facile complet innovateur

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1 SnSolions c es facile comple innovaer Gide SnSolions MD Vore gide sr les solions en maière de garanies collecives de la Sn Life à l inenion des enreprises compan 50 employés e pls La vie es pls radiese sos le soleil Garanies collecives

2 Table des maières SnSolions... 1 Sommaire des services...3 Sommaire des prodis...6 Frais médicax, frais de médicamens e frais denaires...6 Garanie Frais médicax...6 Régimes d assrance médicamens...8 Régimes de remborsemen, de paiemen direc e de paiemen différé...8 Garanie Frais denaires Vie e DMA...12 Assrance-vie d paricipan...12 Assrance-vie faclaive d paricipan...12 Assrance Décès e milaion accidenels (DMA) d paricipan...13 Assrance Décès e milaion accidenels (DMA) faclaive d paricipan...13 Assrance-vie des personnes à charge...14 Assrance-vie faclaive d conjoin...14 Assrance Décès e milaion accidenels (DMA) faclaive d conjoin...14 Pariclariés des prodis...24 Frais médicax, frais de médicamens e frais denaires...24 Frais médicax...24 Assisance-voyage en cas d rgence...27 Régimes d assrance médicamens...28 Frais denaires...29 Vie e DMA...31 Assrance-vie (s appliqe à oes les garanies Vie)...31 Tablea des presaions DMA (s appliqe à oes les garanies DMA)...32 Gesion des absences e de l invalidié...34 Services de mainien d salaire...34 Invalidié de core drée...34 Invalidié de longe drée...36 Ares garanies...39 Compe Soins de sané...39 Assrance conre les maladies graves...39 Régime d assrance-maladie des salariés impariés Gesion de la sané e de l invalidié...15 Services de mainien d salaire...15 Invalidié de core drée...15 Invalidié de longe drée...16 Sané e miex-êre...17 Programme d aide ax employés (PAE)...17 Ares prodis e services...18 Compe Soins de sané (CSS)...18 Compe de dépenses personnel (CDP)...18 Assrance conre les maladies graves (AMG)...19 Régimes Mes CHOIX por les paricipans qi perden ler coverre...20 Mes CHOIX vie...20 Mes CHOIX sané...20 Assrance collecive conre les maladies graves...20 Assrance-maladie complémenaire...20 Assrance-maladie complémenaire e assrance denaire...20 Solions inernaionales en maière de garanies Régime d assrance-maladie des salariés impariés...21 Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels.

3 SnSolions À la Sn Life, nos croyons ax avanages qe procren des employés en sané En vos écoan, en vos comprenan e en ravaillan avec vos, nos fornissons à nos cliens bien pls q n simple programme de garanies collecives. Ensemble, nos povons ler apporer des solions innovanes en maière de sané e de miex-êre afin de répondre à lers besoins acels e frs : por aider vos cliens à gérer les coûs associés à ler régime; por faire en sore qe vos cliens vos remercien; e por rendre vore ravail pls facile e pls graifian. Grâce ax SnSolions, vos cliens compan 50 employés o pls profien des avanages d n effecif en meillere sané. Les employés son pls herex, engagés, prodcifs e loyax e les employers airen e conserven davanage d employés. Por aider vos cliens à gérer les coûs associés à ler régime Ensemble, nos povons offrir à vos cliens des prodis e des services qi les aideron à gérer les coûs de lers régimes e à maximiser ler invesissemen : Nore gamme de solions en maière de gesion de la sané vise à garder les employés en bonne sané e à aider cex qi présenen des facers de risqe, o en amélioran ler engagemen e ler prodcivié. Des solions de gesion de l invalidié qi s ariclen aor de nore philosophie selon laqelle «le ravail, c es la sané» e qi permeen d obenir des réslas spériers à la moyenne de l indsrie a chapire de la drée des absences e des délais de reor a ravail. Des solions de gesion des garanies de remborsemen des frais de médicamens qi aiden à gérer les coûs sans cesse grandissans e qi meen l accen sr la drabilié à long erme, por répondre ax besoins des cliens e de lers employés. Ces solions, combinées ax compes de dépenses personnels o ax compes Soins de sané, ax garanies faclaives e ax solions inernaionales en maière de garanies aiden à maximiser la valer de chaqe dollar invesi par vos cliens dans le cadre de ler régime de garanies collecives à la Sn Life. Por faire en sore qe vos cliens vos remercien Nos volons qe vos cliens vos soien reconnaissans e q ils apprécien la valer réelle de vos services. C es porqoi nos vos offrons des services e des solions d informaion qe vos povez iliser a bénéfice de vos cliens : Planificaion branchée es n oil pissan qi vos perme d analyser les caracérisiqes e l ilisaion des régimes de sore qe vos recommandaions soien fondées sr des données bien réelles. Nos Dossiers de réflexion son basés sr les réslas des recherches exclsives de la Sn Life qi vos aideron, vos e vos cliens, à prendre des décisions éclairées por ajord hi e por demain. Vos cliens vos remercieron de ler avoir recommandé nos régimes SnSolions, car ces prodis offren ne grande soplesse e ne expérience personnalisable, élecroniqe e mobile por les paricipans e les promoers, e q ils réponden ax besoins niqes de vos cliens, selon ler région, ler domaine e la aille de ler enreprise. Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 1

4 Por rendre vore ravail pls facile e pls graifian Nos volons rendre vore ravail pls facile e pls graifian en vos offran des solions de soien e de rémnéraion conçes por créer des relaions drables : Nos éqipes expérimenées en développemen des affaires e nos echnologies ravaillen ensemble por répondre à vos besoins niqes sr le plan des affaires e de la gesion, qe vos soyez ne peie o ne grande enreprise. Nos sommes près de vos, dans de nombreses villes a Canada, e nos volons consrire avec vos des relaions saines e ravailler for por rover ne réponse à vos qesions e à celles de vos cliens. Les effors qe vos ferez por airer de noveax cliens o conserver vos cliens exisans seron reconns e récompensés par l inermédiaire de nore programme de rémnéraion concrreniel, de nore Programme de reconnaissance d mérie des conseillers, de nos campagnes de venes e de nore Programme Élie. À la Sn Life, nos sommes herex de faire affaire avec vos e nos vos remercions de la confiance qe vos nos émoignez. Laissez-nos vos aider à faire croîre vos affaires e à permere à vos cliens de profier des avanages d n effecif en sané. Commen iliser ce docmen Por de pls amples renseignemens sr les prodis SnSolions, vos povez : Cliqer sr les liens dans la able des maières d docmen; Uiliser la barre de navigaion d côé gache de l écran; Uiliser les liens qi se roven à des endrois clés d Sommaire des prodis por accéder direcemen à l informaion correspondane de la secion Pariclariés des prodis; Appyer simlanémen sr les oches «Crl» e «F» de vore clavier e enrer le erme qe vos recherchez dans la zone «Rechercher». Le présen docmen pe êre modifié à oe époqe. Il ne doi acnemen êre considéré comme ne offre o n conra. Por voir la version la pls récene d porefeille SnSolions, veillez visier nore sie a Dans le présen docmen, le erme «Sn Life» désigne la Sn Life d Canada, compagnie d assrance-vie, membre d grope Financière Sn Life. Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 2

5 Sommaire des services Les services ci-dessos son incls dans les ax indiqés dans nos somissions. Ce son les services qe nos offrons ax promoers de régime en ce qi concerne la mise en place e la gesion de lers régimes de garanies. Cee lise vos servira de gide. Soien pendan la mise en place d régime Services (le cas échéan) Planificaion e gesion de la mise en place Nombre de caégories de salariés/ d'niés de facraion Transfer des données sr l admissibilié des paricipans Gesion adminisraive en ligne Transfer de l hisoriqe des règlemens de l assrer précéden Formaion d gesionnaire d régime Dossier de gesion Commnicaion de l informaion ax paricipans a momen de l adhésion Séances d informaion offeres ax paricipans a momen de l adhésion Aesaion de bonne sané Descripion des services compris dans les ax indiqés Gesion de proje. Pe comprendre n sivi réglier de l'éa d'avancemen d proje, si le proje l'exige, selon la aille e la complexié d régime Nombre illimié de caégories e d'niés de facraion Jsq à rois fichiers élecroniqes de données sr les paricipans iniialemen (comprend dex fichiers es) dans le cas des cliens présenan lers données sr rban Forma de données sandard compaible avec celi de la Sn Life dans le cas des cliens ne présenan pas lers données sr rban o conversion des données sr les paricipans à n forma compaible avec celi de la Financière Sn Life (basé sr Excel, basé sr DOS, forma exe, ec.) Pe comprendre des renseignemens devan servir à l inscripion préalable des personnes à charge e à la coordinaion des presaions Gesion adminisraive en ligne par l enremise de nore sie Web des Services ax promoers de régime (admissibilié, inscripion préalable, mise à jor des données sr les paricipans, prodcion de relevés) Service de ransfer de fichiers par Inerne (WEFT) Maximm de dex chargemens de données (basés sr Excel o forma exe) Le ransfer des données sr les règlemens de frais médicax comprend noammen les données sr la franchise, les frais d opiqe, les soins d infirmière exerçan à ire privé e les maximms viagers, ec. Le ransfer des données sr les règlemens de frais denaires comprend noammen les données sr la franchise, les soins orhodoniqes e les maximms por l année de référence, ec. Séances de formaion iniiales enes à n maximm de dex emplacemens d promoer Comprend n gide comple à l inenion d gesionnaire, des renseignemens déaillés sr le conra e os les formlaires e docmens nécessaires Le dossier es offer en version élecroniqe o papier Le gide es égalemen accessible sr nore sie Web des Services ax promoers de régime Renseignemens iles, dans n langage clair, sr ler régime de garanies collecives Offeres ax gropes de pls de 50 personnes Une séance d informaion à l inenion des paricipans par emplacemen Uilisaion d formlaire Déclaraion d éa de sané sandard (en forma élecroniqe, papier o PDF) qi doi êre présené direcemen à nore éqipe de la Tarificaion médicale Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 3

6 Soien pendan la mise en place d régime (sie de la page 3) Sommaire des services Services (le cas échéan) Brochres explicaives Cares-médicamens Cares d assisance-voyage Formlaires de demande de règlemen Solions globales (cliens qe les Garanies collecives e les Régimes collecifs de reraie on en commn) Modes de paiemen des primes/ des versemens Descripion des services compris dans les ax indiqés Une brochre par paricipan Texe e présenaion sandard de la Sn Life Offers en forma élecroniqe (fichier PDF) o imprimé Cares-médicamens Sn Life sandard en plasiqe. Les cares son envoyées en vrac à l emplacemen d promoer por disribion Des cares-médicamens personnalisées peven êre imprimées (sr papier) à parir de nore sie Web des Services ax paricipans Comprises dans la commnicaion poran sr la Garanie d assisance-voyage e les services d assisance-voyage en cas d rgence qi es remise a paricipan Des cares d assisance-voyage personnalisées peven êre imprimées (sr papier) à parir de nore sie Web des Services ax paricipans Le dossier d gesionnaire conien des formlaires sandard de la Sn Life Des formlaires de demande de règlemen de frais médicax e de frais denaires personnalisés peven êre imprimés à parir d sie Web des Services ax paricipans Des formlaires de demande de règlemen invalidié povan êre remplis à l écran e enregisrés son accessibles sr le sie Web des Services ax promoers. Ces formlaires comprennen des gides de présenaion des demandes por aider les paricipans Un sel code d'accès e n sel mo de passe por accéder ax renseignemens sr les garanies collecives (frais médicax e denaires) e sr les régimes collecifs de reraie sr nore sie Web e a moyen de nore Cenre de service à la clienèle Prélèvemen bancaire aorisé (viremen bancaire), chèqe o éléviremen Soien conin Services (le cas échéan) Mises à jor des données sr les paricipans Soien offer a gesionnaire Modificaions a conra collecif Gesion d compe Soins de sané Commnicaions desinées ax paricipans Descripion des services compris dans les ax indiqés Régimes gérés par le clien : éléchargemen, ne fois par semaine, d n fichier élecroniqe conenan des données sr les paricipans (forma de données sandard compaible avec celi de la Sn Life, qe le clien présene ses données sr rban o sr n are sppor) o service de ransfer de fichiers par Inerne (WEFT) Les cliens qi gèren ler régime à l aide de nore sie Web des Services ax promoers de régime peven mere les données sr les paricipans à jor sr ne base coninelle, c es-àdire assi soven q ils le velen Régimes gérés par l assrer : mise à jor des données selon le besoin Soien conin des représenans a service clienèle Services de nore Brea d assisance informaiqe e soien echniqe offers por l ilisaion des oils de gesion en ligne des garanies Préavis à la Sn Life donné a moins 20 jors avan la dae d effe de la modificaion Transfer élecroniqe des données sr l admissibilié des paricipans e mise à jor des données sr les crédis Renseignemens en ligne por les paricipans, noammen les sommaires por oes les années de référence, les renseignemens sr les versemens e les rerais, e des précisions sr la marche à sivre por présener des demandes de règlemen e sr l admissibilié Présenaion en ligne des demandes de règlemen a ire d CSS par les paricipans Commnicaions sandard desinées ax paricipans, comprenan des blleins e des renseignemens sr la sané accessibles sr nore sie Web Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 4

