adulte : TA sys. 100) - Cyanse - Diaphrèse - Détresse/insuffisance respiratire - Altératin de l état de cnscience (V, P u U) - Altératin significative du puls (adulte : 50/min u 150/min) - Altératin significative de la FR (adulte : < 8/min u > 36/min) - Altératin significative de la saturatin (< 85 %) Transprt URGENT au centre désigné par le SPU. Aviser le centre receveur de l arrivée de l ambulance. Tut patient qui présente des signes et symptômes d instabilité dit être transprté au centre receveur en «transprt URGENT». 2. Ptentiellement instable : tut patient qui présente un u plusieurs des signes et symptômes suivants : - Duleur thracique chez le patient de plus de 35 ans - Hémrragie digestive avec signes vitaux nrmaux - Saignement vaginal (1 serviette u plus aux 15 minutes) - Céphalée intense et/u subite avec u sans histire de syncpe - Dysfnctin neurlgique aiguë (cnfusin, paralysie, parésie) Transprt IMMÉDIAT au centre désigné par le SPU. Tut patient qui présente des signes et symptômes d instabilité ptentielle dit être transprté au centre receveur en «transprt IMMEDIAT». Appréciatin de la stabilité du patient 1

5 Appréciatin de la stabilité du patient (suite) 3. Tut patient qui ne présente aucun des signes et symptômes mentinnés ci-dessus peut être cnsidéré stable si les signes vitaux ne changent pas pendant le transprt. Remarques : À nter que la liste des présentatins crrespndant à des situatins ù la cnditin clinique dit être jugée instable u ptentiellement instable n est pas exhaustive. Tut signe u symptôme que le technicien ambulancier-paramédic juge cmme mettant en dute la stabilité du patient dit amener celui-ci à agir cmme si le patient était instable u ptentiellement instable. Première impressin Le TAP frme sa première impressin sur l état de stabilité du patient en recherchant rapidement les indices visuels sur l état du patient et de la situatin (psitin du patient, capacité à faire des phrases cmplètes, clratin, présence de tirage u de diaphrèse, quantité de sang sur la scène, etc.). Ensuite, en cmplétant sn appréciatin primaire et sn examen spécifique, il valide u invalide celle-ci. Appréciatin primaire L appréciatin primaire chez le patient cnscient et chez le patient incnscient s effectue différemment malgré que l ensemble des étapes dit être cmplété. Obtentin de l histire La dcumentatin de l histire présente et des antécédents médicaux s btient simultanément à la prise de signes vitaux et de l examen physique. Appréciatin de la stabilité du patient 2