EVALUATION D UNE ÉQUIPE MOBILE DÉDIÉE AUX TROUBLES DU COMPORTEMENT

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1 i U lz té s de so i s io at év al u d et de e er, zh ei m Al Istitut du Vieillissemet - Hôpital des Charpees Hospices Civils de Lyo ar ge ch Cetre de Recherche Cliique «Vieillissemet-Cerveau-Fragilité» e pr is To us s rv é Pierre Krolak-Salmo ré se ut e To s i té U es io a ld at N oi ts dr s o gr è C s i so m êm ua al év d re pr od uc tio de e et es t e pr is el le de pa rti tio ite. ar ge ch i te rd e Al zh ei m er, To us dr oi ts ré se rv é s ut h e ei gr re m ès e p N r r od, ut a e tio uc r ti 01 ep a 6 ro l A du lz C ct he o io im g e e r es ès mê ti m N t a tio er di te. To la EVALUATION D UNE ÉQUIPE MOBILE DÉDIÉE AUX TROUBLES DU COMPORTEMENT Cetre de Mémoire, de Ressources et de Recherche de Lyo Cetre de Recherche Neuroscieces Lyo To

2 Historique et ratioel Historique Créatio e ovembre 2011 Expérimetatio pour 2 as S itègre das les recommadatios du programme europée ALCOVE (Alzheimer Cooperative Valuatio i Europe) de prise e charge des symptômes psycho-comportemetaux de la démece Alzheimer, Toute reproductio 2016 Cogrès Natioal des Uités de sois d évaluatio et de prise e charge Alzheimer, Tous droits réservés Tou grès Natioal Alzheimer ute reproductio même e est iterdite. 016 Cogrès Natioa Uités de sois d évaluatio et de prise e charge Alzheimer, Tous droits réservés Toute reproductio même partielle est iterdite.

3 Structures/orgaisatios de sois & Parcours Ville - hôpital & Ehpad BPSD +/- A BPSD +/- B BPSD +/- BPSD +/- C SOS POUR PREVENTION (primaire, secodaire) & MANAGEMENT de SPCD mieurs SOS POUR CRISE SOS POST CRISES A DOMICILE SPCD mieurs SPCD majeurs BPSD ++ UNITES DEDIEES (log terme) EHPAD Equipe mobile pour SPCD ou CS Comportemet BPSD ++ NEUROPSYCHOGERIAT RIC UNIT (D, O) EHPAD SOINS COLLABORATIFS betwee health/social professioals & patiets associatios (case maagemet, MOBILE CARE, telemedicie, etc) SPECIALISED MEDICAL CARE (outpatiets care, day hospitalisatio for BPSD, etc) BPSD +++ UCC - UHR (log terme) Hôpital RESPITE CARE (temporary accommodatios, day care,..) BPSD +/ - BPSD +/- BPSD +/- BPSD +/- This presetatio arises from the Joit Actio ALCOVE which has received fudig from the Europea Uio i the framework of the Public Health Programme. #

4 Missios et compositio Missios Prise e charge des symptômes psychocomportemetauxdes démeces (SPCD) À domicile privé E domicile istitutioel EHPAD Foyer logemet pour persoes âgée Uité de log séjour gériatrique Autres (foyer de vie pour adultes hadicapée ) Itervetio de semi-urgece (< 7 jours de délai d itervetio) Sur sollicitatio d u professioel de saté médical ou paramédical Toujours e coordiatio et collaboratio avec le médeci traitat (MT) Pas de prescriptio mais propositio de pla de prise e charge Pas d itervetio si le MT e le souhaite pas Compositio théorique actuelle 1 ETP ifirmier de coordiatio 1,35 ETP psychologue 0,5 ETP chargée d étude 0,5 ETP secrétariat 1,3 ETP médical 0,5 ETP gériatre 0,5 ETP psychiatre 0,3 ETP d itere de psychiatrie