7 Soien conin (sie de la page 4) Sommaire des services Services (le cas échéan) Descripion des services compris dans les ax indiqés Relevés Service de prodcion de relevés grope accessible sr nore sie Web : Gamme complèe de relevés sandard sr les règlemens, les données financières e les services Sommaire des risqes por la sané propres à l organisaion de l employer; le sommaire es fondé sr les données générales provenan des qesionnaires sr la sané qe les employés on remplis en ligne Siaion des demandes de règlemen en ligne en «emps réel» Résea de fornissers sélecionnés de soins d opiqe «Services d opiqe PVS» Renseignemens sr la coverre accessibles en ligne Présenaion en ligne des demandes de règlemen par les paricipans Services de paiemen des règlemens Sané e miex-êre Accès à n résea de fornissers de services offran des rabais sr des prodis d opiqe sr ordonnance, sr la correcion de la vision par le laser e sr les appareils adiifs por os les régimes de garanies collecives Renseignemens comples sr la coverre des frais médicax (ex. : services covers, maximms, franchise, coassrance, ec.) e des frais denaires; l informaion es accessible a moyen d ne navigaion simplifiée e grâce à de pissans moers de recherche. Accès simplifié à des renseignemens connexes (ceraines excepions s appliqen) Présenaion en ligne des demandes de règlemen de frais d opiqe, de frais de médicamens, de frais denaires e de services paramédicax, e des demandes de règlemen a ire d CSS (assjeies à des vérificaions afin d assrer la véracié des renseignemens) Règlemens payés par ransfer élecroniqe de fonds (TEF) o par chèqe, a choix d paricipan S il choisi le TEF, le paricipan pe demander de recevoir n corriel l informan qe le relevé des presaions a éé éabli (e l invian à accéder à nore sie Web sécrisé) o de recevoir le relevé par la pose Cenre miex-êre (services en ligne offers dans le cadre de régimes assoris des garanies Frais médicax e Frais denaires) : Qesionnaire sané évale les risqes por la sané des employés, la voloné de changer, la clre organisaionnelle, la prodcivié, e pls Dossier sané personnel hisoriqe des renseignemens médicax d n maximm de 10 personnes Info sané renseignemens sr la sané e oil de recherche sr les médicamens Réperoire des services de sané explorez les services de sané offers dans vore collecivié, q il s agisse de rover n médecin o d obenir des renseignemens sr le régime d assrance-maladie de vore province Gide sr les soins de sané a Canada por rover n médecin de famille, de l informaion sr les emps d aene, des conseils sr la façon de composer avec l invalidié o ne maladie chroniqe Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 5

8 Sommaire des prodis Frais médicax, frais de médicamens e frais denaires Garanie Frais médicax La garanie Frais médicax covre habiellemen les frais d hospialisaion, les frais de médicamens (régimes de remborsemen o de paiemen direc), les services paramédicax, les soins d infirmiers o d infirmières exerçan à ire privé, les appareils e aricles médicax, les chassres orhopédiqes, les orhèses, les prohèses adiives e les soins reçs à l exérier de la province o d pays, saf indicaion conraire d promoer. Elle pe égalemen inclre les frais d opiqe si le promoer en fai la demande. Por êre admissibles à la garanie Frais médicax, les paricipans e les personnes à charge doiven êre covers par le régime provincial. Délai d admission Année de référence Franchise annelle Tax de remborsemen (porcenage cover) Presaion maximale par année de référence Presaion viagère maximale A choix d promoer (le délai d admission doi êre le même por os les voles de la garanie Frais médicax) Toe période de 12 mois. Pe êre fondée sr l année civile. La première année de référence pe êre prolongée o raccorcie, à la demande d promoer Régimes avec remborsemen direc des frais de médicamens : Si les franchises annelles, les coassrances e/o les maximms son ilisés en combinaison avec les frais médicax, l année de référence doi êre fondée sr l année civile. Coverre individelle o familiale, a choix d promoer Les franchises ne s appliqen pas habiellemen ax frais d hospialisaion engagés dans la province ni ax frais d opiqe La franchise applicable ax frais médicax n es habiellemen pas combinée à celle qi s appliqe ax frais denaires (en spposan qe le régime compore la garanie Frais denaires) Opions spplémenaires : Franchises disinces por les frais médicax e les frais de médicamens Les frais engagés a cors des 3 derniers mois de l année de référence qi on servi à payer la franchise por cee année-là peven êre reporés e êre ilisés por payer la franchise de l année de référence sivane. S appliqe habiellemen à os les frais assjeis à ne franchise. Voir la rbriqe Régimes d assrance médicamens ci-dessos por de pls amples renseignemens sr les franchises A choix d promoer Remborsemen par paliers applicable à la garanie Frais médicax Nos povons assrer le service de remborsemen par paliers : si l année de référence es fondée sr l année civile o si l année de référence correspond à ne période de 12 mois disince de l année civile e qe le remborsemen par paliers ne s appliqe pas assi a régime de paiemen direc des frais de médicamens Illimiée saf indicaion conraire d promoer (s appliqe habiellemen à os les frais médicax, y compris les frais de médicamens) Voir la rbriqe Régimes d assrance médicamens ci-dessos por de pls amples renseignemens sr les maximms par année de référence Illimiée saf indicaion conraire d promoer (s appliqe à os les frais médicax, y compris les frais de médicamens) Si n maximm viager es éabli, n réablissemen aomaiqe des presaions s appliqe, à concrrence de $, saf indicaion conraire d promoer (saf dans le cas des demandes de règlemen élecroniqes a ire de régimes à paiemen direc o différé) Voir la rbriqe Régimes d assrance médicamens ci-dessos por de pls amples renseignemens sr les maximms viagers Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 6

9 Garanie Frais médicax (sie de la page 6) Sommaire des prodis Services paramédicax Opions offeres qan ax maximms (par demander, par année de référence) : maximm par caégorie de praiciens maximm global por oes les caégories de praiciens covers maximm global por n grope choisi de praiciens covers qi es disinc d o des maximms qi s appliqen ax ares praiciens covers Offers en opion (à la demande d promoer) : maximms par visie coverre dès la première visie o ne fois qe le maximm annel prév par le régime provincial es aein por ce qi si : services de podiares (résidens de l Albera e de l Onario) Voir la secion Pariclariés des prodis Hospialisaion (dans la province d domicile) Frais d opiqe Soins d infirmières o d infirmiers exerçan à ire privé Chassres orhopédiqes e orhèses planaires sr mesre Appareils de correcion adiive Services, éqipemen e aricles médicax Assisance-voyage (coverre des frais engagés à l exérier de la province/ d pays) Hôpial de soins de core drée : frais d hospialisaion en chambre semi-pariclière o frais d hospialisaion en chambre pariclière Opions offeres qan ax maximms : avec o sans maximm qoidien Hôpial de convalescence : jsq à 20 $ par jor por ne période maximale de 180 jors, saf indicaion conraire d promoer Maximm en dollars e période de référence a choix d promoer (la période de référence habielle es de 24 mois, o de 12 mois dans le cas des moins de 18 ans) À concrrence de $ par période de rois ans, saf indicaion conraire d promoer. To are maximm demandé es assjei à l approbaion de la Sn Life Chassres orhopédiqes : à concrrence de 500 $ par année de référence, saf indicaion conraire d promoer Orhèses planaires : à concrrence de 350 $ par année de référence, saf indicaion conraire d promoer Les maximms applicables ax chassres e ax orhèses peven êre combinés à la demande d promoer. Maximm de 500 $ par personne par période de cinq années de référence consécives, saf indicaion conraire d promoer. Comprend les frais de réparaion. Voir la secion Pariclariés des prodis Frais remborsés à 100 %, saf indicaion conraire d promoer. Les services inclen : l assisance-voyage en cas d rgence médicale Médi-Passepor (services d assisance-voyage non médicax, par ex. : reor de véhicle, ec.), saf indicaion conraire d promoer A Canada Frais d hospialisaion e honoraires de médecin qi ne son pas covers par le régime provincial Hors d Canada Frais d hospialisaion, honoraires de médecin e frais de ranspor par service amblancier por des soins d rgence Drée maximale d voyage Limie de 60 jors, saf indicaion conraire d promoer e sos réserve de l approbaion de la Sn Life Presaion maximale La coverre des frais engagés en cas d rgence hors d Canada e l assisance-voyage en cas d rgence son assjeies à n maximm viager combiné de $. Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 7

10 Garanie Frais médicax (sie de la page 7) Services reçs à la recommandaion d médecin hors de la province d domicile o à l exérier d pays Prolongaion de la coverre des personnes à charge (sans paiemen des primes) Cessaion de la coverre Exonéraion des primes Por pls de renseignemens À concrrence de 80 % des frais engagés por des services de médecins e d éablissemens médicax a besoin, sos réserve de l approbaion de la Sn Life. 24 mois à comper de la dae d décès d paricipan À la cessaion des services o a dépar à la reraie, saf indicaion conraire d promoer Non offere Voir la secion Pariclariés des prodis Sommaire des prodis Régimes d assrance médicamens Types de régimes Régime de remborsemen Régime de paiemen direc* Régime de paiemen différé* (habiellemen offer a Qébec) *régime don la gesion es assrée par Tels Solions en sané Régimes de remborsemen, de paiemen direc e de paiemen différé Franchise annelle Franchise par médicamen poran n nméro DIN Plafond s appliqan ax frais d exécion d ordonnance Tax de remborsemen (porcenage cover) Presaion maximale par année de référence Presaion viagère maximale Même qe por les ares voles de la garanie Frais médicax, saf indicaion conraire d promoer Les régimes qi prévoien ne franchise annelle por les médicamens ne peven pas égalemen prévoir ne franchise par médicamen poran n nméro DIN Lorsqe la franchise annelle d régime de paiemen direc es combinée à celle qi s appliqe ax ares voles de la garanie Frais médicax, l année de référence doi êre l année civile L opion de repor de la franchise es offere sr demande (l année de référence doi correspondre à l année civile) Offere dans le cas des régimes qi ne prévoien pas de franchise annelle A choix d promoer Régimes de paiemen direc (avec care-médicamens) e régimes Paiemen différé : Offer dans oes les provinces saf le Qébec (les demandes de règlemen élecroniqes présenées par les pharmaciens indiqen les frais d exécion d ordonnance comme des frais disincs dans oes les provinces saf le Qébec) Régimes de remborsemen : Offer selemen dans les provinces où les frais d exécion d ordonnance son indiqés sr le reç A choix d promoer Remborsemen par paliers por les régimes de paiemen direc Nos povons assrer le service de remborsemen par paliers : si l année de référence es fondée sr l année civile o si l année de référence correspond à ne période de 12 mois disince de l année civile e qe le remborsemen par paliers ne s appliqe pas assi à la garanie Frais médicax Illimiée, saf indicaion conraire d promoer. La presaion maximale par année de référence s appliqe habiellemen à os les voles de la garanie Frais médicax, y compris les frais de médicamens Lorsqe la presaion maximale par année de référence d régime de paiemen direc es combinée à celle qi s appliqe ax ares voles de la garanie Frais médicax, l année de référence doi êre l année civile Illimiée, saf indicaion conraire d promoer Por des renseignemens sr le réablissemen annel des maximms viagers, voir la secion poran sr la garanie Frais médicax (ci-desss) Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 8

11 Régimes de remborsemen, de paiemen direc e de paiemen différé (sie de la page 8) Sommaire des prodis Caracérisiqes des régimes d assrance médicamens Opions de remplacemen par le prodi éqivalen le moins coûex (PEMC) Médicamens sr ordonnance : Médicamens qi, ax ermes de la loi, nécessien ne ordonnance e médicamens en vene libre qi son esseniels à la srvie (saf cex qi son indiqés dans la secion Pariclariés des prodis) Médicamens délivrés sr ordonnance : Médicamens sr ordonnance e médicamens hérapeiqes en vene libre qi son prescris par le médecin (saf cex qi son indiqés dans la secion Pariclariés des prodis) Lises de médicamens (opion offere niqemen dans le cas des régimes de paiemen direc e des régimes de paiemen différé) : Formlaire naional (lise de médicamens de la caégorie «soins gérés» élaborée par Tels Solions en sané) Lise de médicamens fixe (ne comprend pas cerains médicamens inrodis après le 31 décembre de l année sr laqelle la lise es fondée) Lises de médicamens provinciales Formles à plsiers paliers (le porcenage de remborsemen varie selon la lise de médicamens) Régime d assrance-médicamens à efficacié éprovée (services de Grope Reformlary Inc. reens par la Financière Sn Life innovaion dans la gesion d coû des médicamens) Remplacemen par le sbsi génériqe : Méhode conriban à maîriser les coûs des médicamens en limian le remborsemen des frais des médicamens d origine à cex des sbsis génériqes éqivalens les moins coûex. Si n médicamen génériqe éqivalen exise, le médicamen d origine es remborsé a coû d médicamen génériqe éqivalen le moins cher Régimes de remborsemen : Acn remplacemen par le PEMC : le remborsemen es effecé d après les frais engagés por l acha d médicamen en case Remplacemen obligaoire par le PEMC : le régime remborse le coû d PEMC (s il en exise n), même si le médecin a indiqé «acn sbsi» sr l ordonnance Noa : A Qébec, les exigences de la RAMQ on préséance Régimes de paiemen direc e régimes de paiemen différé : Acn remplacemen par le PEMC : le remborsemen es effecé d après les frais engagés por l acha d médicamen en case Remplacemen par le PEMC : le régime remborse le coû d PEMC (s il en exise n), o le coû d médicamen de marqe si le médecin a indiqé «acn sbsi» sr l ordonnance Remplacemen obligaoire par le PEMC (sandard) : le régime remborse le coû d PEMC (s il en exise n), même si le médecin a indiqé «acn sbsi» sr l ordonnance Noa : A Qébec, les exigences de la RAMQ on préséance Opions spplémenaires A choix d promoer : Avec axiliaires aniabagiqes (maximm viager de 500 $) Avec médicamens conre l obésié (maximm de $ par année de référence) Avec médicamens por le raiemen des robles de l érecion (maximm de $ par année de référence) A choix d promoer (régimes de paiemen direc selemen) : Avec Programme d aorisaion préalable Avec Programme de pharmacohérapie iniiale* Avec Programme de pharmacohérapie de mainien* *Non offer a Qébec Aorisaion préalable Por les régimes de paiemen direc selemen Raionalisée e axée sr les caégories de médicamens spéciax; inègre ne approche de raiemen par éapes por les biomédicamens Cible n nombre limié de médicamens, les médicamens de dexième e de roisième lignes éan considérés comme relaivemen coûex comparaivemen à d ares raiemens médicamenex Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 9

12 Régimes de remborsemen, de paiemen direc e de paiemen différé (sie de la page 9) Sommaire des prodis Coverre des frais de médicamens - Qébec Por pls de renseignemens Les régimes privés doiven, à o le moins, offrir ne coverre éqivalene à celle de la RAMQ por ce qi es des rois élémens sivans : 1) les lises de médicamens (ypes de médicamens covers), 2) les ax de remborsemen e 3) la conribion maximale ax frais. Les médicamens figran sr la lise de médicamens de la RAMQ mais qi ne son pas covers a ire d conra peven êre remborsés : a ax prév par le conra, por aan q il ne soi pas inférier à celi de la RAMQ; o a ax prév par la RAMQ. Les médicamens qi ne figren pas sr la lise de médicamens de la RAMQ mais qi son covers a ire d conra son remborsés a ax prév par le conra. Médicamens pris en compe dans la conribion maximale ax frais : Il y a dex opions por les régimes de remborsemen : médicamens figran sr la lise de la RAMQ selemen; o os les médicamens admissibles. Régimes de paiemen direc : médicamens figran sr la lise de la RAMQ selemen Voir la secion Pariclariés des prodis Garanie Frais denaires La garanie Frais denaires pe covrir niqemen les soins de prévenion o elle pe covrir assi les soins de base, les soins majers e/o les soins orhodoniqes, a choix d promoer. Les frais raisonnables son covers à concrrence d monan indiqé dans le arif de l associaion denaire provinciale appropriée o dans le docmen de référence éqivalen. Délai d admission Franchise annelle Tax de remborsemen (porcenage cover) Presaion maximale par année de référence Presaion viagère maximale Soins de prévenion Soins de base A choix d promoer (le délai d admission doi êre le même por os les frais covers a ire de la garanie Frais denaires) Coverre individelle o familiale La franchise s appliqe habiellemen à os les soins denaires à l excepion des soins orhodoniqes La franchise applicable ax frais denaires n es habiellemen pas combinée à celle qi s appliqe ax frais médicax (en spposan qe le régime compore la garanie Frais médicax) L opion de repor de la franchise es offere sr demande Le promoer pe choisir des paliers de remborsemen différens por les soins sivans : Soins de prévenion Soins de base (différens ax de remborsemen offers sr demande por les services d endodonie e de parodonie) Soins majers Soins orhodoniqes A choix d promoer Opions offeres par demander qan ax maximms : n maximm global por les soins de prévenion, les soins de base e les soins majers; o n maximm global por les soins de prévenion e les soins de base, e n maximm disinc por les soins majers. La presaion maximale par année de référence ne s appliqe pas ax soins orhodoniqes. A choix d promoer (ne s appliqe habiellemen q ax soins orhodoniqes) Por connaîre la lise des soins covers, voir la secion Pariclariés des prodis. Fréqence des examens périodiqes a choix d promoer (habiellemen n examen os les cinq mois à concrrence de dex par année de référence, o n examen os les nef mois) Examen comple os les 24 mois o à la fréqence demandée par le promoer Radiographies : ne série de radiographies inerproximales (dans le cadre des services périodiqes) ne série complèe de radiographies os les 24 mois o ne panographie os les 24 mois Por connaîre la lise des soins covers, voir la secion Pariclariés des prodis. Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 10

13 Garanie Frais denaires (sie de la page 10) Soins majers Sommaire des prodis Por connaîre la lise des soins covers, voir la secion Pariclariés des prodis. Période d aene de 12 mois por la coverre des pons e des prohèses denaires amovibles (pe impore la dae à laqelle les dens on éé reirées) Opions : Spprimer o remplacer la période d aene de 12 mois (ci-desss) par la clase relaive à l exclsion por den manqane (la coverre des pons e des prohèses denaires amovibles ne s appliqe q a remplacemen des dens qi on éé reirées ne fois la garanie en viger) Si ne période d aene de 12 mois o la clase relaive à l exclsion por den manqane s appliqe, elle pe êre éliminée dans le cas des paricipans exisans. Ces disposiions peven s appliqer : à comper de la dae d effe de la garanie; o à comper de la dae d embache. Les coronnes, les pons e les prohèses amovibles sr implan son covers à concrrence d même maximm e assjeis ax mêmes condiions e resricions qi s appliqen ax coronnes sr den o ax prohèses amovibles non liées à n implan. Les frais liés ax implans, y compris les frais de chirrgie, ne son pas covers, saf indicaion conraire d promoer Soins orhodoniqes Admissibilié ax soins orhodoniqes (a choix d promoer) : enfans selemen (habiellemen jsq à l âge de 19 ans) o os les paricipans e les personnes à ler charge Voir la secion Pariclariés des prodis Clase de la méhode de raiemen éqivalene la moins coûese Tarif des denises Les frais son covers à concrrence de la somme correspondan a service o a raiemen éqivalen le moins coûex qi donne n résla assi saisfaisan selon les normes professionnelles. Cee clase s appliqe aomaiqemen à os les soins denaires Tarif des denises généralises, arif des denises spécialises o docmen de référence éqivalen, a choix d promoer : Opions offeres qan a arif : Année en cors Tarif d ne année déerminée (a maximm cinq années précédan l année en cors) Tarif avec décalage (habiellemen n décalage d ne o de dex années par rappor à l année en cors). Le arif change chaqe année. Opion offere niqemen si la foncion «province de résidence» a éé choisie (voir ci-après). Porcenage d prix indiqé dans le arif o le docmen éqivalen ilisé, a choix d promoer Opions spplémenaires : Tarif de la province où les soins son donnés Tarif de la province indiqée Maximms s appliqan ax personnes qi adhèren ardivemen Cessaion de la coverre Exonéraion des primes Prolongaion de la coverre des personnes à charge (sans paiemen des primes) Por pls de renseignemens Si ne personne demande la coverre pls de 31 jors après la dae à laqelle elle y es admissible, la presaion maximale versée sera la sivane : 300 $ por les 36 premiers mois en ce qi oche les soins orhodoniqes e 100 $ por les 12 premiers mois en ce qi oche os les ares soins, saf indicaion conraire d promoer e sos réserve de l approbaion de la Sn Life Noa : Ne s appliqe pas si la paricipaion à la garanie Frais denaires es de 100 % (paricipaion obligaoire). À la cessaion des services o a dépar à la reraie, saf indicaion conraire d promoer. Non offere 24 mois à comper de la dae d décès d paricipan Voir la secion Pariclariés des prodis Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 11

14 Vie e DMA Sommaire des prodis Assrance-vie d paricipan Délai d'admission Coverre Capial maximal Capial maximal sans aesaion de bonne sané Exonéraion des primes Barème des rédcions d capial assré Cessaion de la coverre Por pls de renseignemens A choix d promoer Monan fixe en dollars; o mliples d salaire (le résla éan arrondi a mliple spérier de $) A choix d promoer, sos réserve de l'approbaion de la Sn Life A choix d promoer, sos réserve de l'approbaion de la Sn Life L'exonéraion des primes s'appliqe, saf indicaion conraire d promoer. A choix d promoer (le capial es habiellemen rédi de 50 % à 65 ans), sos réserve de l'approbaion de la Sn Life 70 e anniversaire de naissance o dae d dépar à la reraie, si cee dae es anériere, saf indicaion conraire d promoer Voir la secion Pariclariés des prodis Assrance-vie faclaive d paricipan Délai d'admission Coverre Capial maximal Capial maximal sans aesaion de bonne sané Exonéraion des primes Cessaion de la coverre Programme de sensibilisaion e de formaion des paricipans Por pls de renseignemens A choix d promoer Tranches de (monan en dollars); o mliples d salaire (le résla éan arrondi a mliple spérier de $) A choix d promoer, sos réserve de l'approbaion de la Sn Life Exigée por o monan d assrance faclaive e por o monan d assrance venan en excéden d maximm sans jsificaion d assrabilié, si le régime le prévoi L'exonéraion des primes s'appliqe si elle es préve a ire de l'assrance-vie d paricipan 65 e anniversaire de naissance o dae d dépar à la reraie, si cee dae es anériere, saf indicaion conraire d promoer, mais pas a-delà de l'âge de 70 ans Dossiers personnalisés d'adhésion à l'assrance-vie faclaive d paricipan a momen de la mise en place d régime o dans le cadre des campagnes de sensibilisaion Voir la secion Pariclariés des prodis Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 12

15 Assrance Décès e milaion accidenels (DMA) d paricipan Sommaire des prodis Le paricipan doi avoir soscri l assrance-vie d paricipan por adhérer à la garanie DMA. Délai d'admission Coverre Capial maximal Exonéraion des primes Barème des rédcions d capial assré Cessaion de la coverre Opions spplémenaires A choix d promoer Monan fixe en dollars; o mliples d salaire (le résla éan arrondi a mliple spérier de $) A choix d promoer, sos réserve de l'approbaion de la Sn Life L'exonéraion des primes s'appliqe si elle es préve a ire de l'assrance-vie d paricipan A choix d promoer (le capial es habiellemen rédi de 50 % à 65 ans), sos réserve de l'approbaion de la Sn Life 70 e anniversaire de naissance o dae d dépar à la reraie, si cee dae es anériere, saf indicaion conraire d promoer Presaion de modificaion d domicile e d véhicle; presaion por frais de garde des enfans; presaion versée si, lorsqe l'acciden es srven, le paricipan porai sa ceinre de sécrié Renseignemens addiionnels e Tablea des presaions Voir la secion Pariclariés des prodis Assrance Décès e milaion accidenels (DMA) faclaive d paricipan Délai d'admission Coverre Capial maximal Exonéraion des primes Cessaion de la coverre Opions spplémenaires Renseignemens addiionnels e Tablea des presaions A choix d promoer Tranches de (monan en dollars); o mliples d salaire (le résla éan arrondi a mliple spérier de $) A choix d promoer, sos réserve de l'approbaion de la Sn Life L'exonéraion des primes s'appliqe si elle es préve a ire de l'assrance-vie d paricipan 65 e anniversaire de naissance o dae d dépar à la reraie, si cee dae es anériere, saf indicaion conraire d promoer Presaion de modificaion d domicile e d véhicle; presaion por frais de garde des enfans; presaion versée si, lorsqe l'acciden es srven, le paricipan porai sa ceinre de sécrié Voir la secion Pariclariés des prodis Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 13

16 Assrance-vie des personnes à charge Sommaire des prodis Le paricipan doi avoir soscri l assrance-vie d paricipan por adhérer à l assrance-vie des personnes à charge. Délai d'admission Coverre Exonéraion des primes Prolongaion de la coverre des personnes à charge (sans paiemen des primes) Cessaion de la coverre Por pls de renseignemens A choix d promoer Monan fixe en dollars por le conjoin o por n enfan à charge L'exonéraion des primes s'appliqe si elle es préve a ire de l'assrance-vie d paricipan 24 mois à comper de la dae d décès d paricipan, saf indicaion conraire d promoer 70 e anniversaire de naissance d paricipan o dae de son dépar à la reraie, si cee dae es anériere, saf indicaion conraire d promoer Voir la secion Pariclariés des prodis Assrance-vie faclaive d conjoin Délai d'admission Coverre Capial maximal Capial maximal sans aesaion de bonne sané Exonéraion des primes Cessaion de la coverre A choix d promoer Tranches de (monan en dollars) A choix d promoer, sos réserve de l'approbaion de la Sn Life Une aesaion de bonne sané es exigée por o monan de coverre o por o monan venan en excéden d monan minimal d maximm sans jsificaion d assrabilié, si le régime le prévoi L'exonéraion des primes s'appliqe si elle es préve a ire de l'assrance-vie d paricipan La garanie prend fin dès qe se réalise l'ne des siaions sivanes : le paricipan prend sa reraie, le paricipan aein l'âge de 65 ans o le conjoin aein l'âge de 65 ans (saf indicaion conraire d promoer) Por pls de renseignemens Voir la secion Pariclariés des prodis Assrance Décès e milaion accidenels (DMA) faclaive d conjoin Délai d'admission Coverre Capial maximal Exonéraion des primes Cessaion de la coverre Renseignemens addiionnels e Tablea des presaions A choix d promoer Tranches de (monan en dollars) A choix d promoer, sos réserve de l'approbaion de la Sn Life L'exonéraion des primes s'appliqe si elle es préve a ire de l'assrance-vie d paricipan La garanie prend fin dès qe se réalise l'ne des siaions sivanes : le paricipan prend sa reraie, le paricipan aein l'âge de 65 ans o le conjoin aein l'âge de 65 ans (saf indicaion conraire d promoer) Voir la secion Pariclariés des prodis Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 14

17 Gesion de la sané e de l invalidié Sommaire des prodis Services de mainien d salaire Gesion de l'invalidié Presaion maximale Dédcions niformes Siaion fiscale Délai de carence Invalidié liée a congé de maernié Maximm applicable ax revens de oes sorces Cessaion de la coverre Por pls de renseignemens Poliiqes e processs d promoer o Direcives d'évalaion de la Sn Life Poliiqes e processs d promoer o Direcives d'évalaion de la Sn Life Sans obje Sans obje Poliiqes e processs d promoer o Direcives d'évalaion de la Sn Life En ce qi concerne les absences liées à l'accochemen o a réablissemen à la sie d'n accochemen, la paricipane ne pe êre considérée comme aeine d'invalidié oale qe dran la porion de l'absence aribable à des raisons de sané. Sans obje Poliiqes e processs d promoer o Direcives d'évalaion de la Sn Life Voir la secion Pariclariés des prodis Invalidié de core drée Délai d admission Coverre Presaion maximale Dédcions niformes Siaion fiscale Délai de carence Invalidié liée a congé de maernié A choix d promoer porcenage d salaire hebdomadaire admissible monan fixe o barème gradé (maximm de cinq échelons), par exemple : 66,67 % de la première ranche de $ e 50 % d rese A choix d promoer sos réserve de l approbaion de la Sn Life Voir la secion Pariclariés des prodis Presaions imposables o non, a choix d promoer Avec o sans la première jornée d hospialisaion, a choix d promoer Acciden, maladie : A choix d promoer (à comper de la première jornée, de la dexième jornée, ec.) L assrer offran la garanie Invalidié de core drée (ICD) es le premier payer dran la porion d congé aribable à des raisons de sané, niqemen dans les provinces où nos devons nos conformer ax normes d ravail, ax drois de la personne, ec. Opions spplémenaires : L assrer offran la garanie ICD es le premier payer por os les paricipans covers en ver d conra. La garanie ICD s ajoe ax presaions de l assrance-emploi, niqemen dans les provinces où nos devons nos conformer ax normes d ravail, ax drois de la personne, ec. (régime de presaions spplémenaires de chômage, PSC) La garanie ICD s ajoe ax presaions de l assrance-emploi por os les paricipans covers en ver d conra (régime PSC). Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 15