5 Déroulemet d ue itervetio type Caractéristiques commues E domicile privé Cotact téléphoique avec le MT Itervetio e biôme (ifirmière + médeci ou psychologue + médeci) Compte redu détaillé avec recommadatios costituat u pla détaillé Recotre cojoite de l équipe avec patiet + aidat(s) Recotre séparée Thérapeutique Médicameteuse No-médicameteuse Prise e sois globale Social Patiet avec le médeci Aidat(s) avec IDE ou Psychologue Temps de coclusio cojoit avec équipe + patiets + aidat(s) E domicile istitutioel Recotre avec l équipe soigate de l istitutio Recotre avec le patiet +/- recotre avec la famille si dispoible Temps de coclusio avec l équipe soigate

6 Autres types d itervetios E 2 e itetio après ue itervetio classique Evaluatio PsychoComportemetale e Situatio de Soi (EPCESS) IDE seule présete sur u temps de sois, otammet de toilette Projet e cours: Itervetio brève Psychoéducative de l aidat 2 psychologues IDE + psychologue Autres programmes EMMA Formatio Formatio cotiue (DPC) e EHPAD 3 programmes DPC à destiatio des médecis (3 séaces de 2h30 e soirée) SPCD Gééralités diagostiques et de prise e charge des troubles eurocogitifs Troubles psychiatriques vieillissat d apparitio tardive 1 programme DPC à destiatio des soigats paramédicaux (1 jourée) Début: javier 2017 Télémédecie Projet de RCP régioale: e cours

7 Chiffres d activité

8 Chiffres d activité

9 Résultats d évaluatio Europea Joural of Neurology : 1-10

10 Résultats d évaluatio Suivi de cohorte prospective: 01/01/12 au 31/12/ patiets

11 Résultats d évaluatio: hospitalisatios évitées Parmi les motifs d itervetio, certais étaiet sigificativemet associés à u risque plus élevé d hospitalisatio: - Halluciatios - Agitatio/agressivité - Troubles du sommeil - Troubles de l appétit - Négligece - Oppositio aux sois/pec Sur le pla médico-écoomique: hospitalisatios évitées e 2 as - Soit d écoomie (coût moye d ue hospitalisatio pour SPCD e gériatrie 4800 [source CPAM]) - À comparer avec le coût de l EMMA: /a - Soit d écoomie au total

12 Résultats d évaluatio: réductio du score NPI

13 Autres doées de l EMMA Itervetio de l EMMA à domicile: equête de satisfactio auprès des médecis gééralistes (thèse de doctorat e médecie du Dr Mario MALPOT, 2013) Questioaire adressé à 170 médecis traitats etre ovembre 2011 et décembre 2012: 87 questioaires exploitables - Délai d itervetio 80,5% satisfaits 17,1% o satisfaits 2,4% o reseigé - Propositios faites par EMMA 85,4% satisfaits 14,6% o satisfaits (80,5% des MT ot appliqué les précoisatios EMMA)

14 Autres doées de l EMMA Mesure de l'ifluece de l itervetio de l'équipe mobile de maladie Alzheimer sur la qualité de vie de l'aidat (thèse de doctorat e médecie de Mr Olivier TOURASSE, 2016) Augmetatio du score de qualité de vie (EqVA) de 16,90 % (± 18,9, < p = 0,001) EqVA iitiale (M0) moyee : % EqVA fiale (M2) moyee : %

15 Coclusio Les équipes mobiles e PPA Dispositifs récets, pluridiscipliaires et pluri-spécialités Dispositifs efficiets Ue équipe mobile dédiée aux SPCD Même coclusio Dispositif retable Cepedat coditioé à U bassi de populatio importat U territoire déjà couvert par des équipes mobiles gériatriques gééralistes

16 MERCI DE VOTRE ATTENTION Pour toute questio complémetaire Cetre de Recherche Neuroscieces Lyo