18 Invalidié de core drée (sie de la page 15) Maximm applicable ax revens de oes sorces Période maximale d indemnisaion Presaions non imposables : 85 % d salaire ne oché avan l invalidié Presaions imposables : 85 % d salaire br oché avan l invalidié Voir la secion Pariclariés des prodis Sommaire des prodis À concrrence de 52 semaines o a choix d promoer (habiellemen 15 semaines) Cessaion de la coverre 70 e anniversaire de naissance o dae d dépar à la reraie, si cee dae es anériere Por pls de renseignemens Voir la secion Pariclariés des prodis Invalidié de longe drée Délai d admission Délai de carence Coverre Presaion maximale Capial maximal sans aesaion de bonne sané Période maximale d indemnisaion (en cas d invalidié) Dédcions niformes Siaion fiscale Maximm applicable ax revens de oes sorces A choix d promoer A choix d promoer (jsq à 52 semaines), e égal à la période maximale d indemnisaion préve par la garanie ICD, le cas échéan (habiellemen qare o six mois) porcenage d salaire mensel admissible monan fixe o barème gradé (maximm de cinq échelons), par exemple : 66,67 % de la première ranche de $ e 50 % d rese A choix d promoer, sos réserve de l approbaion de la Sn Life A choix d promoer, sos réserve de l approbaion de la Sn Life A choix d promoer, sos réserve de l approbaion de la Sn Life Voir la secion Pariclariés des prodis Presaions imposables o non, a choix d promoer Presaions non imposables : 85 % d salaire ne oché avan l invalidié Presaions imposables : 85 % d salaire br oché avan l invalidié Saf indicaion conraire d promoer (o are maximm es assjei à l approbaion de la Sn Life). Por savoir ce qe comprend le «plafond d indemnisaion oes sorces combinées», Voir la secion Pariclariés des prodis Resricion relaive ax maladies préexisanes La resricion relaive ax maladies préexisanes s appliqe, saf indicaion conraire d promoer (l éliminaion de la resricion es assjeie à l approbaion de la Sn Life) Indexaion sr le coû de la vie (1 er janvier) Cessaion de la coverre Presaions de srvie Coisaion a régime de reraie Sans indexaion sr le coû de la vie, saf indicaion conraire d promoer Le jor où il rese à corir, avan le 65 e anniversaire d paricipan, ne période égale a délai de carence o le jor d dépar à la reraie, si celi-ci a lie anérieremen (oe are opion offere es assjeie à l approbaion de la Sn Life) A choix d promoer (habiellemen rois o six mois) A choix d promoer Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 16

19 Invalidié de longe drée (sie de la page 16) Définiion d invalidié oale Por pls de renseignemens Fondée sr la «profession habielle» pendan 24 mois e, par la sie, sr «oe profession» Voir la secion Pariclariés des prodis Opions spplémenaires La définiion de l invalidié oale es fondée sr : «oe profession» dès le premier jor e sr la «profession habielle» por les périodes de pls de 24 mois, sos réserve de l approbaion de la Sn Life Voir la secion Pariclariés des prodis Sommaire des prodis Sané e miex-êre L offre de base comprend : Cenre miex-êre, y compris le Qesionnaire sané; dossier sané personnel; Info sané; réperoire des services de sané; gide sr les soins de sané a Canada Évalaion : Programme inciaif sr le Qesionnaire sané; séances d évalaion Promoion de la sané : sies Web personnalisés sr le miex-êre; défis-sané; séances d informaion; programmes de modificaion des habides de vie; coach personnel en sané e pls Forma : programmes en ligne e a ravail Frais : services offers moyennan des frais, à l excepion d Cenre miex-êre Siaion fiscale : avanage imposable Programme d aide ax employés (PAE) Parenaire de service Services incls (exemples) Le Programme d aide ax employés (PAE) es géré par Solareh. Processs de sivi des recommandaions Services d inervenion pos-ramaiqe Éqilibre vie-ravail (soien apporé ax familles, modes de vie sains, conslaion de spécialises) Conseling Séminaires sr le miex-êre Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 17

20 Ares prodis e services Sommaire des prodis Compe Soins de sané (CSS) Délai d admission Monan des crédis aribés à chaqe paricipan Périodicié de l aribion des crédis Même qe por la garanie Frais médicax A choix d promoer Possibilié de calcler a proraa les crédis aribés (mensellemen o qoidiennemen) Crédis aribés annellemen o mensellemen, a choix d promoer Régimes gérés a moyen des sysèmes de gesion de la Sn Life : Aribion menselle : les paricipans reçoiven les crédis aribables por le mois s ils son admissibles a régime le premier jor de ce mois Aribion annelle : si le promoer en fai la demande, la Sn Life calcle le monan des crédis a proraa sr ne base menselle o qoidienne Le calcl a proraa es offer niqemen lorsqe les crédis son aribés annellemen Régimes gérés en dehors des sysèmes de gesion de la Sn Life : L aribion annelle o menselle es offere ax cliens qi présenen lers données sr rban (données sr l admissibilié des paricipans) Sele l aribion annelle es offere ax cliens qi ilisen des lises por ransmere lers données sr l admissibilié Année de référence Dae d effe de la réinscripion Opions de repor Cessaion de la coverre Même qe por la garanie Frais médicax Même qe la dae de déb de l année de référence A choix d promoer repor d solde (à la fin de l année de référence sivane) repor des frais (à la fin de l année de référence sivane) acn repor Même qe por la garanie Frais médicax Prolongaion de la coverre des personnes à charge La coverre des personnes à charge a ire d CSS ne pe êre mainene après le décès d paricipan Por pls de renseignemens Voir la secion Pariclariés des prodis Compe de dépenses personnel (CDP) Délai d admission Monan des crédis aribés à chaqe paricipan Périodicié de l aribion des crédis Même qe por la garanie Frais médicax A choix d promoer Possibilié de calcler a proraa les crédis aribés (mensellemen o qoidiennemen) Crédis aribés annellemen o mensellemen, a choix d promoer Régimes gérés a moyen des sysèmes de gesion de la Sn Life : Aribion menselle : les paricipans reçoiven les crédis aribables por le mois s ils son admissibles a régime le premier jor de ce mois Aribion annelle : si le promoer en fai la demande, la Sn Life calcle le monan des crédis a proraa sr ne base menselle o qoidienne Le calcl a proraa es offer niqemen lorsqe les crédis son aribés annellemen Régimes gérés en dehors des sysèmes de gesion de la Sn Life : L aribion annelle o menselle es offere ax cliens qi présenen lers données sr rban (données sr l admissibilié des paricipans) Sele l aribion annelle es offere ax cliens qi ilisen des lises por ransmere lers données sr l admissibilié Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 18

21 Compe de dépenses personnel (CDP) (sie de la page 18) Sommaire des prodis Année de référence Dae d effe de la réinscripion Opions de repor Cessaion de la coverre Prolongaion de la coverre des personnes à charge Même qe por la garanie Frais médicax Même qe la dae de déb de l année de référence A choix d promoer repor d solde (à la fin de l année de référence sivane) repor des frais (à la fin de l année de référence sivane) acn repor repor sr ne période illimiée Même qe por la garanie Frais médicax La coverre des personnes à charge a ire d CDP ne pe êre mainene après le décès d paricipan Assrance conre les maladies graves (AMG) Opions de coverre Formles offeres Cessaion de la coverre Règlemen d capial Transfer de la coverre (ransférabilié) Programme de sensibilisaion e de formaion des paricipans Services de Bes Docors Por pls de renseignemens Coverre de base (obligaoire) Paricipans selemen. Habiellemen, l aesaion de bonne sané n es pas exigée. Coverre faclaive Habiellemen offere avec e sans aesaion de bonne sané Coverre de base e coverre faclaive rénies Trois formles son offeres : Essenielle (3 affecions coveres), Éende (11 affecions coveres) o Complèe (25 affecions coveres) Por connaîre la lise des affecions coveres, Voir la secion Pariclariés des prodis Paricipan : 65 e o 70 e anniversaire de naissance o dae d dépar à la reraie, si cee dae es anériere Conjoin : dès qe le paricipan prend sa reraie o qe le conjoin aein l âge de 65 ans o 70 ans Le capial n es payable qe por la première affecion covere. La coverre de la personne assrée a ire de l AMG prend fin dès qe le capial es réglé. Si les services d paricipan après de l employer prennen fin o si le régime d AMG es résilié, le paricipan, son conjoin e les enfans à sa charge (les enfans porraien avoir le droi de conserver ne coverre, à concrrence de $) peven demander le ransfer de l assrance collecive qi a pris fin à n régime d assrance (collecive) conre les maladies graves offer par la Financière Sn Life (sos réserve de ceraines condiions). Dossiers personnalisés d adhésion à l AMG a momen de la mise en place d régime o dans le cadre des campagnes de sensibilisaion Les paricipans apprécieron la valer qe ler procre l accès à des services spécialisés comprenan ce qi si : éde approfondie de ler dossier médical por conriber à la vérificaion d diagnosic e à l élaboraion d n plan de raiemen; accès ax spécialises qi son les pls à même de répondre à lers besoins médicax; srveillance conine d processs de raiemen por veiller à ce qe lers prioriés sr le plan médical soien respecées; e assisance por prendre des arrangemens, noammen en ce qi oche l hébergemen, s ils doiven se déplacer por recevoir des soins médicax. Voir la secion Pariclariés des prodis Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 19

22 Sommaire des prodis Régimes Mes CHOIX por les paricipans qi perden ler coverre Cee assrance es offere a paricipan e ax personnes à sa charge lorsqe la coverre collecive d paricipan prend fin à la cessaion de son emploi o à la résiliaion de son régime de garanies collecives. Il s agi d ne assrance individelle qi es enièremen à la charge d paricipan e qe l on pe se procrer direcemen après d Cenre Solions cliens de la Sn Life a Mes CHOIX vie Mes CHOIX sané Assrance collecive conre les maladies graves Assrance-maladie complémenaire Assrance-maladie complémenaire e assrance denaire Assrance emporaire renovelable annellemen offere a paricipan e à son conjoin jsq à l âge de 65 ans. Le paricipan pe demander n capial égal à la oalié o à ne parie de celi don il bénéficiai à ire d employé, à concrrence de $. Les paricipans, ler conjoin e les enfans à ler charge on le droi de conserver ler proecion a ire de l assrance collecive conre les maladies graves, sos réserve d n capial maximal de $, lorsq ils soren d régime collecif. Ils doiven demander le mainien de ler coverre après de la Financière Sn Life dans les 60 jors qi siven la fin de ler coverre a ire d régime collecif. La coverre es offere ax paricipans âgés enre 18 e 74 ans, ainsi q à ler conjoin égalemen âgé enre 18 e 74 ans e ax personnes à ler charge. Les frais denaires son covers si le paricipan bénéficiai de la garanie Frais denaires dans le cadre de son régime de garanies collecives précéden. Por s inscrire sans avoir à présener d aesaion de bonne sané, le paricipan doi éléphoner dans les 60 jors sivan la dae de la cessaion de la coverre collecive à laqelle il paricipai acivemen. Solions inernaionales en maière de garanies Nore évenail comple de solions inernaionales applicables ax garanies collecives conribe à saisfaire ax besoins des cliens mlinaionax éablis a Canada e à l éranger. Nos povons conriber à facilier l accès ax prodis d assrance collecive por les employés qi réponden ax définiions sivanes : Impariés Canadiens qi se réinsallen a Canada après ne affecaion à l éranger, e employés érangers qi viennen ravailler a Canada e qi doiven observer ne période d aene avan de devenir admissibles a régime de sané pblic provincial Expariés Canadiens qi ravaillen à l exérier d Canada Ressorissans érangers Employés qi ravaillen dans ler propre pays por ne division o ne filiale d ne compagnie canadienne Ressorissans de pays iers Cioyens d n pays éranger qi ravaillen dans n are pays éranger por ne division o ne filiale d ne compagnie canadienne Sele la coverre offere ax impariés es décrie ci-dessos. Des renseignemens sr d ares solions inernaionales en maière de garanies o sr la mise en commn des sinisres peven êre obens sr demande. Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 20

23 Régime d assrance-maladie des salariés impariés Sommaire des prodis Nore Régime d assrance-maladie des salariés impariés (RAMSI) covre les frais raisonnables habiellemen exigés por la plpar des services e aricles médicalemen nécessaires qi son covers par le régime d assrance-maladie de la province o d errioire de résidence d paricipan, à l excepion des frais covers par o régime provincial d assrance médicamens. (Les «frais raisonnables habiellemen exigés» son déerminés d après les honoraires normalemen praiqés par les fornissers d ne même région.) Les salariés impariés e les personnes qi son à ler charge doiven êre covers par le RAMSI por êre admissibles à la garanie Frais médicax d régime collecif. Ils doiven ensie adhérer à la garanie Frais médicax d régime collecif ne fois q ils son covers par le RAMSI. Admissibilié Adhésions ardives Employés acifs (cioyens canadiens) âgés de moins de 75 ans qi se réinsallen a Canada après ne affecaion à l éranger, e les personnes à ler charge, qi doiven observer ne période d aene avan de devenir admissibles a régime provincial d assrance-maladie; Employés érangers acifs qi ravaillen a Canada, qi son âgés de moins de 75 ans, e les personnes à ler charge, qi doiven observer ne période d aene avan de devenir admissibles a régime provincial d assrance-maladie. Les employés érangers doiven posséder n permis de ravail valide por êre admissibles à la coverre. Employés e personnes à ler charge : Si la demande d adhésion es reçe pls de 31 jors après la dae d premier jor de ravail de l employé a Canada. Noa : Si les personnes à la charge de l employé n arriven pas a Canada en même emps qe li, mais q ils arriven après la dae d premier jor de ravail de celi-ci, les personnes à charge son répées adhérer ardivemen a régime si la Sn Life n a pas reç ler formlaire d adhésion dans les 31 jors sivan ler arrivée a Canada. Caracérisiqes d régime Hospialisaion (dans la province d domicile) Services de médecins Soins infirmiers à domicile Services paramédicax Services reçs à ire de malade hospialisé Hospialisaion en salle e repas Les frais covers son basés sr les arifs inerprovinciax. Les services inclen : Uilisaion des salles d opéraion, des services de radiohérapie, d éqipemen respiraoire e de fornires aneshésiqes e chirrgicales Médicamens sr ordonnance prescris par n médecin dran ne hospialisaion Services reçs à l hôpial à ire de malade exerne Les frais covers son basés sr les arifs inerprovinciax. Les frais son covers ax ax e ax condiions prévs par le régime d assrance-maladie de la province de résidence d paricipan. Les frais son covers à concrrence des frais raisonnables habiellemen exigés. À concrrence des frais raisonnables habiellemen exigés, sos réserve d ne presaion viagère maximale de $. Les frais doiven êre approvés a préalable par la Sn Life. Les services doiven êre donnés par les praiciens aorisés indiqés ci-dessos. À concrrence des frais raisonnables habiellemen exigés par visie. Praiciens don les services son covers : physiohérapees orhophonises psychologes oséopahes chiropraiciens podiares chiropodises Maximm : 500 $ par année civile por l ensemble des services Voir la secion Pariclariés des prodis Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 21

24 Régime d assrance-maladie des salariés impariés (sie de la page 21) Sommaire des prodis Transpor en amblance Locaion d appareils médicax drables por n sage emporaire, e ares services médicax Chirrgie bcco-denaire effecée à l hôpial Services reçs en cas d rgence hors de la province/d Canada À concrrence des frais raisonnables habiellemen exigés. Même ype d appareils, de services e de limies qe cex qi son prévs par le régime d assrancemaladie de la province de résidence d paricipan. Voir la définiion sos la secion Pariclariés des prodis. Les frais engagés por ne chirrgie bcco-denaire effecée à l hôpial son covers selemen si l affecion présene n risqe por le paien sr le plan médical. Les services doiven êre approvés a préalable par la Sn Life. L inervenion doi êre recommandée par n médecin o n chirrgien-denise e elle doi êre nécessaire sr le plan médical. La coverre des services reçs à l hôpial (dans la province de résidence) es basée sr les arifs inerprovinciax. La coverre des frais denaires es basée sr le arif des denises généralises en viger dans la province. Les services inclen : Hospialisaion en cas d rgence, ares services hospialiers reçs hors d Canada Services de médecins Transpor dans ne amblance aorisée Sels les services reçs en cas d rgence son covers. Les frais engagés à la sie de la recommandaion d médecin ne son pas covers. Mêmes limies relaives à la drée d voyage, e mêmes frais covers e maximms applicables qe cex qi son prévs par le régime d assrance-maladie de la province de résidence d paricipan. Les frais covers son basés sr les arifs inerprovinciax. Hospialisaion : Tarif limié à celi d ne salle Presaion maximale Presaion annelle maximale par paricipan e par personne à charge : $ Presaion viagère maximale Presaion viagère maximale par personne : $ Jsificaion d assrabilié Demandes d adhésion accepées N es exigée qe si l employé o les personnes à sa charge adhèren ardivemen à la coverre préve par ce régime, el q il es décri pls ha. Jsq à l âge de 75 ans Dae d effe de la coverre La coverre de l employé prend effe à la pls ardive des daes sivanes : la dae de son premier jor de ravail a Canada la dae d effe de la paricipaion de l employer le jor qi si la dae à laqelle la Sn Life accepe l aesaion de bonne sané La coverre des personnes à charge admissibles prend effe à la pls ardive des daes sivanes : la dae à laqelle la coverre de l employé enre en viger, si li e les personnes à sa charge son arrivés a Canada ensemble e q ils on os adhéré a régime a cors de la période d adhésion aomaiqe à l assrance, qi es de 31 jors la dae d arrivée a Canada des personnes à charge, si elle es posériere à celle de l employé le jor qi si la dae à laqelle la Sn Life accepe l aesaion de bonne sané de la personne à charge Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 22

25 Régime d assrance-maladie des salariés impariés (sie de la page 22) Sommaire des prodis Cessaion de la coverre La coverre d paricipan prend fin dès qe se réalise l ne des siaions sivanes : le paricipan es admissible à la coverre préve par le régime d assrance-maladie de sa province de résidence les services d paricipan après de l employer prennen fin la coverre d paricipan a ire de la garanie Frais médicax d régime collecif prend fin, o le paricipan aein l âge de 75 ans le paricipan qie le Canada por ravailler à l éranger nos obenons ne preve raisonnable qe la coverre es ilisée à des fins fradleses le paricipan cesse d êre admissible à la coverre l employer cesse de pariciper a RAMSI le conra grope es résilié la période covere par la dernière prime payée à la Sn Life a nom d paricipan prend fin La coverre des personnes à la charge d paricipan prend fin dès qe se réalise l ne des siaions sivanes : la coverre d paricipan prend fin por l ne o l are des raisons ci-desss la coverre de la personne à charge a ire d régime d assrance-maladie de sa province de résidence prend effe l enfan à charge cesse de saisfaire à la définiion d enfan à charge a ire d RAMSI le conjoin cesse de saisfaire à la définiion de conjoin a ire d RAMSI Por pls de renseignemens Voir la secion Pariclariés des prodis Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 23

26 Pariclariés des prodis Frais médicax, frais de médicamens e frais denairesxx Frais médicax Reor a Sommaire des prodis Les renseignemens qi figren ci-dessos son donnés à ire indicaif selemen e ils ne consien en acn cas ne lise complèe. Les élémens covers peven changer. La coverre ne comprend qe les services e aricles admissibles qi son médicalemen nécessaires a raiemen d ne maladie. Frais hospialiers covers Frais hospialiers NON covers Frais d opiqe covers Frais d opiqe NON covers Services paramédicax covers Reor a Sommaire des prodis Frais d hospialisaion selemen Frais d hospialisaion dans n hôpial de convalescence selemen. L hospialisaion doi avoir por obje la réadapaion e non la srveillance d malade Frais qi son covers par le régime provincial Soins de longe drée (frais modéraers o arif d ne chambre semi-pariclière) Frais d hébergemen Frais d hospialisaion dans n hôpial privé (qi ne son pas covers par le régime provincial) Frais d hospialisaion dans n éablissemen de soins de longe drée Séjor dans n cenre de désinoxicaion (alcool o droges) (parrainé o non par l Éa) Séjor dans n cenre de réadapaion (parrainé o non par l Éa) Lenilles cornéennes Lnees lenilles, monres e réparaions Correcion de la vision par le laser Lnees de soleil sr ordonnance e lnees de proecion sr ordonnance Noa : Ces aricles e services doiven êre prescris par n ophalmologise o n opomérise aorisé e délivrés par n ophalmologise, n opomérise aorisé o n opicien Lnees grossissanes, lnees de proecion, lnees de soleil e clips solaires non prescris Services d orhophonises Services de psychologes (hérapie individelle o de grope) o de ravaillers sociax Services de physiohérapees Services d acpncers Services de massohérapees o d orhohérapees Services de podiares/chiropodises (comprenan ne radiographie par année de référence) Services de naropahes Services de chiropraiciens (comprenan ne radiographie par année de référence) Services d oséopahes (comprenan ne radiographie par année de référence) Services d adiologises Services de diééises Services d ergohérapees Noa : Tos les praiciens doiven êre agréés par n organisme de réglemenaion reconn par l Éa Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 24

27 Frais médicax (sie de la page 24) Services paramédicax NON covers Services, éqipemen e aricles médicax covers Services de hérapees d spor Services de praiciens de l Église scienise chréienne Services de conseillers en nriion Services d élecrolyses (élecrolyse) Services d homéopahes Services de kinésihérapees/kinésiologes Services de hérapie viselle Services d ergonomes Services de hérapees de la réadapaion Services de réflexologes Services de sexologes/sexohérapees Services de shiasises Services de conseillers cliniciens aorisés (Colombie-Brianniqe) Services de hérapees familiax Pariclariés des prodis Les changemens apporés ax maximms peven êre assjeis à l approbaion de la Sn Life. Élémens covers : Soins d infirmières exerçan à ire privé (donnés hors de l hôpial), d infirmières axiliaires aorisées (donnés hors de l hôpial) e d infirmières licenciées lorsq ils son médicalemen nécessaires. Il doi s agir d infirmières aorisées qi ne résiden pas normalemen avec le paricipan Transpor (local erresre) dans ne amblance aorisée, à desinaion e en provenance de l hôpial approprié le pls proche, s il es médicalemen nécessaire Transpor (aérien) par service amblancier aorisé, à desinaion de l hôpial approprié le pls proche, s il es médicalemen nécessaire Analyses de laboraoire e échographies, a Qébec selemen Imagerie par résonance magnéiqe (IRM), omodensioméries, élecrocardiogrammes, mammographies e hermographies reçs hors de l hôpial, à concrrence de $ par année de référence, a Qébec selemen Traiemen des dens narelles endommagées dans n acciden (y compris les frais d aelles e d arcs denaires). Les soins doiven êre donnés dans les 12 mois de l acciden. Services d opomérises aorisés o d ophalmologises (examen de la ve), à concrrence de 50 $ par période de dex années de référence (lorsqe les services ne son pas covers par le régime provincial) Perrqes/posiches à concrrence de 300 $ par année de référence, si ces aricles son nécessaires par sie d ne chimiohérapie (la recommandaion d médecin n es pas exigée) Locaion, acha o réparaion d n faeil rolan. Recommandaion e diagnosic d médecin exigés. Les faeils rolans moorisés o riporers son covers s ils son nécessaires d poin de ve médical Prohèses mammaires (exernes), à concrrence de 200 $ par année de référence lorsq elles son nécessaires par sie d ne inervenion chirrgicale Soiens-gorge posopéraoires nécessaires à la sie d ne inervenion chirrgicale (maximm de dex soiens-gorge par année de référence) Prohèses (membres e yex arificiels). Premier acha selemen Remplacemen e réparaion de prohèses Covre-moignons, à concrrence de cinq paires par année de référence Bas à varices, y compris les bas à compression régressive, à concrrence de dex paires par année de référence Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 25

28 Frais médicax (sie de la page 25) Services, éqipemen e aricles médicax covers Reor a Sommaire des prodis Pariclariés des prodis Plâres, aelles, bandages herniaires, orhèses e béqilles Orhèses de pied faies sr mesre nécessaires en raison de la malformaion des pieds Chassres orhopédiqes, modificaions apporées à des chassres e chassres faisan parie d ne orhèse, nécessaires en raison de la malformaion des pieds (pied bo o ares séqelles de poliomyélie o d n ramaisme majer d pied). Les chassres doiven êre fabriqées à parir d ne forme niqe, sr l ordonnance d médecin, d podiare o d chiropodise Appareils de correcion adiive. Réparaions comprises. Piles comprises s il s agi de l acha iniial de l appareil Oxygène (si les soins son covers par le régime provincial, nos ne remborsons qe les frais venan en excéden de la limie préve par ce régime) Lecers de glycémie, dexromères (Acccheck) obens sr l ordonnance d médecin, à concrrence d n maximm viager de 700 $ Lenilles cornéennes o lenilles inraoclaires nécessaires à la sie d ne opéraion de la caarace, sos réserve d n maximm viager d ne lenille par œil Ares appareils médicalemen nécessaires : Pompe à oxygène e maériel connexe (si les soins son covers par le régime provincial, nos ne remborsons qe les frais venan en excéden de la limie préve par ce régime) Chambre d inhalaion (recommandaion d médecin exigée) Respiraers Cahéer (recommandaion d médecin exigée). Sacs compris, mais non les coches e les proecions por l inconinence Moniers respiraoires (apnée) (recommandaion d médecin exigée) Compresser e o are maériel nécessaire à l adminisraion de médicamens (recommandaion d médecin exigée) Éqipemen de venilaion sponanée en pression posiive conine (recommandaion d médecin exigée) Maériel nécessaire a raiemen de la fibrose kysiqe (saf si ces frais son covers par le régime provincial) Énrésie (émission d rines nocrne), déecer Mozes (recommandaion e diagnosic d médecin exigés). Assrés âgés de 6 ans o pls. Inhalaers, appareils servan à l adminisraion de médicamens, inhalaer Maxi Mis, nébliser (recommandaion d médecin exigée) Li d hôpial locaion, acha o réparaion (recommandaion e diagnosic d médecin exigés). Les lis Crafmaic ne son pas covers Simlaer ossex o msclaire e accessoires (recommandaion e diagnosic d médecin exigés) Sppor abdominal, dorsal o sppor de la colonne o d poigne rigides e semi-rigides selemen (recommandaion d médecin exigée). Les cossins Obs Forme ne son pas covers Nerosimlaer ranscané Appareil de racion Orhèse de la cheville, d code, d pied, d geno, de la jambe o de la colonne o orhèse lombaire o cervicale, o ceinre abdominale, herniaire o horaciqe rigides e semi-rigides selemen (recommandaion d médecin exigée) Collier cervical (recommandaion d médecin exigée) Orhèses orhopédiqes/aelles de Dennis Browne. Frais covers si la chassre fai parie de l orhèse (recommandaion d médecin exigée) Vêemen de compression Canne, si nécessaire por des raisons d ordre médical e sr la recommandaion d médecin. Les fers à glace ne son pas covers Déamblaer (recommandaion d médecin exigée) Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 26

29 Frais médicax (sie de la page 26) Services, éqipemen e aricles médicax NON covers Aesaion de sinisre Pariclariés des prodis Cerains éqipemens ne s inscriven pas dans la caégorie de cex qe la Sn Life considère comme nécessaires por répondre à des besoins médicax fondamenax. Par exemple : maelas orhopédiqes, appareils d exercice physiqe, climaisers e prificaers d air, baignoires d hydromassage e hmidificaers Les aesaions de sinisres doiven êre présenées à la Sn Life avan la fin de la période de 90 jors qi si : la fin de l année de référence a cors de laqelle les frais son engagés la cessaion de la coverre d paricipan o la résiliaion de la garanie préve par le conra Assisance-voyage Reor a Sommaire des prodis Les renseignemens qi figren ci-dessos son donnés à ire indicaif selemen e ils ne consien en acn cas ne lise complèe. Les élémens covers peven changer. Services reçs en cas d rgence Services médicax Transpor d rgence Services de Médi-Passepor Hébergemen à l hôel e repas si le paricipan n es pas en mesre de voyager Hébergemen à l hôel e repas si le voyage es reardé Reor de personnes en difficlé Visie d n membre de la famille Transpor de la dépoille Reor d ne voire Bagages perds Services de radcion Envoi de messages rgens Tos les services e les aricles fornis pendan l hospialisaion; les services reçs à ire de malade exerne e les services de médecins Transpor d rgence à l hôpial approprié le pls proche o reor a Canada si cee solion convien miex Hébergemen à l hôel e repas pendan ne période de convalescence (sos réserve d ne presaion maximale par jor, à concrrence de cinq jors) Hébergemen à l hôel e repas si le voyage de reor de la personne covere es reardé o inerromp en raison d ne maladie (sos réserve d ne presaion maximale par jor, à concrrence de sep jors) Billes de remplacemen permean le reor à la maison, dans le cas où les billes de reor son devens inilisables par sie d ne rgence de nare médicale concernan ne personne covere par le régime (paricipan, conjoin o enfans) o d décès de celle-ci Reor à la maison des enfans à charge (accompagnés, s ils on moins de 16 ans o son handicapés) qi son laissés sels par sie de l hospialisaion de la personne covere Frais engagés por le ranspor d n membre de la famille immédiae vers le lie de l hôpial, ainsi qe les frais de repas e d hébergemen dans n hôel, si la personne covere es hospialisée pendan pls de sep jors e q elle voyageai sele (sos réserve d ne presaion maximale par jor, à concrrence de sep jors) Reor de la dépoille de la personne covere en cas de décès (sos réserve d ne presaion maximale déerminée) Reor d ne voire privée o d ne voire loée si la personne covere es incapable de condire en raison d ne rgence d ordre médical (sos réserve d ne presaion maximale déerminée par voire) Aide en ve d remplacemen de docmens de voyage o de bagages perds o volés Services de radcion (dans les principales langes), por les besoins de commnicaion avec le personnel médical de l endroi Transmission de messages rgens a domicile de la personne covere, à son lie de ravail o à o are endroi approprié. Les messages son conservés pendan 15 jors a maximm Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 27

30 Pariclariés des prodis Régimes d assrance médicamens Reor a Sommaire des prodis Voici des exemples d élémens covers en ver des régimes sandards de remborsemen des médicamens sr ordonnance e des médicamens délivrés sr ordonnance. Les renseignemens qi figren ci-dessos son donnés à ire indicaif selemen e ils ne consien en acn cas ne lise complèe. Les élémens covers peven changer. Caégories de médicamens covers Caégories coveres selon le cas, el q il es précisé sos la secion Sommaire des prodis Élémens NON covers Médicamens décris dans le Sommaire des prodis Médicamens poran n nméro d idenificaion de médicamen (DIN) Exrais d allergènes poran n code DIN e sérms aniallergiqes (à l exclsion des frais liés à l adminisraion d prodi) Maériel conracepif (délivré sr ordonnance), y compris les conracepifs orax, les imbres conracepifs, les sériles e les diaphragmes Médicamens e viamines injecables (à l exclsion des frais liés à l adminisraion d prodi) Insline e aricles por diabéiqes Aole/Monole, injecer d insline/medijecor, bandelees réacives Appareillage por somisés (frais non covers par le régime provincial) Préparaions composées Fécondosimlans (presaion viagère maximale de $) Vaccins (à l exclsion des frais liés à l adminisraion d prodi) Médicamens por le raiemen d ne dysfoncion sexelle Axiliaires aniabagiqes sr ordonnance Médicamens de raiemen de l obésié / agens de pere de poids Anihisaminiqes Prodis de sané narels Médicamens ilisés à des fins eshéiqes Relaxans msclaires qi ne nécessien pas ne ordonnance Traiemens de l obésié obens sans ordonnance, c.-à-d. proéines e spplémens alimenaires o diééiqes Viamines en vene libre Mélanges por biberon (lai e sbsis d lai) Minérax, proéines e raiemens a collagène Frais liés à l adminisraion de sérms, de vaccins e d injecions Simlans de la posse des chevex Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 28

31 Pariclariés des prodis Frais denaires Reor a Sommaire des prodis Les renseignemens qi figren ci-dessos son donnés à ire indicaif selemen e ils ne consien en acn cas ne lise complèe. Les élémens covers peven changer. Services remborsables Soins de prévenion Reor Reor a a Sommaire Sommaire des des prodis prodis Soins de base Reor a Sommaire des prodis Reor a Sommaire des Soins prodis majers Reor a Sommaire des prodis Soins orhodoniqes (si le régime prévoi ler coverre) Reor a Sommaire des prodis Les services doiven êre donnés par n denise, n denrologise, n hygiénise denaire o n aneshésise aorisés Services périodiqes comprenan les sivans : examen périodiqe; radiographies inerproximales; polissage/neoyage; applicaion opiqe de florre Examen comple Examens d rgence o examens paricliers Radiographies o panographie Radiographies nécessaires a diagnosic o à la srveillance de l évolion d n raiemen Conslaions nécessaires enre dex denises Traiemens palliaifs e rgences Examens de diagnosic e de laboraoire Exracion de dens inclses, y compris l aneshésie Maineners d espace por dens primiives manqanes Scellemens de pis e fissres Obraions, noammen en amalgame (argen) e en composie (sbsance blanche) por oes les dens; obraions en résine acryliqe (remplacemen par obraions en composie) Exracion de dens (à l excepion des dens inclses) Resaraions préfabriqées en méal/coronnes e ler remplacemen (non les coronnes sr mesre) Endodonie (raiemen radiclaire/obraion des canax, raiemen des maladies de la plpe) Parodonie comprenan ce qi si : aplanissemen des racines, déarrage, recificaion de l occlsion e éqilibraion occlsale (melage sélecif des dens), ariclaion emporo-mandiblaire e brxisme (grincemen des dens) Traiemen chirrgical e aneshésie à cee fin (saf l exracion de dens inclses) Incrsaions en profonder e de srface Coronnes e réparaion (non les coronnes préfabriqées en méal) por molaires (coverre des coronnes coveres d ne sbsance blanche por les ares dens) La coverre des coronnes, pons e prohèses amovibles sr implan ne comprend pas le coû de l implan ni les frais liés à sa mise en place, noammen les frais de chirrgie Réparaion de pons e de prohèses amovibles Rebasage o regarnissage Pons e prohèses amovibles (services de prohèse) confecion e mise en place de pons o de prohèses amovibles sandard (non de prohèses amovibles avec aachemen de précision), por le remplacemen de dens exraies en cors de coverre o après n délai de carence de 12 mois. Remplacemens à inervalles de cinq ans selemen Services d orhodonie modificarice, correcive e prévenive Traiemen comple Appareils visan la sppression de mavaises habides Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 29

32 Frais denaires (sie de la page 29) Élémens e services NON covers Aesaion de sinisre Pariclariés des prodis Acne presaion n es payable por ce qi si : Soins denaires donnés à des fins principalemen eshéiqes Frais de remplacemen d appareils perds, égarés o volés Frais de rendez-vos non respecés Frais de rédacion de demandes de règlemen Services o aricles por lesqels il n y arai pas e de frais s il n y avai pas e la présene coverre. Frais d aricles raachés normalemen a por d n appareil dans l exercice d n spor o à la maison (par exemple : n proège-dens) Resaraion bccale complèe, recificaion de la dimension vericale, abrasion, modificaion o reconsiion de l occlsion, o conenion a moyen d ne prohèse Implans e ransplans, e modificaion des rappors enre maxillaires, y compris les frais de chirrgie Traiemens expérimenax Services o aricles covers en o o en parie par o régime o programme parrainés par l Éa, saf dans le cas des frais modéraers, des dépassemens d honoraires, e des ares frais en excéden de cex qi son payables par le régime o programme parrainés par l Éa, si la loi perme ler remborsemen par les régimes privés Frais denaires réslan de dommages aribables à n ace d hosilié de forces armées, ne insrrecion o la paricipaion à ne émee o à n movemen poplaire, o à la paricipaion à la perpéraion d n ace criminel Soins denaires nécessaires en raison de malformaions congéniales Les aesaions de sinisres doiven êre présenées à la Sn Life avan la fin de la période de 90 jors qi si : la fin de l année de référence a cors de laqelle les frais son engagés la cessaion de la coverre d paricipan o la résiliaion de la garanie préve par le conra Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 30

33 Vie e DMAxx Assrance-vie (s appliqe à oes les garanies Vie) Pariclariés des prodis Reor a Sommaire des prodis Les renseignemens qi figren ci-dessos son donnés à ire indicaif selemen e ils ne consien en acn cas ne lise complèe. Les élémens covers peven changer. Aesaion de bonne sané Garanie d exonéraion des primes en cas d invalidié oale Transformaion Programme de prê-secors Condiions Exigée por o monan d assrance faclaive e por o monan d assrance venan en excéden d maximm sans jsificaion d assrabilié, si le régime le prévoi Coverre d paricipan : La coverre es mainene, avec exonéraion des primes, après ne période ininerrompe d invalidié de six mois o ne période égale a délai de carence prév par la garanie ILD, si ce délai es pls cor. Coverre des personnes à charge : Si la coverre d paricipan es mainene avec exonéraion des primes, la coverre des personnes à charge es, elle assi, mainene avec exonéraion des primes assi longemps qe la garanie rese en viger. Une aesaion de l invalidié oale d paricipan doi êre présenée dans les 12 mois sivan la dae d déb de l invalidié. Définiion d invalidié oale : Le paricipan es considéré comme oalemen invalide s il es empêché par la maladie d exercer qelqe profession qi convienne à sa formaion o à l expérience q il a o q il porrai acqérir. (Toefois, le paricipan qi es considéré comme oalemen invalide a ire de la garanie ILD l es égalemen a ire de la garanie d exonéraion des primes en cas d invalidié oale.) En cas de cessaion o de rédcion de l assrance-vie d paricipan por oe are raison q à sa demande expresse, le paricipan pe demander la ransformaion de son assrance-vie (sos réserve d n maximm de $ o d monan prescri par les lois perinenes, si ce monan es pls élevé, assrance-vie de base e assrancevie faclaive rénies) en l n des rois prodis d assrance-vie individelle ci-après de la Sn Life sans avoir à présener d aesaion de bonne sané. La demande de ransformaion doi êre présenée par écri (accompagnée d paiemen de la première prime) dans les 31 jors sivan la cessaion o la rédcion. La prime es éablie en enan compe d prodi choisi, d sexe d paricipan e de son âge. Les rois prodis q il es possible de soscrire son les sivans : Solion Vie Sn Life : prime garanie pendan les dix premières années d conra; valer de racha rajsable; capial-décès garani; acns frais de résiliaion Temporaire Sn Life n an : coverre d ne drée d n an selemen; la personne covere pe par la sie la laisser expirer o la ransformer en ne Solion Vie Sn Life Temporaire à 65 ans Sn Life : coverre jsq à l anniversaire d conra qi si le 65 e anniversaire de naissance de la personne covere; celle-ci pe alors la laisser expirer o la ransformer en ne Solion Vie Sn Life Si la personne décède pendan le délai de ransformaion de 31 jors avan d avoir exercé son opion de ransformaion, la Sn Life règle le capial de la coverre ransformable sr récepion de l aesaion de décès. La ransformaion es égalemen offere a conjoin d paricipan si sa coverre prend fin aremen q à la demande d paricipan. Le Programme de prê-secors s adresse ax paricipans en phase erminale. Ceraines condiions s appliqen. Le sicide n ovre pas droi a règlemen de oe ranche d assrance-vie faclaive qi es en viger depis moins de dex ans. La Sn Life remborse le oal des primes versées a ire de l assrance en case. Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 31

34 Tablea des presaions DMA (s appliqe à oes les garanies DMA) Pariclariés des prodis Les renseignemens qi figren ci-dessos son donnés à ire indicaif selemen e ils ne consien en acn cas ne lise complèe. Les élémens covers peven changer. Tablea des presaions Capial Décès 100 % Pere des dex bras o des dex jambes 100 % Pere des dex mains o des dex pieds 100 % Pere d'ne main e d'n pied 100 % Pere d'ne main o d'n pied, e de la vision d'n œil 100 % Pere d'n bras o d'ne jambe 75 % Pere d'ne main o d'n pied 75 % Pere de qare doigs de la même main 33 1/3 % Pere d poce e de l'index de la même main 33 1/3 % Pere de qare oreils d même pied 25 % Pere de l'sage des dex bras o des dex jambes 100 % Pere de l'sage des dex mains o des dex pieds 100 % Pere de l'sage d'n bras o d'ne jambe 75 % Pere de l'sage d'ne main o d'n pied 75 % Pere de la vision des dex yex 100 % Pere de l'sage de la parole e srdié des dex oreilles 100 % Pere de la vision d'n œil 75 % Pere de l'sage de la parole 75 % Srdié des dex oreilles 75 % Srdié d'ne oreille 25 % Qadriplégie 200 % Paraplégie 200 % Hémiplégie 200 % Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 32

35 Tablea des presaions DMA (s appliqe à oes les garanies DMA) (sie de la page 32) Pariclariés des prodis Garanie d exonéraion des primes en cas d invalidié oale Aesaion de sinisre Définiion d acciden Dispariion en cors de voyage Limie globale Transpor de la dépoille Coverre d paricipan : Si la coverre d paricipan a ire de l assrance-vie es mainene avec exonéraion des primes, sa coverre a ire de la garanie DMA es, elle assi, mainene avec exonéraion des primes, mais pas a-delà de l âge de 65 ans. Coverre faclaive d conjoin : Si la coverre d paricipan es mainene avec exonéraion des primes, la coverre d conjoin es, elle assi, mainene avec exonéraion des primes assi longemps qe la garanie rese en viger, mais pas a-delà d 65 e anniversaire de naissance d conjoin. À présener dans l année qi si la srvenance de o sinisre are qe le décès Un acciden es ne blessre casée niqemen e direcemen par l acion violene, sodaine e impréve d ne case exériere. La personne covere disparaî par sie de la desrcion, de la sbmersion, de l aerrissage forcé, de l échoemen o de la dispariion d véhicle dans leqel elle se rovai, e son corps n es pas rerové dans l année qi si. Si pls d ne personne covere a sbi n même acciden : la presaion maximale es éablie à $ por le oal des presaions payables en raison d n même acciden. Si le paricipan décède à 100 kilomères o pls de son domicile : frais raisonnables e de praiqe corane engagés por le ranspor de la dépoille a lie de l inhmaion o de l incinéraion, à concrrence de $. Programme de réadapaion Frais de réadapaion engagés par le paricipan, à concrrence de $ Formaion professionnelle d conjoin Si le paricipan décède e qe le décès résle direcemen d n acciden : remborsemen des frais de formaion professionnelle engagés par le conjoin à concrrence de $ (si ce dernier ne possède pas déjà ne formaion li permean d exercer ne profession). Édes des enfans Transpor d n membre de la famille Transformaion Si le paricipan décède e qe le décès résle direcemen d n acciden, la Sn Life règle les frais d édes possecondaires engagés par l enfan à charge. La presaion annelle maximale es égale à cinq por cen d capial de la garanie, à concrrence de $. Les presaions son payables pendan qare ans a maximm. Si le paricipan es hospialisé à a moins 150 kilomères de son domicile, la Sn Life règle, à concrrence de $, les frais raisonnables e de praiqe corane engagés por le ranspor d n membre de la famille immédiae d paricipan vers le lie où se rove l hôpial e por son logemen dans n hôel sié à proximié de l hôpial. Elle remborse en ore les frais de ranspor en aomobile a ax de 0,20 $ le kilomère. Les paricipans e ler conjoin qi demanden la ransformaion de ler assrance-vie collecive en n conra d assrance-vie individelle peven faire ajoer à ce conra ne garanie Décès accidenel. Condiions Acne presaion n es payable relaivemen ax peres : réslan de blessres inenionnellemen provoqées par la personne covere, noammen à l occasion de la maniplaion d ne arme à fe réslan de l absorpion de droges o de l inhalaion d oxyde de carbone réslan d n sicide o d ne enaive de sicide, qe la personne soi saine d espri o non occasionnées par n vol à bord de o appareil de navigaion aérienne, n sa hors de l appareil o ne exposiion à n danger inhéren à ce appareil, dans l n des cas sivans : la personne recevai ne formaion en aéronaiqe, elle éai ransporée por faire d parachisme, elle exerçai ne foncion raachée à l appareil, o elle éai miliaire e l appareil éai placé sos l aorié de l armée réslan d n ace d hosilié de forces armées, d ne insrrecion o de la paricipaion à ne émee o à n movemen poplaire aribables a service à emps plein dans les forces armées de qelqe pays qe ce soi réslan de la paricipaion à la perpéraion d n ace criminel Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 33

36 Pariclariés des prodis Gesion des absences e de l invalidié Services de mainien d salaire Reor a Sommaire des prodis Les renseignemens qi figren ci-dessos son donnés à ire indicaif selemen e ils ne consien en acn cas ne lise complèe. Les élémens covers peven changer. Gesion des absences Comprend : Services de gesion des dossiers Résea de fornissers de services, qi comprend : Services de réadapaion Accès à n résea naional de fornissers de services de sané (médecine d ravail) Planificaion d reor a ravail Services de faciliaion e de médiaion Base de calcl des presaions Définiion d'invalidié oale Périodes sccessives d'invalidié oale Programme de réadapaion Aesaion de sinisre Congé de maernié o congé parenal Poliiqes e processs d promoer o Direcives d'évalaion de la Sn Life Le paricipan es considéré comme oalemen invalide s'il es coninellemen incapable en raison d'ne maladie o d'ne blessre d'accomplir les âches essenielles de sa profession habielle. Invalidié aribable ax mêmes cases o à des cases connexes : la dexième invalidié es considérée comme le prolongemen de la précédene s'il s'école dex semaines o moins enre les invalidiés; s'il s'école pls de dex semaines enre les invalidiés, la dexième invalidié es considérée comme ne novelle invalidié oale. S'il y a lie, la Sn Life pe recommander n programme de gesion de la sané (réadapaion) o n programme de faciliaion d reor a ravail, o les dex. Une preve d'absence d paricipan doi parvenir à la Sn Life dans les 10 premiers jors de l'invalidié oale. Le congé de maernié apprové par l'employer commence à la dae don le paricipan e l'employer on conven o le jor de la naissance de l'enfan, si celle-ci a lie anérieremen. Invalidié de core drée Reor a Sommaire des prodis Les renseignemens qi figren ci-dessos son donnés à ire indicaif selemen e ils ne consien en acn cas ne lise complèe. Les élémens covers peven changer. Gesion des absences Comprend : Services de gesion des dossiers Résea de fornissers de services Services de réadapaion Accès à n résea naional de fornissers de services de sané (médecine d ravail) Planificaion d reor a ravail Services de faciliaion e de médiaion Base de calcl des presaions Les presaions reposen sr la semaine de sep jors (o de cinq jors ovrables) e son versées à la fin de chaqe semaine. Dans le cas de semaines incomplèes d'invalidié, la Sn Life verse, por chaqe jor d'invalidié, ne indemnié représenan le sepième de la presaion hebdomadaire (o le cinqième de la presaion correspondan à cinq jors ovrables). Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 34

37 Invalidié de core drée (sie de la page 34) Dédcions niformes Reor a Sommaire des prodis Maximm applicable ax revens de oes sorces Reor a Sommaire des prodis Définiion d invalidié oale Périodes sccessives d invalidié oale Programme de réadapaion Aesaion d invalidié Congé de maernié o congé parenal Sbrogaion Pariclariés des prodis Les presaions d invalidié de core drée son rédies d monan des revens, des presaions e des paiemens prévs : par o régime d assrance aomobile, dans la mesre où cee dédcion n es pas inerdie par la loi; par o régime collecif, y compris o régime inerenreprises; par o régime de mainien d salaire e par le Régime qébécois d assrance parenale. Dédcions niformes spplémenaires (après 17 semaines d invalidié) : presaions préves par le RRQ o le RPC (les presaions por personnes à charge préves par le RRQ/RPC ne son pas comprises dans les dédcions o dans le reven de oes sorces), par o régime de l Éa, par o régime de reraie e par o régime qi covre le salarié à ire de membre d ne associaion. Les presaions d invalidié de core drée son rédies davanage si les revens de oes sorces d paricipan son spériers a «maximm applicable ax revens de oes sorces» indiqé dans le Sommaire des prodis. Le paricipan es considéré comme oalemen invalide s il es empêché par la maladie d accomplir les âches essenielles de sa profession habielle (e non niqemen de son emploi habiel). Maladie s enend d ne blessre, d ne affecion o d ne infirmié menale. Toe inervenion chirrgicale sbie por faire don d n organe à ne are personne e qi enraîne ne invalidié oale es considérée comme ne maladie. Invalidié aribable ax mêmes cases o à des cases connexes : la dexième invalidié es considérée comme le prolongemen de la précédene s il s école dex semaines o moins enre les invalidiés; s il s école pls de dex semaines enre les invalidiés, la dexième invalidié es considérée comme ne novelle invalidié oale. Le paricipan en de pariciper à n programme de réadapaion apprové par la Sn Life pe avoir droi à n reven plafonné à 100 % d salaire ne q il ochai avan le déb de l invalidié, si les presaions son non imposables, o à 100 % d salaire br q il ochai avan le déb de l invalidié si les presaions son imposables. Ceraines condiions s appliqen. Ce ype de programme es offer si la garanie Invalidié de longe drée (ILD) es assrée par la Sn Life o si la période maximale d indemnisaion préve par la garanie ILD correspond à a moins 52 semaines. Une aesaion de l invalidié oale d paricipan doi parvenir à la Sn Life dans les 30 premiers jors de l invalidié. Le congé de maernié apprové par l employer commence à la dae don le paricipan e l employer on conven o le jor de la naissance de l enfan, si celle-ci a lie anérieremen. Recovremen de dommages réclamés à n iers Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 35

38 Invalidié de core drée (sie de la page 35) Pariclariés des prodis Condiions Acne presaion n es payable par la Sn Life : por oe période pendan laqelle le paricipan ne reçoi pas le raiemen approprié por oe période pendan laqelle le paricipan ne paricipe pas à n programme de réadapaion apprové par la Sn Life, lorsqe celle-ci l exige por oe période d absence aorisée, de grève o de mise à pied. Toefois, si le paricipan es aein d invalidié oale avan q n avis de cessaion d emploi li soi donné, le versemen des presaions se porsi an qe son invalidié sbsise, mais pas a-delà de la période maximale d indemnisaion por oe période de pls de qare semaines a cors de laqelle le paricipan se rove hors d Canada por qelqe raison qe ce soi, à moins qe la Sn Life n accepe d avance par écri de régler des presaions a cors de cee période por oe période pendan laqelle le paricipan prge ne peine de prison o es incarcéré dans n éablissemen analoge por oe période pendan laqelle le paricipan exerce ne acivié réribée o lcraive à moins qe la Sn Life n accepe de verser des presaions La Sn Life ne verse pas de presaions por les cases ovran droi à des indemniés ax ermes de la loi sr les accidens d ravail o d ne loi analoge Acne presaion n es payable por ne invalidié oale aribable à l ne des cases ci-dessos : ace d hosilié de forces armées, insrrecion o paricipaion à ne émee o à n movemen poplaire enaive de sicide o blessre inenionnellemen provoqée par la personne covere, q elle soi saine d espri o non paricipaion à la perpéraion d n ace criminel Invalidié de longe drée Reor a Sommaire des prodis Les renseignemens qi figren ci-dessos son donnés à ire indicaif selemen e ils ne consien en acn cas ne lise complèe. Les élémens covers peven changer. Gesion des absences Comprend : Services de gesion des dossiers Résea de fornissers de services Services de réadapaion Accès à n résea naional de fornissers de services de sané (médecine d ravail) Planificaion d reor a ravail Services de faciliaion e de médiaion Définiion d invalidié oale Reor a Sommaire des prodis Base de calcl des presaions Invalidié oale s enend d ne maladie qi empêche le paricipan d exercer de manière conine les âches essenielles de sa profession habielle (non niqemen de son emploi habiel) dran le délai de carence e les 24 mois sbséqens e, par la sie, qi l empêche d exercer qelqe profession qe ce soi qi convienne à la formaion o à l expérience q il possède o q il porrai raisonnablemen acqérir. Maladie s enend d ne blessre, d ne affecion o d ne infirmié menale. Toe inervenion chirrgicale sbie por faire don d n organe à ne are personne e qi enraîne ne invalidié oale es considérée comme ne maladie. Les presaions son versées mensellemen. Dans le cas de mois incomples d invalidié oale, la Sn Life verse, por chaqe jor d invalidié oale, ne indemnié représenan le renième de la presaion menselle Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 36

39 Invalidié de longe drée (sie de la page 36) Périodes sccessives d invalidié oale Aesaion d invalidié Dédcions niformes Reor a Sommaire des prodis Maximm applicable ax revens de oes sorces (dédcions condiionnelles) Reor a Sommaire des prodis Affecions préexisanes (si le régime compore ne clase de resricion relaive ax affecions préexisanes) Pariclariés des prodis Les périodes sccessives d invalidié oale son considérées comme ne sele période d invalidié, à moins qe la dexième absence ne soi aribable à ne maladie o à ne blessre oalemen différene. Le paricipan n es pas assjei à n novea délai de carence. Pendan le délai de carence, les condiions sivanes doiven êre remplies : la première période d invalidié oale dre a moins 30 jors sans inerrpion; par la sie, il ne s école acn inervalle de pls de 30 jors enre les périodes d invalidié oale; chaqe période d invalidié oale es aribable ax mêmes cases o à des cases connexes; oes les périodes d invalidié oale enran dans le délai de carence son comprises dans les 12 mois d déb de ce délai, o, si le délai de carence es de 365 jors o pls, dans la période limie approvée d avance par la Sn Life; après le déb de l indemnisaion : les périodes d invalidié oale son aribables ax mêmes cases o à des cases connexes, e il s école moins de six mois enre les périodes d invalidié oale. L aesaion d invalidié doi êre présenée à la Sn Life à la moins ardive des daes sivanes : 60 jors après le déb de l invalidié oale 30 jors après la résiliaion de la garanie Invalidié de longe drée Une aesaion de l invalidié oale d paricipan doi parvenir à la Sn Life dans les 90 jors sivan l expiraion d délai de carence. Les presaions d invalidié de longe drée son rédies d monan des revens, des presaions e des paiemens prévs par : le RRQ o le RPC (les presaions por personnes à charge préves par le RRQ/RPC ne son pas comprises dans les dédcions); por la même invalidié o oe invalidié lériere, o régime de l Éa o oe loi sr les accidens d ravail; o régime d assrance aomobile, dans la mesre où cee dédcion n es pas inerdie par la loi; o régime collecif, noammen o régime d associaion e o régime de reraie; e le Régime qébécois d assrance parenale. Les presaions d invalidié de longe drée son rédies davanage si les revens de oes sorces d paricipan son spériers a «maximm applicable ax revens de oes sorces» indiqé dans le Sommaire des prodis. Les revens ci-dessos son pris en compe dans le calcl d «maximm applicable ax revens de oes sorces» : presaions préves por ne are invalidié par ne loi sr les accidens d ravail (à l exclsion des agmenaions aomaiqes liées à l indice d coû de la vie qi son apporées à ces presaions pendan le service des presaions d invalidié de longe drée) e presaions préves par la loi sr l indemnisaion des vicimes d aces criminels. Noa : Les presaions por personnes à charge préves par le RRQ/RPC ne son pas prises en compe dans le calcl d «maximm applicable ax revens de oes sorces». Acne presaion n es payable por ne invalidié oale aribable direcemen o indirecemen à ne maladie don le paricipan soffrai o avai déjà soffer a momen de la prise d effe de sa coverre. Cependan, cee resricion ne s appliqe pas si : le paricipan es cover par la garanie Invalidié de longe drée d régime d promoer depis a moins 13 semaines, période a cors de laqelle il es demeré effecivemen a ravail (cee période n éan pas considérée comme inerrompe lorsqe le nombre oal de jors d absence n es pas spérier à rois) e il n a éé raié por cee maladie par acn médecin, ni par acn axiliaire qalifié agissan sos la direcion d médecin; o si l invalidié oale d paricipan commence pls de 12 mois après la prise d effe de sa coverre. Si, après la cessaion de sa coverre, le paricipan es réadmis a présen régime, la Sn Life se base sr la dae la pls récene de l admission d salarié lorsq il y a lie d appliqer la resricion ci-desss. Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 37

40 Invalidié de longe drée (sie de la page 37) Pariclariés des prodis Sbrogaion Congé de maernié o congé parenal Programme en cas d invalidié parielle (programme IP) Programme de réadapaion Recovremen de dommages réclamés à n iers Le congé de maernié apprové par l employer commence à la dae don le paricipan e l employer on conven o le jor de la naissance de l enfan, si celle-ci a lie anérieremen. La Sn Life ne verse des presaions d invalidié de longe drée pendan la porion d congé aribable à des raisons de sané qe dans les cas où la coverre d paricipan a éé mainene en viger. Si l employer a mis en place n régime de presaions spplémenaires de chômage (PSC) en ce qi concerne la porion d congé de maernié o d congé parenal qi es aribable à des raisons de sané, la Sn Life ne verse acne presaion a ire d régime pendan oe période où des presaions son payables a ire d régime PSC de l employer. Pendan sa paricipaion a programme, le paricipan pe ocher de l employer son salaire normal correspondan a nombre d heres ravaillées en pls des presaions d Invalidié de longe drée, mais celles-ci son rédies proporionnellemen à la fracion de la semaine de ravail normale q il accompli alors dans le cadre d programme IP. Les revens de oes sorces d paricipan ne peven êre spériers à 100 % d salaire de base, indexé sr l inflaion, q il ochai avan le déb de son invalidié (dédcion faie de l impô sr le reven, dans le cas où les presaions ne son pas imposables). Le programme IP es pris en compe lorsqe le paricipan reprend l exercice de sa profession habielle selon n horaire de ravail rédi. La paricipaion à ce programme es limiée à la période relaive à la profession habielle. Le paricipan pe êre en de pariciper à n programme de réadapaion apprové par la Sn Life. Pendan q il y paricipe, son reven de oes sorces pe aeindre 100 % d salaire de base, indexé sr l inflaion, q il ochai avan le déb de son invalidié (dédcion faie de l impô dans le cas où les presaions ne son pas imposables). Ce programme pe comporer la paricipaion d n spécialise de la réadapaion, n ravail à emps pariel, l exercice d ne are profession o n cors de formaion professionnelle desiné à facilier la reprise de l exercice d ne acivié réribée. Condiions Acne presaion n es payable par la Sn Life : por oe période pendan laqelle le paricipan ne reçoi pas le raiemen approprié por oe période d absence aorisée, de grève o de mise à pied, à moins qe la Sn Life n accepe expressémen de verser des presaions dans ces cas por oe période de pls de qare mois a cors de laqelle le paricipan se rove hors d Canada por qelqe raison qe ce soi, à moins qe la Sn Life n accepe d avance par écri de régler des presaions a cors de cee période por oe période pendan laqelle le paricipan prge ne peine de prison o es incarcéré dans n éablissemen analoge por oe période pendan laqelle le paricipan exerce ne acivié réribée o lcraive à moins qe la Sn Life n accepe de verser des presaions por oe période pendan laqelle le paricipan ne paricipe pas à n programme prév en cas d invalidié parielle o à n programme de réadapaion apprové par la Sn Life, lorsqe celle-ci l exige Acne presaion n es payable por ne invalidié oale aribable à l ne des cases ci-dessos : ace d hosilié de forces armées, insrrecion o paricipaion à ne émee o à n movemen poplaire enaive de sicide o blessre inenionnellemen provoqée par la personne covere, q elle soi saine d espri o non paricipaion à la perpéraion d n ace criminel Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 38

41 Ares garanies Compe Soins de sané Pariclariés des prodis Reor a Sommaire des prodis Les renseignemens qi figren ci-dessos son donnés à ire indicaif selemen e ils ne consien en acn cas ne lise complèe. Les élémens covers peven changer. Frais admissibles Définiion de personne à charge Les frais liés à des soins de sané o à des soins denaires qi consien des frais médicax ax ermes de la Loi de l impô sr le reven (Canada), o les frais médicax o denaires qe la Sn Life considère comme admissibles en ver d n régime privé d assrance-maladie. Fondée sr la définiion donnée dans la Loi de l impô sr le reven Assrance conre les maladies graves Reor a Sommaire des prodis Les renseignemens qi figren ci-dessos son donnés à ire indicaif selemen e ils ne consien en acn cas ne lise complèe. Les élémens covers peven changer. Affecions coveres Formle essenielle (3 affecions) Formle éende (11 affecions) Formle complèe (25 affecions) Crise cardiaqe Acciden vasclaire cérébral Cancer Insffisance rénale 4 4 Chirrgie coronarienne 4 4 Transplanaion d n organe vial 4 4 Sclérose en plaqes 4 4 Paralysie 4 4 Cécié 4 4 Srdié 4 4 Pere d'aonomie 4 4 Pere de la parole 4 Coma 4 Tmer cérébrale bénigne 4 Brûlres sévères 4 Insffisance d n organe vial avec inscripion sr lise d aene 4 Chirrgie de l aore 4 Maladie d'alzheimer 4 Maladie de Parkinson 4 Infecion professionnelle par le HIV 4 Maladie d moonerone 4 Méningie bacérienne 4 Anémie aplasiqe 4 Pere de membres 4 Remplacemen o réparaion valvlaire 4 Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 39

42 Régime d assrance-maladie des salariés impariés Pariclariés des prodis Reor a Sommaire des prodis Voici des exemples d élémens covers en ver d Régime d assrance-maladie des salariés impariés. Les renseignemens qi figren ci-dessos son donnés à ire indicaif selemen e ils ne consien en acn cas ne lise complèe. Les élémens covers peven changer. Hospialisaion (dans la province d domicile) Soins infirmiers à domicile Services paramédicax Reor a Sommaire des prodis Ares services e appareils médicax Reor a Sommaire des prodis Hospialisaion e services reçs à ire de malade exerne dans n hôpial de la province d domicile de la personne covere, ainsi qe les services médicax reçs en cas d rgence dans n hôpial sié à l exérier de la province de son domicile o à l exérier d Canada, sos réserve de la limie indiqée dans le barème des arifs inerprovinciax de la province de résidence d paricipan. Les limies relaives à la drée d voyage, ainsi qe les ares maximms relaifs à la coverre des frais engagés hors de la province o d pays son les mêmes qe cex qi son prévs par le régime d assrance-maladie de l Éa dans la province de résidence de la personne covere. Hôpial s enend d n éablissemen pblic aorisé à donner des soins e des raiemens ax blessés e ax malades, principalemen dran la phase aigë de la maladie. Il doi êre doé d insallaions servan a diagnosic e à la chirrgie majere. L éablissemen doi assrer des soins infirmiers 24 heres sr 24. L éablissemen qi es n éablissemen de soins prolongés, ne maison de repos, n éablissemen de soins por personnes âgées o malades chroniqes, n sanaorim, n hôpial de convalescence o n éablissemen desiné a raiemen de l alcoolisme o de la oxicomanie, de même qe les lis réservés à ces fins dans n hôpial ne son pas considérés comme n hôpial. Services d infirmières o infirmiers e infirmières o infirmiers axiliaires, qi son aorisés à exercer ler profession dans la province d domicile de la personne covere e qi ne résiden pas normalemen avec celle-ci. Les services d infirmières o d infirmiers aorisés, d infirmières o infirmiers axiliaires o de préposés ax services de soien à la personne ne son covers qe s ils son nécessaires sr le plan médical; en ore, ces services doiven êre approvés par la Sn Life a préalable. Les soins infirmiers doiven êre donnés a domicile principal de la personne covere. Frais engagés por les services liés à chaqe caégorie de spécialises paramédicax aorisés ci-dessos, sos réserve de la limie indiqée dans le Sommaire des prodis, lorsq ils son covers par le régime d assrance-maladie de la province de résidence d paricipan. physiohérapees, orhophonises, psychologes, oséopahes, chiropraiciens, podiares e chiropodises Ils son covers s ils son prescris par le médecin, s ils son loés por n sage hérapeiqe emporaire, e s ils son covers par le régime d assrance-maladie de la province de résidence d paricipan. (Les services d opomérises aorisés n on pas à êre prescris par le médecin.) Plâres, aelles, bandages herniaires, orhèses e béqilles Membres o yex arificiels. Son excls les appareils myoélecriqes. Services diagnosiqes Analyses de laboraoire effecées dans n laboraoire commercial dans le b de diagnosiqer ne maladie. Les analyses faies a cabine d médecin o dans ne pharmacie ne son pas coveres. Examens de la ve Les frais engagés por les services d n opomérise aorisé son covers ax ax e ax condiions prévs par le régime d assrance-maladie de la province de résidence d paricipan. Appareils de correcion adiive Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 40

43 Régime d assrance-maladie des salariés impariés (sie de la page 40) Pariclariés des prodis Services e aricles non covers Les services qi ne son pas covers par le régime d assrance-maladie de la province de résidence de la personne assrée. Les frais e les prodis qi son covers par n régime d assrance médicamens parrainé par ne province. Les prodis e les services à l égard desqels des indemniés son payables ax ermes d n régime governemenal o d n régime d assrance-maladie collecif. Les services nécessaires por ne ransplanaion d organe à ire de donner o de recever. Les blessres sbies par sie de robles civils o d ne gerre, qe la gerre soi déclarée o non. Les frais engagés hors de la province por n raiemen médical non rgen o ne inervenion chirrgicale non rgene. Les blessres sbies pendan la praiqe d aciviés sporives à ha risqe. Les frais engagés por des services fornis après la dae de cessaion de la coverre. Les renseignemens fornis dans le gide son exclsifs e confideniels. 41

44 À propos de la Financière Sn Life La Financière Sn Life, qi compe parmi les chefs de file d domaine des garanies collecives, ser pls d n Canadien sr six, dans pls de enreprises, associaions, gropes d affiniés e gropes liés à l assrance créances a Canada. Nos valers fondamenales, soi l inégrié, l excellence en maière de service, l orienaion clien e l accroissemen de la valer offere, nos définissen e déerminen nore manière d exercer nos aciviés. Avec ses parenaires, la Financière Sn Life exerce son acivié dans 22 imporans marchés d monde, noammen a Canada, ax Éas-Unis, a Royame-Uni, à Hong Kong, ax Philippines, a Japon, en Indonésie, en Inde, en Chine e ax Bermdes. Por en savoir pls Por en savoir pls sr la façon don la Sn Life pe vos aider e sr ce qi la disinge en an q assrer de choix sr le marché des gropes de 50 personnes o pls, visiez le o commniqez avec vore représenan ax Garanies collecives de la Financière Sn Life. Commniqez avec nos : Par corriel : [email protected] L informaion présenée dans cee brochre donne ne ve d ensemble d régime. Veillez vos adresser à vore conseiller o à vore représenan grope de la Sn Life por obenir de pls amples renseignemens. Le service à la clienèle es a cenre de o ce qe nos faisons. Une promesse brillane des Garanies collecives de la Financière Sn Life. snlife.ca/nepromessebrillane La vie es pls radiese sos le soleil SnSolions es ne marqe déposée de la Sn Life d Canada, compagnie d assrance-vie, membre d grope Financière Sn Life. Les garanies collecives son offeres par la Sn Life d Canada, compagnie d assrance-vie, membre d grope Financière Sn Life. GB10118-F mr-an Garanies collecives